LENGUAJE Y PARÁLISIS CEREBRAL

Simposio Internacional: Alternaciones de la Comunicación en y Adolescentes, Chile, Abril 16-17, 2010

Dr. Miguel Puyuelo Sanclemente Departamento de Psicología Facultad de Educación Zaragoza www.miguelpuyuelo.com miguel@miguelpuyuelo.com

OBJETIVOS
Revisión de las alteraciones comunicativas que pueden afectar a la parálisis cerebral dentro de un marco general de desarrollo. Evaluación e intervención de las alteraciones motoras de la expresión. Evaluación del lenguaje. Colaboración con el contexto familiar y escolar.

OBJETIVOS
Con este trabajo se intenta resaltar la importancia de una intervención de lenguaje adaptada y durante periodos amplios de tiempo. 1. Praxias y aspectos fonéticos 2. Voz y comunicación desde un punto de vista funcional. 3. Lenguaje

DESARROLLO DE LA PARALISIS CEREBRAL
La parálisis cerebral infantil es una lesión permanente pero no evolutiva del Sistema Nervioso Central que puede provocar una alteración del tono muscular y del movimiento que afecta a los niños a nivel cognitivo, social, y de lenguaje (Bobath)

DESARROLLO COGNITIVO AFECTIVO Y SOCIAL
En general los diferentes datos relacionados con este aspecto, se resumen en la presencia de una amplia heterogeneidad en los niveles de inteligencia dentro de la P. Cerebral (Sabbadini, 1998; Cohen, 1987; Hwang, 2002)

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Babeo 7. Articulación. 1995). ALTERACIONES EN LA FUNCIÓN LINGÜÍSTICA Características muy diversas. 2. 2003): 1. 1981. Fonética articulatoria 11. EVALUACIÓN DE LAS ALTERACIONES MOTORAS DEL LENGUAJE (Thardieu. Reflejos anormales en la zona oral: pueden estar exaltados. Colaboración de la familia /escuela. 13 Espectograma. Léxico (Byrne et al. Control de cabeza. Logopedia en la parálisis cerebral. C. Fonación y Voz 8. P. 2. 2001. 2002). Comprensión por`parte de un extraño 12. Barcelona: MASSON. melodía y ritmo).. 1984. 1997. 1979. Puyuelo 1997): 1. 2. Falkman. Respiración 5. 1997. 1999). Le Metayer.DESARROLLO DEL LENGUAJE Puede afectar de manera desigual a los diferentes componentes del lenguaje Puyuelo (2001. Alimentación/ deglución. Aspectos motores del lenguaje. 5. 9. Aspectos lingüísticos Puyuelo. o ausentes. Pueden incrementarse con el tiempo (Ferrier. 2 . Alteraciones de la estática corporal. insuficientes.. Yorkston. Miller. Pragmática (Pennington. Puyuelo. Prosodia (entonación. pero es mas frecuente la mala coordinación. Puede darse capacidad respiratoria insuficiente. Ámbito morfosintactico. Robertson. Póo.M. ALTERACIONES DE LAS FUNCIONES MOTORAS DEL LENGUAJE 1. Fonación y Voz: Aducción incompleta de los repliegues vocales. Alteraciones mas frecuentes: Ámbito fonético. Basil. 4. 1982. Movilidad de la zona oral. 3. El Métayer (1996). 4. Alteraciones del tono muscular. 1999. Prosodia 10. 3. Evaluación de las alteraciones motoras del lenguaje 6.

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2001). Sona Graph 7800 Kay Elemetrics Company RESULTADOS DE LA ESPECTOGRAFIA Cambio de fonemas. Mal cierre de la glotis. La lengua no contacta con el paladar.1973. Puyuelo. 1984.INSTRUMENTOS DE EVALUACION ALTERACIONES MOTORAS ESPECTOGRAMA Permite objetivar las posibles alteraciones (Robinson. Impureza de los armónicos de las vocales Intensidad irregular del sonido Voces impuras. Doorn. Disfonía en todos los casos. Motiva Orienta Orienta Área ción ción a ción motriz la escolar habla familia Alimen Respira Fonaci Voz tación ción ón AREAS DE INTERVENCIÓN DEL ESPECIALISTA EN LENGUAJE Área Social Des Lengua INTERVENCIÓN Y FACILITACIÓN POSTURAL Favorecer el movimiento normal. Técnica de fonética acustica que permite estudiar de forma objetiva: Voz prosodia fonetica. Disfonía intensa Articulación lenta No fonemas oclusivos Línea prosodia incorrecta. Favorecer el tono muscular normal Control de la cabeza y del cuello Control de la mandíbula Facilitación de la respiración y la voz Dicció n Aspect os expresi vos 4 . mucho ruido.

Masticación/ deglución RESPIRACIÓN 1. Inhibir patrones anormales respiración. Adaptar respiración a fonación. Favorecer la automatización. 2. Tipo de instrumentos Control de la zona oral Progresión de los alimentos Preparación de la zona oral antes comidas. 6. 7. 5 . Desbloquear los movimientos respiratorios en casos graves. Incrementar la capacidad vital 3.OBJETIVO DE LA ALIMENTACIÓN Desarrollar praxias de la zona oral. Favorecer la fuerza y coordinación de los músculos implicados. Establecer un patrón correcto. Autonomía personal. 4. 5.

5. 4. 6 . 5. Poder negociar con los diferentes especialistas las ayudas al niño en especial. Negociar con los equipos psicopedagógicos el tipo de escolaridad mas adecuado a sus necesidades en cada etapa de desarrollo. circulo social de la familia: 1. Facilitar variaciones de tono e inflex voz. Inicio vocal adecuado. Favorecer que nos mire cuando le hablamos. 2.1985. Establecer una buena coordinación respiración. FACILITACIÓN EN RELACIÓN A LENGUAJE PRIMER AÑO DE VIDA 1. 1994. 1987. 4. Ser conscientes de la dificulatad de comunicación 2. 3. Enseñar a utilizar el lenguaje en las diferentes funciones de comunicación. 6. La Familia En la base hay una serie de aspectos que debe reconocer la familia. Feed.fonación.FONACIÓN VOZ.1996) 1. Entrenar su habilidad y percepción auditiva. 3. MEVF (Puyuelo. amigos. 4. Favorecer el balbuceo espontáneo y en conversación.back vocal. pueblo. 3. El niño es muy educable y su participación es básica. barrio. Resonancia y proyección vocal. vecinos. las de logopedia. 2. Contacto regular con el profesor tutor del niño en la escuela. Inhibir patrones anormales de emisión.

para crrear un círculo básico de comunicación. a. La acción y la interacción como motores del aprendizaje. Importancia de la intervención temprana. La sesnsibilización del entorno escolar y social. 6. 7 . Desarrollo de la percepción auditiva. E. Hacerle ver que hay diferentes presonas con las que se comunica cada día. lloro o vocalización que el niño realice. Facilitar la comprensión de palabras familiares o habituales. con momentos diferentes. La motivación Aspectos emocionales y resistencia al fracaso. 7. B. 4. 3. Organizar las actividades diarias. Objetivo globalizador de la respuesta educativa a los alumnos con P. A partir de una actividad espontanea del niño darle un contenido o que él comprueba que le sirve para provocar una reacción en el entorno. La escolarización temprana. Aprovechar situaciones cotidianas. cerebral. 5. D. Nuestra intervención no esta centrada en que hable.Actividades en relación a Lenguaje 1. C. roles diferentes. No intentar que el niño hable enseguida o por el hecho de que diga algúnas palabras olvidar de que se debe trabajar la comprensión. Comunicarse con el niño desde el principio aún cuando este no manifieste interés. Aprovechar la actividad espontanea del niño. Los adultos como mediadores en el aprendizaje. Principios Metodologicos Generales A. G. La comunicación con la familia F. dentro de la secuencia temporal del día. H. 2. Responder de forma ampliada a cualquier grito.

básico. El aprendizaje de actitudes APLICACIÓN A UN CASO Vocales: No hay estructura vocálica del timbre. 8 . morfología. LENGUAJE Lenguaje receptivo y expresivo. Proveer o colaborar en el desarrollo de estrategias. .Juego. MEDIO ESCOLAR Crear un sistema de comunicación. ocio y tiempo libre A. seguir una explicación. Mejorar la voz y la articulación. MEDIO ESCOLAR Asesorar a la escuela. Realizar demandas. Puyuelo. Curva melódica inestable. semántica. impulsos irregulares. Mejorar la capacidad expresiva del niño dentro del grupo clase. Barcelona: MASSON. Necesidad de incrementar sus experiencias. protestas. Vocales indiferenciadas Consonantes: No cierra la glotis. relacionarse con los compañeros del aula. Aumentar la cantidad de intercambios verbales. Facilitar el juego espontáneo: Juego social entre iguales. Málaga: Aljibe. Voz: La intensidad no esta controlada es inestable Tiempo: Comienza enlentecida y se acelera luego. .M (edit) (1999). Juego dirigido: contextualizar la comunicación. profesores. Ampliar las funciones del lenguaje. D. Aspectos sociales: Se busca la integración de todo lo trabajado. comprensión. (2000). B. El Aprendizaje . pragmática. . Favorecer la expresión del niño. salvo en la /p/. juego simbólico. J. con compañeros. Parálisis cerebral infantil aspectos comunicativos y psicopedagógicos. Puyuelo. dar modelos de actuación. M. Necesidad de organizar los contenidos en esquemas y mapas conceptuales. Casos clínicos en logopedia dos. Ejercicios físicos y actividades deportivas. Arriba. juego individual. Mejorar todas las habilidades comunicativas y lingüísticas del niño. Vocabulario. sintaxis. C. El ocio en niños mayores.

1993). Este tipo de tratamiento puede ser muy eficaz aún con problemas motores muy graves (Sulliven et all.CONCLUSIONES HIPOTESIS: Mediante un tratamiento de voz y prosodia adaptado: Se consigue un lenguaje mas funcional y comprensible. Con un tipo de tratamiento centrado en los aspectos funcionales del lenguaje por medio de la voz y la prosodia. 9 . CONCLUSIONES Al final de la segunda fase de tratamiento: Todos los niños en el colegio podían responder a preguntas de los profesores o realizar un examen oral (Lass et al. en muchos de ellos a nivel oral (Hallet et al. 2000). 1997). mejor evolución. CONCLUSIONES En la Parálisis cerebral los síntomas son tan impactantes que parece un tratamiento imposible. Con un tratamiento adecuado se puede participar en la vida académica o incluso en los exámenes.

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