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Cuidados de En. en Pacientes Con Patologias Respiratorias
Cuidados de En. en Pacientes Con Patologias Respiratorias
CUIDADOS DE
ENFERMERÍA EN EL
PACIENTE CON
PATOLOGÍA
RESPIRATORIA.
1. Introducción.
2. Definición.
3. Etiología.
4. Fisiopatología.
5. Diagnóstico..
6. Valoración de la crisis de asma.
7. Criterios de ingreso en la crisis asmática.
8. Tratamiento.
9. Cuidados de enfermería en el paciente con crisis asmática.
1. Introducción.
2. Definición.
3. Etiología.
4. Fisiopatología.
5. Diagnóstico.
6. Criterios de ingreso en bronquiolitis aguda.
7. Tratamiento.
8. Ventilación no invasiva.
9. Ventilación mecánica invasiva.
10.Óxido nítrico.
11.Oxigenación con membrana extracorpórea (ECMO).
1. Introducción.
2. Clasificación de los problemas respiratorios del recién
nacido.
A. Problemas respiratorios relacionados con la asfixia
perinatal.
B. Problemas respiratorios relacionados con la
prematuridad y reabsorción del líquido pulmonar.
C. Problemas respiratorios producidos por trastornos de la
circulación pulmonar.
D. Infecciones respiratorias. Neumonía.
E. Problemas respiratorios crónicos. Displasia
broncopulmonar.
3. Ventilación de alta frecuencia (VAFO).
A. Indicaciones de VAFO.
B. Contraindicaciones para el uso VAFO.
C. Preparación del paciente.
D. Parámetros iniciales.
E. Criterios para la retirada de VAFO.
F. Cuidados de enfermería en VAFO.
1. Introducción.-
Uno de los problemas más frecuentes con los que nos vamos a
encontrar es que al tratarse de una patología crónica muchos de los episodios
se deben a un abandono o mala administración del tratamiento.
2. Definición.-
Fuente asma501bolgspot.com
3. Etiología.-
4. Fisiopatología.-
Se inicia antes de los 3 años y persiste más allá de los 6-8 años,
representa el 28-30% de los casos de asma.
Función pulmonar normal al año y disminuida a los 6 años.
Se distinguen 2 subfenotipos:
i. Atópico:
IgE total elevada, pruebas cutáneas positivas con
estigmas y antecedentes familiares alérgicos.
hiperrespuesta bronquial positiva.
persiste a los 13 años.
1ª crisis después del año.
predominio en varones.
ii. No atópico:
IgE normal, prueba cutáneas negativas sin
estigmas ni antecedentes alérgicos.
aumento de la hiperrespuesta bronquial que se
reduce con los años.
desaparece a los 13 años.
c) Asma tardía.
5. Diagnóstico.-
No todos los pacientes con dificultad respiratoria tienen asma, por lo que
debemos realizar un diagnostico diferencial con:
a) Anamnesis.-
b) Exploración física.-
Fuente:www.umm.edu/esp_presentations/100202.htm
Fuente pediatrics.about.com
PH 7'35-7'45
PCO2 35-45mmHg
Bicarbonato 22-26 mEq/litro
PO2 80-100mmHg
b) Ingresarán en UCIP:
crisis graves con riesgo de parada cardiorespiratoria
crisis de asma grave con falta de respuesta al tratamiento en
observación
FEM <50%
Hipoxemia con valores PO2 < 60 mmHg PCO2> 45mmHg o
SatO2 <90%
8. Tratamiento.-
Broncodilatadores
Corticoides sistémicos
Oxigeno
a) Broncodilatadores.-
b) Corticoides sistémicos
c) Oxígeno
d) Otros medicamentos
a) Sistemas de inhalación.-
Fuente ebaby.es
Fuente: la pediatradeldiaadiabogspot.com
Fuente: eccpnaibarra.org
b) Oxigenoterapia.-
Fuente: apuntesauxiliaresdeenfermería.blogspot.com
Fuente: codimed.cl
Fuente:www.medicalcanada.es/subfamilia/20-
PRIMEROS-AUXILIOS/pagina/7/index.aspx
Fuente: ebaby.es
Fuente: viscandina.com
Fuente:apuntesauxiliarenfermeria.blogspot.com.es/20
11/01/la-oxigenoterapia.html
1. INTRODUCCION.-
2. DEFINICIÓN.-
3. ETIOLOGÍA.-
4. FISIOPATOLOGÍA.-
Escala de Wood-Downes.Ferrés
Fuente:paediatricssandwhatever.blogspot.com
5. DIAGNÓSTICO.-
Exámenes complementarios:
Bradicardia.
Pausas de apnea o apnea con bradicardia y/o cianosis.
7. TRATAMIENTO.-
a) MEDIDAS GENERALES
Asegurar una buena hidratación ofreciendo agua entre tomas, si
no tolera o no es posible se administrarán fluidos de forma
intravenosa
Asegurar una correcta nutrición con tomas pequeñas y frecuentes,
si no tolera colocación de sonda nasogástrica (SNG) o
transpilórica (STP) para alimentación por tomas o a débito.
Apertura de la vía aérea, posición incorporada (cama a 30º) con el
cuello ligeramente extendido y aspiración de secreciones con
lavado nasal si precisa sobre todo ante de las tomas y de
administrar la medicación inhalada.
Mantener una temperatura adecuada para el paciente.
Colocar monitor de apneas en niños de riesgo (<6 semanas de
edad o apneas al ingreso) en las primeras 24 horas.
Administrar oxigeno si la SatO2 es menor de 92% con dispositivo
adecuado a la edad del paciente y tolerancia.
No existe suficiente evidencia científica que demuestre la eficacia
de la fisioterapia respiratoria, el uso de anticolinérgicos,
antitusígenos, mucolíticos vasoconstrictores nasales o
antihistamínicos.
b) MEDIDAS ESPECIFICAS
8. VENTILACIÓN NO INVASIVA.-
Cuando vayamos a aplicar una VNI debemos elegir entre los distintos
dispositivos de que disponemos el más adecuado para el enfermo así
como la interfase (dispositivo que usamos para adaptar la cara del
paciente a la tubuladura del respirador) que vamos a utilizar. El éxito de la
VNI va a depender en gran medida de una adecuada interfase y un sistema de
fijación que facilite el confort del enfermo.
Fuente fame-fsma.org
Vapotherm.
Fuente: nichemedical.com.au
Una vez que el paciente está intubado debemos realizar una serie de
cuidados:
1. INTRODUCCION.-
Fuente: catalog.nucleusin.com
Fuente:www.uam.es/departamentos/medicina/anesnet/gasbonee/lecture
s/edu42/encyclopedia/surfactant/surfactant.html
Fuente: corazónyvida.org
Hipoxemia
Hipertensión pulmonar
a) Indicaciones de VAFO
Hipertensión intracraneal.
Hipotensión arterial severa.
Dependencia de flujo pulmonar pasivo.
Resistencias muy aumentadas en la vía aérea.
d) Parámetros iniciales
2 a 12 Kg 10Hz
13 a 20Kg 8Hz
21 a 30Kg 7Hz
>30Kg 6Hz
Una vez que hemos hecho todo esto ya podemos colocarlo al paciente,
pondremos un sistema de aspiración cerrado adecuado al tamaño del
tubo y colocaremos al paciente como hemos visto anteriormente.
Debido a las presiones medias altas que usa la Vafo puede disminuir el
retorno venoso comprometiendo la circulación pulmonar cuando el
alveolo está distendido. Es importante monitorizar FC, TA, PVC por lo
que debemos canalizar vía central y vía arterial. Monitorizaremos
también la SatO2.
Bibliografía.-
www.eccpn.aibarra.org