DOLOR A TRAVES DE LA HISTORIA TERIAS SOBRE EL DOLOR DOLOR

Hombre primitivo asociado trauma o lesión física Willard & Spackman (4 teorías): La ciencia que estudia el dolor se
Dolor asociado a enfermedades  influencia divina  Umbral de control (teoría del control puerta) denomina ‘algología’
(Tratamiento- Chaman)  Decisiones sensoriales Parker y Cinciripini (1984):
Imperios egipcios y babilónicos castigo divino  Comportamiento de respuesta y operativo «Acontecimiento neurofisiológico
India  dolor como sensación (emocional)  Plasticidad social que comprende un patrón
Griegos  dolor por estado disfuncional Actualidad, teorías + relevantes para complejo de excitación emocional
Alcmeón, pitagórico IV a.C. 1° en reconocer la explicar el dolor: y psicológica, incluyendo
influencia del cerebro en la experiencia dolorosa.  sensaciones de estimulación
Hipócrates dolor se produce por desequilibrio interno entre los a.- TEORIA ESPECIFICA DEL DOLOR nociva,
humores (fuego, aire, tierra y agua) 1° modelo explicativo del dolor, considerado  traumatismo psicológico
Platón  dolor se produce por estimulación externa y también como el resultado final de un proceso de  daño tisular resultante
por experiencia emocional del alma transmisión sensorial (sensación  conducta de evitación
GALENO influencia del cerebro en el dolor (3 tipos de fibras nociceptiva)  quejas de sufrimiento
nerviosas) Sólo es válida para explicar el dolor agudo subjetivo».
 Débiles (sensitivas) b.-TEORIA DEL CONTROL DE LA PUERTA Melzack y Cassey:
 Fuertes (motoras) La experiencia de dolor estaría modulada «Experiencia perceptiva
por un sistema localizado en la asta tridimensional con:
 Nociceptivas
dorsal de la médula, permitiendo el paso, o  vertiente sensorial
Sus escritos fueron prohibidos por ir en contra de la inmortalidad
no, de los impulsos nociceptivos  (discriminativa),
del alma (utilizo plantas e intervención quirúrgica)
centros nerviosos superiores. (Melzack y  vertiente afectiva
En 1974 se crea la Asociación Internacional para el
Wall en 1965) (motivacional)
Estudio del Dolor (IASP)
 vertiente cognitiva
(evaluativa)».
Asociación Internacional para el Estudio del Dolor:

"Una experiencia sensorial y emocional desagradable

con daño tisular actual o potencial o descrito en  sensorial-discriminativo:
términos de dicho daño".  cognitivo-evaluativo:
Incluye una nota complementaria que dice que «el  afectivo-emocional:
dolor es siempre subjetivo. Cada individuo aprende a
aplicar la palabra a través de las experiencias
tempranas de su vida».

El dolor se produce cuando llegan a distintas áreas

corticales del SNC un número de estímulos
suficientes a través de un sistema aferente
normalmente inactivo, produciéndose una respuesta
con varios componentes:
BIOPSICOSOCIA DEFINICIONES DEFINICIONES
L
HUESPED Alodinia: dolor provocado por estímulo que, normalmente no Hiperalgesia: respuesta exagerada a un
-Biológicas: Para facilitar la lo provoca. estímulo doloroso.
genética, sexo, comunicación e Hipoalgesia: sensibilidad↓estímulo
control interpretación de Analgesia: ausencia de dolor ante un estímulo normalmente nociceptivo.
endógeno diferentes áreas doloroso.
-Psicológicas: interdisciplinares: Hiperestesia: sensibilidad ↑ estímulo
ansiedad, la IASP describe Anestesia dolorosa: percepción de dolor en un área sensorial.
depresión, el dolor en 5 anestésica o insensible. Hipoestesia: sensibilidad ↓ a la
comportamiento rubros: estimulación sensorial.
-Cognitiva Ansiedad: Distorsión del nivel de conciencia que se traduce
1. Región afectada en un ↑ percepción del entorno y de la reacción inespecífica al Hiperpatia: síndrome doloroso
ENTORNO
2. Sistema dolor. caracterizado por respuesta ↑ al
-Socialización
involucrado estímulo, especialmente repetitivo. y la
-Estilo de vida
3. Características Artralgia: dolor referido a una articulación. presencia de un umbral ↑.
ENFERMEDAD temporales del
-Antecedentes dolor Causalgia: síndrome caracterizado por un dolor quemante, Puede cursar con hiperalgesia,
-Enfermedad 4. Intensidad alodinia e hiperpatia, 2daria a una lesión nerviosa traumática hiperestesia, disestesia y alodinia. Es
actual declarada por el posible presenciar una percepción tardía
paciente Dermatoma: segmento sensorial cutáneo correspondiente a con sensación de irradiación y de
5. Etiología una raíz nerviosa. persistencia tras la desaparición del
estímulo (efecto residual).
Disestesia: sensación desagradable, espontánea o evocada. A
diferencia de una parestesia, una disestesia es siempre Neuralgia: dolor en la zona o
desagradable. distribución de uno o varios nervios.

Parestesia: sensación anormal de tipo «calambre» u Neuritis: inflamación de uno o varios

«hormigueo» espontánea o evocada. nervios.

Dolor por desaferentación: 2dario a la pérdida de Neuropatía: alteración patológica de un

estimulación sensorial del SNC desde el SNP. nervio.
Nociceptor: receptor sensible a un
Dolor central: asociado con lesiones de SNC. estímulo nociceptivo o que se volverá
nociceptivo si persiste.
Dolor fisiológico: relación entre el estímulo y la respuesta.

Dolor patológico: respuestas anormales a la estimulación Umbral doloroso: la mínima sensación

dolorosa. dolorosa que una persona puede
reconocer.
Estímulo doloroso: estímulo que produce daño en un tejido
 normal.

DOLOR 4 PROCESOS – FASES DE NOCICEPCION

Transducción Transmisión Modulación Percepción
Conversión de energía de estímulos De las señales neurales Vías descendentes Apreciación de las señales como:
 Térmicos desde el sitio de inhibitorias o excitatorias
 Mecánicos transducción (periferia)
 Químicos
Dolor estructuras centrales.
Que modulan la
transmisión nociceptiva a Crea una experiencia subjetiva que se
Energía eléctrica por nociceptores Medula espinal y al cerebro. nivel de medula espinal. percibe como dolor