Nombre de la Asignatura NEUROPSICOLOGIA II

Unidad N° 3 SINDROMES NEUROPSICOLÓGICOS II

Tema N° 1 NEUROPSICOLOGÍA DE LAS PRAXIAS

Tipo de Taller
Tarea-CASO CARLOS: Llenar la historia clínica con los datos de Carlos, analizando las
funciones ejecutivas, pronostico y diagnóstico.

Objetivo de Taller
Entender el proceso deliberado de ejecución de un acto motor en el desarrollo del
comportamiento humano, valorando cada una de las actividades específicas del caso,
mediante la utilización de habilidades terapéuticas del profesional.

INSTRUCCIONES
1. Lea con atención toda la información suministrada en el aula, en el apartado de materiales
(compendios de unidad 3) esto servirá como base para la elaboración de la actividad.
2. Puede apoyarse en otra información de la web, siempre y cuando sea ésta de carácter científico y
de canales fiables como artículos científicos.
3. Llenar la historia clínica con los datos de Carlos, analizando las funciones ejecutivas, pronostico y
diagnóstico.
4. En cuanto a la cantidad del trabajo estará compuesta de la siguiente forma:
DESARROLLO DEL CASO
● Carátula (1 hoja)
● Desarrollo de la historia clínica, completando los parámetros específicos.
● La Historia Clínica es el conjunto de documentos médicos constituidos por formularios
estandarizados, se elabora cuando el paciente accede a un Servicio de Internación en el
Establecimiento de Salud. La Historia Clínica tiene los siguientes propósitos: - Sirve como
instrumento para planificar la atención del paciente y contribuye para que ésta sea continua.
- Es un medio de comunicación entre el médico y el personal de salud, que contribuye a la
atención del paciente. - Proporciona evidencia documentada sobre el curso de la
enfermedad y el tratamiento del paciente e información para usos de investigación y
docencia

Presentación de un caso clínico CARLOS

3.1. Historia de la enfermedad Varón de 64 años, diestro, ex-fumador, con estudios básicos y
albañil de profesión cuya lengua materna es el castellano. Casado, con cuatro hijas. A nivel
premórbido no existen problemas de audición y se observa presbicia. En mayo de 2004,
presenta pérdida brusca de conciencia y caída al suelo.
Es hospitalizado y después de un examen neurológico, manifiesta hemiplejia derecha, afasia
mixta, paresia facial supranuclear derecha y hemianopsia homónima derecha. En pares
craneales se observa:
II N. Óptico: Hemianopsia D
V N. Trigémino: Sensibilidad aparentemente conservada.
VII N. Facial: o Borramiento del surco nasogeniano y pliegues frontales. o Comisura bucal
desviada, descenso lado enfermo y parálisis facial central derecha.
XII N. Hipogloso: Movimientos de lengua torpes. Desviación.
No existe heminegligencia ni disfagia pero si babeo ocasional. El TAC cerebral revela ACV
isquémico de arteria cerebral media izquierda; lesión a nivel parietal izquierdo. Tras el ictus
sufre episodios epilépticos y en periodo subagudo, neumonía nosocomial.
1.2. Evaluación del lenguaje
El paciente se muestra orientado en espacio y persona pero no en tiempo. Su lenguaje está
limitado a automatismos (P. ej: “Ahora mismo”). Presenta perseveraciones tanto a nivel verbal
como no verbal. Se muestra reacio ante la realización de determinadas tareas principalmente
aquellas en las que interviene un componente verbal, en otras se muestra colaborador. Se
observa distimia, con llanto ocasional, y un carácter fuerte y bromista.
Pruebas aplicadas
1. Test de Boston para el diagnóstico de las afasias.
2. Evaluación clínica funcional de la región facio-oral.
3. Token Test.
4. Pruebas de repetición.
5. Pruebas de escritura, lectura y cálculo.
Resultados de la evaluación
La evaluación se inició mediante el Test de Boston para el diagnóstico de las afasias
, prueba que se detuvo debido al fracaso y frustración del paciente por lo que se optó por la
observación directa. De este modo, se intentó valorar la ejecución del paciente en movimientos
motores orales mediante seguimiento de instrucciones verbales en primer lugar y,
posteriormente, mediante imitación obteniendo los resultados siguientes:
1. Presentó gran dificultad en la comprensión y seguimiento de órdenes verbales.
2. La ejecución mejoró mediante imitación (9/23).
3. En el resto de ítems necesitó movimiento inducido (14/23).
En sesiones posteriores se continuaron evaluando los aspectos descritos a continuación. Para
valorar la comprensión se aplicó el Token Test obteniendo una puntuación de 35 sobre un total
de 163.
La prueba de repetición de palabras y frases se realizó mediante los apartados referentes a este
aspecto del Test de Boston para el diagnóstico de las afasias observando imposibilidad en la
repetición de frases y presencia de sustituciones, distorsiones, omisiones, adiciones y
prolongaciones en la repetición de palabras. Seguidamente, valoramos la escritura a través del
apartado correspondiente en este mismo test. Fue incapaz de escribir su nombre de forma
espontánea. Mostrando también dificultad en la copia.
Se observó alexia e imposibilidad para realizar cálculo complejo siendo capaz de ordenar
números del 1-10 y realizar operaciones sencillas de sumas y restas mediante fichas.

R
ECOMENDACIONES

Es indispensable que se consideren los siguientes aspectos en relación a su desarrollo de

actividad:
Considerar para la realización de la actividad, los lineamientos en el instructivo y en la
rúbrica.
Entregar a tiempo la actividad indicada
Revisar el material de clase grabada y adicional el compendio de turno (tema 1 unidad 3)
para una mejor comprensión de la actividad que deben realizar.
 UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO
Facultad De Ciencias Sociales, Educación Comercial Y Derecho

Carrera
Psicología Online
Materia
Neuropsicología II
Tarea
“Caso Clínico Carlos”
Autor
Pamela Liberio Rodríguez
Docente
Psi. María Monserrath Mena Mejía
Tutora
Katherine Murillo Avecilla
Periodo Lectivo:
Noviembre 2021- Marzo 2022
Quinto Semestre

Fecha de entrega: 27-02-2022

Ecuador- Milagro
 HISTORIA CLÍNICA

1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN

NOMBRES Y APELLIDOS: Carlos Suarez Muñoz

GÉNERO: Masculino
EDAD: 64 años
FECHA DE NACIMIENTO: 13-mayo-1937
PROCEDENCIA: España
RESIDENCIA: Madrid
TELÉFONO: 3489256489
INSTRUCCIÓN: Estudios Secundarios
OCUPACIÓN: Albañil
INGRESOS ECONÓMICOS: Bajo a medio .
ESTADO CIVIL: Casado
RELIGIÓN: Católico
VIVIENDA: Alquila departamento

1.1 DATOS PROPORCIONADOS POR: Departamento de Neurología

2. MOTIVO DE CONSULTA:
El paciente acude a consulta porque en el mes de mayo del 2004, presentó la pérdida
brusca de conciencia, cayendo al piso, por lo que fue hospitalizado para realizarle
evaluaciones que permitan conocer la causa del suceso; como síntomas tiene la
presbicia, babeo ocasional, desorientación del tiempo, el lenguaje es limitado y signos
como distimia, estados emocionales cambiantes, alexia e incapacidad para hacer
cálculos, esto se da en consecuencia de un ACV que lesiona la parte parietal izquierda,
luego del ictus desarrolla episodios epilépticos o episodios agudos o graves de
neumonía nosocomial, en las evaluaciones tiene dificultades en la comprensión y
seguimientos de órdenes verbales y en la articulación oral, además es incapaz de escribir
y tiene dificultad en la copia.

3. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD Y/O PROBLEMA

Aproximadamente a los 64 años de edad se presentó una pérdida brusca de conciencia,

seguido de síntomas presbicia, babeo ocasional, desorientación del tiempo, lenguaje
limitado y signos de distimia, cambios de humor repentinos, alexia, incapacidad para
hacer cálculos, producto de un ACV, provocando problemas de comprensión verbal,
oral y escrita.

3.1. ENFERMEDAD ACTUAL Y/O PROBLEMA

Los resultados del examen neurológico expone una hemiplejia derecha, afasia mixta,
paresia facial supranuclear derecha y hemianopsia homónima derecha, tiene afectaciones
varios pares craneal,, además una apraxia del habla.
 3.2. EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD Y/O PROBLEMA (ANTECEDENTES)
Carlos era fumador, este mal hábito pudo influir al presentar la pérdida de conciencia
por lo que tuvo una caída, siendo internado en el hospital donde le realizaron exámenes
neurológicos

3.3.ANAMNESIS PERSONAL NORMAL Y PATOLÓGICA

● ETAPA PRECONCEPCIONAL Fue una etapa sin complicaciones, la madre
comentó que estaba tomando anticonceptivos, pero se olvidó de comprarlos y de
ingerirlos por lo que pronto salió embarazada, ya que no tenía dificultades,
enfermedades o demás riesgos que afecten algún embarazo.
● ETAPA PRENATAL: Sin complicaciones, excepto una vez que mandaron a la
madre a alimentarse mejor, pero no hay más dificultades.
● ETAPA NATAL El niño se desarrolló sin problema alguno, hasta el día del
nacimiento.
● ETAPA POSTNATAL El niño nació sin complicaciones y sano.
● PRIMERA INFANCIA Desarrollo cognitivo, afectivo, sensorial y motor normal
● SEGUNDA INFANCIA Desarrollo progresivo sin complicaciones
● TERCERA INFANCIA Desarrollo físico y cognitivo normal
● ADOLESCENCIA Desarrollo físico normal, excepto que presentó malos hábitos
que podrían afectar su salud, pero sin más complicaciones.

3.4 DATOS LABORALES:

Albañil

3.5 PATOLÓGICOS (ENFERMEDADES MENTALES)

NO

3.6 GENERALES (ENFERMEDADES BIOLÓGICAS)……

NO

3.7 NO PATOLÓGICOS
● HÁBITOS: Ex fumador
● CONSUMOS Ninguno

4. DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓN FAMILIAR Y/ O PATOLÓGICA

● SISTEMA FAMILIAR DE ORIGEN
● padres: papá con dificultad de retener información, propia de la edad.
● hermanos: no
● abuelos: no
● tíos: no
● patologías sobresalientes: no

⮚ FIGURA PATERNA:
o NOMBRE: José Suarez
 o EDAD: 85 años
o PROFESIÓN: Vendedor
o ESTADO CIVIL: Casado
o ESTUDIOS: Secundarios
o RELACIÓN: Padre, estricto, tiene una relación fraterna y respetuosa, aunque a veces
se generen conflictos por malos entendidos.

⮚ FIGURA MATERNA
o NOMBRE: Julia Muñoz
o EDAD: 84 años
o PROFESIÓN: Ama de casa
o ESTADO CIVIL: Casada
o RELACIÓN: Madre, amorosa y confiable, relación afable.

GENOGRAMA:

Madre

Padre

Hijo Esposa

Hija Hija Hija Hija

5. EXÁMEN DE EXPLORATORIO

❖ ESFERA INTELECTIVA

- Orientación: Alopsíquica / auto psíquica

- Conciencia: confusa……………………………………………………………
- Atención:
dificultad……………………………………………………………………….
- Sensopercepciones: Dificultad de movilidad en la área psicomotriz
- Pensamiento: vagabundo……………………………………………………………
- Memoria: despistada……………………………………….
- Lenguaje: área verbal / área de comprensión limitado
- Inteligencia: poco
razonable………………………………………………………………..

❖ ESFERA AFECTIVA

El paciente presenta cambios bruscos emocionales, dificultando un desequilibrio

emocional en su diario vivir.
❖ ESFERA VOLITIVA (Conducta)
En el instante de aplicar las pruebas se evidenció una conducta anormal en el cual no se
podía comunicar ni expresarse con claridad, generando en el paciente enojo, incomodidad
e irritabilidad.

- EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

Las pruebas de diagnóstico por imágenes para visualizar el cerebro, una de ellas son las
Tomografía que nos permitirá observar más detalladamente alguna anomalía en el
cerebro y descartar tumores. Rayos X, Radiografía o Resonancia magnética. Permitirá
observar imágenes detalladas en todo su cuerpo que facilitará una mejor comprensión
y diagnóstico.

Otros métodos clínicos como psicométricos, que permite la disponibilidad para hacer
un estudio. De allí la motivación de resaltar el valor de la Evaluación Clínica, como un
de test de Boston y el test de Token permitiendo el diagnóstico de las Afasias (TBDA).
Posibilita obtener un perfil general del lenguaje del paciente en diferentes superficies:
habla conversacional, expresión, comprensión auditiva, expresión oral, lectura,
escritura.

- RESULTADOS DE REACTIVOS APLICADOS

✓ La prueba de Boston presentó una enorme complejidad en la comprensión y en

diversas directivas verbales.

✓ La ejecución mejoró por medio de imitación.

✓ Entre los demás ítems se necesitó desplazamiento inducido.

✓ El test de Token tuvo una puntuación de 33 sobre un total de 163.

✓ Prueba de repetición se observó una complejidad de repetir palabras.

✓ Pruebas de escritura incapacidad de redactar su nombre de manera espontánea.

 ✓ Presentó el trastorno alexia.(Rafael González V. & Lilian Toledo R., 2007)

6. DIAGNÓSTICOS

6.1. DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO

Hemiplejia derecha, afasia mixta, paresia facial supranuclear derecha y hemianopsia
homónima derecha.

6.2. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

II N. Óptico: Hemianopsia D
V N. Trigémino: Sensibilidad aparentemente conservada.
VII N. Facial: Borramiento del surco naso geniano y pliegues frontales. o Comisura
bucal desviada, descenso lado enfermo y parálisis facial central derecha.
XII N. Hipogloso: Movimientos de lengua torpes. Desviación.
No existe heminegligencia ni disfagia pero si babeo ocasional. El TAC cerebral
revela ACV isquémico de arteria cerebral media izquierda; lesión a nivel parietal
izquierdo. Tras el ictus sufre episodios epilépticos y en periodo subagudo, neumonía
nosocomial.

6.3.DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

Afasia mixta coexistente con apraxia severa del habla

7. PRONÓSTICO

No ha tenido tan buena evolución luego de presentar afasia severa, por lo cual la
recuperación no es muy favorable después del ictus; sin embargo tiempo posterior a la
recuperación del ACV isquémico, puede someterse a terapias ocupacionales y a
tratamientos de rehabilitación. Ya que al ser tratado e intervenido podrá mejorar las
funciones afectadas por el daño cerebral que presenta, en este caso con ayuda de un
fonoaudiólogo, logopedia, fisioterapia, con psicoeducación y estimulación cognitiva el
paciente podrá trabajar en la apraxia y en la afasia, lo que le daría esperanza de que
pueda mejorar sus déficits y si es constante podrá mejorar significativamente su
condición, ya que con el pasar del tiempo puede curarse en definitiva, pero siempre y
cuando sea constante con el tratamiento, este proceso puede ser largo,
aproximadamente entre 3 a 4 años, porque se debe de trabajar con todas las áreas
afectadas del cerebro para que pueda superar satisfactoriamente el suceso.

8. TRATAMIENTO

Implementar un programa de rehabilitación personalizado, realizando fisioterapia y

terapia ocupacional pueden mejorar progresivamente el funcionamiento, realizar
frecuentes terapias de lenguaje y diversos tipos de estimulación cognitiva, la
psicoeducación es elemental para el paciente y quienes rodean su entorno, de igual
manera es fundamental trabajar el círculo afectivo, la autoconfianza, puesto que, puede
verse afectada por la presencia de déficits.
 Referencia

● Universidad Estatal de Milagro. (2019). Neuropsicología de las praxias. Compendio Unidad

3 Tema 1

https://sga.unemi.edu.ec/media/archivologo/2021/10/25/archivologocompendio_2021102521

5757.pdf

● Universidad Internacional de Valencia. (2016). Psicología evolutiva y etapas del desarrollo.

https://www.universidadviu.com/ec/actualidad/nuestros-expertos/psicologia-evolutiva-y-

etapas-del-desarrollo

● Rafael González V. & Lilian Toledo R. (9 de Junio de 2007). DIAGNÓSTICO

DIFERENCIAL DE LAS AFACIAS.

https://repositorio.uchile.cl/bitstream/handle/2250/123326/Guia_Docente_Afasia_2007.pdf

● Peach, R., & Tonkovich, J. (2004). Phonemic characteristics of apraxia of speech resulting

from subcortical hemorrhage. Journal of Communication Disorders, 37(1), 77-

90.doi:10.1016/j.jcomdis.2003.08.001

● Kang, Y., Yun, S., & Seong, C. (2011). Pure apraxia of speech. Annals of Rehabilitation

Medicine, 35, 725-728. doi: 10.5535/arm.2011.35.5.725

● Helm-Estabrooks, N., & Albert, M. (2005). Manual de la Afasia y de Terapia de la

Afasia.Madrid: Panamericana. Hillis, A., Work, M., Barke

Rubrica de taller

RÚBRICA DE
TALLER
MUY POCO PUN
INDICADORE SOBRESALIENTE
SOBRESALIENTE SOBRESALIENTE TAJ
S
0.3 PUNTOS 0.2 PUNTOS 0.1 PUNTOS E
La historia clínica
no está clara su
La historia clínica
Ideas La historia clínica tiene desarrollo y no guarda sentido
presentadas sentido en su muestran poca se desconoce el
en la historia estructura. jerarquía y están objeto de estudio.
clinica poco paralelas a
los
acontecimientos.
En la historia La historia clínica
La historia clínica se clínica se identifican carece de sentido y
Conocimient os encuentran las algunas de las no se visualiza el
presentados en características del caso, el características del horizonte del
el desarrollo y desarrollo y la conclusión tema, el desarrollo proyecto, es decir
conclusión la historia clínica guardan de la historia que el desarrollo
relación con el tema. clínica guardan de la historia
clínica es
poca relación con desarticulado.
el tema.
El pronóstico y
El pronóstico y El pronóstico y
diagnóstico del caso
diagnóstico del caso diagnóstico del
guardan poca relación
guardan relación con el con el tema, escasa caso es
Pronóstico y
tema, es clara, claridad, no está desarticulado, no
diagnóstico
articulada, resalta y debidamente existe tampoco el
focaliza la secuencia del estructurado. direccionamiento
desarrollo del tema según el tema
El documento posee
El documento posee una
El documento posee una
originalidad en su
Originalidad una originalidad en su
contenido al 100% y
del texto y originalidad en su contenido al 15% y
debidamente citadas según
referencias contenido al 50% y no existen
normas APA séptima
contiene. referencias o estén
edición.
mal citadas.
TOTAL
 INFORMACIÓN PARA EL
DESARROLLO DEL RECURSO EN PLATAFORMA

N° UNIDAD TEM N° SEMANA FECHA

A
3 NEUROPSICOLOGÍA DE LAS PRAXIAS 9 4/02/2022

CRITERIOS DE CONFIGURACIÓN DE ACTIVIDAD

Permitir entregas desde: 4/02/2022

Fecha límite de entrega: 11/02/2022

Fecha de publicación de la calificación: 18/02/2022

Formato en el que el estudiante debe entregar la Tarea (Marque una casilla con una X)

PDF X
WORD

POWER POINT

Detalles Adicionales para configurar en la actividad

Con esfuerzo y perseverancia podrás alcanzar tus metas. Usted puede…