HNE DE MALFORMACIÓN ANO RECTAL

A =multifactorial:
 genética

H=neonato
M .A =mujer con un embrazo con malformación ano rectal
Mujer con Embrazo con un tipo de mal formación congénita
Mujer con toxicomanias
Dieta desequilibrada

p. latencia
formación de la 4 a la 8 semana al fin de la vida neonatal
cambios tisulares
bajas: Embrionariamente el recto ha penetrado a través del elevador del ano, localizándose muy
por debajo de este
intermedias: Embrionariamente el recto penetra el elevador del ano a mas de 1 cm del periné
altas :embrionariamente el recto no penetra fibras del elevador del ano, localizándose por encima
de éste
sx y sx inespecíficos
dolor adbominal o pelvico
fiebre
deshidratación y desequilibrio electrolíticos
distención abdominal
irritabilidad y llanto
perdida de peso
disminución de apetito

específicos
ano imperforado
atresia rectal
ano fuera del lugar habitual
impermeabilidad recto anal
estreñimiento y dolor al evacuar
ano pequeño o localizado fuera del esfínter
orificio único en el perineo entre los labios mayores ó a través de la
uretra peneana ó línea media escrotal
presencia de meconio en la orina debido a las fistulas o comunicaciones
que se forman
complicaciones
infección en vías urinaria
obstrucción intestinal
perforación de las asas intestinales
peritonitis
sepsis
choque séptico

secuelas: defecto significativo vías urinarias, genital defectos de los órganos intra pélvicos y óseos
(cadera y columna lumbo sacra).
muerte

1° nivel
Promoción a la salud
Fomento de dieta equilibrada si es deficiente
Reducción de consumo de tabaco y alcohol
identificar los antecedentes familiares positivos de MAR
reducción
fomento de hábitos saludables preconcepcionales ( de 3 a 5 meses
antes )
Prevención especifica
Consulta prenatal de manera temprana
Realización de ultrasonidos de rutina en consulta prenatal
Mujer con antecedente de hijo con MAR solicitar inter consulta a
genética para complementación diagnóstica y asesoría
neonato con sospecha de MAR envío a tercer nivel de atención

2° nivel
Dx precoz
En la exploración física inicial del recién nacido a
Exploración física de la región perianal ( tipo y ubicación )
examen general de orina (EGO)
(USG) perineal
radiografía lateral en posición de decúbito
invertograma
tomografía axial computada (TAC) de abdomen
resonancia magnética (RM)
Tx oportuno
manejo inicial en las primeras 24 a 48 horas de vida
1. primera etapa colectomía de urgencia
2. ayuno
3. soluciones intravenosas a requerimiento
4. sonda oro gástrica a derivación ante la sospecha de MAR sin
fístula a región perineal.
5. manejo de líquidos y electrolitos
6. higiene de la estoma y limpieza diaria de la colostomía
Limitación del daño
Cirugías correctivas
 anorectoplastia
 anoplastia perineal

3° nivel
Rehabilitación
Dilataciones diarias de nuevo ano para cerrar la colostomía
el ano debe ser dilatado 2 veces al día y cada semana aumentar el
calibre del dilatador