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Existen diversas soluciones que puedes utilizar segn las necesidades del paciente, si
bien es cierto, es una indicacin mdica, es importante que t como Profesional de
Enfermera, conozcas las caractersticas y complicaciones que pueden surgir de cada una
de ellas: todo lo que a continuacin te entregaremos.
2. Coloides: Solucin de alto peso molecular que no atraviesa las membranas capilares,
siendo capaces de esta forma de aumentar la presin osmtica plasmtica y retener agua
en el espacio intravascular. Por este motivo son conocidos como expansores plasmticos.
1.
CRISTALOIDES ISOTONICOS
Solucin
Nacl 0,9%
(suero
fisiolgico)
Usos
Consideraciones
Osm
Deshidratacin Su volumen
308
.
excesivo puede
provocar acidosis
Shock
hiperclormica
Meq/lt
Na 154
Cl 154
Quemaduras
extensas
Ringer
lactato
Deshidratacin Es de mayor
309
.
costo comercial,
por no tener RAM
Shock
Quemaduras
Na 147
Cl 156
K 4
Ca 4.5
extensas
Glucosado al 5%
Deshidratacin
hipertnica,por
sudoracin y
falta de
ingesta de
lquidos.
Su volmen
excesivo puede
provocar
intoxicacin
acuosa
253
-Vmitos,
diarrea, shock,
hemorragias.
-Aportador de
energa en
reg.0 por
tiempo limitado
Glucosalin
o
Deshidratacin
395
Perodo post
(dextrosa
operatorio
al 2,5% y
Nacl 4.5%)
Bicarbonat Acidosis
o1/6 molar metablica
Na 77
Cl 77
Contraindicado e
n Insuficiencia
Renal severa.
Administrar lento
(puede provocar:
irritacin local,
alcalosis, tetania)
2. CRISTALOIDES HIPERTONICOS
Solucin
Glucosado
al 10%
Usos
-Dficit calrico
-Pre y post op.
Consideracion
Contraindicad
o en Diabetes
Osm
Meq/lt
505
-Desnutricin
-Coma
hipoglicmico
-Edema cerebral
y pulmonar
Glucosado
al 20%
-Nutricin
parenteral
-Hipercalcemia
-Coma
hipoglicmico
-Edema cerebral
y pulmonar
Glucosado
al 30% y al
50%
-Nutricin
parenteral
-Coma
hipoglicmico
Contraindicad
o en diabetes
1010
Uso exclusivo
por va venosa
central
Idem
1515
2526
-Edema cerebral
y pulmonar
Glucosalino -Poliuria
(dextrosa
5% y Nacl
-Cetoacidosis
561
Na 154
0,9%)
diabtica.
Cl 154
- Hidratacin con
aporte
energtico.
3.
CRISTALOIDES HIPOTONICOS
Solucin
Usos
4.
Consideraciones
Osm
Observar
natremias
Meq/lt
Na 77
Cl 77
COLOIDES NATURALES
Solucin
Albmina
Usos
Consideraciones
Hipoproteinemias
por:
Se administran 2 a 4 cc
por min.
S.Nefrtico,
Quemados,
Cirrosis, etc.
Contraindicado:
Anemias severas
Insuf.cardiaca
5.
COLOIDES ARTIFICIALES
Solucin
Usos
Polisacaridos Edema
(Dextranos)
Trombosis
(Disminuye la
agregacin
plaquetaria y
produce
trombolisis)
Derivados de Shock
la gelatina
hipovolmico por
hemorragas
(Haemaccel,
Gelofusine)
Consideraciones
RAM: Hipotensin,
broncoespasmos,
naseas, vmitos.
Contraindicado:
trombocitopenia, anemia,
oliguria
Precaucin en
hipertensin arterial
Contraindicado en
pacientes con
hipersensibilidad
Cundo es txica?
Cundo es txica?
Hipercalcemia
Hiponatremia
SIN desxtrosa: 4.5 grs. de cloruro de sodio en 1000 ml., Na (77 mEq/L), Cl (77
mEq/L)
pH: 4.0
Solucin de mantenimiento IV
Hipernatremia
Cundo es txica?
Solucin mixta
Composicin: Cada 1000 ml. contienen 50 grs. de dextrosa, 9grs. de cloruro de sodio.
Osmolaridad: 572 mOsm/L
Hiponatremia
Sepsis
Trauma
Abdomen agudo
Postquirrgico inmediato
Cundo es txica?
Hipernatremia
Edema perifrico
Congestin pulmonar
Hiperglucemia
Haemaccel
Producto aninico similar a la albmina. Tiene vida media de 4 a 6 hrs. y hasta 8 hrs.
promedio. Su eliminacin del plasma ocurre por completo a las 48 hrs. de su
administracin. Por su composicin se comporta ms como un expansor plasmtico
que como un sustituto. Su adaptacin flexible a los cambios del volumen circulante
permiten modificar la teraputica. Su grado de distribucin, tanto intra- como
extravascular, protege contra la deshidratacin, no interfiere especficamente los
factores hemostticos, protege la funcin renal y no genera problemas inmunolgicos.
Composicin: Poligelina (polipptidos de enlace cruzado mediante puentes de urea,
derivados de gelatina degradada), Na (145 mEq/L), Ca (6.25 mEq/L), Cl (145 mEq/L).
pH: 7.3
Osmolaridad: 301 mOsm/L.
Choque cardiognico
Hipertensin arterial
Las soluciones de glucosa y cloruro sdico estn indicadas cuando hay deplecin
combinada de agua y sodio. Una mezcla isotnica a 1:1 de cloruro sdico y glucosa al
5% permite que una parte del agua (libre de sodio) entre en las clulas del cuerpo que
sufren ms de la deshidratacin, mientras que la sal sdica con un volumen de agua
determinado por el Na+ plasmtico normal permanece extracelular. La deplecin
combinada de sodio, potasio, cloruro y agua se puede producir, por ejemplo, en caso
de diarrea grave o vmitos persistentes; la reposicin se realiza con una infusin
intravenosa al 0,9% de cloruro sdico y una infusin intravenosa de glucosa al 5% con
el potasio necesario.
Las soluciones de glucosa (5%) se utilizan principalmente para reponer los dficits de
agua y se deben administrar solas cuando no hay prdida importante de electrolitos.
Las necesidades medias de agua en un adulto sano son 1,5 a 2,5 litros al da y esto es
necesario para equilibrar las prdidas de agua inevitables a travs de la piel y
pulmones y aportar la cantidad suficiente para la excrecin urinaria. La deplecin de
agua (deshidratacin) tiende a ocurrir cuando estas prdidas no son compensadas por
una ingesta comparable, como por ejemplo puede ocurrir en el coma o disfagia o en
pacientes de edad o apticos que no pueden beber agua en cantidad suficiente por
propia iniciativa.
La prdida excesiva de agua sin prdida de electrolitos es infrecuente, y se produce en
la fiebre, hipertiroidismo y en estados renales raros con prdida de agua, como la
diabetes inspida o la hipercalcemia. El volumen necesario de solucin de glucosa para
reponer los dficits vara segn la gravedad de la enfermedad, pero habitualmente se
sita entre 2 y 6 litros.
Las soluciones de glucosa tambin se administran en pautas con bicarbonato clcico e
insulina para el tratamiento urgente de lahiperpotasemia. Tambin se administran, tras
la correccin de la hiperglucemia, durante el tratamiento de la cetoacidosis diabtica,
cuando deben ir acompaadas de una infusin continua de insulina.
Si no se puede administrar glucosa o azcar por va oral para tratar la hipoglucemia, se
puede administrar glucosa al 50% por va intravenosa en una gran vena a travs de
una aguja gruesa; esta concentracin resulta bastante irritante en caso de
extravasacin y tambin es viscosa y difcil de administrar. Como alternativas menos
irritantes se pueden administrar grandes cantidades de soluciones de glucosa menos
concentradas (10% o 20%).
El carbonato sdico hidrogenado (bicarbonato sdico) est indicado para regular
la acidosis metablica grave (como en la insuficiencia renal). Dado que esta situacin
habitualmente se acompaa de deplecin de sodio, es razonable corregirla primero con
la administracin de una infusin intravenosa isotnica de cloruro sdico, a condicin
que los riones no estn primariamente afectados y el grado de acidosis no sea tan
grave como para alterar la funcin renal. En estas circunstancias, el cloruro sdico
isotnico solo suele ser eficaz, pues restaura la capacidad de los riones para generar
bicarbonato. En la acidosis renal o en la acidosis metablica grave de cualquier causa,
por ejemplo pH sanguneo < 7,1, el carbonato sdico hidrogenado (1,4%) puede
Concentrado para infusin (Concentrado para solucin para infusin), cloruro potsico
al 11,2% (112 mg, aproximadamente 1,5 mmol de K+ y de Cl/ml), ampolla 20 ml
Indicaciones: desequilibrio electroltico; vase tambin potasio oral (seccin 26.1.2)
Precauciones: para la infusin intravenosa la concentracin de la solucin
habitualmente no debe superar 3,2 g (43 mmol)/litro; supervisin especializada y
vigilancia ECG (vanse las notas anteriores); alteracin renal (Apndice
4); interacciones: Apndice 1
Posologa:
Desequilibrio electroltico, por infusin intravenosa lenta, ADULTOS y NIOS segn el
dficit o las necesidades de mantenimiento diarias (vanse tambin las notas
anteriores)
RECONSTITUCIN Y ADMINISTRACIN. Hay que diluir y mezclar
minuciosamente antes de la infusin y administrar segn las recomendaciones del
fabricante
Efectos adversos: toxicidad cardaca por infusin rpida
http://es.slideshare.net/gcarmenpromo/viaparenteral-16575079
https://prezi.com/tz4imfkdgrfe/solucionesparenterales-y-expansores-plasmaticos/
http://es.scribd.com/doc/92949312/HIPOVO
LEMIA-E-HIPERVOLEMIA#scribd
http://es.wikipedia.org/wiki/Choque_hipovol
%C3%A9mico