LENGUAJE Y PARÁLISIS CEREBRAL

Simposio Internacional: Alternaciones de la Comunicación en y Adolescentes, Chile, Abril 16-17, 2010

Dr. Miguel Puyuelo Sanclemente Departamento de Psicología Facultad de Educación Zaragoza www.miguelpuyuelo.com miguel@miguelpuyuelo.com

OBJETIVOS
Revisión de las alteraciones comunicativas que pueden afectar a la parálisis cerebral dentro de un marco general de desarrollo. Evaluación e intervención de las alteraciones motoras de la expresión. Evaluación del lenguaje. Colaboración con el contexto familiar y escolar.

OBJETIVOS
Con este trabajo se intenta resaltar la importancia de una intervención de lenguaje adaptada y durante periodos amplios de tiempo. 1. Praxias y aspectos fonéticos 2. Voz y comunicación desde un punto de vista funcional. 3. Lenguaje

DESARROLLO DE LA PARALISIS CEREBRAL
La parálisis cerebral infantil es una lesión permanente pero no evolutiva del Sistema Nervioso Central que puede provocar una alteración del tono muscular y del movimiento que afecta a los niños a nivel cognitivo, social, y de lenguaje (Bobath)

DESARROLLO COGNITIVO AFECTIVO Y SOCIAL
En general los diferentes datos relacionados con este aspecto, se resumen en la presencia de una amplia heterogeneidad en los niveles de inteligencia dentro de la P. Cerebral (Sabbadini, 1998; Cohen, 1987; Hwang, 2002)

1

Ámbito morfosintactico. Reflejos anormales en la zona oral: pueden estar exaltados. 4. 1999). Control de cabeza. Evaluación de las alteraciones motoras del lenguaje 6. Colaboración de la familia /escuela. Logopedia en la parálisis cerebral. Póo. Alimentación/ deglución. Puede darse capacidad respiratoria insuficiente. Respiración 5. 2001. 2002). Prosodia 10. Basil. 4. P. Robertson. 13 Espectograma. o ausentes. Barcelona: MASSON. 1979. 2. melodía y ritmo). Falkman. 1984. Pueden incrementarse con el tiempo (Ferrier. 1997. Alteraciones de la estática corporal. 1982. Alteraciones del tono muscular. Fonética articulatoria 11. 2. 3. 2 . Movilidad de la zona oral. Pragmática (Pennington.M. Miller. 5. 1997. ALTERACIONES DE LAS FUNCIONES MOTORAS DEL LENGUAJE 1.. Babeo 7. Articulación. Le Metayer. Puyuelo. 1981. 1995). Léxico (Byrne et al. insuficientes. 2003): 1. C. Yorkston. pero es mas frecuente la mala coordinación. El Métayer (1996). Alteraciones mas frecuentes: Ámbito fonético. EVALUACIÓN DE LAS ALTERACIONES MOTORAS DEL LENGUAJE (Thardieu.DESARROLLO DEL LENGUAJE Puede afectar de manera desigual a los diferentes componentes del lenguaje Puyuelo (2001. Prosodia (entonación. Comprensión por`parte de un extraño 12. Aspectos lingüísticos Puyuelo. 3. 1999. Aspectos motores del lenguaje. 2. 9. ALTERACIONES EN LA FUNCIÓN LINGÜÍSTICA Características muy diversas. Fonación y Voz 8. Fonación y Voz: Aducción incompleta de los repliegues vocales. Puyuelo 1997): 1..

3 .

Motiva Orienta Orienta Área ción ción a ción motriz la escolar habla familia Alimen Respira Fonaci Voz tación ción ón AREAS DE INTERVENCIÓN DEL ESPECIALISTA EN LENGUAJE Área Social Des Lengua INTERVENCIÓN Y FACILITACIÓN POSTURAL Favorecer el movimiento normal. mucho ruido. Disfonía en todos los casos. Disfonía intensa Articulación lenta No fonemas oclusivos Línea prosodia incorrecta. Impureza de los armónicos de las vocales Intensidad irregular del sonido Voces impuras. Mal cierre de la glotis. Técnica de fonética acustica que permite estudiar de forma objetiva: Voz prosodia fonetica. Doorn. 1984. 2001). Favorecer el tono muscular normal Control de la cabeza y del cuello Control de la mandíbula Facilitación de la respiración y la voz Dicció n Aspect os expresi vos 4 . La lengua no contacta con el paladar. Sona Graph 7800 Kay Elemetrics Company RESULTADOS DE LA ESPECTOGRAFIA Cambio de fonemas.1973. Puyuelo.INSTRUMENTOS DE EVALUACION ALTERACIONES MOTORAS ESPECTOGRAMA Permite objetivar las posibles alteraciones (Robinson.

Desbloquear los movimientos respiratorios en casos graves. Inhibir patrones anormales respiración. Establecer un patrón correcto. 2. Autonomía personal. Favorecer la fuerza y coordinación de los músculos implicados. Favorecer la automatización. 4. 5. 7. Tipo de instrumentos Control de la zona oral Progresión de los alimentos Preparación de la zona oral antes comidas.OBJETIVO DE LA ALIMENTACIÓN Desarrollar praxias de la zona oral. Adaptar respiración a fonación. Masticación/ deglución RESPIRACIÓN 1. 5 . 6. Incrementar la capacidad vital 3.

El niño es muy educable y su participación es básica. 1994. Establecer una buena coordinación respiración. Resonancia y proyección vocal. 4. Poder negociar con los diferentes especialistas las ayudas al niño en especial. circulo social de la familia: 1. Entrenar su habilidad y percepción auditiva. Inhibir patrones anormales de emisión. Enseñar a utilizar el lenguaje en las diferentes funciones de comunicación. 4. La Familia En la base hay una serie de aspectos que debe reconocer la familia. 3. MEVF (Puyuelo.fonación. 6. 3. FACILITACIÓN EN RELACIÓN A LENGUAJE PRIMER AÑO DE VIDA 1. 5. 4. barrio. 1987. Facilitar variaciones de tono e inflex voz. Inicio vocal adecuado. vecinos. Ser conscientes de la dificulatad de comunicación 2. 6 . 5. Favorecer el balbuceo espontáneo y en conversación. 2.1996) 1. 3.back vocal.1985. Feed. Favorecer que nos mire cuando le hablamos. pueblo. 2. amigos. Negociar con los equipos psicopedagógicos el tipo de escolaridad mas adecuado a sus necesidades en cada etapa de desarrollo.FONACIÓN VOZ. Contacto regular con el profesor tutor del niño en la escuela. las de logopedia.

Aprovechar situaciones cotidianas. Responder de forma ampliada a cualquier grito. A partir de una actividad espontanea del niño darle un contenido o que él comprueba que le sirve para provocar una reacción en el entorno. La comunicación con la familia F. La acción y la interacción como motores del aprendizaje. Desarrollo de la percepción auditiva. Objetivo globalizador de la respuesta educativa a los alumnos con P. No intentar que el niño hable enseguida o por el hecho de que diga algúnas palabras olvidar de que se debe trabajar la comprensión. dentro de la secuencia temporal del día. 7 . 7. Importancia de la intervención temprana. roles diferentes. La escolarización temprana. Comunicarse con el niño desde el principio aún cuando este no manifieste interés. B. a. 5. H. G. Nuestra intervención no esta centrada en que hable. La sesnsibilización del entorno escolar y social. C. E. cerebral. 4. Facilitar la comprensión de palabras familiares o habituales. Hacerle ver que hay diferentes presonas con las que se comunica cada día. Principios Metodologicos Generales A. Organizar las actividades diarias. Los adultos como mediadores en el aprendizaje. lloro o vocalización que el niño realice.Actividades en relación a Lenguaje 1. D. 6. 3. La motivación Aspectos emocionales y resistencia al fracaso. Aprovechar la actividad espontanea del niño. para crrear un círculo básico de comunicación. 2. con momentos diferentes.

dar modelos de actuación. Necesidad de incrementar sus experiencias. Ejercicios físicos y actividades deportivas. C. M. Parálisis cerebral infantil aspectos comunicativos y psicopedagógicos. comprensión. pragmática. ocio y tiempo libre A. Málaga: Aljibe. Aspectos sociales: Se busca la integración de todo lo trabajado. básico. Puyuelo. sintaxis. B. El aprendizaje de actitudes APLICACIÓN A UN CASO Vocales: No hay estructura vocálica del timbre. Mejorar todas las habilidades comunicativas y lingüísticas del niño. profesores. . Juego dirigido: contextualizar la comunicación. Favorecer la expresión del niño.M (edit) (1999). protestas. El ocio en niños mayores. 8 . Voz: La intensidad no esta controlada es inestable Tiempo: Comienza enlentecida y se acelera luego. El Aprendizaje . juego simbólico. impulsos irregulares. Arriba. Barcelona: MASSON. Aumentar la cantidad de intercambios verbales. salvo en la /p/.Juego. Mejorar la capacidad expresiva del niño dentro del grupo clase. seguir una explicación. LENGUAJE Lenguaje receptivo y expresivo. MEDIO ESCOLAR Asesorar a la escuela. J. Mejorar la voz y la articulación. Vocabulario. Necesidad de organizar los contenidos en esquemas y mapas conceptuales. Casos clínicos en logopedia dos. Realizar demandas. . Ampliar las funciones del lenguaje. morfología. Proveer o colaborar en el desarrollo de estrategias. relacionarse con los compañeros del aula. . semántica. Puyuelo. (2000). MEDIO ESCOLAR Crear un sistema de comunicación. Vocales indiferenciadas Consonantes: No cierra la glotis. con compañeros. Facilitar el juego espontáneo: Juego social entre iguales. juego individual. D. Curva melódica inestable.

CONCLUSIONES HIPOTESIS: Mediante un tratamiento de voz y prosodia adaptado: Se consigue un lenguaje mas funcional y comprensible. 2000). 1993). Con un tratamiento adecuado se puede participar en la vida académica o incluso en los exámenes. Este tipo de tratamiento puede ser muy eficaz aún con problemas motores muy graves (Sulliven et all. 9 . mejor evolución. 1997). en muchos de ellos a nivel oral (Hallet et al. CONCLUSIONES Al final de la segunda fase de tratamiento: Todos los niños en el colegio podían responder a preguntas de los profesores o realizar un examen oral (Lass et al. Con un tipo de tratamiento centrado en los aspectos funcionales del lenguaje por medio de la voz y la prosodia. CONCLUSIONES En la Parálisis cerebral los síntomas son tan impactantes que parece un tratamiento imposible.

10 .