Clase 18

Tags UNIDAD V

Fisiologia renal
Funciones
1. Regula el medio interno

2. Regula la presión arterial (agua, sodio, sustancias vasoactivas y RAAS)

3. Regulación del pH (secreción de hidrogeniones, sintesis de novo de HCO3,

secreción de HCO3, excreción de sulfatos y fosfatos, sintesis de NH3-NH4)

4. Eliminación de sustancias endógenas y exógenas

5. Eliminación de metabolitos proteicos

6. Función endocrina (como órgano blanco, sintesis de sustancias de estirpe

hormonal, por acción indirecta de una hormona)

7. Función metabólica

8. Formación de orina

Mecanismos
Filtración: Filtra hasta 180 litros por dia (120 mililitros por minuto). Ocurre la filtración de
la circulación plasmática en el glomérulo
Reabsorción: El proceso que en el que las sustancias del fluido tubular pasan a la parte
peritubular para luego ser parte de la sangre peritubular
Secreción: Es el proceso en el que las sustancias de la sangre peritubular pasa a
través del fluido tubular
Excreción: Orina

Anatomía

Clase 18 1
 Proyección oblicua

Fijación:

Prensa abdominal

Fascias= Zuckerkland, Told

Celda renal (menos ancha y más profunda

en hombres, más ancha y menos profunda)

Grasa perirrenal

Hilio renal

Fascia de Zuckerkland
Fascia de coalescencia (lamina posterior de la fascia renal)

Fascia de Told
Se forma en el peritoneo parietal posterior y nesos (coalescencia)

Inervación
Cadena simpatica que
forma los nervios
esplácnicos.

Clase 18 2
 Segmentación
Se divide en anterior superior, anterior inferior, inferior, superior y posterior

Nefrona
Posee un factor vascular, tubular y ciertas estructuras especiales como: aparato
yuxtaglomerular, membrana de filtración glomerular y tipos celulares

Factor tubular
Se pueden diferenciar diferentes tipos de nefronas. Las que más destacan son las
yuxtaglomerulares (por ser más internas y tener el asa de Henle).

Constantes fisiológicas
Flujo sanguineo renal (FSR, 1200 ml/min), FSR efectivo (es el 85% del FSR, el 15%
restante se va a la capsula o intersticio), filtrado glomerular (es de 130 ml/m2). La
diuresis por minuto es de 1 mililitro (1440 ml/dia). El clearance es la cantidad de
volumen plasmático que requiere una sustancia para que pueda ser eliminada en una
unidad de tiempo.

Presión de filtración glomerular

Es la diferencia de la presión hidrostática versus la presión osmótica con la presión
intercapsular de Bowman. En el inicio, la presión hidrostática es alta y a esta se le
opone la presión oncótica y la presion de Bowman. A nivel de la reabsorción, las
proteínas se concentran bastante.

Características del FG
1. Presión de perfusión: 60-70 mmHg

2. Tipos de nefronas: I (Balance entre glomérulo y tubuli), II (filtración y adecuada,

pero tubuli no absorve), III (glomerulos pequeños con tubulis adecuados), nefrona
cortical vs yuxtaglomerular

3. Elevado flujo sanguíneo renal

4. Distribución del FSR: FSRC (800-900 mililitros por 100 gramos por minuto)

5. Diferencia entre arteriola aferente/eferente

Clase 18 3
 6. División de ramas arteriales

7. Membrana de filtración glomerular ( formado por endotelio fenestrado, membrana

basal y el porocito)

8. Aparato yuxtaglomerular (feedback tubuloglomerular (en los tubulos se liberará

prostaglandina y causara una vasodilatación de la arteriola aferente y liberación de
renina)

9. Autorregulación renal (a mayor presión, mejor filtrado; a menor presión, menor

filtrado)

Tipos de nefrona
Cortical y yuxtaglomerular

Diametros
Se permite paso de sustancias menores a 18 A y con peso molecular menor a 10 000
daltons

Flujo sanguineo renal

Más flujo sanguíneo en la corteza que en la médula, más oxigenación.

Hormonas que influencian

Vasoconstrictores: Nervio simpático, angiotensina II y endotelina

Vasodilatadores: Prostaglandinas, oxido nítrico y bradiquinina

Choque
La presión en arteriola eferente desciende, llega menos carga a la macula densa, por lo
que se activa la el sistema renina-angiotensina-aldosterona para reabsorber agua y
sodio. El aparato yuxtaglomerular sintetiza prostaglandina para fomentar la
vasodilatación de la arteriola eferente. La actividad simpática puede vasoconstriñir la
arteriola eferente que optimizaria el filtrado, por otro lado tiene inervación beta 1 que
tambien favorece la liberación de renina.

Estimulación del FPR

Clase 18 4
 Se utiliza el PAH (paraminohipurato), que permite estimar en dosis menores, el flujo
sanguineo renal y en dosis mayores, la función tubular.

Depuración PAH
(estimación del
FSR)

PAH
(secreción
tubular)

Clase 18 5