LENGUAJE Y PARÁLISIS CEREBRAL

Simposio Internacional: Alternaciones de la Comunicación en y Adolescentes, Chile, Abril 16-17, 2010

Dr. Miguel Puyuelo Sanclemente Departamento de Psicología Facultad de Educación Zaragoza www.miguelpuyuelo.com miguel@miguelpuyuelo.com

OBJETIVOS
Revisión de las alteraciones comunicativas que pueden afectar a la parálisis cerebral dentro de un marco general de desarrollo. Evaluación e intervención de las alteraciones motoras de la expresión. Evaluación del lenguaje. Colaboración con el contexto familiar y escolar.

OBJETIVOS
Con este trabajo se intenta resaltar la importancia de una intervención de lenguaje adaptada y durante periodos amplios de tiempo. 1. Praxias y aspectos fonéticos 2. Voz y comunicación desde un punto de vista funcional. 3. Lenguaje

DESARROLLO DE LA PARALISIS CEREBRAL
La parálisis cerebral infantil es una lesión permanente pero no evolutiva del Sistema Nervioso Central que puede provocar una alteración del tono muscular y del movimiento que afecta a los niños a nivel cognitivo, social, y de lenguaje (Bobath)

DESARROLLO COGNITIVO AFECTIVO Y SOCIAL
En general los diferentes datos relacionados con este aspecto, se resumen en la presencia de una amplia heterogeneidad en los niveles de inteligencia dentro de la P. Cerebral (Sabbadini, 1998; Cohen, 1987; Hwang, 2002)

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. Reflejos anormales en la zona oral: pueden estar exaltados. Logopedia en la parálisis cerebral. 1981. EVALUACIÓN DE LAS ALTERACIONES MOTORAS DEL LENGUAJE (Thardieu. C. Fonación y Voz 8. 4. 1997. 1997. o ausentes. 2001. 1984. 1995). pero es mas frecuente la mala coordinación. 2. Prosodia 10. Aspectos lingüísticos Puyuelo. ALTERACIONES DE LAS FUNCIONES MOTORAS DEL LENGUAJE 1. Comprensión por`parte de un extraño 12. Articulación. 1999).M. Ámbito morfosintactico. Basil. 2. 1999. Barcelona: MASSON. 1982. Póo. Aspectos motores del lenguaje. Pragmática (Pennington. Falkman. 5. Babeo 7. Prosodia (entonación. Alimentación/ deglución. Fonación y Voz: Aducción incompleta de los repliegues vocales. 2. Alteraciones del tono muscular. Puyuelo 1997): 1. Yorkston. Puede darse capacidad respiratoria insuficiente.. 4. 3. Alteraciones mas frecuentes: Ámbito fonético. Alteraciones de la estática corporal. Fonética articulatoria 11. Puyuelo. 1979. 13 Espectograma.DESARROLLO DEL LENGUAJE Puede afectar de manera desigual a los diferentes componentes del lenguaje Puyuelo (2001. Le Metayer. ALTERACIONES EN LA FUNCIÓN LINGÜÍSTICA Características muy diversas. Robertson. P. Colaboración de la familia /escuela. melodía y ritmo). 2003): 1. Control de cabeza. 9. Movilidad de la zona oral. Miller. El Métayer (1996). 2002). 3. Respiración 5. Evaluación de las alteraciones motoras del lenguaje 6. 2 . Léxico (Byrne et al. Pueden incrementarse con el tiempo (Ferrier. insuficientes.

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La lengua no contacta con el paladar. Disfonía intensa Articulación lenta No fonemas oclusivos Línea prosodia incorrecta. Puyuelo. 2001).1973. Mal cierre de la glotis. Impureza de los armónicos de las vocales Intensidad irregular del sonido Voces impuras. mucho ruido. Disfonía en todos los casos.INSTRUMENTOS DE EVALUACION ALTERACIONES MOTORAS ESPECTOGRAMA Permite objetivar las posibles alteraciones (Robinson. Favorecer el tono muscular normal Control de la cabeza y del cuello Control de la mandíbula Facilitación de la respiración y la voz Dicció n Aspect os expresi vos 4 . Doorn. Motiva Orienta Orienta Área ción ción a ción motriz la escolar habla familia Alimen Respira Fonaci Voz tación ción ón AREAS DE INTERVENCIÓN DEL ESPECIALISTA EN LENGUAJE Área Social Des Lengua INTERVENCIÓN Y FACILITACIÓN POSTURAL Favorecer el movimiento normal. Técnica de fonética acustica que permite estudiar de forma objetiva: Voz prosodia fonetica. 1984. Sona Graph 7800 Kay Elemetrics Company RESULTADOS DE LA ESPECTOGRAFIA Cambio de fonemas.

Favorecer la automatización. 5 . 5. 6. Desbloquear los movimientos respiratorios en casos graves. Inhibir patrones anormales respiración. Autonomía personal. Establecer un patrón correcto. 7. Masticación/ deglución RESPIRACIÓN 1. Adaptar respiración a fonación. Incrementar la capacidad vital 3.OBJETIVO DE LA ALIMENTACIÓN Desarrollar praxias de la zona oral. 2. Favorecer la fuerza y coordinación de los músculos implicados. Tipo de instrumentos Control de la zona oral Progresión de los alimentos Preparación de la zona oral antes comidas. 4.

circulo social de la familia: 1.fonación. 1987. 2. Enseñar a utilizar el lenguaje en las diferentes funciones de comunicación.1985. barrio. amigos. vecinos. Establecer una buena coordinación respiración. Ser conscientes de la dificulatad de comunicación 2. 4. Negociar con los equipos psicopedagógicos el tipo de escolaridad mas adecuado a sus necesidades en cada etapa de desarrollo. 4.back vocal. Inicio vocal adecuado. Poder negociar con los diferentes especialistas las ayudas al niño en especial.FONACIÓN VOZ. 3. La Familia En la base hay una serie de aspectos que debe reconocer la familia. 2. 1994. Favorecer que nos mire cuando le hablamos. Contacto regular con el profesor tutor del niño en la escuela. 6. Entrenar su habilidad y percepción auditiva. Favorecer el balbuceo espontáneo y en conversación. 5. 3. Resonancia y proyección vocal. Feed. Facilitar variaciones de tono e inflex voz. 3. 4. las de logopedia. El niño es muy educable y su participación es básica. pueblo.1996) 1. 5. MEVF (Puyuelo. Inhibir patrones anormales de emisión. 6 . FACILITACIÓN EN RELACIÓN A LENGUAJE PRIMER AÑO DE VIDA 1.

La acción y la interacción como motores del aprendizaje. Organizar las actividades diarias. Objetivo globalizador de la respuesta educativa a los alumnos con P. Desarrollo de la percepción auditiva. A partir de una actividad espontanea del niño darle un contenido o que él comprueba que le sirve para provocar una reacción en el entorno. C. para crrear un círculo básico de comunicación.Actividades en relación a Lenguaje 1. La escolarización temprana. La motivación Aspectos emocionales y resistencia al fracaso. con momentos diferentes. Principios Metodologicos Generales A. Los adultos como mediadores en el aprendizaje. B. 6. G. No intentar que el niño hable enseguida o por el hecho de que diga algúnas palabras olvidar de que se debe trabajar la comprensión. Facilitar la comprensión de palabras familiares o habituales. Nuestra intervención no esta centrada en que hable. La comunicación con la familia F. a. 4. La sesnsibilización del entorno escolar y social. 3. lloro o vocalización que el niño realice. 5. 7 . Aprovechar la actividad espontanea del niño. Importancia de la intervención temprana. Hacerle ver que hay diferentes presonas con las que se comunica cada día. cerebral. 2. Comunicarse con el niño desde el principio aún cuando este no manifieste interés. E. D. Responder de forma ampliada a cualquier grito. dentro de la secuencia temporal del día. 7. roles diferentes. Aprovechar situaciones cotidianas. H.

Facilitar el juego espontáneo: Juego social entre iguales. Barcelona: MASSON. MEDIO ESCOLAR Crear un sistema de comunicación. Mejorar la voz y la articulación. Málaga: Aljibe. . Proveer o colaborar en el desarrollo de estrategias. pragmática. Puyuelo. Necesidad de organizar los contenidos en esquemas y mapas conceptuales. Mejorar todas las habilidades comunicativas y lingüísticas del niño. Ampliar las funciones del lenguaje. (2000). semántica. ocio y tiempo libre A. MEDIO ESCOLAR Asesorar a la escuela. . Mejorar la capacidad expresiva del niño dentro del grupo clase. seguir una explicación. J. El aprendizaje de actitudes APLICACIÓN A UN CASO Vocales: No hay estructura vocálica del timbre. Vocabulario. relacionarse con los compañeros del aula. protestas. B. Casos clínicos en logopedia dos. profesores.M (edit) (1999). juego simbólico. impulsos irregulares. básico. dar modelos de actuación. M.Juego. Favorecer la expresión del niño. Ejercicios físicos y actividades deportivas. . Necesidad de incrementar sus experiencias. Voz: La intensidad no esta controlada es inestable Tiempo: Comienza enlentecida y se acelera luego. Aspectos sociales: Se busca la integración de todo lo trabajado. juego individual. con compañeros. Curva melódica inestable. 8 . Parálisis cerebral infantil aspectos comunicativos y psicopedagógicos. Arriba. salvo en la /p/. El Aprendizaje . Juego dirigido: contextualizar la comunicación. El ocio en niños mayores. Vocales indiferenciadas Consonantes: No cierra la glotis. morfología. D. Realizar demandas. Puyuelo. comprensión. LENGUAJE Lenguaje receptivo y expresivo. C. Aumentar la cantidad de intercambios verbales. sintaxis.

en muchos de ellos a nivel oral (Hallet et al. mejor evolución. 1993). Este tipo de tratamiento puede ser muy eficaz aún con problemas motores muy graves (Sulliven et all. Con un tratamiento adecuado se puede participar en la vida académica o incluso en los exámenes. CONCLUSIONES En la Parálisis cerebral los síntomas son tan impactantes que parece un tratamiento imposible. 2000).CONCLUSIONES HIPOTESIS: Mediante un tratamiento de voz y prosodia adaptado: Se consigue un lenguaje mas funcional y comprensible. 9 . CONCLUSIONES Al final de la segunda fase de tratamiento: Todos los niños en el colegio podían responder a preguntas de los profesores o realizar un examen oral (Lass et al. Con un tipo de tratamiento centrado en los aspectos funcionales del lenguaje por medio de la voz y la prosodia. 1997).

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