Síndrome Bronquial

Obstructivo
Dra. Gladys Caro
Interna Javiera Demarchi
 1. DEFINICIÓN
2. EPIDEMIOLOGIA/ETIOLOGÍA
3. FISIOPATOLOGÍA
Hoja de Ruta 4. DIAGNÓSTICO
5. MANEJO
6. SEGUIMIENTO
Definición
• Conjunto de manifestaciones clínicas determinadas por obstrucción de la
vía aérea intratorácica, con tos, espiración prolongada y sibilancias, en
niños menores de 3 años. Obedece a variadas etiologías.
• El primer episodio de obstrucción bronquial en menor de 1 año (2 años)
es denominado como “bronquiolitis”
• SBOR ≥3 episodios que requieren atención médica en 1 año

La resolución del SBO en pediatría es responsabilidad del

médico de atención primaria, debiendo derivarse, según
criterios de gravedad al servicio de urgencia correspondiente
Epidemiología/Etilogía
• La incidencia va de un 5% en verano a un 32% en invierno
• La etiología más frecuente son las infecciones virales (80% VRS), que se
presentan en brotes epidémicos.
• Otras causas son asma del lactante, fibrosis quística, DBP, cuerpo extraño,
etc.
• 30% de los lactantes serán asmáticos
• API: Índice Predictivo de Asma: SBOR + 1 Criterio Mayor o 2 menores
• Criterios Mayores: Asma padres, Eczema, alergia alimentaria
• Criterios Menores: Rinitis Alérgica, sibilancias sin infección, Eosinófilos en sangre mayor a 4%
Fisiopatología
• La reducción del diámetro de la vía aérea está determinado por el edema,
inflamación, necrosis y contracción del musculo liso.
• Debido a la anatomía propia de los lactantes hay mayor tendencia al colapso
alveolar y mayor secreción bronquial. Factores que se corrigen con el crecimiento
• 3 formas clínicas:
• Sibilantes precoces transitorios (60%): Síntomas los 3 primeros años, desencadenados
por virus. Función pulmonar disminuida desde el nacimiento
• Sibilantes persistentes no atópicos o tardías: Inician después de los 3 años y continúan
después de los 6.
• Sibilantes persistentes o tardías atópicos: Inician antes de los 3 años y continúan hasta
adultos
 Diagnóstico CLÍNIC
O
• Clínica: Coriza, tos, fiebre
moderada, dificultad respiratoria,
polipnea, sibilancias.
• Los signos al examen físico
dependen del grado de obstrucción
• Complicaciones: Neumonía,
atelectasias, escapes aéreos,
insuficiencia respiratoria
• Grupos de alto riesgo  Leve: Menor o igual a 5
 Moderada: 6-8
• Exámenes?
 Severa: Mayor o igual a 9
 Manejo
• General: Posición, antipiréticos,
educación sobre evolución y
prevención, uso de inhaladores,
derivación a sala IRA.
• Al alta: Manejo ambiental,
estimular LME hasta los 6
meses, educación
Seguimiento
• Derivación a sala IRA si SBOR
• Se puede clasificar el SBRO según severidad, síntomas y evaluación de la
calidad de vida. Se debe realizar un período de observación de por lo
menos 3 meses
Evolución
• La mayoría de los lactantes mejora sin secuelas (70%), el resto evoluciona con cuadros
obstructivos, 2/3 hasta los 6 años y 1/3 serán asmáticos
• Medidas control para episodios recurrentes:
• Evitar contacto con personas con cuadros respiratorios
• Evitar asistir a sala cuna/jardín en los meses de mayor contagio
• Lavado frecuente de manos y ventilación en hogar
• Corregir factores ambientales
• Uso de broncodilatadores en pacientes sintomáticos
• Uso de corticoides inhalados si mantiene episodios con factores ambientales corregidos
• KNTR
• No usar otros medicamentos como mucolíticos, antitusivos, descongestionantes
• Educación a los padres
• Descartar causas secundarias: Fibrosis quísticas, DBP, cuerpo extraño, Cardiopatías,
inmunodeficiencias, etc.
Referencias
• Garcia, C., Puelma, P., & Hospital de niños Roberto del Rio. (2012). GUÍAS DE DERIVACIÓN DE
PACIENTES CON SINDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVO AGUDO Y RECURRENTE.
https://www.ssmn.cl/descargas/protocolos_referencia_contrareferencia/hospital_roberto_del_rio/enferme
dades_respiratorias/guia_derivacion_sbo_sbor_2012.pdf

• Luvecce, C. (2016). Síndrome bronquial obstructivo. Síntesis U. Chile.

https://sintesis.med.uchile.cl/index.php/profesionales/informacion-para-profesionales/medicina/condicio
nes-clinicas2/pediatria/73-2-01-1-028

• MINSAL. (2013). Guía Clínica Infección Respiratoria Aguda Baja de Manejo Ambulatorio en Menores
de 5 Años. https://www.minsal.cl/portal/url/item/7220fdc4341244a9e04001011f0113b9.pdf

• Normativo de especialistas, S. (2003). Norma técnica para el Manejo de Enfermedades Respiratorias

del Niño. https://www.sochipe.cl/subidos/catalogo1/docs/Boletin_N1_03.pdf
Síndrome Bronquial
Obstructivo
Dra. Gladys Caro
Interna Javiera Demarchi