 Es la aplicación de estrategias, condiciones y

procedimientos que promueven la óptima adquisición

del lenguaje hablado através de la audición
(Estabrooks,1994)
 Se enseñan a los padres y familiares para que
precisamente sean ellos los que creen un ambiente
auditivo para el niño (Flores,2007)
 Énfasis en el desarrollo de habilidades auditivas.
Fundamentos
 Cada familia y niño son únicos únicos
 TODO niño con problemas de audición
puede aprender a escuchar y hablar
 Incluirse en una escuela
 Ser parte de la sociedad
 Proveer un ambiente cálido y amigable
PRINCIPIOS Y PREMISAS DE LA
PRÁCTICA AUDITIVO - VERBAL
Premisas de la terapia auditiva verbal
1.- Todo niño necesita tratamiento
2.- El objetivo principal es el desarrollo de la
percepción del habla y su aplicación a la
producción del habla por lo tanto se debe
usar el habla y el lenguaje como estímulos
principales en el tratamiento.
3.- El objetivo del desarrollo de la percepción auditiva y
su aplicación a la producción del habla implica la
activación del circuito de retroalimentación auditiva/
verbal.
4.- La modalidad de comunicación debe ser respetada y
modificada gradualmente
5.- Las decisiones en cuanto a la escolaridad están
condicionadas a la evaluación individual y al progreso
del niño
6.-Fundamental el contacto entre el audiólogo y el
terapeuta.
7.- El programa es individual y debe basarse en la
información diagnóstica obtenida del niño.
Principio 1
 Promover el diagnóstico temprano de
hipoacusia en recién nacidos, infantes y
niños pequeños seguidos de un manejo
audiológico inmediato y TAV
Principio 2
 Recomendar la evaluación inmediata y uso
de tecnología auditiva de última generación
para obtener el máximo beneficio de la
estimulación auditiva
 Idealmente a la 6ª. Semana deben estar
adaptadas
 TODO el tiempo que el niño esté despierto
Principio 3
 Guiar, aconsejar y sostener a los padres para
que ayuden a sus hijos a usar la audición
como canal principal para desarrollar
lenguaje oral sin uso de la lengua de señas ni
lectura labio facial
Principio 4
 Guiar, aconsejar y sostener a los padres para
que sean los principales facilitadores del
desarrollo de la audición y el lenguaje en sus
hijos a través de la participación activa y
consistente en terapias individuales
Principio 5
 Guiar y aconsejar a los padres para crear
medios ambientes que estimulen el uso de la
audición para la adquisición del lenguaje
oral a través de las rutinas diarias del niño.
Principio 6
 Guiar y aconsejar a los padres para que
estimulen en sus hijos a integrar la audición
y el lenguaje oral en todos los aspectos de la
vida del niño
Principio 7
 Usar patrones de voz habla, lenguaje y
cognición adecuado a su edad para
estimular la comunicación natural.
Principio 8
 Ayudar a los niños a monitorear sus propias
voces y las voces de otros en orden de activar
el circuito de retroalimentación AV y
mejorar la inteligibilidad del lenguaje
Principio 9
 Continuamente realizar evaluaciones diagnósticas
formales e informales para desarrollar planes AV
individuales, monitorear los progresos y evaluar la
efectividad del plan para el niño y la familia.
Principio 10
 Promover educación inclusiva con pares con
audición típica y con apropiados servicios a
través de la infancia
Organización
 Niños en edad escolar: Sobre los 6 años, tienen la
posibilidad de usar la información auditiva pero no de
manera tan efectiva porque se perdieron los períodos
críticos.
 Niños en edad pre-escolar: Menores diagnosticados
e implementados antes de los 3 años, dentro de los
períodos críticos de desarrollo de SNC.
 Niños entre 4 y 5 años: Dependiendo de sus
habilidades auditivas, comunicativas, lingüísticas y
cognitivas pueden funcionar como el primero o
segundo grupo
Tipo de programa
 Programa Analítico: El interés está puesto en
segmentos específicos de los sonidos del habla:
fonemas aislados, en sílabas y en palabras. El objetivo
está enfocado en los rasgos acústicos más que en
extraer información significativa de las señales
sonoras.
 Programa Sintético Niños aprenden a extraer el
significado de las expresiones aún sin reconocer todos
los rasgos Acústicos ni todas las palabras.
Habilidades a trabajar

Detección Discriminación

Comprensión Identificación
 Detección: Habilidad para responder a la
presencia/ausencia de sonido.
 Discriminación: Habilidad para percibir similitudes y
diferencias entre dos estímulos. igual/diferente
(comparación)
 Identificación/Reconocimiento: Habilidad para
etiquetar a través de la repetición, mostrar o escribir el
estímulo oído.
 Comprensión: Habilidad para entender el significado
del habla, contestando preguntas, siguiendo
instrucciones, participando en conversaciones.
Establecer unidades de estímulos

Patrones Discurso
Rasgos/fonemas Palabras Frases/oraciones
suprasegmentales conectado
Niveles de comlejidad
 Tipo de Actividad
 Estructurada: Tareas específicas con una
consigna a cumplir. Uno conoce la respuesta que
va a tener el niño.
Ej: tarea de identificación en Formato Cerrado.

 Espontánea: Respuesta no es predecible por el

adulto. Frente a una consigna la posibilidades
son múltiples
 Formato: Se refiere a la información que el niño tiene
acerca de los estímulos que se le presentan.
cerrado/limitado/abierto
 Cerrado: el niño conoce los estímulos (no necesariamente
están presentes)
 Limitado: Formato abierto con Clave, puente.
 Abierto: El niño no sabe cuáles van a Ser los estímulos y debe
recurrir a su memoria auditiva y al conocimiento que tiene del
lenguaje.
 Contraste Acústico

 Diferente: los estímulos a emplearse tienen grandes

variaciones suprasgmentales y segmentales.
 Similar: los estímulos a emplearse se diferencian sólo
por algún rasgo acústico.
 Familiaridad: Se refiere al nivel de
vocabulario y Lenguaje utilizado.
 Frecuente/Infrecuente
 Intensidad:
 Conversacional/baja/susurrada
 Distancia:
 Larga/corta
 Velocidad:
 Lentificada/Acelerada
 Fuente Sonora:
 Viva Voz/Otra fuentes
 Relación señal/ruido:
Expectativas
• Formación natural del circuito de retroalimentación
Niños auditiva- verbal
• Desarrollo del lenguaje igual o muy cercano al
implantados normal
• Comprensión del lenguaje en formato abierto muy
tempranamente rápidamente
• Posibilidad de aprender otro idioma

• Identificación del lenguaje en formato

Niños cerrado
• Retroalimentación auditiva requiere de
implantados entrenamiento intensivo
• Mejoras en habla y lenguaje con el transcurso
tardiamente de varios años. Sobre los 8 años muy pocos
cambios
Estrategias auditivo – verbales
 Técnicas específicas y modificaciones necesarias de la
señal acústica que permiten que el menor tome un
rasgo específico del lenguaje oral.

Usar la audición solamente

 El niño debe usar el IC o Audífono(s) la mayor parte
del día.
 Hablarle cerca del micrófono.
 Medio ambiente silencioso al principio.
 Usar habla rica en patrones suprasegmentales.
 Llevar atención a la audición.
 Presentar estímulos auditivamente primero.
 Alertar y localizar.
 Uso de la mano:
 Es una pista para que el niño sepa que se le habla y
escuche.
 Hacer énfasis en que debe escuchar.
 No tapar completamente la boca (distorsión de la
señal).
 Poner la mano frente a la boca para que dé una respuesta
hablada.
 Útil cuando el niño tiene orientación muy visual y busca
pistas visuales.
 Realce acústico:
 Alteraciones de la conversación que modifican
rasgos suprasegmentales o segmentales.
 No variar la intensidad ya que las vocales son
más intensas que las consonantes.
 Sabotaje:
 En un contexto cerrado, se le entrega un estímulo que no
corresponde a los presentados.
 Se agrega el silencio.
 Se agregan más palabras, como nombres de los
hermanos.
 El niño deberá estar atento porque sabrá que lo podemos
estar saboteando siempre y así hace un real análisis de
los estímulos auditivos.
 “Crear lo inesperado”
 Limitar el formato:
 En caso de que presente dificultad en las
respuestas, se va cerrando el formato de a poco
para que pueda responder.
 Sándwich auditivo:
 En caso de que requiera del canal visual para
complementar lo que recibe por audición, se entrega por
LLF.
 Una vez entregada la estrategia, debe entregarse
nuevamente por audición.
 Si otras estrategias no han resultado.
 Engrama acústico: AUD –VIS –AUD.
 “escúchalo otra vez”
 ¿Qué escuchaste?:
 Cada vez que pida repetición del estímulo.
 Permite imaginar o deducir cuál fue la dificultad
y el procesamiento auditivo.
 Cierre auditivo:
 El niño aprende a llenar las partes
faltantes para percibir una emisión
completa con significado.
 Es importante el uso que le da al contexto.
 Esperar: darle tiempo para que responda
 Refrasear: cuando el niño no ha comprendido el
mensaje.
 Proveer alternativas: la respuesta está en las
alternativas propuestas
 Establecer contacto ocular
 Establecer atención conjunta
 Estimular la toma de turnos
 Una persona hablando a la vez.
Plan de tratamiento
1.- Identificación
2.- Período de tiempo: generalmente 3 meses (puede ser más
dependiendo del caso)
3.- Objetivos a corto u largo plazo (reporte semanal de lo que
se hizo en terapia)
4.- Contenidos de las sesiones: material específico que será
usado, habilidades auditivas a trabajar, etc…(basado en la
evaluación inicial)
5.- Otras preocupaciones (sistemas de apoyo, salud del niño,
actitud de otros miembros de la familia)
6.- Evaluación: buenos planes de tratamiento simplifican el
proceso de evaluación. Es la clave para mantener la
organización.
Sesiones
 Puede ser conducida en distintos contextos,
respetando siempre los principios fundamentales
de la terapia auditivo - verbal.
 Un requisito indispensable:
 Sesiones flexibles
 fácilmente adaptables a las necesidades del
niño.
 Los materiales siempre a la mano
Sesiones
 Padres participan activamente
 dentro de la sesión
 Duración: 45-60 minutos
 Frecuencia: 1-2 veces por semana
 Objetivos específicos
 Actividades y materiales
 Asesorar a los padres en lo técnico
Sesiones
 Material preparado y a la mano, guardar al final
(rutina).
 Animar la participación de los padres.
 Terapeuta al lado del IC o de la mejor amplificación.
 Considerar ideas de la familia.
 Rutina: saludo al niño y a los padres (estrategias).
 Conversar sobre lo que sucedió en casa en la semana.
 Compartir el objetivo de la sesión.
 Sonidos iniciales:
 Caja de sonidos iniciales / cajas temáticas de juguetes.
 No mostrar juguete hasta observar muestra de que escuchó el
sonido.
 Expresiones.
 Practicar sonidos.
 Cambiar roles con los padres.
 Terminar con una canción.
 Dedicar tiempo a dudas de los padres.
 Informarles objetivos: habla y lenguaje, cognición,
comunicación.
Objetivos
 Audición: Apuntar a su oído para indicar atención a
sonidos ambientales y del habla, Asociar objetos con los
sonidos iniciales
 Lenguaje: Identificar 3 colores primarios; rojo, azul,
amarillo.
 Habla: Usar onomatopeyas o aproximaciones de palabras
 Comunicación: Que utilice palabras de cortesía como por
 favor y gracias
 Cognición
 Conducta
Sesiones (Etapa escolar)
 DETECCIÓN
 Sonidos de Ling: Chequear los niveles de
detección. Pueden utilizarse al comienzo de
cada sesión.
 Tareas de condicionamiento (con sonidos y test
de Ling)
 Respuesta al nombre
 DISCRIMINACIÓN
 Tareas de igual/diferente usadas para la
identificación y comprensión de errores
 Actividades específicas de discriminación
auditiva son generalmente usada para
corrección.
Discriminación
 Duración:
 Largos/cortos
 Largo/entrecortado
 Corto/entrecortado
 Cantidad de Sílabas:
 Intensidad:
 Sonidos fuertes/suaves
 Fuerte/medio
 Medio/suave
 Vocales:
 Consonantes:
Discriminación
 Palabras con grandes diferencias espectrales
(zapatillas/jardinero/)
 Palabras que se diferencias por vocales
(pelota/palito/)
 Palabras que se diferencias por consonantes
(carpa/masa/)
IDENTIFICACIÓN/RECONOCIMIENTO
 Duración:
 Largo/corto/entrecortado
 En palabras
 1-3-5 sílabas
 En oraciones:
 Hola/cómo estás/qué estás haciendo
 Cantidad de sílabas
 1-2-3-4
 Intensidad
 Fuerte/suave/medio
 Vocales
 Consonantes
 Palabras con grandes diferencias Espectrales (en un
comienzo polisilábicos)
 Chocolate/zapatilla/caramelo/lavadora
 Palabras que se diferencias por Vocales
(pelota/palito/paleta)
 Palabras que se diferencias por Consonantes
(carpa/plaza/masa/)
COMPRENSIÓN
 Memoria Auditiva y Secuencias
 Expresiones familiares/frases comunes (Ej:
/espera un poco/, /no está/, /ten cuidado/)
 Seguir instrucciones simples (Ej: /sácate la
parka/)
 Seguir dos instrucciones (Ej: /cierra la
puerta y siéntate allá/)
 Secuenciar 3 instrucciones.
 De una historia hacerle preguntas
 Secuenciar instrucciones multielementos
 Seguir instrucciones escolares
VARIABLES QUE AFECTAN LA RH
 Edad de detección.
 Momento de intervención.
 Tipo de pérdida auditiva.
 Capacidades y competencias del niño.
 Características de la familia.
LA FAMILIA
 Estabilidad.
 Manejo del niño.
 Calidad y cantidad de estimulación auditivo-
lingüística en contexto significativo.
 Habilidad para involucrarse en el proceso.
 Expectativas del niño.
 Relaciones con los terapeutas del menor.
EL TERAPEUTA
 Un orientador para los padres.
 Creativo, positivo y dinámico.
 Promover redes de apoyo y comunicación afectiva.
 Favorecer la independencia del menor.
 Conocer al niño, para guiarlo y entender sus señales.
 Plantear objetivos a corto, mediano y largo plazo.
 Brindar asesorías.