GRUPO F. Tarea Grupal 6 INJURIA RENAL AGUDA COMPLETO

CURSO: BASES FISIOPATOLOGICAS EN NEFROLOGÍA
TEMA : INJURIA RENAL AGUDA(IRA)
DOCENTE: Dr. Rubén Darío López Gurreonero
INTEGRANTES
• DE LA CRUZ CASTILLO, SORAYDA
• CRUZ CORDOVA, SANDRA
• PEÑA MADRID, YESSENIA
• PRADO FERNANDEZ, LILIAM MARGOTH
INJURIA RENAL AGUDA(IRA)
Es un síndrome caracterizado por el
rápido deterioro de la filtración
Glomerular, en horas o días,
potencialmente reversible, que se
asocia a acumulación de productos
nitrogenados, alteración acido base y
del equilibrio hidroelectrolítico
Es el resultado de la alteración de uno o

varios mecanismos que mantienen la
función renal:
• Adecuado flujo plasmático
• Integridad del parénquima renal
• Eliminación de la orina formada
INJURIA RENAL AGUDA(IRA)
• Aumento de la Cr >0.3mg/dl que

ocurre en < 48 hrs
• Aumeno del 50 % ( 1,5 veces el valor
basal) que ocurre en los 7 días
previos.
• Oliguria < 0.5 ml/kg/hr por al menos
6 horas
EPIDEMIOLOGIA
50- 70% de
7% de mortalidad.
pacientes Lesión
hospitalizados irreversible 5%
Ancianos 16%
36-67% de pacientes
críticamente
enfermos
CLASIFICACION DE LA GRAVEDAD
Definición y estadio de IRA basada en KDIGO
ESTADIO CREATININA GASTO URINARIO
1 Incremento > 0,3 mg/dl Menor a 0,5cc/kg/h

1,5 a 2 veces Por mas de 6 hr
2 Incremento > 2 a 3 veces Menor a 0,5 cc/kg/h

Por mas de 12hr
3 Incremento > 3 veces Menor a 0,3cc/kg/h

0>4 mg/dl Por 24hrs o anuria por 12 hras
CLASIFICACION DE CONSENSO ADQI
ETIOLOGIA
Pre renal Renal Post renal

60- 70% 20- 30% 10%
Intersticial tubular vascular

Glomerular
10% 85% < 5%
< 5%
ETIOLOGIA
NECROSIS TUBULAR
AGUDA
TOXICO Isquémico
Endógenos Exógenos cirugías
Trauma
Mioglobina Antibióticos
Quemaduras
hemoglobina Contraste
sepsis
Antineoplasticos
FISIOPATOLOGI
A
FALLA RENAL
PRERRENAL
Integridad de tejido preservada HIPOVOLEMIA
Presión Arterial baja

Respuesta fisiológica inicial a la
hipoperfusión
AUTORREGULACION
Progresión a NTA
Mantenimiento Ps Retroalimentación
Hidrostática capilar Tubuloglomerular
Glomerular
FISIOPATOLOGIA
A.Presión de perfusión
normal
Corrección de
factores causantes Reversión Azoemia
de hipoperfusión Pre renal
extra renal
Necrosis tubular
No corrección
aguda
FISIOPATOLOGIA
B. Disminución de la
C. Disminución de la presión de
presión de perfusión
perfusión en presencia de NSAID
FISIOPATOLOGIA
Disminución de la presión de perfusión
en presencia de ACEI O ARB
FALLA RENAL INTRARRENAL
NECROSIS TUBULAR AGUDA
ISQUEMICA
DIAGNÓSTICO Y EVALUACIÓN CLÍNICA DE INJURIA RENAL AGUDA. NEFRITIS INTERSTICIAL
DIAGNOSTICO
se basa en pruebas de laboratorio de la función renal, entre ellas, la

determinación de creatinina sérica.
Para determinar la causa se necesitan los índices urinarios, el análisis del

sedimento urinario y, a menudo, imágenes y otros estudios (incluso a
veces una biopsia renal).
El tratamiento se dirige a la causa, pero también incluye la compensación

de líquidos y electrolitos, y a veces la diálisis.
EVALUACIÓN CLÍNICA DE INJURIA RENAL AGUDA
PREVENCION Y MANEJO NO DIALITICO DE INJURIA RENAL
AGUDA
La prevención de la injuria renal aguda (IRA) es esencial para proteger la salud de los riñones y evitar
complicaciones graves.
La IRA se refiere a una disminución abrupta y repentina en la función renal que puede ocurrir como resultado
de diferentes situaciones, como cirugías, infecciones, deshidratación, exposición a medicamentos
nefrotóxicos o condiciones médicas graves.
1. Hidratación adecuada:
- Se recomienda beber
- Mantener una suficiente agua a lo largo
hidratación adecuada es del día, especialmente
fundamental para en situaciones en las
asegurar un flujo que pueda haber mayor
sanguíneo adecuado a pérdida de líquidos,
los riñones y para como durante
eliminar las toxinas del enfermedades, ejercicio
cuerpo. físico intenso o clima
caliente.
AGUDA
2. Evitar medicamentos nefrotóxicos:
- Algunos medicamentos,
- Es esencial que el
como ciertos antibióticos,
paciente informe al
antiinflamatorios no
personal médico sobre
esteroides (AINE),
cualquier medicamento
algunos diuréticos y
que esté tomando y siga
medicamentos utilizados
las indicaciones
en radiología, pueden ser
cuidadosamente.
tóxicos para los riñones.
AGUDA
4.Control de la presión arterial y
3. Monitoreo en situaciones de riesgo:
enfermedades crónicas:
- En situaciones donde el
riesgo de LRA es más
- El personal de salud - Mantener la presión arterial
alto, como después de
deben estar alerta ante bajo control y tratar
una cirugía mayor o en
cualquier signo temprano adecuadamente
pacientes críticos en la
de disminución de la enfermedades crónicas como
unidad de cuidados
función renal y tomar la diabetes son factores clave
intensivos, es crucial
medidas para evitar para prevenir complicaciones
realizar un monitoreo
daños adicionales. renales.
estrecho de la función
renal..
PREVENCION Y MANEJO NO DIALITICO DE
INJURIA RENAL AGUDA
5. Evitar la deshidratación en situaciones de
6. Evitar la exposición a sustancias tóxicas:
riesgo:
- En ciertas condiciones, como

enfermedades infecciosas o gastroenteritis, - En ambientes de trabajo o exposiciones
existe un riesgo mayor de deshidratación donde se pueden presentar sustancias
que puede afectar la función renal. Se debe tóxicas, es fundamental seguir las medidas
prevenir o tratar la deshidratación de manera de protección y seguridad ocupa para evitar
daños a los riñones.
temprana.
AGUDA
7. Educación y concienciación:
- Los pacientes y
- La buena conciencia
profesionales de la salud
sobre la relevancia de
deben estar bien
mantener una salud
informados sobre la
renal y adoptar hábitos
importancia de la
de vida saludable puede
prevención de la LRA y
ayudar a prevenir casos
los factores de riesgo
evitables de LRA.
involucrados.
AGUDA
El manejo no dialítico en la Injuria renal aguda (IRA) se refiere a las estrategias de tratamiento y cuidados que
se aplican sin recurrir a la diálisis. La diálisis es una terapia que ayuda a eliminar toxinas y exceso de líquidos
cuando los riñones no pueden hacerlo por sí mismos. Sin embargo, en algunos casos de IRA, la función renal
puede mejorar sin la necesidad de diálisis, y es en esos casos en los que se implementa el manejo no
dialítico. A continuación, te presento las principales estrategias utilizadas en el manejo no dialítico de la lesión
renal aguda:
1. Identificación y tratamiento de la causa subyacente:
- Lo primero es identificar
y tratar la causa que ha
llevado a la LRA. Puede - Abordar la causa
ser una infección, una subyacente puede
obstrucción, una reacción ayudar a detener el daño
a medicamentos, renal y permitir la
insuficiencia cardíaca o recuperación de la
cualquier otra condición función renal.
que afecte la función
renal.
AGUDA
2. Restaurar y mantener la perfusión renal: 3. Control de la presión arterial:
- Es importante asegurar un flujo de sangre

- Mantener la presión arterial dentro de los
adecuado a los riñones para mantener su
rangos adecuados es esencial para proteger
función. En algunos casos, se pueden
la función renal. Se pueden usar
requerir líquidos intravenosos para mantener
medicamentos antihipertensivos para controlar
la presión arterial y asegurar una adecuada
la presión arterial si es necesario.
perfusión renal.
4. Equilibrio de líquidos y electrolitos:
-Se debe monitorear y ajustar cuidadosamente

la ingesta y eliminación de líquidos para evitar
la deshidratación o la sobrecarga de líquidos,
lo que puede afectar la función renal.
AGUDA
5. Restricción de sustancias nefrotóxicas: 6. Nutrición adecuada:
-Una dieta adecuada es esencial para

- Se deben evitar o reducir al mínimo el uso mantener el equilibrio de electrolitos y evitar la
de medicamentos o sustancias que pueden acumulación de productos de desecho. En
ser tóxicos para los riñones. algunos casos, puede ser necesario ajustar la
ingesta de proteínas y otros nutrientes.
7. Medicamentos específicos:
- En casos ciertos, se pueden usar

medicamentos específicos para tratar
condiciones médicas subyacentes o para
mejorar la función renal.
AGUDA
8. Monitoreo y seguimiento:
. Es fundamental realizar - Se debe hacer

un monitoreo continuo de seguimiento de la
la función renal y de los evolución de la LRA y
niveles de líquidos y ajustar el tratamiento
electrolitos. según sea necesario.
MANEJO DIALITICO EN LA INJURIA RENAL AGUDA
DIÁLISIS PERITONEAL
MANEJO
MANEJO DIALITICO
DIALITICO EN LA INJURIAEN LAAGUDA
RENAL IRA
OBJETIVO PRINCIPIOS
Prótesis similar a un tubo redondo comúnmente

de silicona.
HEMODIÁLISIS
HEMODIÁLISIS
OBJETIVO
HEMODIÁLISIS
HEMODIÁLISIS
HEMODIÁLISIS
HEMODIÁLISIS
SINDROME HEPATORRENAL
DEFINICIÓN
FACTORES DE RIESGO
CLASIFICACIÓN
Oliguria progresiva Retención de sodio Niveles de Creatinina sérica varían

entre 1.5 y 2 mg/dl
Concentración plasmática de urea, creatinina y potasio elevados De menor magnitud que Síndrome
hepatorrenal tipo 1
Hiponatremia
Predominio de ascitis refractaria al tto. con diuréticos
Creatinina sérica > 2.5 en menos de 1 semana
FISOPATOGÉNESIS
PATOGÉNESIS
CLÍNICA
Pulso saliente
PAM baja
Circulación hiperdinámica
TRATAMIENTO SHR Tipo 1
TRATAMIENTO SHR Tipo 2
NEFRITIS INTERSTICIAL
La nefritis intersticial es un trastorno renal.
Los riñones filtran los desechos y el exceso de líquido del

cuerpo.
Cuando tiene nefritis intersticial, los espacios entre los

túbulos (tubos pequeños) dentro del riñón se inflaman. Esto
reduce la capacidad de los riñones para filtrar correctamente.
- Cambios en el
- Aumento de la estado mental,
producción de como
orina. somnolencia o
- Náuseas o confusión.
vómitos. -Aumento de peso
- Inflamación de repentino. Esto lo
cualquier área de puede causar un
su cuerpo. exceso de líquido
en el cuerpo.
DIAGNOSTICO DE NEFRITIS INTERSTICIAL
Esto puede ser un

signo de
Su médico le Es posible que
insuficiencia renal.
preguntará sobre su necesiten escuchar
Lo controlarán para
historial médico, su corazón y
detectar presión
por ejemplo, los pulmones para
arterial alta, que
medicamentos que detectar signos de
también es un signo
toma. exceso de líquido.
de problemas
renales.
TRATAMIENTO DE LA NEFRITIS INTERSTICIAL
La nefritis intersticial la causa un problema subyacente. Entonces,

el tratamiento depende de lo que está causando la afección.
Si el problema es una infección, su médico tratará la infección. Si

un medicamento lo está causando, es probable que haga que
deje de tomarlo. En algunos casos, los corticosteroides
(medicamentos que reducen la inflamación) pueden ayudar.
La diálisis, un tratamiento que utiliza una máquina especial para

filtrar la sangre, a veces es necesaria.

GRUPO F. Tarea Grupal 6 INJURIA RENAL AGUDA COMPLETO

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

GRUPO F. Tarea Grupal 6 INJURIA RENAL AGUDA COMPLETO

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

CURSO: BASES FISIOPATOLOGICAS EN NEFROLOGÍA

TEMA : INJURIA RENAL AGUDA(IRA)

DOCENTE: Dr. Rubén Darío López Gurreonero

Es el resultado de la alteración de uno o

• Aumento de la Cr >0.3mg/dl que

1 Incremento > 0,3 mg/dl Menor a 0,5cc/kg/h

2 Incremento > 2 a 3 veces Menor a 0,5 cc/kg/h

3 Incremento > 3 veces Menor a 0,3cc/kg/h

Pre renal Renal Post renal

Intersticial tubular vascular

Endógenos Exógenos cirugías

Integridad de tejido preservada HIPOVOLEMIA

Presión Arterial baja

se basa en pruebas de laboratorio de la función renal, entre ellas, la

Para determinar la causa se necesitan los índices urinarios, el análisis del

El tratamiento se dirige a la causa, pero también incluye la compensación

- En ciertas condiciones, como

1. Identificación y tratamiento de la causa subyacente:

- Es importante asegurar un flujo de sangre

4. Equilibrio de líquidos y electrolitos:

-Se debe monitorear y ajustar cuidadosamente

-Una dieta adecuada es esencial para

- En casos ciertos, se pueden usar

. Es fundamental realizar - Se debe hacer

Prótesis similar a un tubo redondo comúnmente

Oliguria progresiva Retención de sodio Niveles de Creatinina sérica varían

La nefritis intersticial es un trastorno renal.

Los riñones filtran los desechos y el exceso de líquido del

Cuando tiene nefritis intersticial, los espacios entre los

Esto puede ser un

La nefritis intersticial la causa un problema subyacente. Entonces,

Si el problema es una infección, su médico tratará la infección. Si

La diálisis, un tratamiento que utiliza una máquina especial para

También podría gustarte