LENGUAJE Y PARÁLISIS CEREBRAL

Simposio Internacional: Alternaciones de la Comunicación en y Adolescentes, Chile, Abril 16-17, 2010

Dr. Miguel Puyuelo Sanclemente Departamento de Psicología Facultad de Educación Zaragoza www.miguelpuyuelo.com miguel@miguelpuyuelo.com

OBJETIVOS
Revisión de las alteraciones comunicativas que pueden afectar a la parálisis cerebral dentro de un marco general de desarrollo. Evaluación e intervención de las alteraciones motoras de la expresión. Evaluación del lenguaje. Colaboración con el contexto familiar y escolar.

OBJETIVOS
Con este trabajo se intenta resaltar la importancia de una intervención de lenguaje adaptada y durante periodos amplios de tiempo. 1. Praxias y aspectos fonéticos 2. Voz y comunicación desde un punto de vista funcional. 3. Lenguaje

DESARROLLO DE LA PARALISIS CEREBRAL
La parálisis cerebral infantil es una lesión permanente pero no evolutiva del Sistema Nervioso Central que puede provocar una alteración del tono muscular y del movimiento que afecta a los niños a nivel cognitivo, social, y de lenguaje (Bobath)

DESARROLLO COGNITIVO AFECTIVO Y SOCIAL
En general los diferentes datos relacionados con este aspecto, se resumen en la presencia de una amplia heterogeneidad en los niveles de inteligencia dentro de la P. Cerebral (Sabbadini, 1998; Cohen, 1987; Hwang, 2002)

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4. Puyuelo. 2. Articulación. C. 1981. 2001. Evaluación de las alteraciones motoras del lenguaje 6. EVALUACIÓN DE LAS ALTERACIONES MOTORAS DEL LENGUAJE (Thardieu. 2. Puyuelo 1997): 1. Prosodia (entonación.M. Robertson. Fonación y Voz: Aducción incompleta de los repliegues vocales. 1999. 1999). Léxico (Byrne et al. Alteraciones del tono muscular. Barcelona: MASSON. Babeo 7. 5. 1982. Alimentación/ deglución. Fonética articulatoria 11. Pragmática (Pennington. ALTERACIONES EN LA FUNCIÓN LINGÜÍSTICA Características muy diversas. Puede darse capacidad respiratoria insuficiente. Basil. insuficientes. Alteraciones mas frecuentes: Ámbito fonético. Yorkston. Prosodia 10. Reflejos anormales en la zona oral: pueden estar exaltados. 1997. Control de cabeza. Comprensión por`parte de un extraño 12. 13 Espectograma. Le Metayer. Movilidad de la zona oral. 9. 3. Pueden incrementarse con el tiempo (Ferrier. Respiración 5. pero es mas frecuente la mala coordinación. 2002). 1995). ALTERACIONES DE LAS FUNCIONES MOTORAS DEL LENGUAJE 1. Aspectos motores del lenguaje. El Métayer (1996). Alteraciones de la estática corporal. Póo. Logopedia en la parálisis cerebral. Fonación y Voz 8. Miller.. 3. Colaboración de la familia /escuela.. Ámbito morfosintactico. o ausentes. 1997. Falkman. 2 . 2003): 1. P. 1984.DESARROLLO DEL LENGUAJE Puede afectar de manera desigual a los diferentes componentes del lenguaje Puyuelo (2001. 4. 2. 1979. melodía y ritmo). Aspectos lingüísticos Puyuelo.

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Doorn.INSTRUMENTOS DE EVALUACION ALTERACIONES MOTORAS ESPECTOGRAMA Permite objetivar las posibles alteraciones (Robinson. Sona Graph 7800 Kay Elemetrics Company RESULTADOS DE LA ESPECTOGRAFIA Cambio de fonemas. 2001). mucho ruido. La lengua no contacta con el paladar. Disfonía intensa Articulación lenta No fonemas oclusivos Línea prosodia incorrecta. Motiva Orienta Orienta Área ción ción a ción motriz la escolar habla familia Alimen Respira Fonaci Voz tación ción ón AREAS DE INTERVENCIÓN DEL ESPECIALISTA EN LENGUAJE Área Social Des Lengua INTERVENCIÓN Y FACILITACIÓN POSTURAL Favorecer el movimiento normal. Puyuelo.1973. Disfonía en todos los casos. Técnica de fonética acustica que permite estudiar de forma objetiva: Voz prosodia fonetica. Favorecer el tono muscular normal Control de la cabeza y del cuello Control de la mandíbula Facilitación de la respiración y la voz Dicció n Aspect os expresi vos 4 . Mal cierre de la glotis. 1984. Impureza de los armónicos de las vocales Intensidad irregular del sonido Voces impuras.

Favorecer la automatización. Establecer un patrón correcto. Incrementar la capacidad vital 3. 6. Tipo de instrumentos Control de la zona oral Progresión de los alimentos Preparación de la zona oral antes comidas. Inhibir patrones anormales respiración. Desbloquear los movimientos respiratorios en casos graves. Adaptar respiración a fonación. Autonomía personal.OBJETIVO DE LA ALIMENTACIÓN Desarrollar praxias de la zona oral. 7. 5 . Favorecer la fuerza y coordinación de los músculos implicados. 2. 4. Masticación/ deglución RESPIRACIÓN 1. 5.

pueblo. MEVF (Puyuelo. 6. 3. Resonancia y proyección vocal. barrio. 5. 1987. Negociar con los equipos psicopedagógicos el tipo de escolaridad mas adecuado a sus necesidades en cada etapa de desarrollo.FONACIÓN VOZ. Entrenar su habilidad y percepción auditiva.fonación. 2. 1994. Enseñar a utilizar el lenguaje en las diferentes funciones de comunicación. Favorecer el balbuceo espontáneo y en conversación. Facilitar variaciones de tono e inflex voz. las de logopedia.back vocal.1996) 1. Ser conscientes de la dificulatad de comunicación 2. 3.1985. 4. El niño es muy educable y su participación es básica. 2. FACILITACIÓN EN RELACIÓN A LENGUAJE PRIMER AÑO DE VIDA 1. 6 . 5. Feed. 4. 3. Favorecer que nos mire cuando le hablamos. Inhibir patrones anormales de emisión. circulo social de la familia: 1. 4. Poder negociar con los diferentes especialistas las ayudas al niño en especial. vecinos. Establecer una buena coordinación respiración. amigos. Contacto regular con el profesor tutor del niño en la escuela. Inicio vocal adecuado. La Familia En la base hay una serie de aspectos que debe reconocer la familia.

Los adultos como mediadores en el aprendizaje. 7. roles diferentes. Hacerle ver que hay diferentes presonas con las que se comunica cada día. 7 . Aprovechar la actividad espontanea del niño. E. La acción y la interacción como motores del aprendizaje. A partir de una actividad espontanea del niño darle un contenido o que él comprueba que le sirve para provocar una reacción en el entorno. No intentar que el niño hable enseguida o por el hecho de que diga algúnas palabras olvidar de que se debe trabajar la comprensión. cerebral. para crrear un círculo básico de comunicación. lloro o vocalización que el niño realice. La sesnsibilización del entorno escolar y social. 6. Responder de forma ampliada a cualquier grito. Importancia de la intervención temprana. C. B. Desarrollo de la percepción auditiva. Nuestra intervención no esta centrada en que hable. Facilitar la comprensión de palabras familiares o habituales. 5. D. Comunicarse con el niño desde el principio aún cuando este no manifieste interés. 4. La comunicación con la familia F. con momentos diferentes. La escolarización temprana. Principios Metodologicos Generales A. a.Actividades en relación a Lenguaje 1. G. La motivación Aspectos emocionales y resistencia al fracaso. H. dentro de la secuencia temporal del día. Aprovechar situaciones cotidianas. 2. 3. Objetivo globalizador de la respuesta educativa a los alumnos con P. Organizar las actividades diarias.

Ejercicios físicos y actividades deportivas. . juego individual. morfología. dar modelos de actuación. Mejorar la capacidad expresiva del niño dentro del grupo clase. Favorecer la expresión del niño.M (edit) (1999). ocio y tiempo libre A. pragmática. impulsos irregulares. Barcelona: MASSON. comprensión. Vocales indiferenciadas Consonantes: No cierra la glotis. Realizar demandas. Mejorar todas las habilidades comunicativas y lingüísticas del niño. Aumentar la cantidad de intercambios verbales. Málaga: Aljibe. Arriba. semántica. 8 . Necesidad de organizar los contenidos en esquemas y mapas conceptuales. Juego dirigido: contextualizar la comunicación. El ocio en niños mayores. El Aprendizaje . Parálisis cerebral infantil aspectos comunicativos y psicopedagógicos. MEDIO ESCOLAR Crear un sistema de comunicación. sintaxis. Casos clínicos en logopedia dos. B. . Puyuelo. Voz: La intensidad no esta controlada es inestable Tiempo: Comienza enlentecida y se acelera luego. Proveer o colaborar en el desarrollo de estrategias. profesores. El aprendizaje de actitudes APLICACIÓN A UN CASO Vocales: No hay estructura vocálica del timbre. D. básico. con compañeros. MEDIO ESCOLAR Asesorar a la escuela. Curva melódica inestable. Aspectos sociales: Se busca la integración de todo lo trabajado. Vocabulario. (2000). Necesidad de incrementar sus experiencias. Mejorar la voz y la articulación. Ampliar las funciones del lenguaje. C.Juego. M. relacionarse con los compañeros del aula. . protestas. Puyuelo. LENGUAJE Lenguaje receptivo y expresivo. juego simbólico. J. seguir una explicación. salvo en la /p/. Facilitar el juego espontáneo: Juego social entre iguales.

CONCLUSIONES HIPOTESIS: Mediante un tratamiento de voz y prosodia adaptado: Se consigue un lenguaje mas funcional y comprensible. 1997). 2000). mejor evolución. 9 . 1993). Con un tipo de tratamiento centrado en los aspectos funcionales del lenguaje por medio de la voz y la prosodia. en muchos de ellos a nivel oral (Hallet et al. CONCLUSIONES En la Parálisis cerebral los síntomas son tan impactantes que parece un tratamiento imposible. CONCLUSIONES Al final de la segunda fase de tratamiento: Todos los niños en el colegio podían responder a preguntas de los profesores o realizar un examen oral (Lass et al. Con un tratamiento adecuado se puede participar en la vida académica o incluso en los exámenes. Este tipo de tratamiento puede ser muy eficaz aún con problemas motores muy graves (Sulliven et all.

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