ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA RENAL

Aparato urinario

Mantenimiento del balance de fluidos y electrolitos, mediante la excreción y otros

productos de desechos.

ANATOMÍA RENAL

Riñones

 Son órganos retroperitoniales,es decir,se encuentran, por detrás del

peritoneo; tiene forma de haba ,con una consistencia firme y su coloración
es rojo violácea.
 Funciones excretoras: Formación de la orina y regular la composición
química del medio interno(homeostasis).
 Funciones endógenas: Síntesis y secreción de la EPO, síntesis y secreción
de la renina.
 Medidas: 12 cm(largo),6 cm(ancho) y 3 cm(grosor),y peso apriximado de
170g. El volumen de los riñones es sensiblemente igual ,sin embargo, el
riñon izquierdo es algo más voluminoso que el derecho.
Nefrona
 Unidad anatómica y funcional de los riñones, en donde se forma la
orina.
 Cada riñón posee, aproximadamente, 1,200,000 nefronas.
 Constituido por:
- A. Corpúsculo renal o de Malpighi.
Glomérulo
Capsula de Bowman
-B.Tubulo renal
Túbulo contorneado proximal(TCP).
Asa deHenle (AH).
Túbulo contorneado distal(TCD).
 Funciones: Filtración glomerular, reabsorción tubular y
secreción tubular.
  Tipos:
.-Nefronas corticales (85%), en su mayoría esta ubicadas en
la corteza del riñon.
Son las responsables principales de la eliminación de desecho
y de la reabsorción de nutrientes.
-Nefronas yuxtamedulares (15%), tienen asas descendentes
de Henle más largas que se extendieron en profundidad en la
médula del riñon. Su función principal es la concentración de
la orina.

Corpúsculo de Malpighi

Compuesto por la capsula de Bowman y el glomérulo.

El glomérulo formado por un penacho aproximadamente de 8 lóbulos capilares

denominados en conjunto red capilar.
Aparato Yuxtaglomerular

 Estructura íntimamente unida al corpúsculo renal, desempeña

un papel importante en el control del equilibrio iónico, de esta
forma regulando la presión arterial y la tasa de filtración
glomerular de los riñones.
 Constituido:
-Célular yuxtaglomerulares : Renina(enzima proteolítica que
interviene indirectamente en la elevación de la presión
arterial).
-Macula densa
.Células de polkinssen.

Túbulo contorneado proximal (TCP)

Medida: aprox.15mm de largo y 55mn de díametro.

-Características:

 Ribete en cepillos
 Más acidófilo
 Menor diámetro de luminal
 Luz con forma de estrella
 Menor contidad de núcleo
Asa de Henle

 Tubo con forma de horquilla

 Según la longitud del asa de henle se divide en dos secciones:
-AH delgada: Nefrona cortcal
-AH gruesa: Nefrona yuxtamedular
 Carácter´sticas:
- Menor diámetro
- Células aplanadas
Túbulo contorneado distal(TCD)

Último segmento de la nefrona

-Características

 Sin ribete en cepillo

 Menos acidófilo
 Mayor diámetro luminal
 Luz circular
 Mayor cantidad de núcleos

Vías urinarias

1. Intrarrenales
1. Cálices renales: Túbulos membranosos, en el que vierten la orina
que fluye por los orificios de área cribosa. Los cálices menores
forman 3 cálices mayores: superior, medio e inferior.
2. Pelvis renal: Cavidad en forma de embudo. Ocupa la parte posterior
del pedículo renal y se continua con el uréter.
 Extrarrenales:
1. Uréteres: Dos conductos musculomembranosos que
conducen la orina desde la pelvis renal hasta la vejiga.
2. Vejiga: (300-400ml de orina).
 3. Uretra (masculina y femenina)

FISIOLOGÍA RENAL

 Las funciones más importantes del sistema urinario, controlar la

concentración y el volumen sanguíneo, regular el pH de la sangre; y
eliminar las sustancias toxicas de la sangre manteniendo así el
equilibrio interno del organismo (homeostasis).
 Las nefronas, para realizar estos procesos, extraen muchas
sustancias de la sangre, devuelve las necesarias al organismo y
elimina al resto, el cual se excreta bajo la forma de orina.
 La formación de orina, comprende tres etapas principales:
- Filtración glomerular
- Reabsorción tubuklar
- Secreción tubular
- Excreción
 La primera se realiza en el Corpúsculo renal, la otras dos se
llevan a cabo a lo largo del túbulo renal.

Filtración glomerular

 Es el proceso mediante el cual se produce la filtración del plasma,

desde el glomérulo hacia la capsula de bowman .
 La sangre llega al glomérulo renal a través de la arteriola aferente
por diferencia de presiones el plasma atraviesa la membrana
endotelio-capsular y se filtra hacia la capsula de bowman.
  El filtro glomerular tiene una composición semejante al plasma,
con la excepción que no presenta proteínas, ya que son
moléculas demasiado grandes para atravesar la membrana
endotelio-capsular.
 El producto resultante se le denomina ultrafiltrado

Reabsorción glomerular
 Es el proceso mediante el cual la mayoría de los componentes
filtrados pasan desde el túbulo renal hacia los capilares tubulares o
vaso recto.
 Solo se reabsorben cantidades específicas de ciertas sustancias,
dependiendo de las necesidades corporales de ese momento.
 La reabsorción tubular permite que el organismo retenga la mayor
partes de sus nutrientes, realizándose todo este proceso en la
porción tubular del riñón y en el tubo colector.
Reabsorción tubular

La reabsorción tubular se realiza de la siguiente manera:

 Túbulo contorneado proximal: Reabsorbe el 65% de agua, el 100% de

glucosa y aminoácidos, sodio, potasio, cloro y bicarbonato. A este nivel se
realiza la absorción obligatoria de agua.
 Asa de Henle: Reabsorbe el 15% de agua, también sodio, potasio, cloro y
urea.
 Túbulo contorneado distal: Reabsorbe el 10% de agua, también sodio,
potasio, cloro, y bicarbonato. La aldosterona es una hormona que actúa en
este segmento tubular, aumentando la reabsorción de sodio y por lo tanto
de agua. A demás estimula la secreción de potasio.
 Tubo colector: Reabsorbe el 9.3% de agua, disminuyendo de este modo la
diuresis y determinando así una reabsorción facultativa.
En total, se reabsorbe el 99,3%de lo filtrado y, por lo tanto, el 0,7% restante
formara la orina, en una cantidad aproximada de 1,5 l/día. La reabsorción
tubular se realiza a lo largo del túbulo renal, a través de las células
epiteliales ubicadas en estas zonas.

Reabsorción el túbulo contorneado proximal (TCP)

 Reabsorción del sodio

-Transporte pasivo-bordes de cepillos de las células- a favor de la
gradiente.
-Transporte activo-bomba de sodio/potasio ATP-membrana basolaterales
en la base y en los lados de la célula.
-Paso por los espacios intersticiales.
  Reabsorción de nutrientes
-100% glucosa, aa, ácido láctico, y otros metabolitos. Así como se
reabsorbe el sodio conjuntamente se reabsorbe el agua por osmosis,
también aumenta la presión osmótica, y se reabsorbe el potasio, cloro,
bicarbonato y urea por difusión pasiva.

Secreción tubular

 Es un proceso inverso a la reabsorción tubular, así que mientras la

reabsorción tubular devuelve sustancias del filtrado a la sangre, a través de
la secreción tubular pasan algunas sustancias desde la sangre de los
capilares peritubulares hacia el túbulo renal(TCD y tubo colector).
 Entre las sustancias secretadas se encuentran los iones de hidrógeno,
iones de potasio, iones de amonio, creatinina, ácido úrico y algunos
fármacos.
 La finalidad que tiene la secreción tubular es eliminar ciertas sustancias de
desecho así como participar en el control del pH de la sangre, el mismo que
debe mantenerse dentro de los límites normales, esto es, 7.35-7.45. Este
valor se mantiene a pesar de que a través de una dieta normal se
proporcionan alimentos que producen ácidos en lugar de bases.
Síntesis de la eritropoyetina

 Le eritropoyetina es una hormona glicoproteica que actúa sobre células

madres de la médula ósea, estimulando su diferenciación hacia la
producción de eritrocitos.

Sistema RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA.

 El sistema renina-angiotensina-aldosterona(SRAA) controla la regulación

del flujo sanguíneo hacia el glomérulo y dentro de este.
 La renina es una hormona secretada por el aparato yuxtaglomerular del
riñón.
 El aparato yuxtaglomerular está formado por las células yuxtaglomerulares,
la mácula densa y las células extraglomerulares.
 Las células yuxtaglomerulares están localizadas en la arteriola aferente, en
su entrada al glomérulo. Son células epitelioides, que contienen los
gránulos secretores de renina.
 La mácula densa es una región modificada del túbulo contorneado distal,
que se pone en contacto con la arteriola aferente.
 Las células extraglomerulares son células agranulosas localizadas en la
unión entre las arteriolas aferente y eferente.
La función de la renina consiste en activar el angiotensinógeno plasmático,
al convertirlo en angiotensina I. La angiotensina I, a su vez, es convertida
en angiotensina II por la enzima convertasa, presente en el endotelio de los
vasos del pulmón y otros órganos.
La angiotensina II es uno de los vasoconstrictores más potentes. Produce
constricción arteriolar y aumenta la presión arterial sistólica y diastólica.
Además, estimula la secreción de aldosterona en la corteza suprarrenal,
con el consecuente aumento de la reabsorción de sodio en el túbulo renal.
Como el sodio arrastra agua por ósmisis, se produce un aumento de la
volemia, contribuyendo aún más al incremento de la presión arterial.
La secreción de renina es regulada por diferentes factores. Uno de ellos es
la presión que trae la sangre cuando llega a la arteriola aferente. La
arteriola aferente posee barorreceptores(receptores de presión) que
detectan la presión sanguínea intraarteriolar, estimulando la secreción de
renina cuando la presión arterial disminuye e inhibiéndola cuando la presión
arterial es alta.
La secreción de renina también es estimulada ante una disminución de la
cantidad de sodio que llega a la mácula densa.