CURSO ONLINE DE
MEDICINA DE ANIMALES EXÓTICOS
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Unidad 3.
Emergencias y Cuidados Críticos en Mamíferos
Exóticos: ¿Cómo realizo la Reanimación
Cerebrocardiopulmonar?.
 

 
 
 
 
 
 
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Emergencias y Cuidados Críticos en Pequeños Mamíferos: ¿Cómo realizo

la Reanimación Cerebrocardiopulmonar?
Jaume Martorell DVM, PhD, Dipl ECZM (small mammal)

Introducción

Los pequeños mamíferos como hurones, conejos, cobayas y otros pequeños

roedores aparecen con más frecuencia en la consulta diaria. Esto permite que
la medicine evolucione de manera rápida. Afortunadamente podemos usar
muchas técnicas recomendadas en perro y gato, aunque ajustándolas a las
diferentes especies.

En hurones, una de as presentaciones más comunes es la debilidad y la

anorexia; entre ellas la hipoglucemia es una de las principales causas. En
conejos, en cambio suele ser debido a alteraciones gastrointestinales
derivadas de la presencia de dolor o problemas dentales, aunque hay muchas
más causas y presentaciones.

Accesos vasculares

Hay una serie de recomendaciones de accesos vasculares, dependiendo de la

especie y si queremos tomar una muestra de sangre o queremos colocar un
catéter.

Para una toma de muestras recomendamos la vena cava craneal en hurones y

mamíferos como cobayas, chinchillas, erizos y otros de tamaño similar; la
safena lateral en conejos y las venas de la cola y vena femoral en ratas y
ratones y otros pequeños roedores. Además podemos acceder a las venas
yugulares y cefálicas.

Para colocar catéteres, recomendamos la vena cefálica y safena lateral en

todas las especies, además de las venas marginales de la oreja en conejos.
Antes de colocarlos ponemos una gotas de lidocaína sobre la piel y realizamos
una pequeña incisión con el bisel de una aguja hipodérmica para facilitar la
entrada del catéter.

Cuando no sea posible colocar un catéter intravenoso, se puede optar por un

catéter intraóseo. Cualquier sustancia de administración intravenosa se puede
administrar intraósea, salvo contraindicaciones del producto.

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Manejo

Los hurones son dóciles y se puede sujetar por el cuello dorsal, dejándolos
suspendidos; suelen bostezar permitiendo una visualización de la cavidad oral.
Si se requiere puede ser sedados o anestesiados. El esqueleto de los conejos
representa el 7% del peso vivo, siendo animales de huesos frágiles y fáciles de
fracturar durante un mal manejo. Los conejos y roedores se estresan fácilmente
y se pueden sujetar con toalla en forma de “rollito”. Los conejos se defienden
con las patas traseras; los cobayas chillan; los roedores pequeños muerden;
quizás la excepción es la rata, es un animal muy sociable y sólo se defiende si
se ve muy amenazada.

Estado mental y signos clínicos severos

Hay que estabilizar al paciente si éste presenta signos clínicos severos como
dificultad respiratoria, respiración con boca abierta, colapso, debilidad severa o
hemorragia. Como en otras especies hay que establecer un buen plan de
trabajo delante de una urgencia.
En la mayoría de urgencias, estas especies presenta shock en fase
descompensatoria, caracterizada por bradicardia, hipotensión e hipotermia.
NO OLVIDAR NUNCA PESAR LOS PACIENTES

Temperatura

La temperatura rectal se puede tomar con un termómetro o en anestesia

mediante las sondas orales o rectales de los monitores mono-o
multiparamétricos. Para calentarlos se puede usar un secador de pelo, a
distancia prudencial, con mantas de calor de agua o eléctricas, estas últimas
con cuidado para evitar la necrosis por exceso de temperatura, incluso
improvisando con guantes desechables llenos de agua caliente. Con el uso de
una incubadora podemos administrar oxígenos, calor y proveer al paciente un
ambiente tranquilo y seguro.

Vías aéreas y oxigenación

Los conejos y roedores son respiradores nasales obligados, si aparecen

respirado por la boca, es una situación que requiere manejo cuidadoso y
oxígeno urgente.

Las mucosas normales son de color rosado y brillantes. Cuando hay un

problema respiratorio severo son cianóticas.

La intubación traqueal en hurones es similar a otras especies. En conejos se

suele hacer de manera ciega, ayudándose de la observación del vaho si la

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sonda es transparente o escuchando la espiración o controlando la onda de

respiración con un capnógrafo; o asistida con un otoscopio o endoscopio.
Siempre aplicando anestesia tópica en la laringe 60 segundos antes de realizar
el procedimiento. Se pueden usar tubos supraglóticos. Una alternativa es fijar
al máximo una pequeña campana o máscara anestésica a la nariz o a la
cabeza y si es necesario aplicar ventilación forzada a una frecuencia de 10-12
respiraciones por minuto con un flujo de oxígeno. Con esta técnica es muy
probable que el estómago se llene de aire, habrá que vaciarlo posteriormente
una vez estabilizado el paciente. En hurones y conejos se usan sondas
traqueales de 2, 2.5 hasta 3 mm de diámetro dependiendo del tamaño del
paciente. En especies más pequeños se pueden improvisar sondas traqueales
con sondas urinarias o catéteres intravenosos de gran calibre.

Para monitorizar la respiración se puede utilizar un pulsioxímetro o un

capnógrafo, este último mucho más fiable. Si el animal no está intubado se
puede poner la sonda del capnógrafo justo delante o en el interior de la narina
para tener una lectura del CO2.

Para estimular la respiración se puede administar Doxapram 1-2mg/kg IM,

IV,IO.

Valoración cardiovascular.

Hay que acostumbrrse a auscultar y poder monitorizar mediante un

estetoscopio estos paciente de elevadas frecuencias cardiacas.
Hurones: 170-280 ppm, Conejos: 180-350ppm, Pequeños roedores: hasta
600ppm

En hurones, el corazón se localiza entre la 6ª-8ª costilla, con el ápex hacia la

izquierda. En conejos, está más craneal, entre la 3ª-6ª; el torax es muy
pequeño creando una falsa imagen de cardiomegalia en mucho casos.
Durante el shock, se suele observar bradicardia.

Para contrarrestrar una bradicardia: atropina 0.02mg/kg SC,IV,IO, en conejos

las dosis llegan a 0.5mg/kg debido a la presencia de atropinesterasas o
glicopirrolato 0.01 mg/kg.

Ante una parada cardiaca hay que ventilar a 20-30 rpm/min, hacer masaje
torácico a 100-120 compresiones/min y administrar doxapram1-2mg/kg IM,
IV,IO y adrenalina a 0.2-0.4mg/kg IV-IC o vasopresina a 0.5-0.8 UI/kg/ IM, IV.

Si por el contrario, aparece taquicardia, las causas más habituales son el dolor,
hipercadnia, alteraciones cardiacas y electrolitos. Si se requiere dependiendo

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de la causa, se puede administrar un beta bloqueante como el propanolol 0.05-

0.1mg/kg.

Hidratación-Perfusión.

Fluidos orales y subcutáneos se pueden administrar en pacientes estables.

Pero otros pacientes van a reuqerir el uso de fluidos intravenosos o intraóseos
(agujas espinales o hipodérmicas de 18-25G).

La presión sistólica indirecta (PAS) debe de ser ≥ 90 mmHg. Para medirla se

usa un doppler y manguito con esfingomanómetro. A veces es difícil ajustar el
manguito de presión y si es demasiado grande se obtienen presiones bajas
falsas; el tamaño del manguito corresponde al 40% de la circunferencia de la
extremidad y se pueden poner sobre el húmero, cúbito y radio, fémur, tibia,
incluso en la base de la cola. El doppler se coloca entre la almohadilla carpal,
tarsal, en la cara dorsalmedial carpal o en la superficie ventral de la cola,
generalmente hay que depilar las zonas mencionadas. Si no disponemos de
doppler, durante el examen del animal se puede interpretar que un pulso
femoral palpable indica mínimo una PAS de 50mm Hg, un pulso metatarsiano
palpable indica una PAS de 80mm Hg.

Las mucosas deben estar rosadas y brillantes con un tiempo de llenado capilar
de 1-1.5 segundos.

Urgencia: si la PAS es inferior a 90mm Hg se puede empezar con

3ml/kg Solución salina hipertónica 7.5% + 3ml/kg coloide en 10 minutes,
siempre junto control de la temperatura corporal.

Si la PAS no sube, un nuevo bolo de 10ml/kg solución cristaloide + 3-5ml/kg

coloide. Si aún así no se mantiene se puede repetir el coloide hasta un máximo
de 20ml/kg/día.

Si a pesar de los intentos no recupera la presión es que hay algo que no

hemos detectado, como una hemorragia, un problema cardiaco o algún error
de manejo y administración.

Una vez recuperado el animal el volumen de mantenimiento a administrar es

de 3 ml/kg/hora (hurones)-4 ml/kg/hora (conejos y roedores).

El suplemento de deshidratación (DH) se calcula en 24 horas: %DH x kg x

1000ml

4-5% Mucosas secas

5-7% Mucosas secas y ligero pliegue cutáneo

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7-9% Mucosas secas y moderado pliegue cutáneo

≥10% Mucosas secas, severo pliegue cutáneo, ojos hundidos

Si hay enfermedad renal o cardiaca y el animal presenta hipertensión habrá

que valorar el tratamiento correcto, entre ellos: furosemida 2 mg/kg IV,
amlodipino 0.125mg/kg PO, benazeprilo 0.125 mg/kg PO

Hemorragia severa y anemia

El primer paso en caso de hemorragia es pararla. Una transfusión estará

indicada si:

Disminución rápida del hematocrito a menos de 15-20%

Pérdida de más del 30% del volumen total
Colapso por pérdida de sangre
Hemorragia activa
Fluidoterapia sin respuesta al shock

Cómo prepararla. En hurones no hay grupos sanguíneos, en Conejos hay 7

sistemas sanguíneos, siendo el más común el HG.

Se requiere un donante sano, cómo máximo, aunque el volumen máximo de

extracción en mamíferos generalmente es el 0.7% del peso vivo, se puede
llegar a tomar el 1% sin consecuencias graves. Se prepara citrato-fosfato-
dextrosa en proporción de 1 ml por 7 ml de sangre, hasta 9ml dependiendo de
la bibliografía consultada.

Hay que realizar un Cross-Match (CM) para ver la viabilidad de la transfusión y

comprobar si no hay aglutinación o hemólisis. CM-mayor: se mezclan eritrocitos
del donante con suero del receptor, CM-menos: se mezclan suero del donante
con eritrocitos del receptor siempre tienen que ser negativos o como mínimo la
CM-mayor (no aglutinación, no hemolisis).

Durante los primeros 20 minutos se administra a una velocidad de 0.5ml/kg, el

resto en las siguientes 4 h. Se considera que 20ml de sangre/kg incrementan el
10% del valor hematocrito.

Glucemia

Muchos hurones examinados en urgencias presentan hipoglucemia severa.

Viene con debilidad grave, ptialismo, temblores, incluso con convulsiones. Con
una simple gota de sangre se puede determinar el valor dela glucosa mediante
un glucómetro de humana, aunque a veces, pueden fallar (recomendación del

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autor: comprobar la fiabilidad del glucómetro con los resultados de la glucosa

en laboratorio antes de usarlo en urgencias).

Manejo: cateterizar un vaso y administrar un bolo lento de 0.25ml/kg dextrosa

al 50% diluido en 3 ml de suero fisiológico.

Por el contrario, muchos conejos suelen presentar hiperglucemia asociada al

estrés o al dolor, generalmente debido a obstrucciones gastrointestinales.

En urgencias de aparición aguda, hay que comprobar que la cavidad oral esté
libre de comida para evitar neumonías por aspiración; sobre todo en roedores y
abazones de hámsteres.

Trauma craneal

Generalmente asociado a trauma por caída desde algún sitio, pisadas o que
algo ha caído sobre el animal. Hay que valorar el nivel de consciencia, postura
y respuesta pupilar a la luz.

El tratamiento es similar al descrito encaso de shock, coloides, soluciones

hipertónica y cristaloides como suero fisiológico. Se debe asegurar una buena
perfusión y ventilación con el fin de evitar una mala evolución clínica. Ante
sospecha de edema cerebral se administra manitol 0.5-1g/kg Iv en 10 minutos
y reevaluar cada 3-6 horas. Salvo excepciones no recomendamos el uso de
corticoides, ya que su eficacia no está comprobada.

Analgesia

Hay que diferenciar opiáceos de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs).

No recomendamos administrar AINEs salvo tener estabilizado al paciente con
una buen perfusión e hidratación debido al riesgo de daño renal. Los más
habituales son el meloxicam y el metamizo, este último más seguro para el
riñón.

En cambio como primera elección ante urgencias con dolor recomendmos la

administración de opiáceos, sobre todo µ-agonistas o µ-agonistas parciales.

• Opiaceos
Morfina: 2-5 mg/kg
Fentanilo: 10-60ug/kg
Tramadol: 10mg/kg/12h
Buprenorfina: 0.03(Huron,Conejo)- 0.05 (Cobaya,Chinchilla); 0.1 (Pequeños
Roedores)mg/kg/8-12h
Butorfanol: 0.2-0.5mg/kg/6h

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• AINEs
Meloxicam:0.2-0.4-1mg/kg/12h
Metamizol: 65mg/kg/6h

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