BASES TEÓRICAS Y

METODOLÓGICAS DE LOS
CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
Curso 2023-2024

Tema 4. PROCESO DE ATENCIÓN DE

ENFERMERÍA. (PAE)
PAE
• ¿Qué es? método racional, sistemático, organizado y planificado que los enfermeros utilizamos
para brindar cuidados de calidad para el logro de los resultados esperados.
• El PAE es eminentemente práctico: es una manera particular de pensar y actuar que utilizan las
enfermeras, y que proporciona el marco en el que las enfermeras utilizan sus conocimientos,
habilidades y actitudes y los valores que expresan el cuidado humano.
• Alfaro-LeFevre (2014) lo describe como una “forma dinámica y sistematizada de brindar cuidados
enfermeros”.
• Aplicación del método científico en la prestación de cuidados.

MÉTODO CIENTÍFICO PROCESO ENFERMERO

Planteamiento del problema Valoración

Formulación de la hipótesis Diagnóstico

Planificación de la investigación Planificación

(Elaboración del Plan de Cuidados)
Ejecución de la investigación (recogida Ejecución
de datos )
(Puesta en marcha del Plan de Cuidados)
Verificación de la hipótesis (análisis de Evaluación
datos y elaboración de las conclusiones
(Evaluación del Plan de Cuidados)
finales)
PAE
• ETAPAS PAE: • TAXONOMÍA ENFERMERA:
Sistema clasificatorio utilizado por los
profesionales de enfermería para
organizar y categorizar la
información relacionado con la
práctica enfermera.
Proporciona un lenguaje
estandarizado y una estructura
conceptual para describir los
diagnósticos, los objetivos y las
intervenciones de enfermería de
manera consistente y sistemática.
- DIAGNÓSTICOS (NANDA)
- OBJETIVOS (NOC).
- INTERVENCIONES (NIC).
NNN CONSULT.
PAE
PAE: VALORACIÓN

• Primera etapa. Sin valoración no hay PAE.

• Definición: proceso planificado, sistemático, continuo y deliberado de

recogida, validación, organización, interpretación y registro de datos
sobre el estado de salud del paciente y de las respuestas humanas.

• Tipos de valoración:
- Valoración global o inicial.
- Valoración focalizada.
- Valoración de urgencia.
PAE: VALORACIÓN

Preparación de la valoración:
• Preparación del ambiente: lugar tranquilo, guarde la intimidad, temperatura
adecuada, iluminación adecuada y sin interrupciones. (Habitación del paciente
individual).
• Preparación del material: condiciones óptimas de uso, limpio y ordenado. Me
llevo lo necesario.
• Preparación de la enfermera:
- Tener claro cómo vamos a organizar la valoración: de una focalizada
a una global.
- Ser empática, mantener una escucha activa y ser asertiva.
- Atender a nuestro lenguaje verbal y no verbal.
- Organizarse: conlleva tiempo.
PAE: VALORACIÓN
Preparación de la valoración:
• Preparación del paciente: Tratar que esté lo más tranquilo y colaborador posible, mediante:
- Planteamiento profesional, receptivo y abierto.
- Explicar el motivo y el objeto del procedimiento.
- Utilizar un lenguaje adecuado a la edad y los conocimientos previos del paciente.
- Utilizar un tono de voz y una expresión facial relajados para hacer que el paciente se
sienta cómodo.
- Proporcionarle bienestar físico, dándole la oportunidad de miccionar o evacuar antes.
- Proporcionarle intimidad mientras se cambia de ropa. Solo hay que descubrir las partes
del cuerpo que vayan a ser exploradas.
-Ayudar al paciente a mantener las posiciones adecuadas, para que la zona esté bien
accesible y el usuario se encuentre cómodo.
-Estimular al usuario a que haga preguntas y nos indique en todo momento si alguna
exploración, pregunta etc. le provoca malestar o incomodidad.
-Acomodar el ritmo de la valoración a la tolerancia física y emocional del paciente.
PAE: VALORACIÓN

• ETAPAS VALORACIÓN:
PAE: VALORACIÓN
RECOGIDA DE DATOS:
• Fuentes de información: • Métodos de obtención de la
- Directa ( paciente). información:
-Indirecta: historia clínica, -Entrevista clínica.
familiares/ acompañantes, otros - Observación.
profesionales, entorno de la paciente.
-Exploración física
(inspección, palpación,
• Tipos de datos: auscultación, percusión)
-Objetivos: Observable,
medible, cuantificable. incluye los signos.
-Subjetivos:
sensaciones, ideas, percepciones,
sentimientos. incluye los síntomas.
PAE: VALORACIÓN

RECOGIDA DE DATOS:
• Métodos de obtención de la información: Entrevista clínica.
Comunicación entre dos o más personas con un objetivo. Habilidad que se
aprende.
-Introducción: Marcará toda la entrevista. Cuidado lenguaje no
verbal. Debemos presentarnos, indicarle el tipo de profesional que somos y el
motivo de esta.
-Núcleo: De lo que le preocupa al resto. Entrevista semiestructurada
(incluir preguntas cerradas, abiertas y neutras, menos inductoras). No se
recomienda una entrevista estructurada dirigida y tampoco no dirigida.
- Finalización: Introducirla poco a poco, resumen y feedback,
cierre.
PAE: VALORACIÓN
RECOGIDA DE DATOS:
• Métodos de obtención de la información: Observación de la comunicación verbal y
no verbal, del entorno del paciente, de las actitudes etc.
• Métodos de obtención de la información: Exploración física. Recogemos datos
relativos a las alteraciones biológicas.
Utilizaremos todos los sentidos: vista, oído, tacto, olfato.
Organizada y sistemática: de cefálico a caudal, por órganos y sistemas, por
patrones de Gordon.
Utilizaremos las técnicas de exploración: Inspección, palpación, percusión y
auscultación, olfato.
- Inspección: examen visual para detectar características anormales
o signos físicos importantes. Determinar tamaño, forma, color, simetría, posición y
presencia de alteraciones.
- Palpación: utilización del tacto para determinar temperatura,
resistencia, elasticidad, aspereza, consistencia y movilidad. Puede ser superficial ( más
segura) y profunda ( no hacer si no sabemos)
PAE: VALORACIÓN
RECOGIDA DE DATOS: (exploración física)
- Percusión: percutir una zona corporal con la yema de los dedos con el
objetivo de valorar la consistencia, el tamaño, de los bordes de los órganos y para
determinar la presencia de líquido. El carácter del sonido depende de la consistencia de los
órganos subyacentes.
Dos técnicas: percusión directa y percusión indirecta.
PAE: VALORACIÓN
RECOGIDA DE DATOS: (exploración física)
- Percusión:
SONIDO INTENSIDAD TONO DURACIÓN TIMBRE LOCALIZACIÓ
N

Timpánico Fuerte Grave Moderada Como un Espacio cerrado

tambor lleno de aire;
burbuja
gástrica,
mejilla hinchada
Resonante De moderada Grave Larga Hueco Pulmón
a fuerte normal

Hiperresonante Muy fuerte Muy grave Superior a la Se propaga Pulmón

resonancia enfisematoso

Mate Débil a Agudo Moderada Sordo Hígado, bazo,

moderada vesícula biliar

Uniforme Débil Agudo Corta Uniforme Músculo

PAE: VALORACIÓN
RECOGIDA DE DATOS: (exploración física)
- Auscultación: escuchar los sonidos producidos por el organismo. De
manera directa o indirecta.
Determinamos la intensidad, la frecuencia, timbre y la duración.
¿Dónde se ausculta frecuencia cardiaca?.
¿Ruidos normar y anormales en auscultación pulmonar?
PAE: VALORACIÓN
VALIDACIÓN DE LOS DATOS.
ORGANIZACIÓN Y REGISTRO DE LOS DATOS.
Patrones de M. Gordon
1. Patrón percepción y
mantenimiento de la salud.
2. Patrón nutricional,
metabólico.
3. Patrón de eliminación.
4. Patrón actividad- ejercicio.
5. Patrón sueño- descanso.
6. Patrón cognitivo- perceptivo.
7. Patrón autopercepción
autoconcepto.
8. Patrón rol- relaciones.
9. Patrón sexualidad-
reproducción.
10. Patrón adaptación y
tolerancia al estrés.
11. Patrón Valores y creencias.
Necesidades de Henderson. Dominios de la NANDA
1. Respirar normalmente. 1. Promoción de la salud.
2. Beber y comer adecuadamente. 2. Nutrición.
3. Eliminar por todas las vías corporales. 3. Eliminación e intercambio.
4. Moverse y mantener una postura adecuada. 4. Actividad/Reposo.
5. Dormir y descansar. 5. Percepción.
6. Vestirse y desvestirse. 6. Autopercepción.
7. Mantener una temperatura corporal normal. 7. Rol/ Relaciones.
8. Mantener la higiene corporal y la integridad de 8. Sexualidad.
la piel. 9. Afrontamiento al estrés.
9. Evitar los peligros del entorno. 10. Principios vitales.
10. Comunicarse con otras personas. 11. Seguridad protección.
11. Practicar su religión y actuar según sus 12. Confort.
creencias. 13. Crecimiento desarrollo.
12. Ocuparse de tal forma que su labor tenga
sentido en su realización personal.
13. Participar en actividades recreativas.
14. Aprender, descubrir y satisfacer su curiosidad.
PAE: VALORACIÓN
ORGANIZACIÓN Y REGISTRO DE LOS DATOS: Todas las enfermeras valoramos lo
mismo, lo organizamos de forma diferente. Ejemplos.
Datos. Patrón de Gordon Necesidad de Henderson Dominio de la NANDA

Estado de salud general, Patrón 1: Percepción y Necesidad 9. Evitar Domino 1. Promoción de la

antecedentes personales, mantenimiento de la salud. peligros/seguridad. salud.
medidas para mantenimiento
Dominio 11. Seguridad/
de la salud y prevención
protección.
(hábitos tóxicos.

Estado nutricional, ingesta Patrón 2. Nutricional- Necesidad 2. Comer y beber Dominio 2. Nutrición.
de alimentos. metabólico adecuadamente.

Estado de hidratación, Patrón 2. Nutricional- Necesidad 2. Comer y beber Dominio 2. Nutrición.

ingesta de líquidos. metabólico adecuadamente.

Temperatura corporal. Patrón 2. Nutricional- Necesidad 7. Mantener una Dominio 11. Seguridad/
metabólico temperatura corporal protección.
normal.
Estado de la piel y mucosas. Patrón 2. Nutricional- Necesidad 8. Mantenimiento Dominio 11. Seguridad/
metabólico higiene personal e integridad protección.
Heridas.
de la piel.
PAE: DIAGNÓSTICO
<< Un juicio clínico sobre la respuesta de una persona, familia o comunidad a procesos vitales / problemas de
salud reales o potenciales que proporciona la base de la terapia para el logro de objetivos de los que la
enfermera es responsable>> (NANDA, 1999).

Modelo bifocal de Carpenito

(clásico) V
• Diagnóstico de Enfermería (DdE) : A
responsabilidad independiente de la L
Nueva corriente:
enfermera en diagnóstico , O
R
DdE: cualquier situación
tratamiento y resultado final. en la que la enfermera
A
• Problema interdependiente (PI), C tiene un papel sea de
problema de colaboración (PC), I manera independiente o
complicación potencial (CP): La Ó en colaboración.
enfermera colabora con otros N
profesiones. No es independiente .
para el diagnóstico y tratamiento.
PAE: DIAGNÓSTICO
TIPOS DE DIAGNÓSTICO:
• DdE reales: Presentes en el momento de la valoración. Presentan datos
objetivos/subjetivos (características definitorias de la NANDA)
Dolor agudo.
• DdE de riesgo: No están presentes en la valoración, pueden aparecer. Presentes
factores de riesgo que facilitan su aparición.
Riesgo de caídas.
• DdE de bienestar o de promoción de la salud: no existe un problema, pero el
usuario manifiesta su deseo de aumentar su bienestar. Es un juicio clínico sobre
la motivación y el deseo de aumentar el bienestar.
Disposición para mejorar los conocimientos.
• DdE de síndrome: es un juicio clínico relacionado con un grupo de diagnósticos
de enfermería de problema o riesgo que se prevé que se presenten debido a una
determinada situación o evento.
Riesgo de síndrome de desuso
PAE: DIAGNÓSTICO
ENUNCIADO DdE. TAXONOMÍA NANDA.
• LA TERMINOLOGÍA MÉDICA NO ES ADECUDA PARA ENUNCIAR UN DdE.
• ENUNCIAR CON TAXONOMÍA NANDA. Contiene 263 diagnósticos, agrupados en
13 dominios que se subdividen en distintas clases.

COMPONENTES:
- Etiqueta diagnóstica y definición:
NANDA [00132] Dolor agudo
CÓDIGO: 00132
EDICIÓN: Aprobado 1996 Revisado 2013 Nivel de evidencia 2.1
DIAGNÓSTICO: Dolor agudo
DEFINICIÓN: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o
potencial, o descrita en tales términos (International Association for the Study of Pain); inicio súbito o
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible, y con una duración
inferior a 3 meses.
DOMINIO: 12 Confort CLASE: 1 Confort físico NECESIDAD: 9 Evitar peligros/seguridad PATRÓN:
6 Cognitivo-perceptivo
PAE: DIAGNÓSTICO
COMPONENTES:
- Características definitorias: datos objetivos y subjetivos presentes.
Aparecen en DdE real y de bienestar.
- Factores relacionados: Están presentes exclusivamente en los
diagnósticos reales. Son elementos que se ha demostrado científicamente que están
relacionados con un problema de salud concreto. Sería lo que ha causado el problema.
- Factores de riesgo: aparecen en los diagnósticos de riesgo y son
factores físicos, químicos, biológicos etc. que se ha demostrado científicamente que
incrementan la posibilidad de presentar un problema de salud, es decir serían los
agentes que van a provocar el problema.
- Población de riesgo: aparecen en los diagnósticos de riesgo y
describen el grupo de personas que tienen más riesgo de presentar el diagnóstico.
- Problema asociado: Son los diagnósticos médicos procedimientos
aparatos o agentes farmacéuticos que intervienen en el desarrollo de las
respuestas humanas y que pueden ser modificados por el profesional de
enfermería.
PAE: DIAGNÓSTICO
ENUNCIADO DE LOS DdE.
• DdE reales:

Etiqueta diagnóstica Factores Características

(código) R/C relacionados M/P definitorias.

Problema R/C Etiología M/P Sintomatología

• DdE de riesgo:

Etiqueta diagnóstica R/C Factores de riesgo

(código)

Problema R/C Etiología

PAE: DIAGNÓSTICO
ENUNCIADO DE LOS DdE.
• DdE de bienestar o de promoción de la salud.

Etiqueta diagnóstica
Características
(código) M/P
definitorias.
Disposición para

Problema M/P Etiología

• DdE de síndrome: si son reales como los DdE reales, si son de riesgo como DdE de
riesgo.
PAE: DIAGNÓSTICO
PRACTICANDO ENUNCIADOS DE DdE:

Usando la NNN Consult enuncie correctamente los siguientes DdE:

- El paciente presenta dolor tras un martillazo y lo manifiesta
indicando que tiene un EVA de 6.
- El paciente anda muy mal y parece que se va a caer. (Enunciar el
riesgo).
- Quiere mejorar sus conocimientos mejorando su aprendizaje.
PAE: DIAGNÓSTICO

PRACTICANDO ENUNCIADOS DE DdE:

• Dolor agudo (00132) relacionado con (R/C) agentes lesivos físicos manifestado
por (M/P) autoinforme de intensidad del dolor usando escalas estandarizadas
de valoración del dolor.
• Riesgo de caídas (00155) relacionado con (R/C) deterioro de la movilidad.
• Disposición para mejorar los conocimientos (00161) manifestado por expresa
deseo de mejorar el aprendizaje.

ENUNCIADO PROBLEMA INTERDEPENDIENTE (PI) O PROBLEMA DE

COLABORACIÓN (PC): DIAGNÓSTICO MÉDICO.
COMPLICACIÓN POTENCIAL (CP) CON TERMINOLOGÍA MÉDICA O
DIAGNÓSTICO MÉDICO SEGUIDO DE SECUNDARIO A CAUSA.
PI O PC ESTÁN PRESENTES. CP ES UN RIESGO, NO ESTÁ PRESENTE.
PAE: PLANIFICACIÓN.

“Durante la fase de planificación, se elaboran los objetivos y las

intervenciones de enfermería. Los objetivos indican lo que será capaz de
hacer el cliente como objetivo de las acciones de enfermería. Las
intervenciones de enfermería describen la forma en que el profesional de
enfermería puede ayudar al cliente a conseguir los objetivos.” (Iyer,
Taptich y Bernocchi-Losey, 1997).

• Fases de la planificación:
1. Establecer prioridades.
2. Formulación de objetivos o resultados esperados.
3. Definición de las intervenciones de enfermería y
desarrollo de las actividades.
4. Registro del plan de cuidados.
PAE: PLANIFICACIÓN.
• ESTABLECER PRIORIDADES:
1. Los que ponen en riesgo la vida de la persona.
2. Los prioritarios para la persona.
3. Problemas relacionados o misma causa.
4. El que más sencilla o fácilmente se resolverá.
• ESTABLECER OBJETIVOS:
Se establecerse en los DdE pero también podemos utilizarlo en PI, PC o CP.
Los objetivos o resultados deben centrarse en el paciente, ser mensurable y
realistas.
Para enunciarlos utilizamos taxonomía NOC: 540 resultados divididos en 7 dominios,
cada dominio queda dividido en varias clases, actualmente existen 34 clases.
Cada NOC tiene sus indicadores que son concretos y mensurables, se miden por
una escala concreta.
PAE: PLANIFICACIÓN.

NOC [0001] Resistencia

CÓDIGO: 0001
EDICIÓN: 1.ª edición 1997; revisado 2004, 2008, 2013
RESULTADO: Resistencia
DEFINICIÓN: Capacidad para mantener la actividad.
DOMINIO: 1 Salud funcional
CLASE: A Mantenimiento de la energía
ESPECIALIDADES DE ENFERMERÍA: Atención domiciliaria, Control de infección
epidemiológico, Gerontología, Médico-quirúrgica, Nefrología, Oncología,
Ortopedia, Rehabilitación, Rehabilitación cardíaca, Salud escolar, Trasplantes,
VIH/SIDA
PAE: PLANIFICACIÓN.
SELECCIÓN DEL NOC:
- DdE real: NOC que mida la resolución, mejora del problema o con las
características definitorias ( objetivo general o principal), seleccionar indicadores
según las características definitorias enunciadas. Objetivos específicos guardan
relación con los factores relacionados.

-DdE riesgo: Para enunciar el objetivo general o principal debemos

seleccionar siempre un resultado que sea capaz de medir la incidencia real del
diagnóstico, es decir si se presenta o no se presenta el mismo. Como objetivos
específicos resultados relacionados con los factores de riesgo que hayamos indicado
en nuestro diagnóstico.

- DdE de bienestar o de promoción de la salud: Se seleccionará siempre un

resultado en relación con los factores relacionados.
PAE: PLANIFICACIÓN.
PRACTICANDO SELECCIÓN DE NOC
• Dolor agudo (00132) relacionado con (R/C) agentes lesivos físicos manifestado por
(M/P) autoinforme de intensidad del dolor usando escalas estandarizadas de valoración
del dolor.

• Riesgo de caídas (00155) relacionado con (R/C) deterioro de la movilidad.

• Disposición para mejorar los conocimientos (00161) manifestado por expresa deseo de
mejorar el aprendizaje.
PAE: PLANIFICACIÓN.
PRACTICANDO SELECCIÓN DE NOC
Patrón DdE NOC/ Indicador.
Gordon
Patrón 6. Dolor agudo (00132) relacionado con Nivel de Dolor(2102).
Cognitivo- (R/C) agentes lesivos físicos
Indicador: 210201 Dolor referido actualmente en
Perceptivo. manifestado por (M/P) autoinforme de nivel 2 sustancial y deberá encontrarse tras la
intensidad del dolor usando escalas
intervención en nivel 4 leve.
estandarizadas de valoración del dolor.
Patrón 4. Riesgo de caídas (00155) relacionado Caídas (1912), indicador 191202 Caídas caminando
Actividad- con (R/C) deterioro de la movilidad. se encuentra en nivel 5 (ninguna caída) y
Ejercicio. permanecerá en ese nivel.
Ambular (0200) indicador 20002 Camina con marcha
eficaz que se encuentra en nivel 3 ( moderadamente
comprometido y deberá evolucionar a nivel 4
(levemente comprometido).
Patrón 4. Disposición para mejorar los Conocimiento de medicación (1808).
Actividad- conocimientos (00161) manifestado
Indicador: 180805 Efectos secundarios de
Ejercicio. por expresa deseo de mejorar el
medicación, actualmente en nivel 2 ( conocimiento
aprendizaje. escaso) y tras actuación deberá encontrarse en nivel
4 ( conocimiento sustancial)
PAE: PLANIFICACIÓN.
• SELECCIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA:

"cualquier tratamiento, basado sobre el juicio y el conocimiento clínico, que una

enfermera realiza para realzar resultados sobre el cliente "(McCloskey y Bulechek,
2000). cualquier tratamiento que pone en marcha la enfermera basándose en su juicio
clínico y conocimiento para conseguir unos resultados en el usuario

Para poder ejecutar una intervención precisamos: tener conocimientos científicos propios y
de otras disciplinas, juicio clínico, habilidades y destrezas psicomotoras y de comunicación,
así como una actitud, aptitud y valores profesionales.

NIC: 565 intervenciones de enfermería. Clasificadas en 7 dominios, cada domino se

estructura en diferentes clases
En cada intervención de enfermería se indican las actividades a realizar, los pasos
concretos que debemos hacer.
PAE: PLANIFICACIÓN.
NIC [2304] Administración de medicación: oral
CÓDIGO: 2304
EDICIÓN: 1.ª edición 1992; revisada en 2000 y 2004
INTERVENCIÓN: Administración de medicación: oral
DEFINICIÓN: Preparación y administración de medicamentos por la boca.
DOMINIO: 2 Fisiológico: Complejo
CLASE: H Control de fármacos
ESPECIALIDADES DE ENFERMERÍA: Enfermería ambulatoria, Ambulatoria,
Ambulatoria, Enfermería ambulatoria, Enfermería de anestesia, Anestesia,
Enfermería de campamentos recreativos, Cirugía plástica, Enfermería de nefrología,
Oncología pediátrica, Enfermería de oncología pediátrica, Salud de las mujeres,
Escolar, Enfermería de urgencias, Gastroenterológica, Enfermería de vuelo,
Holística, Enfermería escolar, Médico-quirúrgica, Enfermería gastroenterológica,
Neonatal, Enfermería genética, Enfermería holística, Oftalmológica, Ortopédica,
Enfermería médico-quirúrgica, Enfermería neonatal, Pediátrica, Enfermería
oftalmológica, Psiquiátrica de niños y adolescentes, Radiológica, Enfermería
ortopédica
PAE: PLANIFICACIÓN.
• SELECCIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA:
La selección de una intervención u otra, de una actividad u otra depende del juicio
clínico de la enfermera y de las preferencias del paciente.
Habitualmente se utilizan las principales o sugeridas.
• PRÁCTICANDO NIC: Selecciona las intervenciones y actividades

Patrón DdE NOC/ Indicador.

Gordon
Patrón 6. Dolor agudo (00132) relacionado con (R/C) agentes Nivel de Dolor(2102).
Cognitivo- lesivos físicos manifestado por (M/P) autoinforme de
Indicador: 210201 Dolor referido
Perceptivo. intensidad del dolor usando escalas estandarizadas
de valoración del dolor.
Patrón 4. Riesgo de caídas (00155) relacionado con (R/C) Caídas (1912), indicador 191202
Actividad- deterioro de la movilidad. Caídas caminando
Ejercicio.
Ambular (0200) indicador 20002
Camina con marcha eficaz que se
PAE: PLANIFICACIÓN.
Patrón DdE NOC/ Indicador. NIC Actividades.
Gordon
Patrón 6. Dolor agudo (00132) Nivel de 2210 Monitorizar el tipo , intensidad y
Cognitivo- relacionado con (R/C) Dolor(2102). Administración mediadas que reduce el dolor.
Perceptivo. agentes lesivos físicos analgésicos.
Indicador: Comprobar la respuesta previa del
manifestado por (M/P)
210201 Dolor paciente a los analgésicos.
autoinforme de
referido
intensidad del dolor Comprobar el historial de alergias.
usando escalas Administrar la medicación de
estandarizadas de forma correcta.
valoración del dolor.
…………………..
Patrón 4. Riesgo de caídas Caídas (1912), 6490 Identificar los déficits cognitivos o
Actividad- (00155) relacionado indicador 191202 Prevención de físicos del paciente que
Ejercicio. con (R/C) deterioro de Caídas caminando caídas contribuyen al riesgo de caídas.
la movilidad.
Ambular (0200) Controlar la marcha, el equilibrio y
indicador 20002 el cansancio al deambular.
Camina con
Valorar la utilización de
marcha eficaz que
dispositivos de ayuda a la
se
deambulación.
…………………………..
PAE: PLANIFICACIÓN.
• REGISTRO DEL PLAN DE CUIDADOS: SIMPRE OBLIGATORIO
Según Alfaro (2003), el registro del plan de cuidados:
1. Facilita la comunicación entre los profesionales del cuidado de salud.
2. Dirige los cuidados y la documentación.
3. Crea un registro que más tarde puede usarse para la evaluación, la investigación y
con propósitos legales.
4. Proporciona documentación sobre los cuidados de salud necesarios que más tarde puede
usarse para cuantificar su coste.
PAE

• EJECUCIÓN
• EVALUACIÓN: VALORANDO LOS INDICADORES QUE NOS HABÍAMOS PUESTO

Patrón Gordon DdE NOC/ Indicador. NIC Actividades. Evaluación

Patrón 6. Dolor agudo Nivel de 2210 Monitorizar el tipo Nivel de

Cognitivo- (00132) Dolor(2102). Administración , intensidad y Dolor(2102).
Perceptivo. relacionado con analgésicos. mediadas que
Indicador: Indicador:
(R/C) agentes reduce el dolor.
210201 Dolor 210201 Dolor
lesivos físicos
referido Comprobar la referido
manifestado por
actualmente en respuesta previa
(M/P) Tras la
nivel 2 sustancial del paciente a los
autoinforme de intervención el
y deberá analgésicos.
intensidad del paciente presenta
encontrarse tras
dolor usando Comprobar el un EVA de 2 por
la intervención en
escalas historial de lo que el objetivo
nivel 4 leve.
estandarizadas de alergias. ha sido alcanzado
valoración del ya que el
Administrar la
dolor. indicador
medicación de
propuesto se
forma correcta.
encuentra en
………………….. nivel 4, leve.