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La terapia auditiva-verbal en la teleprctica:

una perspectiva prctica, filosfica y musical


Por Laura L. Van Antwerp, M.Ed. y K. Todd Houston, Ph.D., CCC-SLP, LSLS Cert. AVT
a terapia auditiva-verbal suministrada mediante teleprctica es una solucin ideal para muchas familias ya que atiende a muchas necesidades prcticas. Los padres pueden recibir la orientacin y el entrenamiento que necesitan para poder ser facilitadores del lenguaje efectivos. Proveer servicios a distancia mediante la teleprctica pone a los padres en el centro de la sesin para desarrollar las habilidades de escucha y oralidad del lenguaje de su hijo. Los profesionales que prestan servicios mediante teleprctica deben tener un slido entendimiento de los estilos de aprendizaje del adulto y al desarrollar esas habilidades, pueden adquirir conocimientos de otras metodologas, como el mtodo Suzuki de aprendizaje musical. La teleprctica puede ayudar a las familias a superar algunos de los tremendos obstculos de obtener servicios de especialistas de escucha y oralidad del lenguaje. Por ejemplo, la madre de un paciente de 8 aos con prdida de la audicin neurosensorial profunda bilateral estaba considerando interrumpir las sesiones de terapia tradicionales por el tiempo que exigen y el impacto que tienen en toda la familia. Describi su situacin tpica: tena que conducir una hora y media hasta el lugar ms cercano porque no haba servicios de terapia auditiva-verbal disponibles en su comunidad. Ella y su hijo estaban durante

ms de una hora en cada sesin, incluyendo pausas para ir al bao y comer algo y hablar con el terapeuta despus de cada sesin. Adems tena el costo adicional de una niera para sus otros hijos y la necesidad de llevar al nio directamente desde la escuela, cansado y con tarea para el hogar que tena que hacer. Aunque la madre est comprometida con el desarrollo de las habilidades de escucha y oralidad de su hijo, las sesiones en persona tradicionales empezaban a ser una gran complicacin. La teleprctica ahorra tiempo y es muy conveniente, coment sobre las sesiones de teleprctica auditiv a -verbal de su hijo despus de participar tan solo siete semanas. La madre afirm que poda

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y oralidad del lenguaje de su hijo. El hijo pudo interactuar directamente con un terapeuta idneo en la adquisicin de la escucha y oralidad del lenguaje. Estos servicios fueron prestados mediante el Laboratorio de Teleprctica y Aprendizaje Virtual (TeLL, por sus siglas en ingls) de la Facultad de Patologa del Habla y el Lenguaje y de Audiologa de la Universidad de Akron, EE. UU., que usa tecnologa de aprendizaje a distancia para prestar servicios de escucha y oralidad a nios y adultos que se benefician de una variedad de tecnologa para la audicin. Ofrecer terapia auditiva-verbal por teleprctica satisface una de las necesidades ms significativas de los nios con prdida de la audicin y sus familias: tener acceso a esos servicios. Debido a la disponibilidad de una cantidad limitada de Especialistas de Escucha y Oralidad del Lenguaje (LSLS, por sus siglas en ingls) para prestar servicios en los Estados Unidos y en todo el mundo, encontrar un terapeuta experimentado puede ser un desafo. La teleprctica es un mtodo viable de satisfacer las necesidades de las familias, pero requiere que los profesionales tengan amplios conocimientos sobre los estilos de aprendizaje del adulto al trabajar con familias para promover su habilidad de facilitar el desarrollo de la escucha y oralidad del lenguaje de su hijo.

Facilitar el aprendizaje del adulto mediante entrenamiento


Segn la AG Bell Academy for Listening and Spoken Language (AG Bell Academy, 2012), la mayora de la prctica auditivaverbal con LSLS pone en el centro y hace hincapi en la orientacin y el entrenamiento de los padres en la intervencin con su hijo. Y esto es incluso ms cierto al ofrecer terapia mediante teleprctica, cuando el clnico y el padre estn trabajando a distancia. En el caso de la terapia auditiva-verbal, los padres son participantes activos en las actividades de cada sesin, por eso, un terapeuta efectivo debe tener conocimiento sobre estrategias de aprendizaje del adulto. Los profesionales pueden ser ms efectivos al brindarles orientacin a los padres cuando comprenden cmo aprenden los adultos y cmo procesan la informacin nueva.

involucrarse ms activamente en la vida diaria de su hijo, y que con frecuencia buscaba oportunidades para aplicar lo que haba aprendido en la terapia. Siento que estoy aprendiendo habilidades para poder abogar mejor por las personas con prdida de la audicin, y tambin para poder abogar mejor por mi hijo para toda la vida, agreg.

la terapia auditivaverbal y la teleprctica


Para esta familia, la terapia auditiva-verbal suministrada mediante teleprctica fue la solucin. La madre pudo recibir el entrenamiento para padres que necesitaba para facilitar el desarrollo de la escucha

Este conocimiento es crtico para guiar a los padres para convertirse en el facilitador principal de escucha y oralidad del lenguaje de su hijo. Los adultos normalmente se apoyan en uno de los estilos de aprendizaje generales identificados por la mayora de los maestros y clnicos: auditivo, verbal o cinestsico, pero con frecuencia muestran muchas ms variantes y combinaciones de estos estilos de aprendizaje. Tal como con un nio, el clnico debe discernir cul es el estilo de aprendizaje del padre y brindar mltiples mtodos y oportunidades para adquirir habilidades. Asimismo, hay tres elementos fundamentales del proceso de aprendizaje del adulto que los clnicos deben tener presentes. Para que los adultos aprendan mejor, necesitan saber el porqu, el cmo y el dnde de lo que estn aprendiendo. Considere los siguientes factores: Por qu: debido a sus experiencias de vida y sus capacidades de resolucin de problemas, el adulto necesita comprender los principios y las razones subyacentes de por qu estn haciendo algo, y por qu lo estn haciendo de determinada manera o en determinado orden. Cmo: independientemente de las diferencias de estilo de aprendizaje, la mayora de los adultos adquiere habilidades mediante la experiencia, el desempeo analizado desde un punto de vista crtico (es decir, evaluado por su entrenador) y la afirmacin. Dnde: el alumno adulto necesita entender y ser capaz de tener en mente con facilidad hacia dnde apunta la tarea: el objetivo de la visin global para la actividad. Al trabajar con alumnos adultos, los profesionales deben reconocer las seales que indican cuando falta uno o ms de los elementos mencionados. Durante las conversaciones, el padre puede afirmar con la cabeza con mucha frecuencia, demasiados ses y ajes son un indicador comn. A veces, es simplemente una mirada luminosa o inquisitiva. Al principio los adultos pueden ser alumnos complicados, sin embargo, una vez que adquieren el dominio de su rol en la terapia de su hijo y entienden el porqu, el cmo y el dnde del proceso, el clnico puede retraerse y trasladarse a la posicin de entrenador/capacitador.

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Ensear a adultos incluye darles un marco lxico y frases a emplear, como as tambin resultados especficos a esperar ver y escuchar de su hijo en la sesin de terapia o en el hogar. Tambin es til que el profesional se asegure de que el padre demuestre que entiende los conceptos mediante su expresin oral y desempeo durante la sesin antes de presentar habilidades o conceptos adicionales. Mientras pasa el tiempo, el clnico asume ms el papel de entrenador durante la sesin mientras que el padre lidera la facilitacin del lenguaje y aprendizaje del nio.

Prctica NIO

Entorno

PADRES

MAESTRO

Leccin

el mtodo Suzuki
Los conceptos de responsabilidad de los padres, estmulo, repeticin y prctica guiada es el centro de la prctica auditivaverbal. Al reflexionar sobre estos principios de la prctica auditiva-verbal, es conveniente examinar las metodologas tan respetadas y ampliamente utilizadas de otras disciplinas. Considere lo siguiente: Todo nio/a puede aprender La capacidad se desarrolla temprano El ambiente alimenta el crecimiento

Figura 1. Tringulo de Suzuki. Adaptado de la Suzuki Association of Americas (1998).

Los nios aprenden de otros nios El xito fomenta el xito La participacin de los padres es crtica El estmulo es esencial La lista anterior con facilidad se puede confundir con un suplemento a los principios de la prctica auditiva-verbal de LSLS. Sin embargo, en realidad es una lista de los conceptos claves de un mtodo reconocido a nivel internacional

de enseanza de la msica conocido como el enfoque de la lengua materna o mtodo Suzuki (Suzuki, 1983). En pocas palabras, la pedagoga del mtodo Suzuki aplica los principios bsicos de adquisicin del lenguaje al aprendizaje de msica, en esencia, el lenguaje de la msica. Irnicamente, comenz casi en el mismo momento en que el campo de la patologa del habla y del lenguaje desa-

Principios de escucha y oralidad del lenguaje


Orientar y entrenar a los padres para ayudar a sus hijos a integrar la escucha y oralidad del lenguaje en todos los aspectos de la vida del nio. Orientar y entrenar a los padres para crear ambientes que soporten la escucha para la adquisicin del lenguaje hablado en todas las actividades diarias del nio. Guiar y entrenar a los padres para que ayuden a su hijo a autocontrolar el idioma hablado mediante la escucha. Orientar y entrenar a los padres para que se conviertan en los facilitadores principales del desarrollo de la escucha y oralidad del lenguaje de su hijo mediante una participacin activa y sistemtica en la terapia auditiva-verbal individualizada. Orientar y entrenar a los padres a usar patrones de desarrollo natural de la audicin, del habla, del lenguaje, de cognicin y comunicacin.

Principios fundamental del mtodo Suzuki (Suzuki, 1983)


ESCUCHA: los nios escuchan grabaciones en el hogar y observan a otros alumnos y padres tocar el instrumento durante las lecciones y clases. DOMINIO: el maestro gua al alumno hacia una exactitud incrementada, y le da al padre lineamientos claros sobre cmo practicar en el hogar. RECONOCIMIENTO: escuchar msica todos los das es importante, especialmente escuchar obras del repertorio de Suzuki, para que el nio las conozca inmediatamente. REPETICIN: la repeticin constante es fundamental para aprender a tocar un instrumento. El nio no aprende una palabra ni una obra musical y luego la desecha. La agrega a su vocabulario o repertorio y gradualmente la utiliza de nuevas maneras ms sofisticadas. REPERTORIO GRADUADO: los nios no hacen ejercicios de prctica para aprender a hablar, pero usan el lenguaje para su propsito natural de comunicacin y auto-expresin. Las obras del repertorio Suzuki estn diseadas para presentar problemas tcnicos a aprender en el contexto de la msica ms que mediante speros ejercicios tcnicos. APRENDIZAJE CON OTROS NIOS: adems de las lecciones privadas, los nios participan en lecciones y tocan en grupo donde aprenden de sus pares y se motivan entre s.

Promover la educacin en las escuelas comunes con los pares que tienen audicin normal y con servicios apropiados a partir de la infancia temprana.

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rrollo sus propios enfoques teraputicos. A principios de la dcada de 1940, un talentoso violinista japons, Shinichi Suzuki, estaba estudiando violn en Alemania e hizo una simple pero astuta observacin de que los nios pequeos aprendan a hablar alemn con fluidez, del mismo modo que todos los nios del mundo absorban su idioma natal al escuchar a los adultos y nios en su ambiente natural. Este modelo pedaggico se cimentaba en que con escucha enfocada, repeticin, prctica guiada, reconocimiento y desempeo, el nio puede asimilar su lengua materna con un xito del 100%; pero abarcaba mucho ms que solo ensearle a nios a tocar un instrumento musical con xito. Suzuki reconoci la contribucin nica que el lenguaje de la msica poda hacer al proceso de aprendizaje y, en un sentido ms amplio, a la vida del nio. A diferencia de las lecciones maestroalumno, la base de la enseanza se basa en lo que los maestros del mtodo llaman Tringulo de Suzuki, que es un modelo de relacin entre el nio, el padre y el maestro que enfatiza la participacin de los padres como ilustra la Figura 1. En realidad, el padre con frecuencia aprende a tocar el instrumento antes o junto con su hijo, para que el padre entienda qu se espera que haga el nio. Mientras que orientar y entrenar a los padres es fundamental para la prctica

auditiva-verbal, fue y sigue siendo un modelo conceptual revolucionario y a veces controversial entre los educadores musicales. Considere las similitudes filosficas entre varios de los principios de las dos metodologas: Hacer la analoga entre el lenguaje musical y el lenguaje oral es informativo y vale la pena. Usar la luz del mtodo Suzuki de enseanza musical ayuda a revelar la inesperada comunidad tanto del aprendizaje del adulto como del desarrollo del

nio. Ambos enfoques subrayan la necesidad de que los padres participen en el xito ulterior del nio. La comparacin tambin ilumina el potencial expandido del aprendizaje y la aplicacin de estos conceptos. Tal como la maestra de msica manda a sus alumnos y a los padres al hogar con orientacin e instrucciones, el LSLS profesional debe hacer lo mismo. Esto est ocurriendo con las familias atendidas mediante el Laboratorio de Teleprctica y Aprendizaje Virtual. Los padres estn recibiendo entrenamiento y orientacin de alto nivel que aseguran que su participacin aumentar en el desarrollo de la escucha, el habla y el lenguaje de su hijo. Los padres estn integrando los objetivos de desarrollo y aprendizaje del lenguaje en las rutinas diarias de su hijo y en la comunidad. Y, lo que es an ms importante, es que los padres se estn convirtiendo en los facilitadores principales de su hijo eso es msica para todos los odos!

Anne Fleming

Referencias
AG Bell Academy for Listening and Spoken Language (2012). Manual de certificacin 2012. Disponible en www.ListeningandSpokenLanguage.org Suzuki Association of the Americas. (1998). Suzuki Twinkler. Recuperado el 1 de agosto de 2012 de la Suzuki Association of the Americas: http://suzukiassociation.org/ Suzuki, S. (1983). Alimentados por el amor: un enfoque clsico a la educacin de talentos. (W. Suzuki, Trad.) Miami, FL, EE. UU: Suzuki Method International Summy-Birchard.

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