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Paralisis Cerebral

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LENGUAJE Y PARÁLISIS CEREBRAL

Simposio Internacional: Alternaciones de la Comunicación en y Adolescentes, Chile, Abril 16-17, 2010

Dr. Miguel Puyuelo Sanclemente Departamento de Psicología Facultad de Educación Zaragoza www.miguelpuyuelo.com miguel@miguelpuyuelo.com

OBJETIVOS
Revisión de las alteraciones comunicativas que pueden afectar a la parálisis cerebral dentro de un marco general de desarrollo. Evaluación e intervención de las alteraciones motoras de la expresión. Evaluación del lenguaje. Colaboración con el contexto familiar y escolar.

OBJETIVOS
Con este trabajo se intenta resaltar la importancia de una intervención de lenguaje adaptada y durante periodos amplios de tiempo. 1. Praxias y aspectos fonéticos 2. Voz y comunicación desde un punto de vista funcional. 3. Lenguaje

DESARROLLO DE LA PARALISIS CEREBRAL
La parálisis cerebral infantil es una lesión permanente pero no evolutiva del Sistema Nervioso Central que puede provocar una alteración del tono muscular y del movimiento que afecta a los niños a nivel cognitivo, social, y de lenguaje (Bobath)

DESARROLLO COGNITIVO AFECTIVO Y SOCIAL
En general los diferentes datos relacionados con este aspecto, se resumen en la presencia de una amplia heterogeneidad en los niveles de inteligencia dentro de la P. Cerebral (Sabbadini, 1998; Cohen, 1987; Hwang, 2002)

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Aspectos lingüísticos Puyuelo. 13 Espectograma. P. Alimentación/ deglución. 1995).. Léxico (Byrne et al. 1999). 9. Ámbito morfosintactico. 2001. 2. Alteraciones mas frecuentes: Ámbito fonético. Aspectos motores del lenguaje. Póo. Comprensión por`parte de un extraño 12.M. Yorkston. Reflejos anormales en la zona oral: pueden estar exaltados. Puyuelo 1997): 1. ALTERACIONES DE LAS FUNCIONES MOTORAS DEL LENGUAJE 1. 3. El Métayer (1996). Fonética articulatoria 11. Articulación.. pero es mas frecuente la mala coordinación. Control de cabeza. EVALUACIÓN DE LAS ALTERACIONES MOTORAS DEL LENGUAJE (Thardieu. Robertson. Barcelona: MASSON. 1979. 1982. Puyuelo. Logopedia en la parálisis cerebral. 1997. 2. 2002). Prosodia (entonación. 3. Prosodia 10. Falkman. Miller. ALTERACIONES EN LA FUNCIÓN LINGÜÍSTICA Características muy diversas. 2003): 1. Puede darse capacidad respiratoria insuficiente. 2. 5. 1997. Pueden incrementarse con el tiempo (Ferrier. Le Metayer. Babeo 7. 4.DESARROLLO DEL LENGUAJE Puede afectar de manera desigual a los diferentes componentes del lenguaje Puyuelo (2001. Colaboración de la familia /escuela. Basil. Pragmática (Pennington. melodía y ritmo). insuficientes. 1984. Fonación y Voz 8. Movilidad de la zona oral. 2 . Evaluación de las alteraciones motoras del lenguaje 6. Alteraciones de la estática corporal. Respiración 5. Alteraciones del tono muscular. o ausentes. 1981. Fonación y Voz: Aducción incompleta de los repliegues vocales. 4. 1999. C.

3 .

Motiva Orienta Orienta Área ción ción a ción motriz la escolar habla familia Alimen Respira Fonaci Voz tación ción ón AREAS DE INTERVENCIÓN DEL ESPECIALISTA EN LENGUAJE Área Social Des Lengua INTERVENCIÓN Y FACILITACIÓN POSTURAL Favorecer el movimiento normal. Puyuelo. mucho ruido. La lengua no contacta con el paladar. Doorn. Favorecer el tono muscular normal Control de la cabeza y del cuello Control de la mandíbula Facilitación de la respiración y la voz Dicció n Aspect os expresi vos 4 . Disfonía en todos los casos.INSTRUMENTOS DE EVALUACION ALTERACIONES MOTORAS ESPECTOGRAMA Permite objetivar las posibles alteraciones (Robinson. Técnica de fonética acustica que permite estudiar de forma objetiva: Voz prosodia fonetica.1973. Sona Graph 7800 Kay Elemetrics Company RESULTADOS DE LA ESPECTOGRAFIA Cambio de fonemas. 2001). 1984. Mal cierre de la glotis. Disfonía intensa Articulación lenta No fonemas oclusivos Línea prosodia incorrecta. Impureza de los armónicos de las vocales Intensidad irregular del sonido Voces impuras.

Desbloquear los movimientos respiratorios en casos graves. Establecer un patrón correcto. 7. Adaptar respiración a fonación. 6. Autonomía personal. 2. Incrementar la capacidad vital 3. Inhibir patrones anormales respiración. Favorecer la fuerza y coordinación de los músculos implicados. Masticación/ deglución RESPIRACIÓN 1.OBJETIVO DE LA ALIMENTACIÓN Desarrollar praxias de la zona oral. Tipo de instrumentos Control de la zona oral Progresión de los alimentos Preparación de la zona oral antes comidas. Favorecer la automatización. 4. 5 . 5.

MEVF (Puyuelo. 4. Enseñar a utilizar el lenguaje en las diferentes funciones de comunicación. 4. 5. Resonancia y proyección vocal. pueblo. 6. Inicio vocal adecuado. Favorecer el balbuceo espontáneo y en conversación. FACILITACIÓN EN RELACIÓN A LENGUAJE PRIMER AÑO DE VIDA 1. 5. Facilitar variaciones de tono e inflex voz. amigos. circulo social de la familia: 1. Entrenar su habilidad y percepción auditiva. 1994. Favorecer que nos mire cuando le hablamos. 4. 1987. Establecer una buena coordinación respiración.FONACIÓN VOZ. barrio. las de logopedia. Inhibir patrones anormales de emisión. Ser conscientes de la dificulatad de comunicación 2. 2. 2. El niño es muy educable y su participación es básica. 6 . 3.back vocal. La Familia En la base hay una serie de aspectos que debe reconocer la familia. Poder negociar con los diferentes especialistas las ayudas al niño en especial. vecinos. 3. 3. Feed. Contacto regular con el profesor tutor del niño en la escuela. Negociar con los equipos psicopedagógicos el tipo de escolaridad mas adecuado a sus necesidades en cada etapa de desarrollo.1996) 1.fonación.1985.

3. Aprovechar la actividad espontanea del niño. 4. para crrear un círculo básico de comunicación. Importancia de la intervención temprana. La comunicación con la familia F. a. H. E. B. La escolarización temprana. 7 . Aprovechar situaciones cotidianas. No intentar que el niño hable enseguida o por el hecho de que diga algúnas palabras olvidar de que se debe trabajar la comprensión. 2. Nuestra intervención no esta centrada en que hable. A partir de una actividad espontanea del niño darle un contenido o que él comprueba que le sirve para provocar una reacción en el entorno. lloro o vocalización que el niño realice. Responder de forma ampliada a cualquier grito. La acción y la interacción como motores del aprendizaje. Desarrollo de la percepción auditiva. La sesnsibilización del entorno escolar y social. G.Actividades en relación a Lenguaje 1. C. Objetivo globalizador de la respuesta educativa a los alumnos con P. La motivación Aspectos emocionales y resistencia al fracaso. cerebral. Hacerle ver que hay diferentes presonas con las que se comunica cada día. con momentos diferentes. Comunicarse con el niño desde el principio aún cuando este no manifieste interés. Principios Metodologicos Generales A. Los adultos como mediadores en el aprendizaje. roles diferentes. dentro de la secuencia temporal del día. 7. Organizar las actividades diarias. D. 5. Facilitar la comprensión de palabras familiares o habituales. 6.

salvo en la /p/. semántica. M. Proveer o colaborar en el desarrollo de estrategias. El Aprendizaje . LENGUAJE Lenguaje receptivo y expresivo. sintaxis. Puyuelo.M (edit) (1999). protestas. seguir una explicación. Juego dirigido: contextualizar la comunicación. Casos clínicos en logopedia dos. Facilitar el juego espontáneo: Juego social entre iguales.Juego. Aspectos sociales: Se busca la integración de todo lo trabajado. Aumentar la cantidad de intercambios verbales. Curva melódica inestable. C. D. básico. ocio y tiempo libre A. Parálisis cerebral infantil aspectos comunicativos y psicopedagógicos. (2000). relacionarse con los compañeros del aula. 8 . El ocio en niños mayores. juego individual. Mejorar la voz y la articulación. Favorecer la expresión del niño. B. Málaga: Aljibe. . Necesidad de incrementar sus experiencias. Vocabulario. Voz: La intensidad no esta controlada es inestable Tiempo: Comienza enlentecida y se acelera luego. Barcelona: MASSON. Realizar demandas. Puyuelo. Necesidad de organizar los contenidos en esquemas y mapas conceptuales. Arriba. MEDIO ESCOLAR Crear un sistema de comunicación. dar modelos de actuación. pragmática. . morfología. Ejercicios físicos y actividades deportivas. impulsos irregulares. . J. con compañeros. El aprendizaje de actitudes APLICACIÓN A UN CASO Vocales: No hay estructura vocálica del timbre. comprensión. MEDIO ESCOLAR Asesorar a la escuela. Mejorar todas las habilidades comunicativas y lingüísticas del niño. Mejorar la capacidad expresiva del niño dentro del grupo clase. Ampliar las funciones del lenguaje. profesores. Vocales indiferenciadas Consonantes: No cierra la glotis. juego simbólico.

CONCLUSIONES Al final de la segunda fase de tratamiento: Todos los niños en el colegio podían responder a preguntas de los profesores o realizar un examen oral (Lass et al. CONCLUSIONES En la Parálisis cerebral los síntomas son tan impactantes que parece un tratamiento imposible. mejor evolución. en muchos de ellos a nivel oral (Hallet et al.CONCLUSIONES HIPOTESIS: Mediante un tratamiento de voz y prosodia adaptado: Se consigue un lenguaje mas funcional y comprensible. 1997). Este tipo de tratamiento puede ser muy eficaz aún con problemas motores muy graves (Sulliven et all. Con un tratamiento adecuado se puede participar en la vida académica o incluso en los exámenes. 1993). Con un tipo de tratamiento centrado en los aspectos funcionales del lenguaje por medio de la voz y la prosodia. 2000). 9 .

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