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MATERIA: CIRUGIA III DR. LUIS J. ORELLANA R.

UNIVERSIDAD PRIVADA FRANZ TAMAYO

COLECISTITIS
AGUDA
LITIASICA

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

1 DEFINICIÓN 2
Es la inflamación aguda de la vesícula biliar, CLASIFICACIÓN
causada por la obstrucción del conducto cístico
por un calculo, esta puede causar peritonitis o Litiasica
la muerte si no se da tratamiento Alitiasica

3 CRITERIOS DE TOKIO 4 DIAGNÓSTICO

Presentación ClÍnica
Dolor abdominal, tipo colico
Criterios diagnósticos basado en Nauseas, Emésis
la guía de Tokio 2018 Anorexia, Fiebre
Compromiso del estado general
Sensibilidad: 91,2% Especificidad: 96,9% Examenes de laboratorio
Leucocitosis mayor de 10.000/ml
A -> SIGNOS DE INFLAMACION LOCAL Aumento de la bilirrubina
Signo de Murphy Ligero aumento de transamiasas
Masa, dolor o defensa en hipocondrio derecho.
Fosfatasa alcalina elevada
B -> SIGNOS DE INFLAMACION SISTEMICA
Diagnostico imagenologico
Fiebre > 38 ºC.
PCR elevada > 3 mg/dL.
Radiografia simple: solo util para diagnóstico
Leucocitosis >10.000 dierencial.
C -> HALLAZGO IMAGENIOLOGICO CARACTERISTICAS DE Ecografía: Aumento del grosor parietal mayor de
COLECISTITIS AGUDA
3mm. Halo parietal. Diámetro transverso
Engrosamiento de pared (>4mm), agrandamiento de visicula biliar
(>8 cm largo y 4 cm ancho), calculos biliares retenidos, liquido peri- máximo mayor de 4,5cm. Presencia de
vesicular. colecciones líquidas paravesiculares.
Diagnostico SOSPECHOSO: un ítem A + un ítem B. Tomografía coputarizada: Auento del grosor
Diagnostico DEFINITIVO: un item A + un item B + parietal y la distención vesicular.
un item C

5 6 TRATAMIENTO
Hospitalización
SEVERIDAD Hidratación parietal
Suspención de la ingesta oral
Basado en los criterios de las guías de Tokio 2018 la Administración de analgésicos
severidad se clasifica en tres grados: grave, moderada y Cefalosporina
leve. Ampicilina y gentamicina

5 Pacietes diabeticos, metronidazol

Colecistectomía laparoscópica: se
GRADO III (GRAVE): DISFUNCION DE CUALQUIERA DE LOS ORGANOS/SISTEMAS SIGUIENTES: efectúa con anestesia local, por
punción, siguiendo la técnica de
Cardiovascular: hipotensión requiere Dopamina > 5mg/kg/min o norepinefrina en cualquier dosis.
Neurológico: disminución del nivel conciencia. Seldinger guiada por ecografía o
Respiratoria: PaO2/FiO2 ratio de <300.
Renal: oliguria, creatinina >0,2mg/dl.
por tomografía computada. El
Hepático: TP-INR >1,5. tubo debe ser dejado por un
Hematológica: recuento de plaquetas <100.000/mm3.
tiempo prolongado, hasta que
GRADO II (MODERADO): SE ASOCIA A CUALQUIERA DE LAS SIGUIENTES CONDICIONES: haya cedido el proceso
Recuento de leucocitos elevados (>18,000/mm3). inflamatorio.
Masa palpable en el cuadrante superior derecho del abdomen.
Duración del cuadro clínico >72hrs.
Marcada inflamación local (colecistitis gangrenosa y/o enfisematosa: absceso pericolecisto y/o
hepatico, peritonitis biliar).

GRADO I (LEVE): SIN DISFUNCION DE ORGANOS/SISTEMAS, CON CAMBIOS INFLAMATORIOS

LEVES:

Colecistitis aguda que no cumple los criterios grado II y III

8 ESTUDIANTES
UNIV. CHURAHUANCA VARGAS ANDY UNIV. CUTILI CHIPANA SHIRLEY KELLY
UNIV. CONDORI MAMANI ROSY MARIENCA UNIV. ESPINOZA ANAYA IRMA ALEJANDRA
UNIV. CONDORI VARGAS MELIAN UNIV. ESTRADA CALLISAYA DAYNE GIOVANA
UNIV. FEBRERO ARGOLLO LIA ROSLEN
Referencias:

Medicinappt. (n.d.). Criterios de Tokio 2018 – Medicina PPT. Medicinappt.com. Recopilado May 8, 2022,
de https://www.medicinappt.com/?p=761

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