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UNIVERSIDAD DEL MAGDALENA

FACULTAD DE ODONTOLOGIA

FARMACOLOGIA

TALLER ANALGESICOS

Nage Aún Quicena


Docente

Yamileth Acosta
Angélica Arias Buelvas
Alejandra Bustamante Casafus
Andrea Cabana Rosentiehl
David Camilo Camacho
Maria Alejandra Quintero Meneses

10 de Marzo 2018.
Santa Marta D.T.C.H, Magdalena, Colombia

ANALGESIA EN ODONTOLOGÍA

I. OBJETIVOS

Conocer las vías de conducción y mediadores del dolor y los diferentes tipos de dolor en odontología.

Conocer los diferentes mecanismos de acción de analgésicos y antiinflamatorios.

Conocer los diferentes analgésicos y antiinflamatorios que existen en nuestro medio para la práctica estomatológica.

Aprender a efectuar una adecuada selección, para la prescripción de analgésicos en el alivio del dolor, leve, moderado
y severo.

Lograr una adecuada selección de Analgésicos y Antiinflamatorios, para una buena prescripción, que permita disminuir
la inflamación en la práctica estomatológica.

II. FUNDAMENTO TEORICO

El dolor es un padecimiento muy común en odontología ya sea por patología odontológicos como procedimientos como
endodoncia, exodoncia o cirugía de la tercera molar así como tratamiento de emergencia de otras piezas dentales o,
bien el tratamiento de proceso infecciones o como absceso periapical.

Es muy importante para el odontólogo reducir o prevenir


el dolor, el cual podemos definirlo como una reacción a estímulo nocivo que varía de intensidad, esta sensación es solo
subjetivamente medible, percibida solo por el paciente que la padece, no obstante, es de interés medico, por lo que el
uso de los analgésicos no esteroideos tiene un importante papel en este campo.

El propósito biológico del dolor es alertar al organismo, obliga al paciente a acudir con rapidez para ayuda profesional,
el dolor por un golpe produce retiro de inmediato y evita un daño grave, los pacientes que tienen la incapacidad para
sentir dolor están en peligro de sufrir un daño importante del sitio afectado ya que no existe indicador de la lesión como
es el caso por ejemplo, del paciente con lepra, Por desgracia el dolor también puede ser patológico y persistir mas allá
de la necesidad para prevenir el peligro, por ejemplo neuralgia del trigémino.
Vías de conducción del dolor y mediadores:

La lesión a los tejidos inicia la producción y liberación de substancias que interactúan entre si y estimulan las
terminaciones nerviosas de las fibras de dolor, entre estas se encuentran neurotransmisores y mediadores de la
inflamación. Estas sustancias analgésicas liberan histamina por célula cebadas, mastocitos y basófilos, serotonina de
plaquetas dañadas, bradicinina y otras cininas sintetizadas de proteínas plasmáticas, prostaglandinas e hidroperóxidos
sintetizados de membrana celulares.

Dos grupos de sustancias neuroquímicas interactúan juntas las cininas y prostaglandinas, parecen ser de importancia
particular en la medición del dolor. La bradicinina es considerada como uno de los compuestos más importantes en la
iniciación del dolor. El segundo grupo compuesto por las prostaglandinas, puede producir dolor solo cuando se inyectan
en concentraciones elevadas, a dosis bajas no producen dolor, pero potencializa la acción de la bradicinina y otras
substancias.

La sustancia P (SP), que se considera un neurotransmisor de las fibras de dolor, se libera en el sitio de la lesión de la
lesión, aunque la SP no es algésica en sí, aumenta la permeabilidad de los vasos sanguíneos, esto produce un escape
de líquido hacia los tejidos circundantes, lo que da lugar a una difusión amplia de los algésicos. De esta forma un área
más amplia se vuelve dolorosa e inflamada. Una vez que se inicia el impulso doloroso, se propaga por medio de
pequeñas fibras aferentes a la medula espinal donde hacen sinapsis con el núcleo de ciertas neuronas del asta
posterior, que transportan el estimulo doloroso al cerebro.

Las áreas cerebrales de importancia particular en la medición de la analgesia producida por endorfinas incluyen las
siguientes estructuras, en dirección ascendente de la medula espinal o la corteza, el núcleo del rafe magno del bulbo
raquídeo, la sustancia gris peri ventricular del diencéfalo y la sustancia gris periacueductal del cerebro medio, estas
vías modulan los impulsos neuronales producidos por estímulos nocivos antes de que puedan llegar a la corteza. La
analgesia inducida por la liberación de endorfinas, se activa por bioretroalimentación, acupuntura, efecto placebo,
fármacos, estimulación cerebral, peri ventricular y periacueductal mediante electrodos y también por ciertos tipos de
estimulación cutáneos. El estrés y otras vías algésicas utilizan sustancias químicas no endorfínicas así como en otras
prácticas en las que tal vez se tengan efectos benéficos como hipnosis, natación en agua fría, entre otros.

Los analgésicos son drogas capaces de aliviar el dolor. Existen dos grandes grupos de analgésicos, los Opioides y los
No Opioides conocidos también como AINES; ambos grupos actuando por mecanismos diferentes disminuyen el dolor,
sin embargo los analgésicos No Opioides además actúan como fármacos antiinflamatorios y antipiréticos. Los
analgésicos opioides actúan sobre el sistema nervioso central, poseen una gran actividad analgésica por lo que son
útiles en el tratamiento del dolor grave, poseen también diversos efectos adversos entre ellos la capacidad de generar
dependencia. Los AINES son compuestos de amplio uso, ya que son utilizados no solo para el tratamiento de dolor
leve o moderado, sino también para disminuir la inflamación y bajar la fiebre, además de esto su toxicidad es reducida.

En odontología el dolor es participe de muchas afecciones estomatológicas, así como de procesos inflamatorios de la
cavidad oral, que muchas veces van acompañados de fiebre,. Aliviar el dolor en las afecciones dentales y su entorno,
así como la inflamación, son cualidades que debe tener el profesional Odontólogo. Las diferentes drogas analgésicas
y antiinflamatorias deben ser manejadas con conocimiento de dosis y afectos secundarios, con el fin de obtener el
máximo beneficio y el mínimo daño al paciente.

ANALGESICOS ANTINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS


AINES
ACIDOS

ASA ACIDO MEFENAMICO


SALICILATOS
DIFLUNISAL FENAMATOS MECLOFENAMATO
SALICILATO DE LISINA ACIDO FLUFENAMICO
ETOFENAMATO

PIRAZOLONAS DIPIRONA IBUPROFENO


AZAPROPAZONA KETOPROFENO
NAPROXENO
ACIDO PROPIONICO
ACIDO ACETIDO FLURBIPROFENO
INDOMETACINA FENOPROFENO
INDOLACETICO SULINDAC DEXKETOPROFENO
ACEMETACINA

DICLOFENACO ACIDO NICOTINICO CLONIXINATO DE LISINA


FENILACETICOS
ACECLOFENACO

TOLEMTIN ACIDO HETEROCICLICO OXAPROZIN


PIRROLACETICOS
KETOROLACO

PIRANOACETICOS ETODOLAC COXIBS ETORICOXIB


CELECOXIB
NO ACIDOS

PARAMINOFENOLES ACETAMINOFEN ALCALONAS NABUMETONA

SULFONANILIDAS NIMESULIDE
SE EXPONEN CASOS O SITUACIONES CLÍNICAS QUE DEBERÁN RESOLVER INDICANDO EL MEDICAMENTO
ADECUADO Y QUE NO SE ENCUENTRE CONTRAINDICADO DE ACUERDO A LAS CARACTERÍSTICAS DE CADA
PACIENTE, RESUELVA TODAS LAS PREGUNTAS.

RECUERDE EN TODOS LOS CASOS ELABORE LA FORMULA

CASO 1
PACIENTE 1: A QUIEN SE LE PRACTICA EXODONCIA QUIRURGICA QUIEN TIENE CONTRAINDICACIONES
PARA EL USO DE ANALGESICOS ANTINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS Y ES HIPERTENSO, ANOTE
ESQUEMAS TERAPEUTICOS PARA MANEJO DEL DOLOR, DOSIS Y FRECUENCIA DE DOSIFICACION.
 No es recomendable utilizar AINES en pacientes con hipertensión, porque estos tienen a elevar la presión
arterial tanto en personas normotensas y de pacientes con hipertensión leve tratada y no tratada, todo esto
debido a la inhibición de la síntesis de las prostraglandinas en el riñón, lo que determina una mayor intensidad
en la absorción de sodio y de agua.
 Le indicaría el uso del analgésico acetaminofén, 1 pastilla de 500mg cada 6 horas durante 3 días.

CASO 2
PACIENTE 2: EMBARAZADA 7 MESES DE GESTACION SOMETIDA A EXODONCIA QUIRURGICA CONSULTA AL
DIA SIGUIENTE POR DOLOR, QUE MEDICAMENTO ANALGESICO LE INDICARIA, DOSIS Y EFECTOS
ADVERSOS, ANOTE ADEMÁS LE RECOMENDARIA O NO NAPROXENO, ¿PORQUE?

 Le indicaría como analgésico acetaminofén, ya que no se encuentra asociado a malformaciones o aborto


espontáneo en el feto, aunque sin sobrepasar la dosis máxima de 4000mg por día, tomar en exceso este
medicamento traería repercusiones en el hígado, riñones e incluso anemia.
 Efectos adversos:
-Piel roja, descamada o con ampollas.
-Erupción.
-Urticaria.
-Picazón.
-Inflamación de la cara, garganta, lengua, labios ojos, manos, pies, tobillos o pantorrillas.
-Ronquera
 No le recomendaría Naproxeno a esta paciente ya que se encuentra embarazada, y este antiinflamatorio no
estereoideo ha sido asociado a aborto espontáneo y en el tercer trimestre del embarazo a un cierre prematuro
del conducto arterioso en el feto.

CASO 3
PACIENTE 3: ANTECEDENTE DE GASTRITIS ASISTE A CONSULTA POR ABSCESO DENTAL CON DISCRETO
EDEMA, POSTERIOR A DRENAJE INDICA MANEJO CON ANTIBIOTICOS Y ANTINFLAMATORIOS, ANOTE LA
PRESCRIPCION ANALGESICA RECOMENDADA, DOSIS Y FRECUENCIA DE DOSIFICACION A ESTE PACIENTE,
EXPLICA TU ELECCION

Prescripción analgésica: para el control del dolor asociado a absceso:


Elegiría ibuprofeno
Indicaciones:
Procesos inflamatorios y dolorosos, agudos y crónicos de los tejidos blandos
Para medidas y control moderado del absceso se recomienda tomar dosis 200mg vía oral cada 6 horas después de la
comidas. Es importante después de las comidas para minimizar las molestias gástricas.
Los efectos colaterales del ibuprofeno son más leves y su incidencia es más baja. Las molestias gástricas, las náuseas
y los vómitos, aunque en menor proporción siguen siendo los efectos colaterales más comunes.
Esta indicado en las lesiones de las partes blandas, extracción dental, fracturas y se los utiliza extensamente en
odontología.
CASO 4
PACIENTE 4: DIABETICA E HIPERTENSA 45 AÑOS, SU TRATAMIENTO ENALAPRIL 40 MG DIA, GLIBENCLAMIDA
15 MG DIA, PROGRAMADA PARA PROCEDIMIENTO QUIRURUGICO, USTED QUE PREUCACIONES TENDRIA
ANTES DEL PROCEDIMIENTO, QUE LE PRESCRIBIRIA, QUE TIPO DE ANESTESICO LOCAL INDICARIA, EN QUE
DOSIS, COMO TRATAMIENTO AMBULATORIO PARA DOLOR E INFLAMACION POSTERIOR AL
PROCEDIMIENTO QUE LE FORMULARIA.

Precauciones antes del procedimiento:

Se debe conocer:
 el tipo de diabetes
 los medicamentos que recibe en este caso glumbeclamida para tratar diabetes tipo ll
 el método de administración 15mg /día
 el complimiento de las ordenes médicas y la técnica de monitoreo
 antecedentes de complicaciones diabéticas
 resultados más resientes de pruebas de laboratorio
 nombre y dirección del médico tratante
 toma de presión arterial antes de iniciar cualquier procedimiento
 es prudente consultar con el médico tratante antes de emprender cualquier tratamiento extenso en la boca, en
caso de este paciente que no es insulino- dependiente y que tiene un control satisfactorio los procedimientos
deben de ser breves y con menor grado de estrés posible
 preferible las citas a primera hora de la mañana, porque en este lapso la concentración de corticoesteriodes
endógenos suele ser mayor y el organismo tolera más los métodos estresantes
 suspender antiaagregante plaquetario ej ( aspirina) 3 días antes del procedimiento.

Tipo de anestésico;

La amina como la lidocaína es el grupo farmacológico más importante debido a la rapidez con que se manifiestan sus
propiedades y a los pocos casos de alergia que se reportado. Con adición de vasoconstrictores como la epinefrina en
concentraciones 1:80.000 se obtiene un buen tiempo de trabajo

Los pacientes hipertensos debe emplearse anestésico con vasoconstrictor en dosis terapéuticas y concentraciones
adecuadas no mayor 1: 100.000 para la epinefrina además el paciente diabético con control adecuado habrá que
incluirle vasoconstrictor junto con los anestésicos locales para asegurar la anestesia profunda, sin embargo es mejor
no utilizar cantidades excesivas de adrenalina para que no aumente la glicemia y ello se logra al no usar un anestésico
local que contenga una concentración no mayor de 1:100.00

Lidocaína al 2% con epinefrina 1:800.00

Dolor e inflación posterior al procedimiento:

 Acetaminofén 500mg vía oral cada 8 horas durante 3 días (No es recomendable utilizar AINES en pacientes
con hipertensión, porque estos tienen a elevar la presión arterial tanto en personas normotensas y de pacientes
con hipertensión leve tratada y no tratada)
 Cefadrina 500mg vía oral cado 8 horas por 7 días
 Continuar con los medicamentos de control
CASO 5
PACIENTE 5: PACIENTE 2 ASMATICO QUE SUFRE TRAUMA EN REGION LUMBAR SU MEDICO TRATANTE LE
PRESCRIBE ACIDO ACETIL SALICILICO, ANOTE SI ESTÁ BIEN INDICADO EN CASO CONTRARIO PORQUE,
EFECTOS ADVERSOS PRINCIPALES, ¿INDICARIA UN FARMACO OPIODE?, CUAL INDICARIA, EXPLIQUE.

COMPLETA LA TABLA
NOMBRE PRESENTACION Y DOSIS ADULTOS Y CONTRAINDICACIONES Y
CONCENTRACION NIÑOS EFECTOS ADVERSOS
FARMACOLOGICA
Comprimidos de 100 ADULTOS CONTRAINDICADA
mg. Analgésico,
antitérmico: 500 mg/6 Pacientes con antecedentes de
Comprimidos de 500 h. hipersensibilidad a ácido
mg. Antiinflamatorio: 0,5-1 acetilsalicílico (angioedema,
g/ 4-6 h. poliposis nasal, asma asociada a
Comprimidos
Antiagregante: 75-375 ácido acetilsalicílico u otros AINES).
masticables de 500 mg.
mg/ 24h. Pacientes con ulcus péptico activo,
Comprimidos micro NIÑOS estados hemorrágicos.
encapsulados de 500 Analgésico,
mg. antitérmico: 10-15 Niños menores de 1 año, Y Niños
mg/kg/4-6 h. Máximo: 4 menores de 16 años con infección
Comprimidos
ASA g/día. viral aguda (por riesgo de síndrome
efervescentes de 500
Antiinflamatorio: 80- de Reye).
mg.
100 mg/kg, repartidos en EFECTOS ABVERSOS
3-4 dosis (monitorizar los
niveles plasmáticos de SNC: vértigo, confusión, cefalea.
salicilatos). Cardiovasculares: HTA, edema
Antiagregante: 3-10 periférico, palpitaciones.
mg/kg/24 h.
Respiratorios: disnea, asma.
GI: úlcera péptica, hemorragia
digestiva, dispepsia, nauseas,
vómitos, diarrea, alteraciones de la
función hepática.
Renales: insuficiencia renal aguda,
hematuria, cistitis.
Dermatológicos: prurito, urticaria.
Hematológicos: prolongación del
tiempo de hemorragia, leucopenia,
trombocitopenia, anemia.
Otros: visión borrosa, tinitus.
Cápsulas de 500 mg ADULTOS CONTRAINDICADA
Comprimidos de 160 mg, VO: 0,5-1 g/4-6 h. Hipersensibilidad al paracetamol.
250 mg, 500 mg y 650 Rectal: 650 mg/4-6 h. Enfermedades hepáticas severas.
mg.
IV: 1 g/4-6 h (infusión en
Comprimidos unos 15 minutos). EFECTOS ABVERSOS
efervescentes de 1g. Intervalo mínimo entre
Gotas conteniendo 100 dosis de 4 h. SNC: Mareo, Agitación.
mg/ml. Dosis máxima diaria: 4 GI: dolor abdominal, vómitos,
Sobres efervescentes de g. diarrea, ictericia e insuficiencia
ACETAMINOFEN hepática grave en casos de
1g. NIÑOS
intoxicación aguda.
Solución de150 mg/ml y VO, rectal: 10-15 mg/
de 325 mg/ml. kg/ 4-6 h. Renales: dificultad en la micción.
Suspensión de 120 mg/5 IV.niños entre 33-50 Hematológicos: raramente anemia
ml. kg):15 mg/kg/4-6 h. hemolítica o aplasia medular.
Intervalo mínimo entre Dermatológicos: Rash, úlceras
Supositorios de 150 mg,
dosis de 4h. bucales.
250mg, 300 mg, 500 mg
y 600 mg. Dosis máxima diaria: Otros: hipoglucemia, fiebre.
60 mgkg/día, sin pasar
Vial para infusión de 100
de 4g/día.
ml conteniendo 1g de
paracetamol.

Ampollas de 3 ml Adultos CONTRAINDICADA


conteniendo 75 mg. Pacientes con antecedentes de
VO: 50 mg/ 6-8 h en las hipersensibilidad a diclofenaco o
Cápsulas de 50 mg.
comidas. triada ASA (angioedema, poliposis
Comprimidos de 50 mg. nasal, asma asociada a ácido
Comprimidos entéricos Dosis máxima: 150 acetilsalicílico u otros AINES).
de 50 mg. mg/día.Retard: 75-150
mg/ 24 h. Pacientes con ulcus péptico activo,
Comprimidos retard de estados hemorrágicos.
DICLOFENACO
100 mg. Rectal: 100 mg/ 24 h, EFECTOS ABVERSOS
Comprimidos retard por la noche. SNC: vértigo, confusión, cefalea.
recubiertos de100 mg.
IM: 75 mg/12-24 h Cardiovasculares: HTA, edema
Supositorios de 100 mg. periférico, palpitaciones.
durante un máximo de 2
días. Respiratorios: disnea, asma.
GI: úlcera péptica, hemorragia
digestiva, dispepsia, nauseas,
NIÑOS vómitos, diarrea, alteraciones de la
función hepática.
VO: 2-3 mg/Kg/día Renales: insuficiencia renal aguda,
repartidos en 3-4 dosis. hematuria, cistitis.
Dosis máxima: 150 Dermatológicos: prurito, urticaria.
mg/día
Hematológicos: prolongación del
tiempo de hemorragia, leucopenia,
trombocitopenia, anemia.
Otros: visión borrosa, tinitus.

Cápsulas de 200 mg y ADULTOS CONTRAINDICADA


400 mg.
VO: 200-400 mg/4-6h ó Historia de hipersensibilidad previa a
Comprimidos de 200 600 mg/6-8h. Máximo Ibuprofeno y en pacientes con
mg, 400 mg y 600 mg. 4,2 g/día. antecedentes de triada ASA
Comprimidos retard (poliposis nasal, angioedema,
de 800 mg: 2 comp/24
Comprimidos h. broncoespasmo asociado a ácido
recubiertos de 200 mg , Comprimidos retard acetilsalicílico).
400 mg y 600 mg. de 600 mg: 1 comp/12  Pacientes con úlcera péptica
Comprimidos retard de h. activa o hemorragia digestiva.
600 mg y 800 mg. Rectal: 500 mg/6-8 h.
 Enfermedad intestinal
Solución de 200 mg/ ml. NIÑOS inflamatoria activa.
Sobres de 100 mg, 200  Insuficiencia cardiaca congestiva
mg, 400 mg y 600 mg. VO: 5-10 mg/kg cada severa.
6-8h. Máximo 40
Sobres efervescentes
mg/kg/día.  Insuficiencia renal o hepática
de 200 mg y 600 mg. grave.
IBUPROFENO
Suspensión de 100 mg/  Evitar en el embarazo y la
5 ml. lactancia.
Supositorios de 500 mg. EFECTOS ABVERSOS
SNC: Somnolencia, confusión,
vértigo, cefalea.
Cardiovasculares: Edema
periférico, hipertensión arterial,
palpitaciones.
Respiratorios: Broncoespasmo,
disnea.
GI: Dispepsia, nauseas, vómitos,
alteraciones de la función hepática,
ulcera gastroduodenal, hemorragia
digestiva.
Renales: insuficiencia renal aguda,
azoemia, cistitis, hematuria.
Dermatológicas: urticaria y prurito.
Hematológicas: prolongación del
tiempo de sangrado, leucopenia,
trombocitopenia, anemia aplásica,
anemia hemolítica.
Otros: tinitus, visión borrosa.

Naproxeno 500 mg de naproxeno CONTRAINDICADA


equivalen a 550 mg de
Historia de hipersensibilidad previa a
Capsulas de 250 mg naproxeno sódico.
naproxeno y en pacientes con
NAPROXENO Comprimidos de 500 mg antecedentes de triada ASA
(poliposis nasal, angioedema,
Comprimidos enterales broncoespasmo asociado a ácido
250 mg y 500 mg acetilsalicílico), pacientes con úlcera
Comprimidos recubiertos TRATAMIENTO DEL péptica activa o hemorragia
de 200 mg, 275 mg, 500 DOLOR digestiva.
mg Enfermedad intestinal inflamatoria
Naproxeno sódico Adultos activa.
VO: 250 mg (5 mg/k) Insuficiencia cardiaca congestiva
Comprimidos recubiertos cada 6-8 h. vo. severa.
de 550 mg Administrar 500 mg en la Insuficiencia renal o hepática grave.
Supositorios de 550 mg primera dosis.
Evitar en embarazo y lactancia.
Rectal: 500 mg/día, al
acostarse. EFECTOS ABVERSOS
Niños mayores de 2 SNC: somnolencia, vértigo, cefalea,
años síndrome confusional.
VO: 5-7 mg/kg/8-12 h. Cardiovasculares: HTA,
TRATAMIENTO palpitaciones.
SINTOMÁTICO DE Respiratorios: broncoespasmo.
ENFERMEDADES GI: Alteraciones hepáticas,
INFLAMATORIAS nauseas, vómitos, dispepsia, ulcera
gastroduodenal, hemorragia
Adultos digestiva.
VO: 250-500 mg/12 h. Renales: insuficiencia renal aguda,
Naproxeno sódico de azoemia, cistitis, hematuria.
liberación retardada:
Dermatológicas: urticaria y prurito.
750-1000 mg/24 h.
Hematológicas: prolongación del
Rectal: 500 mg/día al
tiempo de sangrado, leucopenia,
acostarse.
trombocitopenia, anemia aplásica,
Niños <2 años anemia hemolítica.
VO: 7-15 mg/kg/día Otros: tinnitus, visión borrosa.
repartidos en 2 dosis.
DOSIS MÁXIMAS

Adultos: 1500 mg/día.


Niños: 1 g/día.

Cajas con 10, 20 y Adultos CONTRAINDICADA


30 tabletas de 100 mg. La dosis consistirá en
Frasco con una tableta de 100 mg Está contraindicado en pacientes
100 tabletas de 100 mg cada 12 horas. con hipersensibilidad a la
Dismenorrea: Una nimesulida, al ácido acetilsalicílico u
tableta cada 12 horas otros antiinflamatorios no
por 10 días, iniciando 5 esteroidales.
días antes del sangrado. No se debe administrar en sujetos
No debe administrarse con hemorragia gastrointestinal
por más de 10 días. activa o úlcera gastroduodenal en
fase activa, citopenias, insuficiencia
NIMESULIDE cardiaca, renal y hepática, e
hipertensión arterial severa.
No se administre a niños menores
de 12 años.
EFECTOS ABVERSOS
La nimesulida es bien tolerada a las
dosis recomendadas.
Ocasionalmente se observa la
aparición de efectos secundarios
como:
Pirosis, náuseas y gastralgias
leves y transitorias, sin que
requiera la suspensión del
tratamiento.
Se han observado casos raros de
erupción cutánea de tipo alérgico.
Aunque durante el uso con
nimesulida no se han advertido
señales en este sentido, se deberá
tener presente que este producto
podría causar vértigo y
somnolencia, sensibilidad o
úlceras pépticas y sangrado
gastrointestinal. No se ha
observado síndrome de Stevens-
Johnson.
Tabletas: 10 mg Ampolla
Ampolla: 30 mg/1ml Adultos: IV (disuelto), CONTRAINDICADA
30 mg (0,5 mg/kg); IM, Ulcera péptica activa, sangrado
60 mg (1 mg/kg). activo, historia de hipersensibilidad,
Niños: IV (disuelto), broncoespasmo, poliposis nasal o
0,25 mg/kg; IM, 0,5 angioedema asociado a AINES,
mg/kg. embarazo, durante el parto y la
Tabletas lactancia materna.
Adultos: 10 mg por vía
oral cada 4-6 horas. EFECTO ADVERSO
Niños: inicial 10-20 mg,  Respiratorios: broncoespasmo.
KETOROLACO posteriormente 10 mg  Cardiovasculares: palidez,
cada 4- 6 horas, sin vasodilatación, angina.
sobrepasar los 40  SNC: somnolencia, vértigo,
mg/día.] sudoración, cefalea, euforia.
 Dermatológicos: prurito,
urticaria.
 GI: ulceras y hemorragia
digestiva, dispepsia, nauseas y
vómitos, dolor gastrointestinal,
diarrea.

Comprimidos 7.5 Adultos: se han CONTRAINDICADA


mg: envase conteniendo utilizado dosis de 15 El MELOXICAM está contraindicado
15 comprimidos. mg/día durante 7 días en pacientes que hayan demostrado
Comprimidos 15 Ancianos: se hipersensibilidad al principio activo o
mg: envase conteniendo recomienda iniciar el a cualquiera de los componentes del
10 comprimidos. tratamiento con las producto. Tampoco deberá
menores dosis posibles administrarse en pacientes que
Adolescentes y niños: tengan antecedentes de
la seguridad y eficacia hipersensibilidad a los AINEs, lo cual
del meloxicam no han se puede manifestar con ataques de
sido establecidas. asma, angioedema o urticaria.
MELOXICAM Su uso durante el embarazo y la
lactancia está contraindicado.
MELOXICAM no debe administrarse
en pacientes con úlcera péptica
activa o con insuficiencia renal o
hepática severas.

EFECTOSABVERSOS

Dispepsia, náuseas, vómitos,


dolor abdominal, estreñimiento,
flatulencia, diarrea; cefaleas;
pancreatitis (frecuencia no
conocida)
Tableta: 60, 90 o 120 mg Adultos
Tratamiento de la CONTRAINDICADA
osteoartritis: dosis Pacientes con hipersensibilidad
recomendadas son de conocida al etoricoxib, en aquellos
60 mg una vez al día pacientes que se presenten con
Tratamiento de la úlceración péptica o gastroduodenal
artritis reumatoide: las activa, en pacientes con grave
dosis recomendadas disfunción hepática. Se deberá
son de 90 mg una vez al administrar con precaución en
día pacientes que hayan desarrollado
Tratamiento de la síntomas de asma, edema o urticaria
ETORICOXIB artritis gotosa: a dosis después de la administración de
recomendada es de 120 aspirina o de otros fármacos
mg que se debe antiinflamatorios no esteroidicos
administrar solo durante EFECTO ADVERSO
el período agudo. Reacciones adversas muy
Niños frecuente: dolor abdominal.
Está contraindicado en Reacciones adversas frecuentes:
niños y adolescentes osteitis alveolar, edema/retención de
menores de 16 años de líquidos, mareo, cefalea,
edad palpitaciones, arritmias,
hipertensión, broncoespasmo,
estreñimiento, flatulencia, gastritis,
ardor de estómago/reflujo ácido,
diarrea, nauseas, vomito.

Tabletas de 325 mg/8 mg, ADULTOS


caja por 20 tabletas O de 1 tableta cada 4 a 6 Contraindicada
325 mg/30 mg, caja por horas sin exceder dosis Hipersensibilidad a los
30 tabletas máxima de componentes, ascitis, toxemia del
Acetaminofén de 3 embarazo, shock hipovolémico o
g/día. 18 Niños mayores séptico, depresión severa del
de 12 años: ½ a 1 sistema nervioso, convulsión,
tableta cada 6 horas, o hipotiroidismo. El uso de Codeína se
dosis que no superen contraindica en niños en los que
los 10 mg/kg de pueda existir un compromiso de la
Acetaminofén o 40 respiración como es el caso de
mg/kg/día. trastornos neuromusculares,
patología respiratoria o cardiaca
NIÑOS grave, infecciones pulmonares.
La dosis de Codeína es Efecto adverso
de 0,5-1,0 mg/kg/dosis  El Acetaminofén es usualmente
cada 4 a 6 horas. No bien tolerado. Reacciones
CODEINA + exceder de 5 dosis en dermatológicas y de
ACETAMINOFEN 24 horas. Este producto hipersensibilidad: han sido
es de uso delicado y reportados rash maculopapular y
solo debe administrarse urticaria, edema laríngeo. En el
bajo prescripción (SNC): puede ocasionar mareo,
medica. desorientación y excitabilidad
cuando es consumido en altas
dosis.

 Grandes dosis de Codeína


(superiores a 240 mg en 24
horas) pueden originar los
efectos indeseables de la
morfina como lo son depresión
respiratoria, convulsiones,
náuseas, desvanecimiento,
somnolencia y estreñimiento.
Otros efectos adversos sobre el
SNC incluyen disturbios
visuales, depresión, sedación,
nerviosismo y muy raramente
delirio e insomnio. Los efectos
adversos (no relacionados con el
SNC) pueden incluir náusea,
vómito, constipación, retención
urinaria y oliguria.

Ampollas de 2 ml ADUTOS Contraindicada


conteniendo 100 mg. Cápsulas: La dosis Historia de hipersensibilidad previa.
Cápsulas de 50 mg. habitual de Tramadol Embarazo y lactancia.
es de 50mg o 100mg.
Comprimidos de Tome la cápsula cada Niños menores de 1 año.
liberación controlada de 4 o 6 horas con agua.
No tome más de
150 mg, 200 mg, 300 mg 400mg al día. No administrar en pacientes en
y 400 mg. Gotas: Tómelas cada tratamiento con IMAO.
Comprimidos retard de 75 4 o 6 horas, de 20 a 40 No administrar en intoxicación
mg, 100 mg, 150 mg y gotas. La dosis etílica, por psicofármacos
200 mg. máxima diaria es de o analgésicos.
Cápsulas retard de 50
160 gotas (400mg). EFECTOS ABVERSOS
mg, 100 mg, 150 mg y
SNC: mareo, vértigo,
200 mg.
NIÑOS somnolencia, desorientación,
Solución conteniendo 100 euforia, depresión respiratoria.
mg/ml.
Cápsulas: Tramadol Cardiovasculares: hipotensión
Supositorios de 100 mg. no es adecuado para postural, síncope, vasodilatación.
niños menores de 12 GI: nauseas, vómitos, sequedad
TRAMADOL años. Los niños de boca, dolor abdominal,
mayores de 12 años anorexia, estreñimiento.
pueden tomar la
Dermatológicos: urticaria y ras
misma dosis que los
adultos: cada 4 o 6
horas, 50mg o 100mg,
dependiendo de la
prescripción del
médico.
Gotas: Para niños
mayores de 12 años,
la dosis habitual es la
equivalente a un
adulto: 20 o 40 gotas,
cada 4 o 6 horas.
TRAMADOL + 1 Tableta cada 8 horas, CONTRAINDICADA
ACETAMINOFÉN 37,5 hasta 2 tabletas cada 6 Hipersensibilidad a los componentes.
mg/325 mg, caja por horas. Máximo 8 tabletas Depresión respiratoria; estados
10 tabletas al día. El intervalo asmáticos. Adminístrese con
TRAMADOL + mínimo entre cada toma precaución en insuficiencia hepática
ACETAMINOFEN debe ser de 4 horas. No o renal.
se debe administrar No administrar en Menores de doce
durante un tiempo mayor años; ascitis; toxemia del embarazo;
al necesario, si se shock hipovolémico o séptico;
requiere un tratamiento a depresión severa; extrema
largo plazo, se debe precaución en pacientes con
hacer un monitoreo hipercapnia, anoxia, depresión
médico cuidadoso y respiratoria, convulsiones,
regular. No se alcoholismo agudo, hipotiroidismo,
recomienda el uso en asma, enfermedad pulmonar
niños y en adultos obstructiva crónica. Contraindicado
mayores de 75 años, se en casos de intoxicación aguda por
recomienda incrementar hipnóticos, analgésicos de acción
el intervalo entre las central, opioides y otros fármacos
dosis a 9 horas. Las psicotrópicos.
tabletas no deben No debe ser coadministrado en
partirse, ni masticarse, pacientes que reciben inhibidores de
deben deglutirse la monoamino oxidasa o los han
completas con recibido en los catorce días previos a
suficiente líquido. la indicación del medicamento.

EFECTOS ABVERSOS
Náuseas, mareo y somnolencia. Con
menor frecuencia se encontraron
vómito, estreñimiento, sudoración,
boca seca, cefalea y confusión.
En algunos pacientes se puede
presentar irritación gastrointestinal y
reacciones dermatológicas (prurito,
rash, urticaria). Si se exceden
considerablemente las dosis
recomendadas o se administran
junto con depresores centrales,
puede ocurrir depresión respiratoria.

EN CADA PARENTESIS ( ) SEÑALE LA PRESENTACION CORRECTA (LETRA)

IBUPROFENO ( D ) A-TABLETAS 7,5 MG


ETORICOXIB ( B ) B-TABLETAS 90 MG
ACETAMINOFEN ( E ) C-TABLETAS 50 MG
DICLOFENACO ( C ) D-TABLETAS 400 MG
MELOXICAM ( A ) E-TABLETAS 500 MG