HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD

IXTAPALUCA

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES

IZTACALA

CARRERA DE MEDICO CIRUJANO

URGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS

ASMA
DR. MATA MPB

Ponente:
R1 RIVAS MEDINA
CELIA

 ASMA
El asma es una enfermedad crónica frecuente y potencialmente grave que supone una carga considerable
para los pacientes, sus familias y la sociedad. Provoca síntomas respiratorios, limitación de la actividad y
exacerbaciones (crisis o ataques) que en ocasiones requieren asistencia médica urgente y que pueden ser
mortales.
 De niciones
• Las sibilancias recurrentes se de nen como 3 o más
episodios de sibilancias en el niño <3 años

• En los primeros meses/años de vida más de un 1/3 de los

niños presentarán 1 o más episodios de sibilancias y casi
en un 20% de ellos las sibilancias serán recurrentes

• Las infecciones respiratorias virales su cientemente

graves que requieren hospitalización durante el primer
año de vida suponen un factor de riesgo para el
desarrollo de sibilancias recurrentes/asma.
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 Epidemiologia

Actualmente, se considera como un problema de

salud pública en paises de vías de desarrollo, en
los que la mayoría de sus pobladores habitan en
áreas urbanas o semiurbanas.

La prevalencia entre los niños y adultos varía del

1 al 18% en diferentes partes del mundo y su
mortalidad es de aproximadamente 250,000
personas por año.

De acuerdo con los resultados publicados por el

Estudio Internacional de Asma y Alergia en Niños
(International Study of Asthma and Allergies in
Childhood [ISAAC]) se reporta que, en nuestro
país, la prevalencia promedio es del 8%, y una
mayor prevalencia en las ciudades cercanas al
Golfo de México.

Índice predictivo
Fenotipos de Sibilancias
• Sibilancias transitorias y persistentes atópicas o no.

• sibilancias virales episódicas (SVE) (virus como

desencadenante principal, ausencia de síntomas entre los
episodios); tienen tendencia a remitir con el tiempo y falta
de respuesta al tratamiento con CI.

• Sibilancias por múltiples desencadenantes (SMD) (virus,

neumoalergenos, risa llanto, actividad física, tabaco);
generalmente persisten en el tiempo y tienen buena
respuesta al tratamiento con CI.
 Factores de riesgo.
• Historia parental de asma y/o atopia

• Antecedentepersonaldeotrasenfermedadesatópicas

• Edad de inicio, frecuencia y gravedad de los episodios

• Coexistenciaonoconinfeccionesrespiratorias

• Presenciaonodeperiodosasíntomáticosysíntomasintercurrentes

• Tratamientospreviosyrespuestaalosmismos

• Exposiciónalhumodetabaco

• Sensibilización a aeroalergenos
 Síntomas asociados
• Comienzo muy precoz(antes de los 2meses).

• Sibilancias localizadas de forma persistente

• Sibilancias contínuas sin respuesta al tratamiento controlador

• Síntomas relacionados con la alimentación

• Historia previa de atragantamiento

• Infecciones de repetición

• Retraso pondoestatural

• Diarrea persistente

• Soplo cardíaco
Fisiopatologia
Fisiopatologia
 Diagnostico
• Criteriosclínicos(Pulmonary score): el Pulmonary Score (PS) es sencillo y
aplicable a todas las edades (Gema 2019)

• Saturación de oxígeno medida por pulsioximetría

Diagnóstico:
Dx: Imagen
Diagnostico Diferencial
Revaloración
Tratamiento Escalonado
 Normas de práctica clínica
correcta:
1. Evaluación de la gravedad o grado de control del asma, en el momento
del diagnóstico, cuando está sin tratamiento y por lo menos una vez al
año.
2. Estudio de la función pulmonar mediante espirometría: al menos una vez
al año
3. Estudio de sensibilización alérgica
4. Medidas de control ambiental: al menos una vez al año
5. Revisión del tratamiento farmacológico: al inicio del tratamiento y en
todas las revisiones
6. Revisión de la técnica de inhalación: al inicio del tratamiento y en todas
las ocasiones posibles (al menos una vez al año).
7. Educación en asma y plan de acción: durante el diagnóstico y en todas
las visitas que podamos (al menos una vez al año)
 Criterios de derivación
1. Dudas diagnósticas tras la valoración en Atención Primaria
2. Criterios de asma persistente moderada que no mejora tras tratamiento en
escalón 4 (CI a dosis medias asociado a LABA o a ARLT); tras haber
comprobado previamente que la
clasi cación, el tratamiento indicado, la técnica inhalatoria y la adherencia son
correctas
3. Asma persistente grave o asma con riesgo vital
4. Empeoramiento brusco de la gravedad del asma inexplicado; tras haberse
comprobado previamente que la clasi cación, técnica inhaladora y la
adherencia terapéutica son correctas
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