EXAMEN 11.03.

2020

1. Paciente gestante de 39 semanas en periodo de dilatación, 4cm. Hace 1 año se le realizó cesárea segmentaría
transversa. De forma brusca presenta hemorragia obstétrica que conceden con DIP II y luego bradicardia fetal. La
dinámica fetal ha cesado y se palpan muy bien el feto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Desprendimiento prematuro de placenta
b) Placenta de inserción baja
c) Rotura uterina
d) Placenta previa
e) Vasa previa

2. ¿Cuál de las sigueintes patologías obstétricas esta más asociada la coagulación intravascular disemindas?
a) Placenta previa
b) Desprendimiento prematuro de placenta
c) Vasa previa
d) Placenta increta
e) Preclampsia leve

3. Paciente gestante de 36 semanas acude por sangrado rojo vivo vaginal, niega dolor abdominal. Al examen: no
presenta contracciones uterinas, FCF: 156 x´. ¿Cómo confirmaría el diagnóstico de la patología que sospecha?
a) Tacto vaginal
b) Revisión con especulo
c) Tomografía abdominal
d) Ecografía transvaginal
e) Ecografía abdominal

4. En un ciclo menstrual de 30 días, la duración de la fase secretora será aproximadamente :

a) 21 días
b) 7 días
c) 5 días
d) 14 días
e) 30 días

5. La principal causa de hemorragia uterina disfuncional es:

a) Amenorrea
b) Dismenorrea
c) Endometriosis
d) Ciclos anovulatorios
e) Enfermedad de Von Willebrand

6. Paciente de 34 meses acude porque no menstrúa hace 6 meses. Test de progesterona negativos, test de
progesterona-estrógeno positivo, FSH elevado, LH y prolactina normales. ¿Cúal es el diagnóstico más probable?
a) Insuficiencia hipotálamo hipofisaria
b) Insuficiencia ovárica
c) Síndrome de ovárico poliquístico
d) Prolactinoma
e) Síndrome de Asherman

7. Paciente con oligoamenorrea acude porque hace 3 meses no menstrúa. Prolactina 90 ug/l. ¿Cuál de los siguientes
seria más importante descartar primero?
a) Prolactinoma
b) Uso de fármacos
c) Síndrome de Asherman
d) Embarazo
e) Síndrome de Ovario poliquística
8. Gestante de 9 semanas asintomática presenta secreción vaginal de consistencia fluida, color blanco, localizada en
declives de la vagina (fórnix posterior). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Candidiasis Vaginal
 b) Vaginosis bacteriana
c) VIH
d) Gestante normal
e) Tricomoniasis

9. ¿Cómo se llama el signo que presenta durante el embarazo la gestante cuando la mucosa vaginal cambia a color
azulado
a) Hegar
b) Chadwick
c) Piscasek
d) Goodell
e) Kaplinsky

10. En el control prenatal de la gestante ¿Cuál es el examen más adecuado para el diagnóstico del Síndrome de Down?
a) B-HCG serias bajas materna
b) Notch protosistólico
c) Translucencia nucal a las 18-20 semanas
d) Translucencia nucal a las 11-14 semanas
e) AFP elevada maternal

11. ¿Qué porcentaje sobre el área bajo la curva estándar se localiza entre 2 desviaciones estándar?
a) 2,5
b) 95
c) 68
d) 99
e) 5

12. La prueba estadistica cuyo fin es probar la diferencia entre las medias de 3 o más grupos es:
a) Analisis de regresion logistica
b) Análisis de correlación
c) T de student
d) ANOVA
e) Chi cuadrado

13. Las atresias traqueoesofágicas en más del 90% de los casos son del tipo III. Este tipo se caracteriza por:
a) Atresia esofágica sin fístula asociada
b) Atresia esofágica con fístula traqueoesofágica proximal
c) Atresia esofágica con fístula traqueoesofágica proximal y distal
d) Atresia esofágica con fístula traqueoesofágica distal
e) Fístula traqueoesofágica sin atresia esofágica

14. Niña de 12 años acude a consulta con sus padres por presentar odinofagia y fiebre. Ella refiere que se siente muy
cansada. El examen físico revela notables linfadenopatías cervicales, pero sin esplenomegalia. Test de anticuerpos
heterófilos negativo. Histología: células infectadas con inclusiones citoplasmáticas eosinofílicas e inclusiones
intranucleares que se asemejan a una imagen de “ojos de lechuza”. ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente?
a) Infección por Epstein-Barr virus
b) Infección por Citomegalovirus
c) Infección por Toxoplasma gondii
d) Infección por VIH
e) Infección por Treponema pallidum

15. Paciente varón de 4 años de edad es llevado al pediatra porque presenta prurito anal, el cuál empeora por las noches.
El acude a preescolar durante el día. La madre del paciente refiere que su hijo juega con otros niños que se han
estado “rascando la espalda baja”. ¿Qué test puede ayudar a confirmar el diagnóstico?
a) Test de cinta adhesiva
b) Examen fecal
c) Colonoscopía
d) Coprocultivo
 e) Serología

16. Una madre preocupada lleva a su hija de 2 años a consulta luego de encontrar una gran cantidad de sangre roja
brillante en su pañal. Ella refiere que su hija ha estado intermitentemente irritable, curvándose como una pelota con
sus piernas encogidas hacia el pecho. Su irritabilidad se resuelve luego de presentar vómitos biliosos o luego de la
defecación. Al examen físico, funciones vitales normales y no aparenta distrés. Se evidencia residuos de sangre seca
en la región anal. Presenta pequeña incomodidad a la palpación abdominal. No se aprecian masas a la palpación.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Apendicitis aguda
b) Gastroenteritis aguda
c) Malrotación intestinal con vólvulo
d) Isquemia mesentérica aguda
e) Intususcepción intestinal

17. ¿Cuál de las siguientes características corresponde a una parálisis de Klumpke?

a) Puede asociarse a síndrome de Horner
b) El brazo afectado se encuentra en aducción y rotación interna
c) Es la parálisis más común
d) Se asocia a antecedente de distocia de hombros
e) Puede asociarse a lesión del nervio frénico

18. La enterocolitis necrotizante es una enfermedad que afecta principalmente a neonatos prematuros. Esta se encuentra
clasificada mediante los criterios modificados de Bell, la cual define la aparición de la neumatosis intestinal como
estadio:
a) IA
b) IIA
c) IB
d) IIB
e) IIIA

19. La posición de mayor riesgo durante el sueño en el síndrome de muerte súbita infantil es:
a) Prona
b) Semisentada
c) Lateral derecha
d) Supina
e) Lateral izquierda

20. La enfermedad de membrana hialina del prematuro se debe principalmente a la falta de lo siguiente y es producido
por la siguiente célula:
a) Surfactante – neumocito tipo 1
b) Surfactante – endotelio pulmonar
c) Surfactante – neumocito tipo 2
d) Angiotensina II – neumocito tipo 1
e) Angiotensinógeno – célula endotelial pulmonary

21. Lactante varón de 2 meses acude a emergencia por presentar episodios de vómitos no biliosos en proyectil. Al
examen se evidencia peristaltismo gástrico y se palpa tumoración en epigastrio. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a) Atresia duodenal
b) Estenosis hipertrófica del píloro
c) Enfermedad de Hirschsprung
d) Estenosis duodenal
e) Atresia de vías biliares
22. Niño de 3 años de edad es llevado a consulta médica por presentar múltiples lesiones amarillentas en la cara y cuello.
Madre refiere que paciente cuenta con vacunas completas hasta el momento. Al examen físico se evidencian
lesiones, de hasta 4 cm de diámetro, con costras color miel en la superficie. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es
el más probable?
a) Úlcera aftosa
b) Erisipela
c) Herpes simple
d) Impétigo
e) Varicela

23. Durante un estudio molecular, un investigador encuentra un marcador biológico que es único para las células del
neuroectodermo. Este puede ser detectado mediante el uso de técnicas de inmunofluorescencia. ¿Cuál de las
siguientes células debería ser positiva a este marcador biológico?
a) Melanocitos
b) Odontoblastos
c) Oligodendrocitos
d) Neuronas simpáticas postganglionares
e) Células de Schwann

24. Niña sana de 10 años acude a consulta médica para control de rutina. Paciente presenta mamas en estadio 1 de
Tanner. ¿En qué etapa meiótica se encuentran la mayoría de los ovocitos en el ovario de esta niña?
a) Anafase de meiosis II
b) Profase de meiosis I
c) Metafase de meiosis II
d) Telofase de meiosis I
e) Metafase de meiosis I

25. ¿Qué función tiene el factor de von Willebrand?

a) Interviene directamente en la adhesión entre plaquetas
b) Estabiliza la unión de las plaquetas con el colágeno
c) Estimula la producción de prostaciclina endotelial
d) Inhibe la activación del factor VIII
e) Permite la unión mediante el Gp IIb

26. ¿Con cuál de los siguientes tests puede valorarse el grado de dependencia para realizar las actividades básicas de
la vida diaria en un paciente de 85 años cuya situación clínica le impide desplazarse al centro de salud por su propio
pie?:
a) Lawton- Brody
b) Pfeiffer
c) Barthel
d) Fargeström
e) Mini mental

27. Paciente de 50 años, exfumador desde hace dos años, consulta por tos no productiva de 3 meses de evolución. En
la radiografía simple de tórax se observa atelectasia en el lóbulo superior izquierdo y en los exámenes, un sodio
sérico de 125 mEq/L. ¿Cuál de entre los siguientes es el diagnóstico más probable?:
a) Carcinoma epidermoide con metástasis suprarrenal
b) Adenocarcinoma metastásico
c) Carcinoma microcítico con secreción inadecuada de ADH
d) Carcinoma de células gigantes
e) Carcinoma epidermoide con síndrome paraneoplásico
28. Paciente varón de 54 años de edad, con antecedentes de trabajar en un taller pintando carros, que acude al hospital
por cuadro de tos con expectoración hemoptoica de dos días de evolución, acompañado de hematuria y disminución
de la diuresis en las últimas 24 horas. ¿Cuál de las siguientes es la mejor opción para orientar el diagnóstico?:
a) Radiografía de tórax
b) PPD
c) Hemograma y examen de orina
d) Determinación de siderocitos en esputo
e) Determinación de Ancas y anticuerpos anti membrana basal

29. Según la “Norma Técnica de salud para la Atención Integral para las personas infectadas por Tuberculosis”, la dosis
de pirazinamida (mg/kg) durante la primera fase corresponde a:
a) 10
b) 5
c) 20
d) 25
e) 15

30. Paciente mujer de 23 años, acude a emergencia por evidenciar tumoraciones móviles en cadena cervical posterior.
Refiere presentar odinofagia y fiebre. Se le realiza exámenes auxiliares encontrando anticuerpos heterófilos > 20%.
Indica cuál es el agente causante más probable:
a) HHV-6
b) Linfoma
c) VIH
d) HHV-2
e) HHV-4

31. Se realiza una endoscopia alta a un paciente varón de 50 años, con antecedente de ser fumador pesado. Se
evidencia una úlcera IIc (clasificación de Forrest). Según con dicho hallazgo, ¿cuál es la conducta a seguir?
a) Colocación de clips
b) Hemostasia
c) IBP´s en infusión
d) Manejo ambulatorio
e) Hospitalización y IBP´s orales

32. Paciente mujer de 18 años, acude a emergencia por presentar agitación, palpitaciones y disnea. Refiere haber estado
en un concierto. Antecedente de episodios similares al estar en lugares con muchas personas, tiende a estar en
casa. El diagnóstico más probable es:
a) Agorafobia
b) Fobia específica
c) Histeria
d) Pánico
e) Trastorno conversivo

33. Durante la guardia nocturna ingresa un paciente varón de 68 años, con disnea a leves esfuerzos. Antecedente de
HTA, tabaquismo, y pérdida de peso hace un mes. Al examen físico se evidencia matidez en hemitórax izquierdo, y
abolición del murmullo vesicular. Egofonia (+). En la radiografía de tórax se evidencia derrame pleural masivo. Se
realiza toracocentesis diagnóstica y evacuatoria, con 1.5L de contenido hemático. ¿Qué examen auxiliar solicitaría a
continuación para establecer el diagnóstico?
a) Ecografía abdominal
b) TAC c/contraste de tórax
c) RMI
d) TAC s/ contraste de tórax
e) Cyfra- 21
34. Paciente varón de 89 años, hospitalizado con el diagnóstico de ictus cerebral. Al examen físico se evidencia mal
estado general, confuso, respuesta a estímulos dolorosos, hemiplejia derecha a predominio crural y presencia de
reflejo de succión en el paciente. ¿Qué arteria se encuentra afectada?
a) Arteria coroidea anterior
b) Arteria cerebral posterior
c) Arterial cerebelosa
d) Arteria cerebral media
e) Arteria cerebral anterior

35. El nodo auriculoventricular, también llamado de Aschoff-Tawara, en el segundo marcapaso cardiaco más
importante luego del nodo sinusal. Este se encuentra en el triángulo de Koch ,el cual tiene como límites:
a) Válvula de Eustaquio, tendón de Todaro y orificio del seno coronario
b) Válvula de Tebesio, tendón de Todaro y válvula septal de la válvula tricúspide
c) Válvula de Tebesio, fosa oval y válvula septal de la válvula tricúspide
d) Válvula de Tebesio, tendón de Todaro y orificio del seno coronario
e) Tendón de Todaro y válvula de Eustaquio y tabique interauricular

36. El tronco celiaco es una estructura utilizada por cirujanos y gastroenterólogos como parámetro de referencia. ¿Que
arteria se ramifican de él?
a) Arteria hepática común, arteria esplénica, arteria gástrica derecha
b) Arterial gastroduodenal izquierda, arteria hepática común, arteria esplénica
c) Arteria gástrica derecha, arteria esplénica, arteria gastroduodenal
d) Arteria hepática derecha, arteria gástrica común, arteria esplénica
e) Arteria hepática común, arteria esplénica, arteria coronaria estomática

37. Paciente de 65 años que es diagnosticado con diverticulitis, presenta peritonitis generalizada purulenta. Según el
enunciado, ¿cuál sería el grado según Hinchey?
a) Grado I
b) Grado II
c) Grado III
d) Grado IV
e) Grado V

38. Según el caso anterior, ¿cuál sería la mejor conducta a seguir?

a) Laparotomía exploratoria y lavado peritoneal
b) Iniciar antibióticos EV con conducta expectante
c) Realizar procedimiento de Hartmann
d) Realizar una resección abdomino-perineal
e) Laparotomía con colocación de drenes

39. Paciente mujer de 38 años es sometida a una histerectomía total. A los dos días refiere distención abdominal y dolor
abdominal difuso. La paciente se encuentra con funciones vitales estables, pero no tolera la vía oral. Se realiza una
radiografía abdominal donde se observa dilatación de asas intestinales. ¿Cuál sería el diagnóstico?
a) Peritonitis
b) Estreñimiento
c) Obstrucción por bridas y adherencias
d) Ileo paralítico
e) Vólvulo

40. Paciente con fractura expuesta de fémur distal luego de la limpieza quirúrgica indique el tratamiento de elección:
a) Fijación externa
b) Clavos
 c) Reducción cruenta
d) Colocación de yeso
e) Colocación fe férula

41. ¿Qué clasificación según LeFort tendría una fractura donde se observa paladar flotante?
a) I
b) II
c) III
d) IV
e) V

42. Acude a su consulta un paciente de 44 años con hemorroides que protruyen espontáneamente y que no reducen,
usted decide:
a) Tratamiento conservador con baños de asiento
b) Uso de ligadura con bandas elásticas
c) Hemorroidectomía
d) Fotocoagulación
e) Esclerosis

43. Paciente mujer de 39 años acude a consulta refiriendo una secreción constante y mal oliente que mancha su ropa
interior. No presenta fiebre ni otros síntomas de importancia. Al examinarla, usted observa una lesión tipo pústula en
la región glútea. ¿Cuál sería su diagnóstico?
a) Fístula anal
b) Absceso anorectal
c) Fisura anorectal
d) Absceso perianal
e) Hemorroides externa

44. En un trauma torácico, ¿cuánto debería ser por lo menos el volumen de líquido/sangre para observar cambios en la
radiografía de tórax?
a) 100 ml
b) 50 ml
c) 200 ml
d) 300 ml
e) 150 ml

45. Paciente sometido a apendicectomía sin complicaciones, presenta fiebre al tercer día post operatorio. ¿Cuál sería
su presunción diagnóstica?
a) Atelectasia
b) Infección del tracto urinario
c) Trombosis venosa profunda
d) Tromboembolismo pulmonar
e) Infección del sitio operatorio

46. Las quemaduras de tercer grado tienen como característica:

a) Piel enrojecida
b) Aparición de flictenas
c) Piel tipo cera que no duele
d) Se observan otros elementos como fascia o músculo
e) Compromete hasta la dermis

47. ¿Cuál de los siguientes enunciados explica el Escenario II del riesgo epidemiológico del dengue?
 a) No hay vector, ni casos, pero existe riesgo de introducción del vector
b) Existe el vector, pero no hay casos
c) No hay vector ni casos ni riesgo de introducción del vector
d) Existe vector y casos confirmados de dengue
e) No existe posibilidad de contagio

48. La prevalencia de una nueva enfermedad en la ciudad de Lima es del 80%, si la mortalidad ha ido en aumento.
¿cómo afectaría esto la prevalencia de la enfermedad ahora?
a) No se modifica
b) La prevalencia aumenta
c) La prevalencia disminuye
d) Aumenta la incidencia
e) La prevalecía y la mortalidad no se relacionan