MODELOS DE SALUD Y LAS INSTITUCIONES DE HOY

ECONOMÍA DE LA SALUD – EJE 4

PEDRO ANTIDIO BRAVO SAAVEDRA

ALEJANDRA RODRIGUEZ
LICETH PATRICIA TOBAR TARRIBA
SANDRA HERNANDEZ

ALBEIRO HERNAN SUAREZ HERNANDEZ

Docente

Especialización en Auditoria en Salud

Universidad del Área Andina
29 Marzo de 2021
 OBJETIVOS

Objetivo general

Lograr pleno conocimiento sobre los conceptos de economía y salud, y modelos de

atención, para llegar a una comprensión general sobre la evolución de las instituciones de salud
entre el ayer y el hoy.

Objetivos específicos

 Elaborar una propuesta de “modelos de salud y las instituciones de hoy” con el fin de
presentar el concepto de economía y salud desde los diferentes ámbitos vistos.
 Definir las estrategias comparativas que permitan implementar los conocimientos
obtenidos en el desarrollo de sus funciones en las diferentes instituciones de salud donde
laboren.
 Fortalecerá el análisis, la síntesis, el pensamiento crítico y creativo sobre el tema
propuesto.
 Identificar a importancia del modelo de salud en Colombia
 Identificar las falencias del sistema de salud
 Realizar un paralelo entre los modelos de salud y las instituciones de hoy
 INTRODUCCIÓN

Un sistema de salud comprende todas las organizaciones, instituciones, recursos y personas cuya
finalidad primordial es mejorar la salud. Fortalecer los sistemas de salud significa abordar las
limitaciones principales relacionadas con la dotación de personal y la infraestructura sanitaria, los
productos de salud (como equipo y medicamentos), y la logística, el seguimiento de los progresos
y la financiación eficaz del sector. Es la suma de todas las organizaciones, instituciones y
recursos cuya finalidad primordial es mejorar la salud.

Las malas condiciones de los sistemas de salud en muchas partes del mundo en desarrollo es uno
de los mayores obstáculos al incremento del acceso a la atención sanitaria esencial. Sin embargo,
los problemas relativos a los sistemas de salud no se limitan a los países pobres.

Los sistemas de salud de algunos países latinoamericanos, han sido reorientados respecto a los
valores, principios y elementos bajo los cuales fueron formulados, con la finalidad de
implementar y/o fortalecer la estrategia de Atención Primaria de Salud (APS). La estrategia de
renovación propuesta por la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de
la Salud (OPS/OMS) especificó una aproximación coherente y lógica hacia sistemas de salud
firmemente basados en la APS.

Consecuentemente, surgió el interés por constatar si los cambios propuestos se realizaron y si

éstos produjeron los resultados esperados por medio de la evaluación de las funciones de la
estrategia. La evaluación constituye un componente clave para la mejora continua de la calidad
de la atención y, a través de esta, es posible priorizar las decisiones en las funciones que más lo
necesitan. El modelo de atención de salud corresponde al contenido de la atención de salud y las
características de la interacción entre el prestador y el usuario de los servicios; es la relación
usuario-servicios de salud. El usuario, la familia y la comunidad son también potenciales
prestadores de servicios. El concepto se refiere a todo el espectro de servicios de salud del
sistema, pero en forma especial a los entregados por la atención primaria. A su vez, el contenido
de la atención de salud se refiere al tipo de prestación de salud entregada por el sistema de
servicios. Las prestaciones de salud pueden agruparse de diversas formas dependiendo de la
perspectiva con que se las analice.

La preocupación por los modelos de salud es una aplicación al sector salud de los postulados de
la vertiente neo-institucional de la economía, de la vertiente de promoción de la salud de la salud
pública y de la vertiente de la gestión integral de la administración hospitalaria.
 ACTIVIDAD EVALUATIVA EJE 4
MODELOS DE SALUD Y LAS INSTITUCIONES DE HOY

Definiendo conceptos

Modelos de Salud: El término Modelo de Salud significa un compromiso inextinguible

con la consolidación de un modo coherente, sistemático y predeterminado de respuesta
como institución a los usuarios diferenciándose de un Modelo de Prestación en que su
énfasis está en los atributos de la atención y no en los recursos que deben movilizarse y
combinarse para producirlo.
El término Modelo de Salud expresa la relación entre la institución y la población usuaria
- asegurada, relación que se ve reflejada tanto en las condiciones de atención del área /
unidad de servicio que el usuario - consultante visita, como en la relación que establece el
profesional con el usuario - paciente.
Un modelo de salud que permita mejorar el acceso y la calidad de los servicios en lugares
apartados de la geografía nacional, basado en un enfoque familiar y comunitario y en la
gestión del riesgo de atención primaria.

Modelo de salud con un enfoque sistémico permite resolver el conflicto potencial entre
la atención primaria entendida como nivel diferenciado de asistencia y su acepción como
enfoque general de la prestación de servicios de salud responsivos y equitativos. Este
desplazamiento pone de relieve que la atención primaria está integrada en un todo más
amplio, y que sus principios informarán y orientarán el funcionamiento del conjunto del
sistema.

Un sistema de salud basado en la atención primaria: Estará basado en los principios

de Alma-Ata de equidad, acceso universal, participación de la comunidad y acción
intersectorial; tendrá en consideración cuestiones sanitarias generales de ámbito
poblacional, reflejando y reforzando las funciones de salud pública; creará las condiciones
necesarias para asegurar un suministro eficaz de servicios a los pobres y los grupos
excluidos; organizará una asistencia integrada y sin fisuras, que vinculará la prevención,
 la atención a enfermos agudos y la atención a enfermos crónicos en todos los elementos
del sistema sanitario; evaluará continuamente la situación para procurar mejorar el
desempeño. Para lograr la atención integrada que prevé ese sistema, es necesario
intervenir en todo el continuum de enfermedades. Y para hacer frente a la carga creciente
de enfermedades crónicas, tanto transmisibles como no transmisibles, se requieren
actividades iniciales de promoción de la salud y prevención de las enfermedades en la
comunidad, y actividades finales de manejo de las enfermedades en los servicios de
atención sanitaria.

1. Seleccionen el modelo de salud y la institución que desean crear.

a. Selección del modelo de salud en Atención primaria

La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial accesible a todos los
individuos y familias de la comunidad a través de medios aceptables para ellos, con su plena
participación y a un costo asequible para la comunidad y el país. Es el núcleo del sistema de
salud del país y forma parte integral del desarrollo socioeconómico general de la comunidad.
La atención primaria en salud, representa el primer nivel de contacto de los individuos, la
familia y la comunidad, se constituye como el primer contacto con el enfermo y la oportunidad
más importante para el pronóstico del paciente.
La salud representa un factor prioritario para el desarrollo de los pueblos. De esta forma
se ve como estrategia de lucha contra la pobreza, dado que se extienden los servicios de salud a
poblaciones menos favorecidas que no podrían subvencionarse los servicios de salud. Es así
como la atención primaria, se enfoca en una serie de actividades tales como: educación en salud,
saneamiento ambiental e inmunización. En esta medida la función del Estado ha evolucionado de
proveedor a regulador de los servicios de salud donde confluyen nuevos actores, como
organismos no gubernamentales y el sector empresarial. Se observa una gran diferencia en cuanto
a salud, en los países que se han enfocado a la promoción y a la prevención con programas
financiados por los gobiernos, quienes se han concientizado de la importancia del mantenimiento
del ecosistema.
 La atención primaria en salud, ha logrado algunos avances positivos como la disminución
en las tasas de mortalidad, pero lamentablemente se han incrementado las cifras de personas en
estado de discapacidad, influidas notoriamente por la violencia.

b. La Institución a crear
La institución que deseamos crear es de primer nivel de atención con el objetivo de
resolver las necesidades de atención básicas y más frecuentes, que pueden ser resueltas por
actividades de promoción de salud, prevención de la enfermedad y por procedimientos de
recuperación y rehabilitación y así mismo brindar una adecuada accesibilidad a la población,
pudiendo realizar una atención oportuna y eficaz, atención primaria en salud que sea accesible,
oportunidad en la atención, con un sistema eficaz – eficiente, económicamente rentable, con un
sistema igualitario.
Prestar los servicios de: consulta externa, atención primaria en salud, logrando
identificación y clasificación de factores de riesgo prevenibles, atención con medicina
especializada oportuna y efectiva, atención inicial de urgencias sin demora en la atención con
clasificación oportuna de triage, atención de parto humanizado y hospitalización de primer nivel.

2. Elaboren un documento en el que presenten “modelos de salud y las instituciones de

hoy” teniendo en cuenta los once puntos planteados en el cuadro paralelo.

Paralelos entre la institución de hoy y la de ayer

1. Paralelo entre las instituciones de ayer y de hoy

Institución de ayer Institución de hoy
El empleado es el problema El proceso es el problema (visión de conjunto)
Anteriormente se creía que tener una buena salud

era consecuencia de fenómenos exógenos. Sin embargo,

hoy en día, debido a los avances en tecnología, esta

concepción ha cambiado: los individuos producen su

propia salud ya que estos tienen una influencia directa

sobre su stock de salud. Teniendo en cuenta esto, algunos

economistas han desarrollado modelos teóricos con los que

modelan una función de producción de salud en términos

de diversos factores.

La Ley 100 de 1993 introdujo tres principios

fundamentales en la prestación de los servicios de salud: la

eficiencia, la universalidad y la solidaridad. De esta

manera, la Ley promovió la competencia entre las

aseguradoras y las IPS para mejorar la eficiencia del

sistema y la calidad de los servicios prestados. Así mismo,

la Ley 100 creó dos tipos de regímenes: el Contributivo

(RC) y el Subsidiado (RS). Al RC pertenecen aquellas

personas que tienen capacidad de pago, un trabajo formal o

que hacen parte de los niveles 3-6 del SISBEN, mientras

que al RS pertenecen las personas de bajos ingresos

(niveles 1 y 2 del SISBEN). Aquellas personas que no

quedaron cubiertas por ninguno de los dos regímenes

conformaron la población “vinculada. La trasformación

del estado a un estado social de derecho incidió en la

visión de conjunto frente a la problemática de salud y al

garantizar el mejoramiento en los procesos de prestación,

abordando con la atención primaria el acceso a

 los servicios de salud e identificando el causante de la

morbilidad, mortalidad y la distribución de los recursos

para cada nivel de atención.

2. Paralelo entre las instituciones de ayer y de hoy

Institución de ayer Institución de hoy
Empleado Personas
El proceso de la globalización de la economía y la

configuración de bloques comerciales ha hecho resaltar

intensamente los grandes beneficios que se obtienen al

invertir en la formación y en la adecuada administración

del capital humano como factor competitivo y de

progreso.

El modelo de salud en atención primaria brinda la

posibilidad de interactuar con muchas personas de

diferentes especialidades que trabajan de la mano con la

comunidad en una atención que se divide por niveles de

complejidad, el personal de salud está más capacitado,

tiene conocimientos de los riesgos laborales que se

enfrenta y las instituciones tiene el ideal de mantener a

raya los riesgos laborales , porque también capacitan y se

enfrentan a la innovación tecnológica para el desarrollo

de su tarea sea notoria en la atención primaria de las alud.

 3. Paralelo entre las instituciones de ayer y de hoy
Institución de ayer Institución de hoy
Ayudar a que se hagan las cosas
La atención primaria en salud es la estrategia de

coordinación intersectorial que permite la atención

integral e integrada, desde la salud pública, la promoción

de la salud, la prevención de la enfermedad, el

Hacer mi trabajo diagnóstico, el tratamiento, la rehabilitación del paciente

en todos los niveles de complejidad, a fin de garantizar

un mayor nivel de bienestar en los usuarios, sin perjuicio

de las competencias legales de cada uno de los actores del

Sistema General de Seguridad Social en Salud.

4. Paralelo entre las instituciones de ayer y de hoy

Institución de ayer Institución de hoy
Evaluar al individuo Evaluar al proceso
La evaluación del proceso asistencial ha de

incorporar elementos propios de la provisión de la

atención, como la capacidad para identificar problemas,

la capacidad diagnóstica, la gestión de pacientes y la

utilización de servicios y recursos terapéuticos, así como

 su conformidad a los criterios de referencia, la aceptación

por parte de la población de la atención recibida, la

comprensión por los pacientes de su situación y

perspectivas, y el grado de concordancia entre pacientes y

profesionales.

5. Paralelo entre las instituciones de ayer y de hoy

Institución de ayer Institución de hoy
Desarrollar a las personas
El país ha tenido un aumento progresivo a través

del tiempo, en cuanto a la atención primaria está enfocada

en el cuidado esencial de la salud basado en métodos y

Controlar a los empleados tecnologías practicas científicamente apropiadas y

socialmente aceptables accesible a la demanda a de los

individuos y a las familias de la comunidad a través de

una buena calidad en la prestación de los servicios.

6. Paralelo entre las instituciones de ayer y de hoy

Institución de ayer Institución de hoy
¿Quién fallo? ¿Qué permitió que el error se cometiera?
Las condiciones sanitarias en salud son

ineficientes, hay una crisis en el sector al no resaltar los

 esfuerzos de las entidades en el manejo del saneamiento

ambiental y la vigilancia epidemiológica. La causa más

frecuente de la mortalidad es la falta de controles

prenatales y el cuidado del recién nacido. Lo más

importante de la calidad en salud pública es el tiempo y

eficiencia que se invierte en la promoción y prevención

de la enfermedad y calidad de la atención.

7. Paralelo entre las instituciones de ayer y de hoy

Institución de ayer Institución de hoy
Se administran procesos
Disminuir el riesgo de sufrir un daño durante una

atención mediante la implementación de procesos

seguros, evitando demoras en la prestación de los

Se desarrollan funciones servicios que pongan en riesgo la salud y vida de los

usuarios, dar respuesta a las necesidades en salud de los

usuarios de manera integral, sin interrupciones y de

forma permanente.

8. Paralelo entre las Institución de ayer y las Institución de hoy

Gerentes Lideres

La gerencia en salud implica una Para el desarrollo y la construcción de comunidades

 responsabilidad particularmente
elevada; a los retos propios de la
gerencia se une el de realizarse en
un campo como la salud, donde
literalmente influyes en la vida de
miles de personas.
Orientación a tareas
Las decisiones tomadas por la
gerencia influyen en el resto de la
organización y en la comunidad.
Desempeño individual
Dedicarse a la gerencia en salud
implica tener desarrolladas
competencias claves para asumir las sociales de la población, identificando su estado de salud
funciones de este
rol.
saludables, la atención primaria en salud necesita
involucrar, al personal médico y administrativo, la
comunidad, los actores que administran los recursos, para
que deleguen roles en la continuidad del servicio.
Orientación a clientes y a los procesos
Atender y orientar al usuario en relación con sus
necesidades y expectativas de
acuerdo con políticas institucionales y normas de salud.
Identificar las necesidades y expectativas de los clientes,
tanto externos como internos.
Identificar la satisfacción de los clientes y priorizar la
satisfacción de estas expectativas en función de su
importancia. Focalizar todos los recursos humanos y
materiales, en la satisfacción de dichas expectativas.
Conocer instrumentos de apoyo a decisión clínica.
Establecer procesos de evaluación de la calidad.
Desempeño en grupo
El desempeño se correlaciona con indicadores nacionales,
que surge de la necesidad de medir las condiciones
y la necesidad de la atención, en este contexto existe un
desempeño individual que se relaciona con la
recopilación de información, para así formalizar el
desempeño grupal en tareas que exploran las causas
fundamentales, para enfocar los esfuerzos en temas
prioritarios que afectan la salud dela población,
movilizando la dirección de hacía donde quieren partir,
para luego mejorar el desempeño de los equipos de
trabajo, y poder inspirar y empoderar las iniciativas y
 todo el trabajo de planeación y organización para la
administración de la atención primaria en salud.
Enfoque funcional Enfoque sobre procesos
El enfoque funcional alinea el
enfoque de procesos determinado
acciones técnicas, administrativas y El principio de universalidad influye en el enfoque
políticas, que, durante el proceso de funcional, la planificación, organización, dirección,
planificación, especifica las coordinación y control, todo esto con el fin de
acciones que se pueden poner en proporcionar una atención integral que se desempeña el
práctica, se ocupa de los métodos personal de la salud para provocar nuevos procesos en la
para llevarla a cabo y hace lo elaboración de estrategias.
necesario para lograr los objetivos
del modelo de salud.

CONCLUSIONES

De la presente actividad podemos concluir:

Se debe replantear los servicios a prestar y producir, preguntarse para quiénes, dónde y con qué
patrones organizativos se deben ofrecer. Existen muchos procesos que deben diseñarse con el
objeto de cambiar los modelos organizativos, funcionales y de gestión de acuerdo a las
necesidades actuales del mercado.

Es importante detectar situaciones de crisis en las instituciones del hoy. Lo que impacta en abrir
un mundo nuevo de posibilidades y retos fascinantes que pueden mejorar la situación de salud de
millones de personas.
El producto obtenido en el sector de servicios, se fundamenta en el mismo cliente, al que se ha
aportado el valor añadido con una prestación de servicio determinada. Así mismo, la
información puede ser una entrada al proceso, siendo en este caso la salida una información
actualizada o que aporte un mayor valor añadido.

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