L a etapa del PAE seleccionado para realizar el mapa conceptual es la de VALORACION

Proceso organizado y
sistemático sobre el
VALORACIÓN  Sujeto de
estado de salud del
atención
paciente.
Paciente/cliente.
PATRONES FUNCIONALES
 Flia aportando
DATOS (datos fundamentales)
datos
secundarios.
 Cuidados.

Entrevista Clínica:

TECNICAS 1. Iniciación: creación del ambiente favorable para

desarrollar una relación interpersonal positiva.
2. Cuerpo: obtención de la información necesaria.
3. Cierre: permite establecer las primeras pautas de
planificación.

Observación: a través de la relación enfermera-paciente.

Implica la utilización de los sentidos para la obtención de
información. Luego esos hallazgos deben ser confirmados o
descartados según sea el caso.

Exploración física: se le debe explicar al paciente en qué

consiste y pedir permiso para efectuarlo. Para abordarlo se
puede realizar desde la cabeza a los pies, por sistemas/aparatos
corporales o patrones funcionales de salud.

1. Inspección: examen visual cuidadoso y global por ej

posición, situación anatómica, color, aspecto, simetría,
etc.
2. Palpación: consiste en la utilización del tacto para
determinar características de la estructura por debajo
de la piel. Mayormente utilizado en la palpación de
órganos en el abdomen.
3. Percusión: implica dar golpes sobre la superficie
corporal con el fin de obtener sonidos. Pueden ser de
tipo sordos, mates, hipersonoros, y timpánicos.
4. Auscultación: consiste en escuchar los sonidos
producidos por los órganos del cuerpo, utilizando el
estetoscopio.
ORGANIZACIÓN DE LOS La información debe ser correcta,
DATOS de manera tal que nos ayude a
identificar problemas.

Datos de identificación.

Datos culturales o socioeconómicos.

Historia de salud: diagnósticos médicos, resultados de pruebas diagnosticas y los ttos

prescriptos.

Valoración física.

Patrones funcionales de salud.

RECOMENDACIONES IMPORTANTES:

 Deben estar escritos de forma objetiva, sin prejuicios.

 L a información que aporta el paciente debe estar entre comillas.
 Las descripciones de los datos objetivos deben apoyarse en pruebas y observaciones
concretas.
 Los hallazgos deben describirse de manera meticulosa, forma, tamaño, etc.
 La anotación debe ser clara y concisa.
 Trazar una línea sobre los errores. Solo se deben utilizar abreviaturas de uso común.