UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”
 
ACREDITADA POR SINEACE
RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV

EMBRIOLOGÍA
“HERNIA UMBILICAL”
DOCENTE: DR. MAMANI CUTIPA ISRAEL

INTEGRANTES:
- ARIAS GASTAÑAGA, LUIS MIGUEL
- BRAKE LADERA, BONNIE BRIKMANN
- PADILLA BEDOYA, ESDISON STEVEN
- PALOMINO PORTUGAL, ALEJANDRA ROSARIO
 HERNIA UMBILICAL CONGÉNITA
Es un defecto del cierre de la fascia abdominal, que permite la protrusión del contenido intestinal, a
través de anillo umbilical.
Es la patología umbilical más frecuente en lactantes, se observa en el 10 % de todos los recién nacidos
sanos y con mayor frecuencia en prematuros, síndrome de Down, hipotiroidismo, entre otros.
Se identifica a partir de la segunda semana de vida después de la caída del cordón umbilical y se observa
como una tumoración blanda, pequeña, que se reduce fácilmente.
Está formada por el peritoneo y la grasa del epiplón que protruye a través del anillo umbilical. Aumenta
de tamaño con la maniobra de Valsalva (llanto, defecación, etc.), pero en general son indoloras y su
incarceración es excepcional.
En la mayoría de los casos, el anillo umbilical se contrae espontáneamente y cierra el defecto, durante los
primeros 4 años de vida, siendo 8 de cada 10 la proporción de hernias umbilicales que cierran solas.
El diagnóstico se realiza mediante el examen físico, siendo importante estimar el diámetro del defecto del
anillo umbilical, ya que los superiores a 1,5cm pueden requerir resolución quirúrgica a partir de los 2 años
de edad, ya que la probabilidad de cierre espontáneo es escasa.
● Las hernias umbilicales son
frecuentes y, en general, son
inofensivas.
● Las hernias umbilicales de los niños a
menudo se cierran solas en los dos
primeros años de vida, aunque
algunas permanecen abiertas hasta el
quinto año o más. Las hernias
umbilicales que aparecen en la
adultez tienen más probabilidades de
necesitar una reparación quirúrgica.
HERNIA FISIOLÓGICA. EMBRIÓN DE
PRIMER TRIMESTRE HERNIA
FISIOLÓGICA.

CORTE AXIAL DE ABDOMEN BAJO,

ENTRADA DE CORDÓN UMBILICAL
CON INTEGRIDAD DE PARED
ABDOMINAL.

CORTE AXIAL A NIVEL DE VEJIGA

RODEADA POR AMBAS ARTERIAS
UMBILICALES.
Gracias
 "AÑO DE LA UNIVERSALIZACIÓN DE LA SALUD“
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

“ATRESIA ESOFÁGICA”
CICLO: IIl
TURNO: MA
DOCENTE: Dr. Israel Mamani Cutipa
INTEGRANTES:
● Quispe Vila, Ckaterine Cristal.
● Llacsahuache Segovia, Jordy
Jose.
● Canchanya Muñoz, Marycielo
Sofia.
Tipos de Atresia Esofágica
Fístula traqueoesofágica con Atresia Esofágica
VACTERL (anomalías radiográficas)
Esta radiografía muestra anomalías
asociadas al síndrome VACTERL
(anomalías vertebrales, atresia anal,
malformaciones cardíacas, fístula
traqueoesofágica, atresia esofágica,
anomalías renales y aplasia radial y
anomalías de los miembros Obsérvese
la anomalía de la segmentación vertebral
(punta de flecha blanca), el tubo
digestivo enrollado en el esófago
proximal atrético (punta de flecha negra),
el gas en el intestino compatible con
atresia esofágica con fístula
traqueoesofágica y la deformidad de la
extremidad superior izquierda.
 UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
ESCUELA PROFESIONAL DE CIENCIAS DE LA
SALUD
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

PÁNCREAS ECTÓPICO
EMBRIOLOGÍA

INTEGRANTES:
● REYES PEÑA CYNTHIA KATHERINE
● ORIUNDO ALCARRAZ, KEVIN CESAR
● CANCHO CASTRO INGRIDT ANGHELA
 DEFINICIÓN

El páncreas ectópico (PE) es una

entidad congénita rara que tiene
una incidencia del 0,25%. Se
define como la presencia de
islotes pancreáticos en el tracto
gastrointestinal, con pérdida de
continuidad anatómica y vascular
con el páncreas ortotópico.
DEFINICIÓN
 SÍNTOMAS

El páncreas ectópico suele ser asintomático sin

embargo los síntomas pueden presentarse por un
incremento en la secreción hormonal y enzimática
del tejido ectópico, usualmente el paciente con
páncreas ectópico presenta sintomatología clínica
inespecífica como:

- Dolor epigástrico (77%)

- Náuseas y distensión abdominal (30%)
- Vómitos (18%)
- Melena (24%)
 TRATAMIENTO

El páncreas ectópico asintomático no requiere de

intervención quirúrgica solo seguimiento. El
páncreas ectópico sintomático que manifiesta
sintomatología requiere de endoscopia​ y cirugía el
proceder dependerá del tipo y el tamaño del tejido
ectópico, como se encuentra en la mucosa o
submucosa, suele realizarse una resección de la
mucosa por endoscopia.
 "AÑO DE LA UNIVERSALIZACIÓN DE LA SALUD“
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

Atresia Anal
CURSO : EMBRIOLOGÍA
DOCENTE : ISRAEL FERNANDO MAMANI CUTIPA
CICLO : III
ESTUDIANTES :
- JASMIN NATHALIE ALVAREZ SARAPURA
- EDMAR IVAN DURAN ANQUISE
- ANDREA BRITNEY ROSALES MUÑOZ

2021
¿Que es la atresia anal?
-Es un ano imperforado.
-El tejido que cierra el ano puede ser de varios centímetros de espesor o
simplemente una membrana delgada de piel. A menudo, se observa una
fístula que se extiende desde la bolsa anal al periné o a la uretra en los
varones y a la vagina, la horquilla o, rara vez, la vejiga en las niñas.
La incidencia de atresia anal es de 1 cada 5.000 nacidos vivos. Este
trastorno se asocia con frecuencia con otras anomalías congénitas como
VACTERL (anomalías vertebrales, atresia anal, malformaciones cardíacas,
fístula traqueoesofágica, atresia esofágica, anomalías renales y aplasia
radial y anomalías de los miembros.
La atresia anal es evidente en el examen físico sistemático del recién nacido,
porque el ano no es permeable. Si no se diagnostica la atresia anal y el
recién nacido es alimentado, pronto aparecen signos de obstrucción intestinal
distal.
Los neonatos con una lesión alta deben someterse a colostomía temporaria;
la reparación definitiva se pospone hasta que el lactante sea mayor y las
estructuras por reparar sean más grandes.
 CAUSAS DE ATRESIA ANAL
Mientras que el feto va creciendo
se va produciendo el desarrollo de
distintos órganos, el extremo
inferior del tracto intestinal se
forma en los primeros meses.

La porción inferior del intestino

grueso y tracto urinario comienzan
siendo una gran masa de células

Al no suceder los pasos de la

separación del ano y del recto se
produce esta anomalia
 CAUSAS DE ATRESIA ANAL
Se causa por el desarrollo
anormal del feto debido:

- El recto termina en una

bolsa ciega sin
coneccion al colon
- Se puede observar
aberturas hacia la
uretra la vejiga en niños
la base del pene o
escroto y en las niñas la
vagina
- Estrechamiento o
ausencia de ano
síntomas
Además de la falta de ano, la preocupación más obvia es
que el bebé no pueda defecar. Esto puede causar
complicaciones rápidamente si no se corrige.

El bebé no elimina la
Orificio anal muy cerca de la Ausencia o
primera deposición al
abertura vaginal en el caso de desplazamiento
cabo de las 24 a 48 horas
las mujeres del orificio anal
después del nacimiento
 Las deposiciones salen a
Área
través de la vagina, la
abdominal
base del pene, el escroto
hinchada
o la uretra
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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
ANO IMPERFORADO
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”
ACREDITADA POR SINEACE
RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV

EMBRIOLOGÍA II
DOCENTE : Dr. ISRAEL FERNANDO MAMANI CUTIPA

ALUMNOS : KIRSCHBAUM CHREM, CAMILLE JANEL

GÓMEZ CÓRDOVA, JOISSIE DANAE
CASTRO HUACACHI, GEORGE NEYDER
 INTRODUCCIÓN
El ano imperforado es una enfermedad
adquirida durante la vida embrionaria
entre la sexta y la octava semanas de
gestación.
Con mucha frecuencia se asocia con
defectos en otras partes del tubo
digestivo, como atresia de esófago, y con
malformaciones en otros sistemas como
el urinario y el cardiovascular.
La enfermedad tiene una frecuencia
aproximada entre 1:4000 y 1:5000
nacidos vivos, y en las series más
grandes se calculó una ocurrencia en el
sexo masculino entre el 55 y 65% de los
casos.
 EMBRIOLOGÍA
El recto deriva del endodermo, del intestino primitivo
posterior, de donde se originan el tercio izquierdo del
colon transverso, el colon descendente, sigmoides y
recto. Está conectado con el seno urogenital y sus
derivados directamente por lo que una alteración
anorrectal puede asociarse a una urogenital .

Llegada a la quinta semana de gestación se forma el

tabique urorrectal que dará origen luego a la membrana
cloacal que se dividirá en seno urorrectal y recto posterior
que dará origen al conducto anorrectal y ya a la octava
semana se abre la membrana anal.

Una alteración en la embriogénesis puede producir

desarrollo anormal del septum urorrectal y por ende
malformaciones anorrectoperineales
 DIAGNOSTICO POR IMAGENES
En el estudio de la imperforación anal y malformaciones asociadas,
en las últimas décadas se utiliza la ultrasonografía (US) para
evaluar el periné, los riñones, vejiga y la médula espinal, en la
evaluación inicial de estos niños.

El estudio perineal está indicado en ausencia de fístula externa; se

dirige a determinar la distancia entre la superficie cutánea de la
foseta anal o su equivalente en el rafe medio y la porción más
distal del fondo de saco.

Se utiliza un transductor lineal de alta resolución apoyado en la piel

sin comprimir, mediante el cual se ubica el fondo de saco que en
su periferia presenta una fina línea ecogénica correspondiente a la
mucosa rectal.

Se considera como imperforación baja si la distancia es menor de

10 mm y alta si es mayor de 15 mm; los casos intermedios son
evaluados por el cirujano infantil para decidir la necesidad de
colostomía.
 “UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
“ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA”

CICLO : III
ONFALOCELE
SEDE : San Borja
TURNO : MA
CURSO : ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DE LOS SISTEMAS DEL CUERPO HUMANO II
ASIGNATURA : EMBRIOLOGÍA
DOCENTE :MAMANI Israel
INTEGRANTES :
- ESPINOZA LEIVA, Francis Mel María
- TALAVERA ARENAS, Johana Gabriela
- TASAYCO RAMOS, Iris Leticia
- TOLEDO JAYO, Diego
ONFALOCELE
Defecto de nacimiento de pared abdominal
 ONFALOCELE
Omphalos (ombligo) y kele (tumor, hernia, ● Más de la mitad de niños
acumulación) presentan malformaciones
asociadas.
● Eventración de ● El intestino no retorna a la
vísceras a través del cavidad corporal desde su hernia
anillo umbilical. fisiológica.
● Recubiertos por un
saco
(amnios + peritoneo)

● Es un defecto congénito
● Mayor frecuencia en sexo
masculino
● No es rara la presencia de otras
vísceras como hígado, bazo y
gónadas.
EMBRIOLOGÍA
➔ A medida que el bebé se desarrolla entre las semanas 6 y 10 del embarazo, sus
intestinos se hacen más largos y se expanden fuera del abdomen al cordón
umbilical. Para la 11ava semana, normalmente vuelven a entrar al abdomen. Si
esto no sucede, se forma el onfalocele. El onfalocele puede ser pequeño,
cuando solamente parte de los intestinos salen del abdomen, o grande, cuando
salen muchos órganos del abdomen
FACTORES DE RIESGO
➔ Consumo de alcohol y tabaco
durante el embarazo
➔ Algunos medicamentos durante el
embarazo: inhibidores selectivos de la
recaptación de serotonina (ISRS)
➔ Obesidad: las mujeres que eran
obesas o tenían sobrepeso antes de
quedar embarazadas tenían mayores
probabilidades de tener un bebé con
onfalocele
DIAGNÓSTICO Asociar el tamaño del defecto midiendo
Ultrasonido se realiza por la relación del diámetro transversal del
la persistencia de la onfalocele y el diámetro transversal del
herniación umbilical abdomen y en teoría si esta relación es
después de las 12 semanas más del 60% se puede entender que el
de gestación.
hígado está contenido, si es menor el
contenido sería sólo intestinos.

Onfalocele pequeño Onfalocele grande

 TRATAMIENTO PRONÓSTICO
En el parto:
➔ Cubrir las vísceras expuestas con
apósitos estériles, húmedos, no La sobrevida depende del
adherentes. defecto al cual esté asociado,
➔ Administrar líquidos IV y antibióticos. generalmente es un 90%.
➔ Antes de alguna intervención
quirúrgica, investigar alteraciones
asociadas del recién nacido.
➔ Realizar cierre primario si es viable.

➔ Si el onfalocele es grande, entonces

se las cubre con una bolsa o silo de
tela de silicona polimérica.
➔ Al pasar los días la cavidad
abdominal aumenta de tamaño,
hasta que todas las vísceras estén
contenidas en la
➔ cavidad abdominal.
 UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE LA CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

TEMA: DUPLICACIÓN DEL TUBO DIGESTIVO

• FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD

• ESCUELA: MEDICINA HUMANA
• CURSO: EMBRIOLOGÍA
• DOCENTE: ISRAEL FERNANDO MAMANI CUTIPA
• INTEGRANTES: ANGELY ISABEL LEÓN ESPÍRITU
ANA CRISTHINA VICENTE VALVERDE
GISSELE ZOAR PANIAGUA PEREIRA
• SEDE: SAN BORJA
• TURNO: MA
• GRUPO: 7
 DUPLICACIONES DE LAS VIAS DIGESTIVAS
Son lesiones congénitas raras, que ocurren antes de
la semana 12 de gestación y que pueden
presentarse desde la boca hasta el ano.

Poseen una capa de músculo y un revestimiento

epitelial que generalmente corresponde a la mucosa
del mismo trayecto.

Las manifestaciones clínicas dependen de varios

factores, como la localización, el tamaño, o la
comunicación con la luz normal.

Pueden presentarse como invaginación, obstrucción

intestinal, dolor abdominal, pancreatitis o sangrado
intestinal.
 CLASIFICACIÓN
Dependiendo de su longitud, las duplicaciones del tubo digestivo pueden ser quísticas, es decir, sin comunicación con el intestino adyacente,
o tubulares, que generalmente se comunican con la luz intestinal. Según algunas publicaciones, hasta el 75 % son de tipo quístico y, solo el
25 %, de tipo tubular.

➔ Duplicaciones del intestino delgado. Corresponden a casi la mitad de las

duplicaciones informadas, por lo que representan la localización más frecuente.
Generalmente, compromete el íleon y se localizan en el borde mesentérico,
pueden ser de tipo quístico o tubular y hasta en una cuarta parte de los casos se
encuentra mucosa gástrica ectópica.
➔ Duplicaciones esofágicas. Son dos veces más frecuentes en hombres y,
generalmente, por asociarse a anomalías vertebrales, como espina bífida posterior
o mielomeningocele, se diagnostican en neonatos y lactantes.
➔ Duplicaciones gástricas. Generalmente, se localizan a lo largo de la curvatura
mayor del estómago y son de tipo quístico, ocurren más frecuentemente en
hombres y se manifiestan durante el primer año de vida por vómito, distensión
abdominal, melenas o perforación.
➔ Duplicaciones duodenales. Comprometen, generalmente, la segunda y la
tercera porción del duodeno, son de tipo quístico y representan entre el 2 y el 12
% de las duplicaciones intestinales.
➔ Duplicaciones del colon y del recto. Pueden ser de dos tipos: duplicaciones
quísticas del colon o duplicaciones tubulares colorrectales.
 REVISIÓN DEL TEMA
Pueden presentarse desde la boca hasta el ano. Según diversos informes, pueden ocurrir en 1 de
100.000 y hasta en 1 de 4.500 nacidos vivos, siendo el sexo masculino el más comúnmente afectado (60
a 80 %).

Son estructuras tubulares unidas a cualquier segmento del tubo digestivo y con una misma irrigación
sanguínea. Poseen una capa de músculo y un revestimiento epitelial que, generalmente, corresponde a
la mucosa del mismo trayecto, aunque hasta en 35 % de los casos puede haber tejido ectópico, del cual
el más común es la mucosa gástrica, seguida del tejido pancreático.

Usualmente se diagnostica en recién nacidos y lactantes, también se

puede hacer en adultos, pues con frecuencia permanecen asintomáticos.
 UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

CURSO: Embriología II
DOCENTE: Dr. Israel Mamani
TURNO: MA
TEMA: Onfalocele
INTEGRANTES:
Canto Gamarra, Briggite Nicole
MARIA ESTHER NORIEGA
ELVIRA LLONTOP
MIRELLA MENDOZA
 ONFALOCELE
El onfalocele es un defecto de
nacimiento en la pared abdominal
(área del estómago) en el que los
intestinos, el hígado u otros órganos
del bebé salen del abdomen a
través del ombligo. El saco delgado
y transparente que recubre los
órganos casi nunca se abre o
rompe.
 DESARROLLO
Es un defecto en el desarrollo de la pared abdominal, en el
que las vísceras herniadas están cubiertas por peritoneo,
amnios y gelatina de Wharton.

Los órganos comprometidos en la evisceración pueden ser

asas de intestino delgado o grueso, hígado y estómago,
estando siempre incluido el cordón en el saco herniado.

Durante la vida fetal el intestino medio migra dentro del

cordón umbilical, para retornar a la cavidad alrededor de
las semanas 10-12.

El defecto es consecuencia de un fallo en el retorno de

este intestino, quedándose fuera de la cavidad abdominal,
recubierto por peritoneo y membrana amniótica, quedando
el cordón umbilical inserto en este saco que cubre el
defecto.
 COMPLICACIONES
● La cavidad abdominal, podría no
crecer a su tamaño normal.

● Existe la preocupación de que

se produzca una infección,
especialmente si el saco que
rodea los órganos se rompe.
● La muerte del intestino
(necrosis).
● Dificulta la expansión de los
pulmones del bebé, lo que
puede causar problemas
respiratorios.
CAUSAS ● Los bebés tienen onfalocele debido a un cambio en sus
genes o cromosomas.
● El onfalocele también puede ser causado por una
combinación de genes y otros factores, como los
elementos con los que entre en contacto la madre dentro
del ambiente, o lo que coma o beba, o ciertos
medicamentos que use durante el embarazo.
● Alcohol y tabaco: las mujeres que tomaron alcohol o que
fumaban mucho tenían más probabilidades de tener un
bebé con onfalocele.
● Algunos medicamentos: las mujeres que tomaron
inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
(ISRS) durante el embarazo tenían más probabilidades
de tener un bebé con onfalocele.
● Obesidad: las mujeres que eran obesas o tenían
sobrepeso .
DIAGNÓSTICO
Durante el embarazo
Hay pruebas de detección que se hacen durante el embarazo (también llamadas
pruebas prenatales) para ver si hay defectos de nacimiento y otras afecciones
presentes. El onfalocele podría dar resultados anormales en una prueba de detección
en suero o sangre, o podría observarse en una ecografía (que crea imágenes del bebé).

Después de que nace el bebé

En algunos casos, el onfalocele podría no diagnosticarse hasta después de que nazca el
bebé. Este defecto se puede observar inmediatamente al momento del nacimiento.

Sin embargo, a los bebés con onfalocele se les deben realizar exámenes para otros
problemas que a menudo vienen con esta afección. Esto incluye ultrasonidos de los
riñones y corazón, así como exámenes de sangre para buscar trastornos genéticos,
entre otros exámenes.
DIAGNÓSTICO DEL ONFALOCELE
 UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”

ACREDITADA POR SINEACE

RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV

Enfermedad de Hirschsprung
DOCENTE: DR. ISRAEL MAMANI CUTIPA

INTEGRANTES:

● ALMORA PINEDO, Yuan

● HERRADA CASTILLO, Isolina Gabriela
● LICAS FLORES, Elizabeth Yasmin

2021
Descripción general
• La enfermedad de Hirschsprung es una
afección que afecta el intestino grueso
(colon) y provoca problemas para la
evacuación intestinal.
• Ocurre durante el desarrollo
embrionario entre la 5° y 12° semana.
• Las alteraciones residen en los
cromosomas 2, 10 y 13.
• Se han descrito hasta el momento 9
genes afectados: RET, GDNF, NTN,
ENDR-B, EDN3, ECE1, S0X10,
SMADIP1, ZFHX1B.
 Síntomas
• Los signos y síntomas varían según la gravedad de la afección.
• Suelen aparecer después del nacimiento
• Imposibilidad de evacuar los intestinos (48h después del nacimiento)
• En RN:
• Abdomen hinchado
• Vómitos
• Estreñimiento o gases
• Diarrea
• En niños más grandes:
• Abdomen hinchado
• Estreñimiento crónico
• Gases
• Problemas de crecimiento
• Fatiga

Diagnóstico
Radiografía abdominal simple
Radiografía con contraste
Manometría rectoanal
Estudio histológico de la pared rectal
Causas
• Las causas de la enfermedad de
Hirschsprung no están claras. A veces
ocurre en las familias y puede, en ciertos
casos, estar relacionada con una mutación
genética.
• La enfermedad de Hirschsprung se
produce cuando las células nerviosas del
colon no se forman completamente.
Factores de Riesgo Complicaciones
• Tener un hermano que padece la • Los niños que tienen la
enfermedad de Hirschsprung. Se enfermedad de
puede heredar. Si tiene un hijo que tiene Hirschsprung son
la afección, los futuros hijos biológicos propensos a desarrollar
podrían estar en riesgo. una infección intestinal
• Ser de sexo masculino. Es más común grave llamada
en los hombres. enterocolitis.
• Tener otras enfermedades • La enterocolitis puede ser
hereditarias. Se asocia con ciertas mortal y requiere
afecciones hereditarias, como el tratamiento inmediato.
síndrome de Down y otras anomalías
presentes al nacer, como la cardiopatía
congénita.
Tratamiento

• La enfermedad de Hirschsprung se
trata con cirugía para hacer un
bypass de la parte del colon que no
tiene células nerviosas. Hay dos
formas de hacerlo:
•
• Cirugía de descenso
• Cirugía de ostomía.
ASIGNATURA : CIENCIAS DE LA CONDUCTA APLICADA A LA
MEDICINA
CICLO : III
SEMESTRE ACADÉMICO : 2021
SEMANA : 5
 "AÑO DE LA UNIVERSALIZACIÓN DE LA SALUD“
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

“Divertículo de Meckel”
CICLO: IIl
TURNO: MA
DOCENTE: Dr. Israel Mamani
INTEGRANTES:
● Cívico López, Marcio Alessandro
● Ramírez Suárez, Zelene Korith
● Guerrero Toledo, Milagros del Rosario

2021
DIVERTÍCULO DE
MECKEL
 ¿Qué es?

Es una anomalía congénita.

 EPIDEMIOLOGÍA

Es más frecuente en hombres con una proporción de 3 o 4:1

 EMBRIOLOGÍA

Durante la quinta a séptima semana

de la vida fetal, en conducto
onfalomesentérico sufre regresión
mientras la placenta sustituye el saco
vitelino.
Este conducto conecta el saco vitelino
y el intestino primitivo.

La falta de regresión puede ocasionar

anomalías, la más frecuente es el
divertículo de Meckel.
 ANATOMÍA

El divertículo de Meckel, está formado

por las 3 capas de la pared intestinal
y que aparece del borde
antimesentérico del intestino delgado
a una distancia de entre 40-100 cm
de la válvula ileocecal.
CARACTERÍSTICAS
DIAGNÓSTICO

La más sensible es el
examen de gammagrafía
CUADRO CLÍNICO
 TRATAMIENTO

La resección quirúrgica del divertículo

de Meckel puede realizarse de manera
abierta o por vía laparoscópica. Puede
ser programada, incidental o de
urgencias. El procedimiento de elección
es la resección intestinal del segmento
en donde se encuentra el divertículo y
anastomosis intestinal
terminoterminal; otros prefieren la
diverticulectomía simple con liberación
de adherencia.
 UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

Def󰈩󰇹󰉄󰈢 de R󰈡󰉃󰇽󰇸ión 󰇷󰈩
Asa󰈻 󰈾󰈞t󰈩󰈻󰉄󰈏na󰈗󰈩󰈼
Asignatura: Embriología
 ● NORIEGA MONCADA, Jorge
In󰉃e󰈈r󰈀󰈝󰉄󰇵s ● BURLANDO MALCA, Delany
● CORREA LEON, Moises
DE󰉇󰈾󰈯󰈽CIÓ󰈰
➔También llamado malrotación intestinal (MI)
➔Se habla de la rotación y fijación anómala del
segmento medio del intestino primitivo.
➔Las anomalías rotacionales del intestino medio
incluyen un dilatado espectro de situaciones de
malrotación incompleta con malfijación del mismo
durante el desarrollo fetal.
➔Esto puede acontecer de modo aislado, sin
embargo, en algunas series suficientemente
extensas, cerca de la mitad de los casos de MI se
asocian a anomalías congénitas tan variadas como
atresia intestinal, ano imperforado, cardiopatías
estructurales y anomalías ortopédicas entre otras.
 Herniación del Intestino Medio 4°sem
●AMS es el eje de dicha herniación
○craneal (Unión duodeno-yeyunal)
○caudal (Unión Ceco-cólica).
●Alargamiento rápido del asa intestinal
primitiva
●Rotación de 180° contrarreloj
Retorno al Abdomen de las
Asas herniadas 10-11° sem.
●El Intestino Medio desarrollado
regresa a la cavidad
abdominal.
●Rotación sobre el eje llega
hasta 270°

Fijación de las Asas Intestinales 12° sem.

●Al volver el intestino a la cavidad abdominal
el mesenterio entra en contacto con la
pared abdominal posterior
●El colon ascendente y descendente se
adhieren a la pared abdominal posterior
●No es posible la fijación sin la rotación.
 TI󰈪󰈮󰈟
Defecto Efecto clínico

No rotación Vólvulo intestino medio

Falta rotación duodeno, rotación colon normal Obstrucción duodenal por bandas

Obstrucción colon transverso por mesenterio

Rotación inversa de duodeno y colon
duodenal

Rotación inversa duodeno, colon rota nl Bolsa mesentérica derecha (obstrucción)

Rotación normal duodeno colon no rota Vólvulo intestino medio

Fijación incompleta del ángulo hepático colon Obstrucción por bandas de Ladd

Fijación incompleta ciego y su mesenterio Vólvulo de ciego

Hernias internas Hernia paraduodenal

 VÓ󰈴󰈍UL󰈮
MI más severa

La torsión produce Incompletos

obstrucción extrínseca (torsión menor a 180°)
del intestino y si situación en que son
persiste, oclusión de generalmente de
los vasos intestinales presentación crónica y
oligosintomáticos,

Tienen una presentación Completos

inespecífica y rara vez son (torsión mayor a 180°)
diagnosticados sólo por la son de presentación
clínica, siendo necesaria la aguda y suelen ser
realización de imágenes sintomáticos, reflejo del
radiológicas compromiso vascular y
sufrimiento del asa
comprometida.
 Pre󰈻󰈩󰈞t󰇽󰇹ió󰈞 c󰈗í󰈞ic󰈀
y Di󰈀󰈇󰈞ós󰉃󰈏󰇸o
Gold Standard
Seriada Gastroduodenal:

- Prueba diagnóstica con contraste que permite obtener imágenes del

esófago, el estómago y el intestino delgado.

- Es necesario administrar un contraste de bario por vía oral, permite

visualizar el interior del tubo digestivo en las radiografías.

- Es una técnica de doble contraste, además del contraste de bario se

utiliza también aire como contraste, permite una imagen más detallada
del estómago.
 Clí󰈝i󰇸󰈀

- El 40 a 50% de los pacientes con MRI tienen sintomatología en la

primera semana de vida; el 64% en el primer mes de edad y el 90% en el
primer año de vida.
- La malrotación intestinal puede ser sintomática o asintomática.
- En el primer año de vida suele presentarse vómito biliosos y distensión
abdominal, asociado a vólvulus.
- En niños mayores (escolares y adolescentes) hay síntomas vagos, dolor
abdominal y sin vólvulus.
El 󰇹u󰈀󰇶r󰈢 󰇹󰈘íni󰇹󰈡 󰈼󰇵 p󰈸e󰈼󰈩n󰉃󰇽 ...
- Prácticamente todos los pacientes pacientes con malrotación tendrán una ángulo de
Treitz a la derecha derecha o por debajo de la posición posición normal.

- Además en la malrotación el yeyuno está anormalmente a la derecha.

- Dolor abdominal agudo o intermitente crónico.

- Vómito bilioso.

- Disminución de peso y falla para progresar (FPP).

- Enfermedad Diarreica intermitente.

- Estreñimiento crónico.

- Sangrado digestivo bajo (SDB).

En forma aguda o subaguda se presenta:

● Obstrucción Intestinal: parcial o intermitente. El 50% está asociado a Vólvulos del

Intestino Medio. En las dos terceras partes presenta vómito bilioso; y también se
puede presentar estreñimiento.

● Vólvulus del Intestino Medio: (44% de los casos). A nivel intrauterino se puede
asociar a atresia Intestinal (33%). Agudamente produce obstrucción intestinal
manifestándose con vómito bilioso, distensión y dolor abdominal, sangrado digestivo
bajo (SDB), shock y sepsis. Tiene una mortalidad del 50%, asociado a síndrome de
intestino corto (SIC). Intermitentemente puede producir vómito bilioso y dolor
abdominal con síndrome de malabsorción y FPP.
 T󰈤A󰈙󰉝M󰈽E󰈰󰈙󰈮
“Todos los pacientes menores de 18 años con MI deben ser intervenidos independientemente de que
presenten o no sintomatología” (Nehra y Goldstein 2011)

Los adultos asintomáticos o paucisintomático pueden desarrollar una complicación volvulación

potencialmente letal y, por tanto, deben ser intervenidos a no ser que una comorbilidad lo
contraindique.

La técnica de elección es la descrita por Ladd y apendicectomía profiláctica. Esta última se puede
hacer de la forma usual o invaginante. La intervención quirúrgica, que tradicionalmente ha venido
siendo abierta (laparotomía), está siendo sustituida en pacientes seleccionados por el método
cerrado (laparoscopia) (Stanfill et al 2010).

El pronóstico de MRI depende de la edad de presentación, tiempo de presentación de episodio

agudo, presencia de vólvulos del intestino medio, severidad de la patología asociada, extensión de
compromiso intestinal con resección masiva y síndrome de intestino corto (SIC), presencia de shock
y sepsis.
 "Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia"
Universidad Privada San Juan Bautista
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela Profesional de Medicina Humana

ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DE LOS SISTEMAS DEL CUERPO HUMANO III

Atresia
Atresia de
de
Vesícula
Vesícula Biliar
Biliar
Integrantes: Asignatura:
- Antonella Elizabeth Marquina Danielli - Embriologia
- Alejandra Guadalupe Godoy Barrera
Sede y Turno:
- San Borja - MA
Atresia biliar
Obstrucción de los conductos (vías) que transportan
un líquido llamado bilis desde el hígado hasta la
vesícula biliar.

Es una enfermedad congénita, lo que significa que los

bebés que la tienen nacen con ella.

No se sabe con certeza cuál es la causa de este

trastorno.

La mayoría de los casos se manifiestan

varias semanas después del nacimiento,
probablemente después de la inflamación y
la cicatrización de la vía biliar extrahepática
 Causas
Causas
Ocurre cuando las vías biliares dentro o fuera del hígado están
anormalmente estrechas, bloqueadas o no están, las vías
biliares llevan un líquido digestivo desde el hígado hacia el
intestino delgado, para descomponer las grasas y filtrar los
desechos hacia fuera del cuerpo.

La causa de la enfermedad no es clara, puede

deberse a:

● Infección viral después del nacimiento

● Exposición a sustancias tóxicas
● Factores genéticos múltiples
● Lesión perinatal
● Algunos medicamentos como
carbamazepina
 Síntomas
Síntomas Algunos niños muestran síntomas de atresia biliar al
nacer o dentro de las primeras 2 semanas de vida.
En la mayoría de los bebés, estos síntomas no
aparecen hasta las 2 a 8 semanas de edad

Sus síntomas pueden abarcar:

- Coloración amarillenta en la piel y en la

membrana blanca de los ojos (ictericia).
- Dificultad para absorber minerales y vitaminas,
lo cual produce síntomas de malnutrición.
- Heces muy pálidas (grises o de color arcilla).
- Formación de tejido cicatricial en el hígado.
- Agrandamiento del bazo.. Esto se debe a que la
sangre circula más despacio a través del hígado.

En los bebés con atresia biliar, se presenta obstrucción del flujo de bilis del hígado a la
vesícula. Esto puede llevar a daño hepático y cirrosis del hígado, lo cual puede ser mortal.
 Pruebas
Pruebas yy exámenes
exámenes de
de
la
la atresia
atresia biliar
biliar
El médico llevará a cabo un examen físico, que incluye
palpar el área ventral del paciente. El doctor puede
igualmente sentir un agrandamiento del hígado.

Los exámenes para diagnosticar la atresia biliar son:

- Radiografía abdominal.
- Ecografía abdominal.
- Análisis de sangre para verificar los niveles de bilirrubina total y
directa.
- Colescintigrafía, ayuda a determinar si las vías biliares y la vesícula
están funcionando apropiadamente.
- Biopsia del hígado para determinar la gravedad de la
cirrosis o para descartar otras causas de ictericia.
- Radiografía de las vías biliares (colangiografía)
 Tratamiento
Tratamiento de de la
la
atresia
atresia biliar
biliar

Se realiza una operación denominada procedimiento

de Kasai para conectar el hígado al intestino delgado,
pasando alrededor de los conductos anormales. Esta
cirugía es más efectiva si se lleva a cabo antes de que
el bebé tenga 8 semanas.
Sin embargo la cirugía no cura la atresia biliar y no
dará resultado si los conductos biliares dentro del
hígado del niño están dañados o hay conductos que
faltan, pero en muchos casos ayuda al hígado a
funcionar mejor durante muchos años.
GRACIAS!!!
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD
DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE
MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”

ACREDITADA POR SINEACE

RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV

Estenosis pilórica

INTEGRANTES:
● Carazas Ramirez, Kiara
● Quispe Parisaca, Renzo Elias

2021
 DESCRIPCIÓN

La estenosis pilórica es una afección poco frecuente en

bebés, que obstruye el tránsito de los alimentos al intestino
delgado.

Normalmente, una válvula muscular (píloro), que se

encuentra entre el estómago y el intestino delgado,
mantiene los alimentos en el estómago hasta que están
listos para la próxima etapa del proceso digestivo. Cuando
hay una estenosis pilórica, los músculos del píloro se
engrosan y adquieren un tamaño anormal impidiendo que
los alimentos lleguen al intestino delgado.

La estenosis pilórica puede resultar en vómitos forzados,

deshidratación y pérdida de peso. Los bebés con estenosis
pilórica parecen tener hambre todo el tiempo.

La cirugía cura la estenosis pilórica.

 SÍNTOMAS
Por lo general, los signos de la estenosis
pilórica se observan de tres a cinco semanas
después del nacimiento. La estenosis pilórica
es poco común en bebés mayores de 3 meses.
Los signos incluyen los siguientes:
❏ Vómitos después de la alimentación.
❏ Apetito constante.
❏ Contracciones de estómago.
❏ Deshidratación.
❏ Cambios en las deposiciones.
❏ Problemas de peso.
DIAGNÓSTICO
El médico de tu bebé comenzará con un examen físico. A
veces, el médico puede sentir un bulto en forma de oliva, los
músculos del píloro agrandados, al examinar el abdomen del
bebé. Las contracciones en forma de ondas (peristalsis) a
veces pueden ser visibles al examinar el abdomen del bebé, a
menudo antes de que el niño comience a vomitar.
Tu médico también puede recomendar lo siguiente:
❏ Análisis de sangre para comprobar si hay deshidratación
o desequilibrio electrolítico, o ambos
❏ Ecografía para ver el píloro y confirmar el diagnóstico de
estenosis pilórica
❏ Radiografías del sistema digestivo del bebé si los
resultados de la ecografía no son claros
 CAUSAS COMPLICACIONES
❏ Sexo: Es más frecuente en los varones. La estenosis pilórica puede causar:
❏ Raza: Es más frecuente en individuos de raza blanca de ascendencia
proveniente de Europa del norte, menos frecuente en personas de raza ❏ Problemas de crecimiento y
negra e infrecuente en asiáticos. desarrollo.
❏ Nacimiento prematuro. ❏ Deshidratación: Los vómitos frecuentes
❏ Antecedentes familiares: Puede presentarse en, aproximadamente,
pueden causar deshidratación y un
20 % de los descendientes de sexo masculino y 10 % de los
desequilibrio mineral (electrolítico). Los
descendientes de sexo femenino de madres que han padecido este
electrolitos ayudan a regular muchas
trastorno.
funciones vitales.
❏ Tabaquismo durante el embarazo: Esta conducta casi duplica el
❏ Irritación estomacal: Los vómitos
riesgo de estenosis pilórica.
❏ Empleo temprano de antibióticos. Los bebés a los que se les
repetidos pueden irritar el estómago del

administran ciertos antibióticos durante las primeras semanas de vida. bebé y pueden causar un sangrado leve.
Además, los bebés nacidos de madres que han tomado ciertos ❏ Ictericia: Rara vez, se puede producir la
antibióticos en las últimas etapas del embarazo. acumulación de una sustancia segregada
❏ Alimentación a biberón. Algunos estudios sugieren que la por el hígado (bilirrubina), lo que causa
alimentación con biberón en lugar del amamantamiento puede una decoloración amarillenta de la piel y
aumentar el riesgo de estenosis pilórica. los ojos.
 TRATAMIENTO
Se necesita una cirugía para tratar la estenosis pilórica. El procedimiento
(piloromiotomía) se suele programar el mismo día del diagnóstico. Si el bebé está
deshidratado o tiene un desequilibrio de electrolitos, se le realizará un reemplazo de
líquidos antes de la cirugía.

La piloromiotomía suele realizarse a través de una cirugía mínimamente invasiva, se

introduce un laparoscopio a través de una pequeña incisión cerca del ombligo del
bebé. La recuperación del procedimiento laparoscópico suele ser más rápida que la
de una cirugía tradicional, y el procedimiento deja una cicatriz más pequeña.

Después de la cirugía, es necesario tener en cuenta lo siguiente:

❏ Se le deben administrar líquidos intravenosos al bebé durante unas horas.

Puedes comenzar a amamantar al bebé en un plazo de 12 y 24 horas.
❏ Es posible que el bebé desee alimentarse con más frecuencia.
❏ Los vómitos pueden continuar durante algunos días.