I S

I T L O
ST IS C U
C I IT Á L
F R C E S
N E L
O S N A
E L R E
P I INSUFICIENCI
A RENAL
ENFERMERÍA EN CUIDADOS CRÍTICOS
CISTITIS, PIELONEFRITIS, CALCULOS
RENALES

Dirección de Calidad Educativa

 PROPÓSITO DEL TEMA

Describe los cuidados críticos de

enfermería frente a casos de CISTITIS,
PIELONEFRITIS, CALCULOS RENALES
INTRODUCCIÓN
 DEFINICIÓN

 es la infección de la
vía urinaria mas
frecuente que tiende
permanecer en la
superficie, afectando a
la mucosa de la vejiga.
FISIOPATOLOGIA
 MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Nicturia

Disuria

Diuria

Hematuria

Molestias Dolor al
suprapubica orinar
 Pruebas diagnósticos

 Análisis de orina

Realizar una tinción Gram de orina

Pruebas de cultivo de orina y de

sensibilidad)

Cistoscopia
 TRATAMIENTOS

Trimetoprin
Amoxicilina
Ampicilina
Ofloxacino
Ciprofloxacina
Gentamicina
 INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA

 Controles de funciones vitales.

 Administración de medicamentos y antibióticos prescritos por el médico.
 Monitorizar la eliminación de la orina, incluyendo la frecuencia, consistencia,
olor, volumen y color.
 Observar si hay signos y síntomas de retención orinaría
 Enseñar al paciente a observar los signos y síntomas de ITU.
 Fomentar la ingesta adecuada de líquidos.
 Enseñar al paciente y a la familia a evitar y contraer infecciones urinarias.
 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
DIAGNÓSTICOS NOC NIC
 El paciente no
 Riesgo de deterioro presentara deterioro  Enseñar al paciente los signos y síntomas de
de la integridad tisular e el tracto infección de vías urinarias para vigilar la efectividad
tisular r/c infección urinario del tratamiento
del tracto urinario
 Orientar al paciente para que evite el consumo de
alcohol, café ya que son irritante urinarios
 Aplicación de calor local en el área suprapúbica
para aliviar el dolor

 Vigilar la eliminación urinaria, lo que incluye

frecuencia, volumen consistencia, color, con el fin de
identificar posibles alteraciones

 Administración de medicamentos antibióticos,

antipiréticos y analgésicos prescritos de médicos
 DIANOSTICOS
 Deterioro de la eliminación
urinaria: frecuencia,
nicturia, disuria e
incontinencia R/C infección
de estructuras urinarias
NOC
la persona regresa a los
patrones normales de micción
NIC
 Control de las funciones
vitales teniendo en cuenta lo
mas resultante la
temperatura
 Administración de
medicamentos según
preinscritos por el medico
 Obtener una muestra de
orina en condiciones
asépticas
 Explicar la importancia del
cumplimiento de la dieta e
ingestión de abundantes
líquidos
PIELONEFRITIS
 DEFINICIÓN

• Es la inflamación
de la pelvis y de la
parénquima renal
y el tejido
funcional del
riñón.
FISIOPATOLOGÍA
 TIPOS

AGUDA CRONICA
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

 Fiebre mayor de 39°c  Diarrea

 Frecuencia urinaria
 Fiebre aguda
 Disuria
 Escalofríos intensos
 Piuria
 Hematuria
 Malestar general
 Dolor lumbar  vómitos
 PRUEBAS DIAGNÓSTICOS

• Análisis de orina
• Análisis de sangre
• Hemocultivo
• Ecografía
abdominal
• Biopsia renal
 TRATAMIENTOS

Síntomas
Síntomas leves complicados

 Ciprofloxacina 400mg VI
 Ciprofloxacina 1gr VO
 Civofloxacino 750mg VI
 Levofloxacino 1 gr VO
 Gatifloxacino 400mg VI
 Ofloxacino 400 mg
 Ceftriaxona 1-2 gr VI
 INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
Control de las funciones vitales
Administrar antibióticos y analgésicos prescritos por el medico valorando su eficacia del paciente
Utilizar técnicas no farmacológicas para aliviar el dolor como colocar una almohadilla eléctrica en
la región suprapúbica, duchas con agua caliente, masajes en la espalda, técnicas de relajación.
Evaluar el nivel de conocimiento actual relacionado con el proceso de enfermedad específico.
Instruir al paciente sobre la necesidad de continuar el tratamiento aunque desaparezcan los
síntomas ya que el microorganismo puede persistir.
Control de diuresis, valorar las características orina y control de peso a diario.
Enseñar al paciente los hábitos higiénicos adecuados
Mantener una adecuada ingesta de líquidos
Informar sobre la aparición de signos y síntomas de recurrencia de las infecciones (aspecto rubio,
dolor, micción imperiosa, polaquiuria).

DIAGNÓSTICOS
 Dolor R/C proceso inflamatorio en  Se disminuirá el dolor del paciente
la vejiga urinaria.
 Alteración de la eliminación
urinaria R/C irritabilidad del
tracto urinario.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
NOC
de 7/10 a un 2/10
 Durante la atención al paciente se
aplico la terapia farmacológica
para disminuir el dolor del tracto
urinario
NIC
 Control de funciones vitales
 Valorar el dolor e intensidad
 Canalizar un vía EV.
 Administración de analgésicos
 Administración de metamizol 1gr.
 Interactuar con el paciente
 Apoyo emocional
 Administración de antibióticos
 Administración de amikacina de
300mg.
 Realizar balance hídrico
 Control del volumen de la orina y
diuresis.
 Observar el aspecto de la orina
 DIANOSTICOS NOC NIC
Déficit de conocimiento R/C Prevenir y orientar al paciente  Se permeabilizo la vía
métodos para prevenir las sobre la importancia de un chequeo periférica.
infecciones urinarias. medico.  Se brindo orientación acerca de
la enfermedad.
 Comodidad
 Confort.
CÁLCULOS RENALES
 DEFINICIÓN

Son piedras duras, por lo

general pequeñas, que se
forman en algún lugar de
las estructuras renales,
son como masa de cristal
que se forman en el
riñón.
Fisiopatología
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Ardor intenso
Dolor intenso
durante la
de espalda
micción

Nauseas o Sangre en la
vómitos orina

Imposibilidad de
estar parado,
sentado o acostado
 TIPOS DE CÁLCULOS RENALES
Cálculos de oxalato de calcio
Cálculos de Fosfato cálcico
Cálculos de Estruvita
Cálculos de Acido úrico
Cálculos de cistina
 PRUEBAS DIAGNOSTICAS

Análisis de sangre
Análisis de orina (recolección de orinas
en 24h)
Pruebas por imágenes
Análisis de los cálculos expulsados
Radiografías simples del abdomen
Urografía intravenosa
 TRATAMIENTOS
Alopurinol
(zyloprim,
Aloprím)
Tiazida

Metoclopramida

Indometacina
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

Observación estado general del paciente

Control de función vitales
Valorar los conocimientos del paciente
Toma de exámenes de sangre y orina
Administración e hidratación, antipirético
Administración de antibióticos
Valoración de aspecto de orina
Educación sobre la higiene
 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
DIAGNÓSTICOS NOC NIC

 Náuseas r/c dolor Paciente reducirá la  Valorar la presencia de la nauseas.

(biofísico) m/p sensación de nauseas  
sensación nauseosa  Administrar antieméticos.

 Enseñar el uso de técnicas de respiración.

 
 Mejorar la posición para el control de la nauseas.
 
 Manejo de líquidos y electrolitos
 
 Dolor agudo r/c Paciente disminuirá el
agentes lesivos dolor  Administración de analgésicos. 
biológicos m/p  Control de funciones vitales.
irritabilidad   Manejo de dolor (realizar una valoración exhaustiva
del dolor).
 Aplicar calor en el área del flanco.
  Cambio de posición.
INSUFICIENCIA RENAL
 DEFINICIÓN
 Es una enfermedad en
la que las riñones no
son capaces de eliminar
de la sangre los
metabolitos
acumulados,
ocasionando un
desequilibrio hídrico,
electrolítico y acido
básico
FISIOPATOLOGÍA
 TIPOS

Aguda Crónica

Tiene un
comienzo
brusco y con Es el estadio
frecuencia es final de
reversible con enfermedad
un tratamiento renal de larga
adecuado evolución
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Fatiga
Nauseas y vómitos
Debilidad
Sangre en las heces
Oliguria
Prurito
Perdida de peso
 PRUEBAS DE DIAGNÓSTICAS

• Análisis de orina
• Ecografía renal
• Gasometría
arterial
• Hemograma
 TRATAMIENTOS
AGUDA
CRÓNICA

Alopurinol hemodiálisis
Amoxicilina
 diálisis peritoneal
Ampicilina
trasplante renal
Cefotaxima
 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

Procurar una dieta hiposódica

Control de funciones vitales cada 4 horas ( lo mas resaltante P/A)
Vigilar aparición de edema
Vigilar nauseas y vomitas
Vigilar la presencia o la aparición de diarrea
Observar síntomas de oliguria
Vigilar la aparición de hemorragia
 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
DIAGNÓSTICOS NOC NIC
 Vigilar los signos y síntomas de
 Riego de infección r/c deterioro El paciente no desarrollara infección.
de la función del sistema infección, como se evidencia por los  Proteger al paciente de cualquier
inmunitario limites normales del recuento de fuente de infección.
leucocitos y la temperatura, así  Mantener la integridad cutánea.
como la ausencia de signos y  Enseñar al paciente y a familiares
síntomas. los signos y síntomas.

 Deterioro de la integridad de la El paciente mantendrá intacta la  Observar la piel en busca de

piel r/c resequedad, exceso de piel. áreas abiertas y signos de
líquidos, depósitos de cristales infección.
 Bañar al paciente con agua tibia,
aceites o avena
 Aplicar loción a la piel después
de cada baño.
 CONCLUSIÓN
 las cistitis es una infección hacia las paredes de la vejiga, esto
mayormente es afectado por la bacteria S.coli.
La pielonefritis es la inflamación de la parénquima renal que
afecta al tracto urinario renal.
Cálculo renal consiste en la acumulación de piedritas( litiasis)
La insuficiencia renal es un trastorno parcial o completo de la
función renal.
BIBLIOGRAFÍA
S