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BENEMERITA UNIVERSIDAD

AUTONOMA DE PUEBLA

FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA & ZOO

CESREA
ALUMNA: MERLE IVON ALMORA PABLO
Sinonimias: Histerotoma
Definicin:
Implica la seccin de la cavidad abdominal
y del tero.
Fin: obtener un feto.
Se realiza cuando no se ha podido extraer a
ste por medio de procesos obsttricos como la
mutacin y extraccin forzada, as como
cuando se desea que el producto sobreviva.
Indicaciones:
1.- Partos difciles, ocasionados por distocias
2.- Sobrepeso del producto
3.- Hidropesa fetal
4.- Monstruosidades
5.- Fetos muertos y enfisematosos
6.-Deformacin de la pelvis materna
7.- Estrechez plvica
CESREA EN BOVINOS
Vas de intervencin:

Flanco izquierdo
Flanco derecho
Lnea media
Ventrolateral (Pliegue de la babilla)
Eleccin de la tcnica:
1.- Valorar si la paciente es capaz de soportar la
intervencin en pie o en decbito.
2.- Disponibilidad de contar con ayudante (s).
3.- El flanco izquierdo se prefiere en aquellos casos
en los cuales, el producto esta vivo o bien tiene
pocas horas de muerto y adems an no se encuentra
en estado de descomposicin.
4.- Asimismo, el flanco izquierdo se elige con el fin
de evitar complicaciones por la exteriorizacin y
manipulacin de asas intestinales.
5.- El flanco derecho es factible cuando existe
distensin exagerada del rumen.
6.- Tambin se elige el flanco derecho cuando el
producto se localiza en este sitio de la cavidad.
7.- As mismo, en el caso de fetos hidrpicos.
8.- La tcnica por lnea media se elige cuando el
paciente se encuentra en decbito o bien cuando no es
capaz de permanecer en pie durante la intervencin.
9.- Tambin se prefiere esta tcnica cuando el
producto se encuentra muerto y enfisematoso, ya que
se reducen los riesgos de contaminacin.
10.- La tcnica ventrolateral (pliegue de la babilla) se
realiza principalmente en vacas de alta produccin,
cuando se corre el riesgo de lesionar las venas
subcutneas por la incisin paramedial.
TCNICA POR FLANCO IZQUIERDO
A).- Preoperatorio: Establecer la
administracin de terapia colateral en los
casos de anemia, deshidratacin, shock o
septicemia.
B).- Posicin: En pie
C).-Instrumental: El de ciruga general
D).- Instrumental: Cadenas o lazos obsttricos
E).- Tranquilizacin: Xilazina al 2%
F).- Preparacin quirrgica: lo ms amplia
posible
G).- Analgesia:
1. Paravertebral:
FARQHUARSON O CAKALA
Tcnica operatoria
1.- Se realiza una incisin en la fosa
paralumbar izquierda (tercio posterior), que
comprender en un solo movimiento: piel y
tejido celular subcutneo.
Tomar como referencia las mesas lumbares
para iniciar la incisin a 10 cm por debajo de
estas.
La incisin es longitudinal y debe ser lo
ms ventral posible (35 a 40 cm).
Hasta llegar a 10cm por delante y arriba
de la bablla.
Primer tiempo:
Piel y tejido celular subcutneo
Segundo tiempo:

Msculo oblicuo abdominal externo


Msculo oblicuo abdominal interno
Msculo transverso abdominal
Tercer tiempo:
Peritoneo (utilizando tijeras de mayo rectas con punta roma).

2.- Una vez que la cavidad ha sido abierta se identifica el saco


dorsal del rumen, este debe ser desplazado en direccin craneal
a fin de poder encontrar el tero.
3.- Se exterioriza el tero, con el fin de evitar que los lquidos
se alojen en la cavidad.
*Previamente: colocar una compresa en la comisura inferior de
la herida.
4.- Incisin del tero, tomar como referencia
previa a sta los miembros del feto,
preferentemente los posteriores.

Evitar la lesin de los cotiledones, la incisin es


longitudinal: 30 a 35 cm dependiendo de la talla
fetal.
5.- Extraccin: mediante la ayuda de
cadenas o lazos obsttricos colocados en
los miembros (por encima de la
articulacin del menudillo).
6.- El cordn umbilical debe permanecer intacto
hasta que el pulso de la arteria umbilical se
restablezca.

7.- Se realiza el corte del cordn, lo ms alejado


posible del feto (20 a 25 cm).
8.- Cuidados del neonato:
A)Eliminacin de lquidos de cavidad oral y
vas areas altas.
B) Secado y masaje corporal.
C) Desinfeccin umbilical.
D) Calostrado oportuno.
9.- Previo a la sutura del tero:

Se eliminan lquidos fetales


Se exteriorizan membranas fetales,
solamente si esto es posible.
Se colocan bolos uterinos a base de
nitrofuranos (4 en el interior del tero).
Se aplica directamente sobre los bordes de
la herida S.S.F. con oxitetraciclinas (500 ml
ms 2.5 g) a manera de lavado local.
10.- Sutura del tero: Srgete continuo
invaginante y no perforante (Cushing)

Material: catgut simple o crmico del nmero


2 3 (se recomienda una segunda lnea de
sutura).
11.- Sutura de peritoneo y M. transverso:
srgete continuo con catgut simple o crmico
No. 2 3
12.- Sutura de M. oblicuos (interno y
externo): srgete continuo con catgut simple o
crmico no. 2 3.
13.- Sutura de piel: Puntos en U
Material: Nylon No. 0.6 a 0.7 mm.
14.- Aplicacin de cicatrizantes en la herida
suturada.

** En casos de vacas con grosor considerable


de las masas musculares se recomienda una
reconstruccin independiente para cada uno de
estos planos empleando puntos en X.
Cuidados postoperatorios.
A).- Administrar: Antibioterapia.-Penicilina
(1,000,000 UI./ 100 Kg P.V) Estrpromicina (2g/400
Kg PV.)
Corticoterapia: Dexametasona (0.5 mg) cada 24 hrs.
durante 3 a 5 das.
B).- Solucin cicatrizante en la herida durante 8 das.
C).- 48 a 72 hrs. post-intervencin drenar el
contenido de la cavidad uterina mediante masaje
rectal.
D).- Establecer antibioterapia intrauterina.
*Tetraciclinas: 2.5 g. en 250ml de SSF.
*Gentamicina: 600 mg en 250ml de SSF.
*Bolos uterinos (4), si se prefiere.
E).- Emplear frmacos que favorezcan la
involucin uterina:
PGF2 (Dinoprost trometamina:25mg/IM/Dosis
total), que reduce la presencia de metritis severas.

F).- En casos de edema, establecer terapia a base


de diurticos durante 2 a 3 das por va parenteral:
Furosemida (0.5 a 1.0 mg/Kg PV.)

G).- Los puntos de sutura en piel se retiran a los


12 a 15 das.
H).- En este momento es recomendable el
examen del tero para determinar:
1.- Grado de involucin uterina
2.- Progreso de la cicatrizacin
3.- Determinar el tipo de exudado presente.
Por lo tanto:
Establecer antibioterapia, si es necesario
Considerar la corticoterapia (reduce
posibles adherencias).
Terapia hormonal: PGF2

http://www.fmvz.unam.mx/fmvz/departamentos/rumiantes/bovinotecnia/BtRGClig
0015.pdf
CESREA EN LA PERRA & EN
LA GATA

Consideraciones preanstsicas
Consideraciones en la madre:
La disminucin del volumen pulmonar se
produce por desplazamiento anterior del
diafragma como consecuencia del tero
grvido, lo que conlleva una disminucin del
volumen residual (capacidad funcional
residual), esta disminucin es del 20 al 25%
en algunos casos, y conduce a una
disminucin de las reservas de oxgeno en un
momento en que las demandas son de un 20
a un 35% superiores.
En condiciones normales tanto la perra como
la gata son resistentes al sndrome de
hipotensin supina que se produce por
compresin parcial de la vena cava y de la
aorta abdominal cuando se posicionan en
decbito dorsal. Pero en muchos casos si hay
deshidratacin o hemorragia abundante, vamos
a tener un riesgo alto de que se produzca el
sndrome de hipotensin supina.

Se debe reducir lo ms posible el tiempo en


decbito dorsal, por lo que posicionaremos al
animal ladeado ligeramente hacia la izquierda
o hacia la derecha.
Consideraciones en los fetos:
Debemos tener en cuenta que las vas
metablicas fetales y en especial la actividad
heptica y la funcin renal son inmaduras y
por tanto su eficacia detoxicadora o de
metabolizacin de cualquier droga est muy
disminuida en comparacin con un animal
adulto.
De igual manera el sistema cardiovascular y
el de termorregulacin no tienen suficiente
capacidad de compensacin ante agresiones o
cambios externos.

Otro aspecto importante a considerar es la


ANESTESIA
El principio del que hemos de partir es que
TODAS las drogas atraviesan la barrera placentaria
en mayor o menor grado, principalmente por
difusin. La velocidad de difusin y la cantidad de
anest-sico que llega al feto dependen del gradiente
materno-fetal, el flujo sanguneo uterino y fetal, el
peso molecular de la droga, la unin a protenas, su
solubilidad lipdica y el grado de ionizacin.
La concentracin materna de anestsico aumenta
con altas dosis totales, con anestsicos de baja
velocidad de metabolizacin y la administracin de
drogas en reas muy vascularizadas
Aquellos anestsicos con un alto grado de
ionizacin, alta solubilidad lipdica, bajo peso
molecular, y poco unidos a protenas plasmticas
son los que con ms facilidad atraviesan la
barrera placentaria. Una vez atravesada la placenta
el efecto sobre el feto depende de la captacin
por parte de los cachorros del anestsico, su
distribucin, su metabolismo y su eliminacin.
Los anestsicos afectan al feto directamente al
atravesar la barrera placentaria e indirectamente
alterando la funcin cardio-respiratoria materna.
PROTOCOLO ANESTSICO
Sea cual sea el protocolo anestsico que
utilicemos para la cesrea nos debe asegurar
un plano quirrgico adecuado en la madre y
la mnima depresin posible en los cachorros.
La eleccin del protocolo anestsico ms
adecuado va a depender principalmente del
estado de la madre y sobretodo de la tcnica
con la que ms est familiarizado el cirujano
veterinario.
La rapidez en la ciruga tambin es un factor
importante ya que cuanto ms tiempo
tengamos anestesiada a la madre vamos a
incrementar proporcionalmente la depresin de
los cachorros y aumentaremos el riesgo de
ANESTESIA EN LA PERRA
La depresin cardio-respiratoria materna y
fetal es dosis-dependiente por lo que
deberemos usar las dosis mnimas de drogas
anestsicas.
Principios generales.
Colocacin inmediata de un cateter
intravenoso, a continuacin
empezaremos el aporte de fluidoterapia
mediante soluciones cristaloides, ringer lactato
va endovenosa a dosis de 10-20 ml/Kg y
realizaremos una preoxigenacin antes de la
induccin.
Mantenimiento
Anestesia inhalatoria: tiene la ventaja de que
nos permite la intubacin traqueal, que nos
mantiene controladas las vas areas de la
madre y es la manera ideal para administrar el
oxgeno. Como hemos comentado antes durante
la gestacin se aumenta la frecuencia
respiratoria y se disminuye el volumen
pulmonar, por lo que la concentracin en los
alveolos de la anestesia inhalatoria es mayor en
los animales gestantes que en los no gestantes
por este motivo las dosis debern disminuir en
las cesreas, para evitar un sobredosificacin.
ANESTESIA EN LA GATA
Los principios generales son los mismos que
el la perra y consisten en:
Colocacin de un cateter intravenoso.
Comenzar lo mas pronto posible con la
fluidoterapia, mediante soluciones cristaloides
iv. como Ringer lactato a dosis de 10-20
ml/Kg .
Preoxigenar si es posible antes de la
induccin.
Pre-medicacin: Utilizamos Glicopirrolato a
dosis de 0,005-0,011 mg/Kg por va
subcutnea o intramuscular y butorfanol a
dosis de 0,2-0,4 mg/kg sc o im.
Induccin: Utilizamos una combinacin de
TCNICA QUIRRGICA
Preparacin del paciente: Lo primero que
haremos ser rasurar y realizar una correcta
preparacin y limpieza de la zona abdominal
donde vamos a realizar la intervencin
quirrgica. Esto lo haremos antes de empezar
la induccin anestsica con el objeto de
reducir al mximo el tiempo que va entre la
induccin hasta la extraccin de los fetos.
Tambin en este momento aprovecharemos
para realizar una preoxigenacin de la perra o
de la gata, si ello es posible, antes de la
Tcnica quirrgica: Colocaremos a la hembra
en la mesa de ciruga en posicin de decbito
dorsal y en aquellas hembras de ms de 30
kilogramos sera conveniente el lateralizar su
cuerpo hacia un lado unos 10 a 15 para
evitar que todo el peso del tero grvido
caiga encima de la vena cava. Empezaremos a
anestesiar al paciente empleando el protocolo
general que antes hemos mencionado que es
el que nosotros consideramos ms conveniente
y siempre teniendo en cuenta reducir al
mnimo la depresin neonatal. Aplicamos un
lavado asptico final en toda la zona de
abdomen y a continuacin realizamos una
A continuacin, extraeremos los dos cuernos
uterinos grvidos levantndolos con mucho
cuidado y evitando realizar una presin brusca
sobre los cuernos ya que los vasos uterinos se
rompen con facilidad, y el tero tambin puede
desgarrarse. Aislamos el tero del resto del
abdomen con paos de tercer campo y antes de
realizar la incisin en el cuerpo uterino lo
levantaremos para evitar lesionar al neonato. La
incisin en el cuerpo uterino debe ser
suficientemente larga para prevenir el desgarro
uterino durante la extraccin del feto. Vaciaremos
cada cuerno empujando a cada feto con cuidado
hacia la incisin y una vez lleguemos a esta,
En lo posible debemos evitar la
contaminacin del abdomen y de la zona
quirrgica con los lquidos procedentes del
tero y pasaremos cada neonato a un
ayudante para que realice la recuperacin
neonatal.
Cerraremos la incisin uterina con sutura
absorbible del 3-0. Suturaremos la pared
uterina en dos capas con material reabsovible
2-0 o 3-0 en funcin del tamao del animal y
aguja circular. La primera capa ser un patrn
simple continuo de aposicin sin penetrar en
el lumen. En la segunda capa utilizaremos un
patrn continuo tipo Cushing o Lembert de
inversin. Este patrn no causa ningn tipo de
Finalmente cerraramos la piel empleando una
sutura intradrmica. Con eso evitamos dejar al
aire cabos de sutura que puedan irritar a los
neonatos. Finalmente lavaremos la piel con
antisptico limpiando de sangre y de detritus toda
la zona del abdomen y de las mamas.

BIBLIOGRAFIA Carroll G.L., Ms, DVM,


DACUA. Small Animal Pain Management.
AAHA Press, 1999. McKelvey D.,
Hollingshead K.W. Small Animal Anesthesia
and Analgesia. 2n Ed. Mosby, Inc.,2000.
CESREA EN PORCINO
INDICACIONES:
Distocias
Patologas reproductivas
Obtencin de cerdos libres de patgenos especficos
Econmicamente importante

Desparasitar a la madre una semana antes


Suspensin de alimento slido 48 horas antes y de
liquido 24 horas antes
Mantener la cerda, el lugar y los lechones limpios
y a temperatura adecuada.
SUJECIN:
Pre-anestesia: dexametasona fostato 5.0-1
mg/kg IM
midazolam 4.0 mg/kg
IM
Anestesia: diasepam EV
ketamina 5 mg/kg
Anestesia local infiltrada
Duracin aprox. 60-90 minutos.

ABORDAJES:
Flanco
Laparotoma transrectal o pararectal lateral
Laparotoma paramedial
PLANOS:

Piel
Sc
Msculo recto
Peritoneo
Cavidad abdominal
SUTURAS:
tero: cushing
Peritoneo: surgette
Msculo: x
Sc: surgette
Piel: puntos simples o U horizontal.
POST-OPERATORIO
Amoxicilina LA c/24 horas 4 das
Penicilina estrepto 7 dias
Corticoides 2-4 dias
Antiparasitario externo
Control diario de la herida.
CUIDADOS DEL LECHON RECIN NACIDO:
Corte del cordn umbilical
Limpiarlos y secarlos.
Mamar antes de los 10 minutos

PROCESAMIENTO DE LA CAMADA:
Administracin de hierro
Descolmillado
Descolado
Revisar las tetas disponibles de la madre.
<700 grs-desecharlos
900grs-energizante, multivitamnico, sustitutos lcteos
Expulsin d ela placenta antes de las 12 horas
7-10 das castracin
21-28 das-destete.

http://juntadasdecirugia.blogspot.mx/2009/11/cesarea-en-cerdas.html

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