LENGUAJE Y PARÁLISIS CEREBRAL

Simposio Internacional: Alternaciones de la Comunicación en y Adolescentes, Chile, Abril 16-17, 2010

Dr. Miguel Puyuelo Sanclemente Departamento de Psicología Facultad de Educación Zaragoza www.miguelpuyuelo.com miguel@miguelpuyuelo.com

OBJETIVOS
Revisión de las alteraciones comunicativas que pueden afectar a la parálisis cerebral dentro de un marco general de desarrollo. Evaluación e intervención de las alteraciones motoras de la expresión. Evaluación del lenguaje. Colaboración con el contexto familiar y escolar.

OBJETIVOS
Con este trabajo se intenta resaltar la importancia de una intervención de lenguaje adaptada y durante periodos amplios de tiempo. 1. Praxias y aspectos fonéticos 2. Voz y comunicación desde un punto de vista funcional. 3. Lenguaje

DESARROLLO DE LA PARALISIS CEREBRAL
La parálisis cerebral infantil es una lesión permanente pero no evolutiva del Sistema Nervioso Central que puede provocar una alteración del tono muscular y del movimiento que afecta a los niños a nivel cognitivo, social, y de lenguaje (Bobath)

DESARROLLO COGNITIVO AFECTIVO Y SOCIAL
En general los diferentes datos relacionados con este aspecto, se resumen en la presencia de una amplia heterogeneidad en los niveles de inteligencia dentro de la P. Cerebral (Sabbadini, 1998; Cohen, 1987; Hwang, 2002)

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2. 1997. Ámbito morfosintactico. 1999). 2 . 1997. Alteraciones del tono muscular. El Métayer (1996). Articulación. Alimentación/ deglución. Logopedia en la parálisis cerebral. C. pero es mas frecuente la mala coordinación. Reflejos anormales en la zona oral: pueden estar exaltados. 5. Control de cabeza. Barcelona: MASSON. Le Metayer. Robertson.. insuficientes. o ausentes. 3. 1999. Aspectos lingüísticos Puyuelo. Pragmática (Pennington. Prosodia (entonación. ALTERACIONES EN LA FUNCIÓN LINGÜÍSTICA Características muy diversas. 2. 2003): 1. Falkman. 1981. Léxico (Byrne et al. Fonación y Voz 8. 2. Prosodia 10. Miller. 1979. Puede darse capacidad respiratoria insuficiente. Alteraciones mas frecuentes: Ámbito fonético. Puyuelo 1997): 1. 2001. Alteraciones de la estática corporal. Fonética articulatoria 11. 1995).. Colaboración de la familia /escuela. 13 Espectograma. Póo. Pueden incrementarse con el tiempo (Ferrier. Evaluación de las alteraciones motoras del lenguaje 6. 4. Aspectos motores del lenguaje. 1982. Babeo 7. melodía y ritmo). EVALUACIÓN DE LAS ALTERACIONES MOTORAS DEL LENGUAJE (Thardieu.M. 3. ALTERACIONES DE LAS FUNCIONES MOTORAS DEL LENGUAJE 1. Basil. Respiración 5. P. 4. Yorkston. Movilidad de la zona oral. 9. 1984. Comprensión por`parte de un extraño 12. Puyuelo. 2002).DESARROLLO DEL LENGUAJE Puede afectar de manera desigual a los diferentes componentes del lenguaje Puyuelo (2001. Fonación y Voz: Aducción incompleta de los repliegues vocales.

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Disfonía en todos los casos.INSTRUMENTOS DE EVALUACION ALTERACIONES MOTORAS ESPECTOGRAMA Permite objetivar las posibles alteraciones (Robinson. Mal cierre de la glotis. La lengua no contacta con el paladar. mucho ruido. Puyuelo. Favorecer el tono muscular normal Control de la cabeza y del cuello Control de la mandíbula Facilitación de la respiración y la voz Dicció n Aspect os expresi vos 4 . Doorn. Sona Graph 7800 Kay Elemetrics Company RESULTADOS DE LA ESPECTOGRAFIA Cambio de fonemas. Técnica de fonética acustica que permite estudiar de forma objetiva: Voz prosodia fonetica. Motiva Orienta Orienta Área ción ción a ción motriz la escolar habla familia Alimen Respira Fonaci Voz tación ción ón AREAS DE INTERVENCIÓN DEL ESPECIALISTA EN LENGUAJE Área Social Des Lengua INTERVENCIÓN Y FACILITACIÓN POSTURAL Favorecer el movimiento normal. Disfonía intensa Articulación lenta No fonemas oclusivos Línea prosodia incorrecta. 2001). Impureza de los armónicos de las vocales Intensidad irregular del sonido Voces impuras. 1984.1973.

5. Desbloquear los movimientos respiratorios en casos graves.OBJETIVO DE LA ALIMENTACIÓN Desarrollar praxias de la zona oral. Favorecer la fuerza y coordinación de los músculos implicados. Tipo de instrumentos Control de la zona oral Progresión de los alimentos Preparación de la zona oral antes comidas. Favorecer la automatización. 6. Adaptar respiración a fonación. 7. 2. 5 . Masticación/ deglución RESPIRACIÓN 1. Establecer un patrón correcto. Inhibir patrones anormales respiración. 4. Incrementar la capacidad vital 3. Autonomía personal.

La Familia En la base hay una serie de aspectos que debe reconocer la familia. 3. 4. 2. Enseñar a utilizar el lenguaje en las diferentes funciones de comunicación.FONACIÓN VOZ. Favorecer el balbuceo espontáneo y en conversación. 6. las de logopedia. Poder negociar con los diferentes especialistas las ayudas al niño en especial. Inicio vocal adecuado. Feed.back vocal. Establecer una buena coordinación respiración. 3.1996) 1. Facilitar variaciones de tono e inflex voz. barrio. FACILITACIÓN EN RELACIÓN A LENGUAJE PRIMER AÑO DE VIDA 1. 6 .fonación. Entrenar su habilidad y percepción auditiva. Favorecer que nos mire cuando le hablamos. 2. Ser conscientes de la dificulatad de comunicación 2. 3. Resonancia y proyección vocal. 1987. 5. pueblo.1985. MEVF (Puyuelo. Negociar con los equipos psicopedagógicos el tipo de escolaridad mas adecuado a sus necesidades en cada etapa de desarrollo. vecinos. 4. Contacto regular con el profesor tutor del niño en la escuela. 5. amigos. 4. circulo social de la familia: 1. El niño es muy educable y su participación es básica. Inhibir patrones anormales de emisión. 1994.

para crrear un círculo básico de comunicación. La sesnsibilización del entorno escolar y social. con momentos diferentes. A partir de una actividad espontanea del niño darle un contenido o que él comprueba que le sirve para provocar una reacción en el entorno. D. 4. Responder de forma ampliada a cualquier grito. roles diferentes. Desarrollo de la percepción auditiva. Aprovechar la actividad espontanea del niño. lloro o vocalización que el niño realice. Principios Metodologicos Generales A. Facilitar la comprensión de palabras familiares o habituales.Actividades en relación a Lenguaje 1. La escolarización temprana. 5. No intentar que el niño hable enseguida o por el hecho de que diga algúnas palabras olvidar de que se debe trabajar la comprensión. 7. 6. 2. dentro de la secuencia temporal del día. B. La acción y la interacción como motores del aprendizaje. C. cerebral. Aprovechar situaciones cotidianas. Nuestra intervención no esta centrada en que hable. La motivación Aspectos emocionales y resistencia al fracaso. Organizar las actividades diarias. 7 . Comunicarse con el niño desde el principio aún cuando este no manifieste interés. Hacerle ver que hay diferentes presonas con las que se comunica cada día. G. Objetivo globalizador de la respuesta educativa a los alumnos con P. 3. La comunicación con la familia F. a. E. H. Importancia de la intervención temprana. Los adultos como mediadores en el aprendizaje.

El aprendizaje de actitudes APLICACIÓN A UN CASO Vocales: No hay estructura vocálica del timbre. semántica. Vocabulario. . MEDIO ESCOLAR Crear un sistema de comunicación. D. Málaga: Aljibe. Parálisis cerebral infantil aspectos comunicativos y psicopedagógicos. . Arriba. básico. Curva melódica inestable. relacionarse con los compañeros del aula. Necesidad de incrementar sus experiencias. morfología. sintaxis. impulsos irregulares. juego simbólico. Juego dirigido: contextualizar la comunicación. 8 . Realizar demandas.M (edit) (1999). . El Aprendizaje . ocio y tiempo libre A. Barcelona: MASSON. Casos clínicos en logopedia dos. Puyuelo. pragmática. MEDIO ESCOLAR Asesorar a la escuela. C. Mejorar la voz y la articulación. seguir una explicación. Vocales indiferenciadas Consonantes: No cierra la glotis. M. Proveer o colaborar en el desarrollo de estrategias. dar modelos de actuación. Favorecer la expresión del niño. J. Mejorar todas las habilidades comunicativas y lingüísticas del niño. Mejorar la capacidad expresiva del niño dentro del grupo clase. (2000). comprensión. protestas. El ocio en niños mayores. Ejercicios físicos y actividades deportivas. Aspectos sociales: Se busca la integración de todo lo trabajado. Facilitar el juego espontáneo: Juego social entre iguales. Puyuelo. B. con compañeros. Voz: La intensidad no esta controlada es inestable Tiempo: Comienza enlentecida y se acelera luego. profesores. salvo en la /p/. LENGUAJE Lenguaje receptivo y expresivo. Aumentar la cantidad de intercambios verbales. juego individual. Ampliar las funciones del lenguaje.Juego. Necesidad de organizar los contenidos en esquemas y mapas conceptuales.

CONCLUSIONES En la Parálisis cerebral los síntomas son tan impactantes que parece un tratamiento imposible. Este tipo de tratamiento puede ser muy eficaz aún con problemas motores muy graves (Sulliven et all. 9 . Con un tipo de tratamiento centrado en los aspectos funcionales del lenguaje por medio de la voz y la prosodia. 2000). en muchos de ellos a nivel oral (Hallet et al. 1993). Con un tratamiento adecuado se puede participar en la vida académica o incluso en los exámenes. CONCLUSIONES Al final de la segunda fase de tratamiento: Todos los niños en el colegio podían responder a preguntas de los profesores o realizar un examen oral (Lass et al. mejor evolución. 1997).CONCLUSIONES HIPOTESIS: Mediante un tratamiento de voz y prosodia adaptado: Se consigue un lenguaje mas funcional y comprensible.

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