Universidad Autónoma del Estado de México

Facultad de Enfermería y Obstetricia

Licenciatura: En Enfermería Modalidad: A distancia

Unidad de aprendizaje

Enfermería en cuidados intensivos

Evidencia

Intervenciones de enfermería en insuficiencia renal aguda y crónica

Alumna: María Inés Alvarado Mejía

Número de cuenta: 1820864

Noviembre 2021
 PATOLOGÍA CONCEPTO ETIOLOGÍA FISIOPATOLOGÍA PARÁMETROS MÉTODOS DE PATRONES TRATAMIENTO INTERVENCIONES Y CUIDADOS
SANGUÍNEOS QUE INDICA DIAGNOSTICO QUE ALTERADOS EN LA DE ENFERMERÍA ESPECÍFICOS
INSUFICIENCIA RENAL. INDICAN INSUFICIENCIA RENAL
INSUFICIENCIA
RENAL
Es la disminución o La IRA es un síndrome de La causa más frecuente de IRA • UREA: Mayor a 40 mg/dl • QUIMICA Patrón 1: Percepción manejo • Tratamientos para • Monitorización de signos vitales
suspensión súbita en la etiología múltiple, pero para el • controlar el equilibrio
filtración glomerular enfoque diagnóstico es la llamada prerenal o • CREATININA: mayor a 2 SANGUINEA de la salud equilibrar la cantidad de
hidroelectrolítico.
INSUFICIENCIA usualmente se divide en:
•
acompañada de la funcional que se produce por mg/dl BIOMETRIA Patrón 2: Nutricional líquidos en sangre: • valorar y anotar las perdidas
RENAL AGUDA retención de desechos extrarrenales (vomito, diarrea y
nitrogenados y
1. Insuficiencia renal disminución del gasto cardíaco • FILTRADO HEMATICA metabólico diuréticos.
aguda prerrenal (baja hemorragias).
alteraciones en el perfusión renal). o hipovolemia, sabemos que el GLOMERULAR: menor a 90 • UROCULTIVO Patrón 3: Eliminación • Medicamentos para • Monitorizar las perdidas insensibles.
equilibrio hídrico, ácido • Reducción de volumen • Vigilar la aparición de edemas en las
base y metabólico, con circulante: hemorragias,
riñón recibe el 25% del gasto ml/min. • EXAMEN Patrón 4: Actividad ejercicio controlar el potasio en
partes distales y en la zona sacra, o
grado variable en el quemaduras, perdidas cardíaco y de volumen • POTASIO: menor a 3 y GENERAL DE Patrón 5: Sueño descanso sangre bien edema generalizado c/turno.
volumen urinario gastrointestinales.
• Bajo gasto cardiaco: sanguíneo llamado flujo mayor a 5 ORINA Patrón 6: Cognitivo • infusión de calcio. • Observar la aparición de disnea,
insuficiencia taquicardia, distensión venosa en el
cardiocirculatoria y
sanguíneo renal, 1,250 mL/min. • ALBUMINA SERICA: • ULTRASONIDO perceptual • Diálisis cuello, ruidos respiratorios y tos
arritmias. Patrón 7: Autopercepción productiva con esputos espumosos y
menor a 3 mg/dl. • TOMOGRAFIA
• Acumulación de liquido rosados c/turno.
en tercer espacio: ascitis 1. HIPOVOLEMIA • CALCIO: Menor a 8 mg/dl COMPUTARIZADA. autoconcepto • Instalación de sonda vesical.
y pancreatitis.
Patrón 8: Rol relaciones • Vigilar la aparición de palidez
• Vasodilatación • FÓSFORO: mayor a 10 • BIPSIA RENAL
periférica: sepsis y
cutánea, sudoración profusa,
2. DISMINUCIÓN DE mg/dl Patrón 9: Sexualidad
anafilaxia. taquicardia, hipotensión
LAFILTRACIÓN reproducción mantenida…, c/turno.
2. Insuficiencia renal • HORMONA
aguda parenquimatosa • Administración de derivados
Patrón 10: Adaptación
(intrínseca). PARATIROIDEA sanguíneos (concentrados de
Tubulointersticial 3. ACUMULO DE TOXINAS tolerancia al estrés hematíes) por prescripción médica.
• • VITAMINA D
Afección vascular:
Patrón 11: Valores creencias • Iniciar tratamiento de oxigenoterapia:
trombosis y embolias
• COLESTEROL: mayor a O 35% 6lx’.
renales, hipertensión
arterial.
4. INSUFICIENCIA • Enseñarle a realizar ejercicios
200mg/dl
• Afección intersticial: RENALAGUDA. Todos los patrones están respiratorios c/turno. – Realizar
infecciones, nefritis, • TRIGLICERIDOS: mayor a balances hidro-electrolíticos (control
alérgicas, toxica, rechazo alterados pero los estricto de diuresis y entrada de
agudo de trasplante.
150 mg/dl
principales son: líquidos) c/8 h.
• Afección glomerular: • HEMATOCRITO: menor a • Realización de diálisis peritoneal (si
glomerulonefritis, lupus está indicado)
eritematoso. 47%
Patrón 1: Percepción manejo • Ministración de diuréticos (si está
• Necrosis tubular aguda:
isquemia renal mantenida • HEMOGLOBINA: Menor a indicado).
de la salud • Movilización continua para evitar
y nefrotoxinas. 12%
Patrón 2: Nutricional ulceras por presión.
3. Insuficiencia renal • LEUCOCITOS menores a 3 • Realización de diálisis peritoneal con
aguda obstructiva metabólico tecnica aséptica.
(posrenal). Puede ocurrir • Ministración de terapia nutricional
Patrón 3: Eliminación.
en diferentes niveles:
uretral, vesical o ureteral.
baja en proteínas.
Patrón 6: Cognitivo
• Alteraciones • Ministración de antibióticos.
pieloureterales: perceptual
cálculos, coágulos, ligado
Patrón 7: Autopercepción
quirúrgico accidental y
tumores. autoconcepto
• Alteraciones
vesicouretrales: Patrón 10: Adaptación
tumores prostáticos,
tolerancia al estrés
estenosis y traumatismos.
 Es la pérdida progresiva,
permanente e irreversible
de la tasa de filtración
la IRC, las más comunes
glomerular a lo largo de son:
INSUFICIENCIA un tiempo variable, a
RENAL veces incluso de años,
CRÓNICA expresada por una
reducción del
aclaramiento de
creatinina estimado < 60
ml/min/1,73 m2.
También se puede definir
como la presencia de
daño renal persistente
durante al menos 3
meses, secundario a la
reducción lenta,
progresiva e irreversible
del número de nefronas
con el consecuente
síndrome clínico derivado
de la incapacidad renal
para llevar a cabo
funciones depurativas,
excretoras, reguladoras y
endocrino metabólicas
De las muchas causas de Como consecuencia de la • UREA: Mayor a 40 mg/dl • QUIMICA Patrón 1: Percepción manejo • Tratamiento antihipertensivo • Monitorización de signos vitales:
diurético, Tiazídico Sobre todo la presión arterial.
destrucción progresiva de las • CREATININA: mayor a 2 SANGUINEA de la salud • Estatinas para disminuir el
colesterol • Valorar el estado de conciencia.
nefronas, las que permanecen mg/dl • BIOMETRIA Patrón 2: Nutricional
• Eritropoyetina, a veces con • Realización de glucometría capilar,
• La diabetes intactas empiezan a trabajar al • FILTRADO HEMATICA metabólico hierro. para valorar los niveles de glucemia
• suplementos de calcio y
mellitus máximo para adaptarse al GLOMERULAR: menor a 60 • UROCULTIVO Patrón 3: Eliminación vitamina D para prevenir
en sangre.
huesos débiles. • Controlar el equilibrio
• La hipertensión aumento de las necesidades de ml/min. • EXAMEN Patrón 4: Actividad ejercicio
• Dieta baja en proteína para hidroelectrolítico.
arterial filtración de solutos y de esta • POTASIO: menor a 3 y GENERAL DE Patrón 5: Sueño descanso minimizar los desechos
• Instalación de sonda vesical.
presentes en la sangre.
• La enfermedad de manera, suplir la función de las mayor a 5 ORINA Patrón 6: Cognitivo • Diálisis • Control estricto diuresis
los riñones nefronas destruidas. Esta • ALBUMINA SERICA: • ULTRASONIDO perceptual • Hemodiálisis • Monitorizar las perdidas insensibles.
respuesta de adaptación Patrón 7: Autopercepción • Trasplante renal. • Vigilar la aparición de edemas en las
poliquísticos. menor a 3 mg/dl. • ECOGRAFÍA partes distales y en la zona sacra, o
provocará que dichas células se • CALCIO: Menor a 8 mg/dl • TOMOGRAFIA autoconcepto bien edema generalizado c/turno.
hipertrofien, lo que conlleva una • FÓSFORO: mayor a 10 COMPUTARIZADA. Patrón 8: Rol relaciones • Administración de derivados
pérdida de la capacidad de las Patrón 9: Sexualidad sanguíneos (concentrados de
mg/dl • FILTRACIÓN
hematíes) por prescripción médica.
mismas para concentrar la orina reproducción
• HORMONA GLOMERULAR • Observar la aparición de disnea,
de forma adecuada. Uno de los Patrón 10: Adaptación
PARATIROIDEA • BIPSIA RENAL taquicardia, distensión venosa en el
primeros signos de la IRC es la tolerancia al estrés cuello, ruidos respiratorios.
• VITAMINA D
isotenuriapoliuria, con Patrón 11: Valores creencias • Instalación de sonda vesical.
• COLESTEROL: mayor a • Vigilar la aparición de palidez
excreción de orina que es casi
200mg/dl cutánea, sudoración profusa,
isotónica con el plasma. Más taquicardia, hipotensión mantenida.
• TRIGLICERIDOS: mayor a
adelante, los túbulos empiezan • Administración de derivados
150 mg/dl sanguíneos (concentrados de
a perder su capacidad para
• HEMATOCRITO: menor a hematíes) por prescripción médica.
reabsorber electrolitos, • En algunos casos los pacientes
47%
seguidamente, como el graves que ameritan cuidados
• HEMOGLOBINA: Menor a intensivos, se requieren de
organismo no puede librarse de
12% ventilación mecánica. En este caso,
los productos residuales a
• LEUCOCITOS menores a 3 se realizaría aspiración gentil de
través de los riñones, aparece la secreciones y vigilar parámetros
uremia clínica y, finalmente, los ventilatorios.
• Realización de diálisis peritoneal (si
desequilibrios hidroelectrolíticos
está indicado).
del organismo empiezan a • Realizar hemodiálisis si está
afectar a otros sistemas indicado.
corporales. El conjunto de las • La diálisis y hemodiálisis se deben de
realizar con tecnica estéril.
manifestaciones de la IRC se
• Ministración de diuréticos (si está
incluye en el término uremia. indicado).
• Movilización continua para evitar
ulceras por presión.
• La terapia nutricional debe ser parenteral,
por medio del catéter venos central.
• Ministración de eritropoyetina.
• Ministración de diurético, si está indicad.
• Ministración de antibióticos.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Renal Crónica. Guía de Evidencias
y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México, CENETEC; 2019 [fecha de consulta].
Disponible en: http://imss.gob.mx/profesionales-salud/gpc.

• Holechek M. Intervención enfermera: Insuficiencia renal aguda y enfermedad renal crónica.

En: Lewis, Heitkemper y Dirksen: Enfermería Médico Quirúrgica. Madrid: Elsevier, 2004.
Sexta edición. Volumen II; 45: 1244-1265. 2.- Swearingen, P.
• Trastornos renales y urinarios, sección dos: insuficiencia renal. En Manual de Enfermería
Médico-Quirúrgica. Intervenciones enfermeras y tratamientos interdisciplinarios. Barcelona:
Elsevier Mosby 2008. Sexta edición. 4: 274-289.

• Video 1. Insuficiencia renal aguda. Dr Rodríguez Juanse, 2016 Insuficiencia renal aguda
Video YouTube, duración 9:42 minutos, https://www.youtube.com/watch?v=CSBGdXAYTcs
• Video 2 Insuficiencia renal crónica. Dr Rodríguez Juanse, 2016 Insuficiencia renal aguda
• Video YouTube, duración 10:22 minutos, https://www.youtube.com/watch?v=tt5C5eMJN4w