LENGUAJE Y PARÁLISIS CEREBRAL

Simposio Internacional: Alternaciones de la Comunicación en y Adolescentes, Chile, Abril 16-17, 2010

Dr. Miguel Puyuelo Sanclemente Departamento de Psicología Facultad de Educación Zaragoza www.miguelpuyuelo.com miguel@miguelpuyuelo.com

OBJETIVOS
Revisión de las alteraciones comunicativas que pueden afectar a la parálisis cerebral dentro de un marco general de desarrollo. Evaluación e intervención de las alteraciones motoras de la expresión. Evaluación del lenguaje. Colaboración con el contexto familiar y escolar.

OBJETIVOS
Con este trabajo se intenta resaltar la importancia de una intervención de lenguaje adaptada y durante periodos amplios de tiempo. 1. Praxias y aspectos fonéticos 2. Voz y comunicación desde un punto de vista funcional. 3. Lenguaje

DESARROLLO DE LA PARALISIS CEREBRAL
La parálisis cerebral infantil es una lesión permanente pero no evolutiva del Sistema Nervioso Central que puede provocar una alteración del tono muscular y del movimiento que afecta a los niños a nivel cognitivo, social, y de lenguaje (Bobath)

DESARROLLO COGNITIVO AFECTIVO Y SOCIAL
En general los diferentes datos relacionados con este aspecto, se resumen en la presencia de una amplia heterogeneidad en los niveles de inteligencia dentro de la P. Cerebral (Sabbadini, 1998; Cohen, 1987; Hwang, 2002)

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4. o ausentes. pero es mas frecuente la mala coordinación. 2003): 1. Aspectos motores del lenguaje.M. Prosodia 10. Alteraciones de la estática corporal. Prosodia (entonación. EVALUACIÓN DE LAS ALTERACIONES MOTORAS DEL LENGUAJE (Thardieu. Alimentación/ deglución. melodía y ritmo). ALTERACIONES EN LA FUNCIÓN LINGÜÍSTICA Características muy diversas. 1981. Pueden incrementarse con el tiempo (Ferrier. Fonación y Voz: Aducción incompleta de los repliegues vocales. 1997. P. 1999. Puede darse capacidad respiratoria insuficiente. Miller. Pragmática (Pennington. 2. 1984. Basil. Robertson. 1997. 2. 3. Movilidad de la zona oral. 4. Articulación. Ámbito morfosintactico. 2001. Póo. insuficientes. Le Metayer. Falkman.. 1995). 2002). Reflejos anormales en la zona oral: pueden estar exaltados. Alteraciones del tono muscular. Fonética articulatoria 11. Evaluación de las alteraciones motoras del lenguaje 6. 3. Babeo 7. Puyuelo 1997): 1. Logopedia en la parálisis cerebral. El Métayer (1996).. 1979. Léxico (Byrne et al. 2. ALTERACIONES DE LAS FUNCIONES MOTORAS DEL LENGUAJE 1. Comprensión por`parte de un extraño 12. 13 Espectograma. 1982. 2 . Barcelona: MASSON. Fonación y Voz 8. Puyuelo. Control de cabeza. Aspectos lingüísticos Puyuelo. C. Respiración 5. Colaboración de la familia /escuela.DESARROLLO DEL LENGUAJE Puede afectar de manera desigual a los diferentes componentes del lenguaje Puyuelo (2001. Alteraciones mas frecuentes: Ámbito fonético. 1999). 9. Yorkston. 5.

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Puyuelo. Doorn. Técnica de fonética acustica que permite estudiar de forma objetiva: Voz prosodia fonetica. mucho ruido. Motiva Orienta Orienta Área ción ción a ción motriz la escolar habla familia Alimen Respira Fonaci Voz tación ción ón AREAS DE INTERVENCIÓN DEL ESPECIALISTA EN LENGUAJE Área Social Des Lengua INTERVENCIÓN Y FACILITACIÓN POSTURAL Favorecer el movimiento normal. Disfonía intensa Articulación lenta No fonemas oclusivos Línea prosodia incorrecta. Disfonía en todos los casos. La lengua no contacta con el paladar. Sona Graph 7800 Kay Elemetrics Company RESULTADOS DE LA ESPECTOGRAFIA Cambio de fonemas. Mal cierre de la glotis. 1984. Favorecer el tono muscular normal Control de la cabeza y del cuello Control de la mandíbula Facilitación de la respiración y la voz Dicció n Aspect os expresi vos 4 . Impureza de los armónicos de las vocales Intensidad irregular del sonido Voces impuras.INSTRUMENTOS DE EVALUACION ALTERACIONES MOTORAS ESPECTOGRAMA Permite objetivar las posibles alteraciones (Robinson. 2001).1973.

Establecer un patrón correcto. Masticación/ deglución RESPIRACIÓN 1. Inhibir patrones anormales respiración. 5. 2. Adaptar respiración a fonación. Favorecer la automatización. 4. 5 . 7. Tipo de instrumentos Control de la zona oral Progresión de los alimentos Preparación de la zona oral antes comidas. 6. Favorecer la fuerza y coordinación de los músculos implicados. Autonomía personal. Desbloquear los movimientos respiratorios en casos graves. Incrementar la capacidad vital 3.OBJETIVO DE LA ALIMENTACIÓN Desarrollar praxias de la zona oral.

Enseñar a utilizar el lenguaje en las diferentes funciones de comunicación. 5. Resonancia y proyección vocal. Favorecer el balbuceo espontáneo y en conversación. Negociar con los equipos psicopedagógicos el tipo de escolaridad mas adecuado a sus necesidades en cada etapa de desarrollo. circulo social de la familia: 1. 4. 2. barrio.fonación. Contacto regular con el profesor tutor del niño en la escuela. las de logopedia. Inhibir patrones anormales de emisión. vecinos. Facilitar variaciones de tono e inflex voz. Favorecer que nos mire cuando le hablamos.1985. Feed. 2. 3.FONACIÓN VOZ. Establecer una buena coordinación respiración. 4. 5. 6. MEVF (Puyuelo. Inicio vocal adecuado. amigos. Poder negociar con los diferentes especialistas las ayudas al niño en especial. Entrenar su habilidad y percepción auditiva.back vocal. 3. 3. FACILITACIÓN EN RELACIÓN A LENGUAJE PRIMER AÑO DE VIDA 1. Ser conscientes de la dificulatad de comunicación 2. El niño es muy educable y su participación es básica. pueblo. 6 . La Familia En la base hay una serie de aspectos que debe reconocer la familia. 1987. 4.1996) 1. 1994.

La escolarización temprana. E. Nuestra intervención no esta centrada en que hable. Importancia de la intervención temprana. B. Aprovechar situaciones cotidianas. 5. Aprovechar la actividad espontanea del niño. G. Principios Metodologicos Generales A. 7 . Organizar las actividades diarias. La sesnsibilización del entorno escolar y social. La motivación Aspectos emocionales y resistencia al fracaso. con momentos diferentes. No intentar que el niño hable enseguida o por el hecho de que diga algúnas palabras olvidar de que se debe trabajar la comprensión. 4. Desarrollo de la percepción auditiva. C. para crrear un círculo básico de comunicación. 7. Responder de forma ampliada a cualquier grito. 3. 2. H. a. D. Facilitar la comprensión de palabras familiares o habituales. dentro de la secuencia temporal del día. La comunicación con la familia F. La acción y la interacción como motores del aprendizaje. Los adultos como mediadores en el aprendizaje. Comunicarse con el niño desde el principio aún cuando este no manifieste interés. cerebral. lloro o vocalización que el niño realice. 6. Objetivo globalizador de la respuesta educativa a los alumnos con P. roles diferentes. Hacerle ver que hay diferentes presonas con las que se comunica cada día.Actividades en relación a Lenguaje 1. A partir de una actividad espontanea del niño darle un contenido o que él comprueba que le sirve para provocar una reacción en el entorno.

Vocales indiferenciadas Consonantes: No cierra la glotis. pragmática. Arriba. relacionarse con los compañeros del aula. 8 . Vocabulario.M (edit) (1999). Mejorar la capacidad expresiva del niño dentro del grupo clase. Aumentar la cantidad de intercambios verbales. morfología. protestas. Mejorar la voz y la articulación. básico. Barcelona: MASSON. ocio y tiempo libre A. M. dar modelos de actuación. con compañeros. Curva melódica inestable. Facilitar el juego espontáneo: Juego social entre iguales. LENGUAJE Lenguaje receptivo y expresivo. juego simbólico. salvo en la /p/. El ocio en niños mayores. Parálisis cerebral infantil aspectos comunicativos y psicopedagógicos. D. MEDIO ESCOLAR Asesorar a la escuela. sintaxis. Necesidad de incrementar sus experiencias. Ejercicios físicos y actividades deportivas. Aspectos sociales: Se busca la integración de todo lo trabajado. MEDIO ESCOLAR Crear un sistema de comunicación. impulsos irregulares. Favorecer la expresión del niño. Puyuelo. . Juego dirigido: contextualizar la comunicación. semántica. . Proveer o colaborar en el desarrollo de estrategias. comprensión.Juego. Necesidad de organizar los contenidos en esquemas y mapas conceptuales. C. seguir una explicación. J. profesores. . Casos clínicos en logopedia dos. Ampliar las funciones del lenguaje. B. Voz: La intensidad no esta controlada es inestable Tiempo: Comienza enlentecida y se acelera luego. Málaga: Aljibe. Puyuelo. El aprendizaje de actitudes APLICACIÓN A UN CASO Vocales: No hay estructura vocálica del timbre. El Aprendizaje . juego individual. (2000). Mejorar todas las habilidades comunicativas y lingüísticas del niño. Realizar demandas.

en muchos de ellos a nivel oral (Hallet et al. 1993). Este tipo de tratamiento puede ser muy eficaz aún con problemas motores muy graves (Sulliven et all. 9 . Con un tipo de tratamiento centrado en los aspectos funcionales del lenguaje por medio de la voz y la prosodia. mejor evolución. 2000). 1997). CONCLUSIONES En la Parálisis cerebral los síntomas son tan impactantes que parece un tratamiento imposible. CONCLUSIONES Al final de la segunda fase de tratamiento: Todos los niños en el colegio podían responder a preguntas de los profesores o realizar un examen oral (Lass et al. Con un tratamiento adecuado se puede participar en la vida académica o incluso en los exámenes.CONCLUSIONES HIPOTESIS: Mediante un tratamiento de voz y prosodia adaptado: Se consigue un lenguaje mas funcional y comprensible.

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