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SEMIOLOGIA REUMATOLOGICA.

(18/05/06)

SINTOMAS Y SIGNOS DEL APARATO Como los enfermos no consideran la columna ni las
LOCOMOTOR. sacroilíacas como articulaciones, se debe preguntar
dirigidamente por ellas.
En reumatología la historia y el examen físico completos y
cuidadosos son fundamentales en la evolución de un Características que se deben analizar son:
paciente. -sitio de origen
Habitualmente los enfermos son seguidos en el tiempo en -forma de comienzo
cuanto a la progresión de la enfermedad y en la respuesta a -tiempo de evolución
la terapia. -intensidad
Para ello se debe registrar sistemáticamente la información -variaciones del dolor en el día y en la noche
clínica de los síntomas, examen físico y evaluación de la - relación con traumatismo o alguna actividad
capacidad funcional determinada
-presencia de signos inflamatorios
HISTORIA. -repercusión en la vida diaria del paciente.
El motivo de consulta se relaciona con la manifestación que Clasificación.
preocupa más al enfermo, no siendo siempre la de mayor *Agudo. Si tiene menos de 6 semanas de evolución.
relevancia. *Crónico. Si lleva más de ese lapso.
Los síntomas y signos que la motivan habitualmente son:
Localización del dolor.
 Dolor.
 Superficial.
 Rigidez.
 Profundo.
 Tumefacción.
 El dolor superficial nace en la piel, es bien
 Debilidad.
localizado, se asocia a sensibilidad local y a
 Impotencia funcional
hiperalgesia.
 Fatiga.
 El dolor profundo incluye el musculoesquelético y
el visceral, que presentan localización y
Las principales causas de consulta reumatológica son :
distribución similar. Los segmentos espinales
 Dolor reciben fibras sensitivas de distintas estructuras
 Impotencia funcional. nociceptivas (viscerales o músculo-ligamento-
 Dolor: es una de las manifestaciones que más tendinosas). El dolor musculoesquelético puede
preocupa al paciente. Depende de las vivencias ser localizado, referido o irradiado (radicular,
previas al respecto y del umbral de cada enfermo. plexual o periférico).
El interrogatorio incluirá preguntas sencillas,
concretas que permitan evaluar las características Dolor localizado.
del síntoma: El umbral del dolor es variable. Depende del número de
 ¿cómo es su dolor? terminaciones sensitivas del tejido, en orden decreciente:
 ¿dónde le duele? periostio, ligamentos y cápsulas, tendones, fascias, anillo
 ¿se va hacia algún sitio? fibroso y músculos. Por ej., la palpación dolorosa de
 ¿desde cuando le duele? interlíneas articulares inflamadas (artritis de IFP o
 ¿le ha dolido en otras ocasiones? rizartrosis).
 ¿cuánto le ha durado?
 ¿se inició en forma paulatina o repentina? Dolor referido.
 ¿relaciona el inicio con algún hecho concreto?  Originado en la estimulación de receptores
somáticos y/o viscerales (esclerotomas).
 ¿en qué momento del día tiene más dolor?
 Es lento, difuso, se localiza en forma metamérica
 ¿qué cambios en su vida cotidiana se relacionan
y se acompaña de sensibilidad superficial y rigidez
con el dolor?
muscular y fenómenos autonómicos vagales. No
 ¿se asocia el dolor con otras manifestaciones?
presenta parestesias.
 ¿qué tratamientos ha realizado?
 Los esclerotomas no siguen los patrones
correspondientes a los dermatomas en miembros,
El síntoma principal puede ser dolor articular, o un síntoma
aproximándose a ellos en el tronco.
sistémico o general. Si es una articulación la dolorosa se
debe preguntar por otras articulaciones con síntomas y por
La repercusión que tienen los movimientos sobre el dolor
problemas articulares previos.
también es muy importante, ya que si la movilidad de la

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zona afectada es normal y no se encuentran puntos La forma de inicio del dolor puede indicar el movimiento o
dolorosos locales, el origen del dolor puede provenir de una las causas que lo produjeron (traumatismo, levantamiento
zona o estructura ajena al aparato locomotor. Ejemplos: de un peso excesivo, postura o movimiento inadecuado).
• La artrosis de cadera puede producir dolor a nivel
de muslo e ingle hasta la rodilla, o a nivel glúteo. ¿Cuál es la cronología del dolor?
• Las discopatías cervicales refieren a miembros La forma de comienzo puede ser :
superiores. • Aguda (menor de un mes).
• La braquialgia puede ser secundaria a infarto de • Subaguda (uno a tres meses).
• Crónica.
miocardio o cólico biliar.
Según su periodicidad puede ser:
• Continuo (persiste en el tiempo)
Dolor irradiado.
• Limitado (la consulta es posterior al cese del
 Se produce por compresión o irritación de la fibra
dolor).
nerviosa periférica somática (radicular, plexual o
• Intermitente o recurrente (evoluciona con
periférica).
exacerbaciones y remisiones)
 Es rápido, preciso, circunscrito al dermatoma del
nervio periférico, acompañado de fenómenos De acuerdo a su intensidad puede ser:
autosómicos simpáticos y parestesias.
 leve
 La descripción de la irradiación identifica la raíz
 moderado
nerviosa afectada.
 severo.
Forma de comienzo:
La irradiación del dolor puede ser:
Brusco:
 dermatómica, que corresponde al trayecto
 sin causa aparente
de un nervio, es sugerente de compresión radicular
y se acompaña de otros trastornos neurológicos  desencadenado por algún esfuerzo, algún
como hipoestesia, disestesias, hiporreflexia y ejercicio o traumatismo.
pérdida de fuerzas. Paulatino:
 esclerotómica, esta irradiación es más  lentamente progresivo
difusa, no sigue el trayecto de un nervio y no tiene  sin factores agravantes reconocibles.
elementos radiculares asociados. En relación a la intensidad del dolor es importante
considerar:
 influencia de determinadas posturas
 o actividades
 relación con el reposo, si este lo alivia o
empeora (el dolor nocturno o de reposo es
característico de enfermedades inflamatorias y
neoplásicas.)

¿Cómo es el dolor?
La calidad del dolor depende de su severidad, pero
fundamentalmente de las características de personalidad del
paciente y de su capacidad para expresarlo. Recurre en
muchos casos a imágenes..
Se consignará la adjetivación que brinda el enfermo (sordo,
punzante, quemante).
El dolor en reposo que interrumpe el sueño y limita el
desarrollo de las actividades de la vida diaria, o requiere
opiáceos, sugiere inflamación severa o malignidad.

Dolor de origen articular:


En este tipo de dolor tanto los movimientos activos (que el
 El dolor a nivel de cara posterior del muslo, borde paciente realiza) como los movimientos pasivos (ejecutados
lateral del pie, hasta el 5° ortejo sugiere con ayuda del examinador) se alteran o limitan.
compromiso de la raíz S1. Dolor proveniente de bursas y tendones adyacentes a la
 El dolor en el borde medial del pie hasta hasta el articulación: la movilidad activa puede estar limitada, pero
primer ortejo sugiere afectación de L5. la movilidad pasiva se mantiene relativamente indemne y, a
 ¿Cómo se inició el dolor? la palpación, se encuentran puntos dolorosos (puntos
gatillo), que corresponden a estas estructuras.

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• corta (menos de 30 minutos)
Factores que provocan y/o alivian el dolor. • larga (mayor de 45 minutos).
A veces es difícil de precisar y puede ser descrita como
Los factores que provocan y/o alivian el dolor son: “torpeza”, “dificultad”, “incapacidad” o incluso como un
• Postura o esfuerzos inadecuados dolor o molestia indefinida, vaga, incapacitante.
• Frío, calor En la Artritis Reumatoide la rigidez matinal es considerada
• Conflictos emocionales un criterio diagnóstico cuando sobrepasa los 45 minutos y,
• Sobrepeso en la enfermedad activa severa puede ser mayor de 3 o 4
• Tratamientos instituidos. hrs. y ser tan invalidante como la artritis misma.

Los más característicos son :


• Inflamatorio
• Mecánico
• Psicógeno
• Causálgico

1. El inflamatorio es típico de la AR, persiste en


reposo e incluso interrumpe el sueño, mejorando
con la actividad. Puede evolucionar por brotes y
remisiones acompañándose o no de tumefacción
articular y rigidez matinal.
2. El dolor mecánico es característico de la artrosis,
se presenta al iniciar la actividad, durante breves
minutos, disminuye con el movimiento y La Enfermedad Reumática es una poliartritis migratoria.
reaparece al sobrecargar la articulación. La Espondiloartritis anquilosante, si bien compromete las
Ambos tipos de dolores pueden superponerse. En la AR articulaciones periféricas, lo más destacado es el dolor de
con daño secuelar, la destrucción articular determina dolor columna, habitualmente dorsolumbar con irradiación
por el contacto de las superficies óseas, que a su vez atípica, comprometiendo también la cara anterior del tórax.
pueden inflamarse. Por otra parte los nódulos de Heberden
característicos de la OA pueden presentar síntomas En la Polimialgia Reumática, afección de pacientes sobre
inflamatorios asociados. 50 años, la rigidez de la musculatura proximal es el
elemento clínico más destacado, también conduce a la
3. En el dolor psicógeno no hay factor etiológico postración, pues el paciente es incapaz de salir de la cama o
definido. No fluctúa con el reposo/actividad, la vestirse.
respuesta al placebo y analgésicos es irregular, no En las Pelviespondilopatías la rigidez de la columna es un
interrumpe el sueño, puede conciliarlo. síntoma precoz, que dura más de una hora y suele anteceder
4. 4. El dolor oncológico es el resultado de la al dolor lumbar, a veces en meses.
combinación de distintos mecanismos La combinación de artralgias o artritis y rigidez debe llamar
patogénicos. El dolor profundo secundario a la la atención y hacer pensar en un cuadro inflamatorio.
irritación de receptores nociceptivos por invasión
metastásica, es persistente, intenso, perforante, no En enfermedades con menor grado de inflamación o en
se alivia con el reposo, incluso puede excarbarse. afecciones extraarticulares, este síntoma habitualmente es
El dolor neuropático, por invasión de estructuras de menor duración, no excediendo los 10 o 15 minutos o
centrales es urente. los primeros movimientos o pasos que da el paciente.
5. Los síndromes dolorosos causálgicos incluyen la La debilidad, o sensación de falta de fuerzas, también
causalgia y la distrofia simpática refleja. puede ser un síntoma destacado y es característica de las
afecciones musculares y neurológicas, pero puede afectar a
La causalgia es la afectación de un nervio periférico por un algunas artropatías.
traumatismo.
La distrofia simpática refleja se caracteriza por dolor En primer lugar se deben excluir las causas sistémicas de
urente, intenso, en una extermidad (síndrome hombro- debilidad como:
mano). Se asocia a traumatismo, hemiplejia, accidente • enfermedades cardiovasculares
cerebrovascular, etc. Se acompaña de: tumefacción y • anemia
cambios cutáneos vasomotores y sudomotores. • hipotiroidismo
• cáncer
Otros síntomas importantes que frecuentemente acompañan • depresión.
al dolor son: la rigidez y la debilidad.
La rigidez puede ser :

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Muchos de estos enfermos se quejan de malestar general • Aislados o combinados.
más que de debilidad, y su examen por lo regular no revela
debilidad verdadera, si hacen su máximo esfuerzo. Es un síntoma, generalmente asociado al dolor, común a
enfermedades degenerativas o inflamatorias (artrosis o
Las miopatías tienden a causar debilidad o dolor artritis) pudiendo ser secuelar (fases finales de la AR o
proximales y simétricos (bilaterales) de la cintura pélvica y espondilitis anquilosante).
torácica. Los pacientes con debilidad proximal de El paciente refiere dificultad para realizar las actividades de
extremidades superiores notan dificultad para peinarse o la vida diaria:
cepillarse los dientes. Las personas con debilidad en • Laborales
extremidades inferiores se quejan problemas para • Recreativas
levantarse de una silla o subir escaleras. • De autocuidado.

Las neuropatías periféricas, por norma causan debilidad y/o La fatiga.


dolor distales (de manos y pies), que con frecuencia son Acompaña la evolución de las enfermedades reumáticas
asimétricos. Es común que el paciente aduzca tener inflamatorias. Es referida como una sensación de disconfort
debilidad de extremidades superiores, como torpeza de las que obliga a incrementar los períodos de reposo.
manos o tendencia a dejar caer objetos.
La debilidad distal de extremidades inferiores hace que el
enfermo arrastre los pies o se tropiece con tapetes o
ANAMNESIS.
superficies rugosas.
La debilidad periférica asimétrica apunta a un padecimiento La anamnesis se complementa con búsqueda de:
neurológico regional, como compresión del nervio mediano • posibles factores desencadenantes
en el síndrome del túnel del carpo. • antecedentes hereditarios
• ingestión de medicamentos
La compresión de raíces nerviosas causa debilidad y dolor • exposición a agentes físicos o químicos
asimétricos, que pueden ser proximales o distales, lo cual • situaciones emocionales complejas
depende del nivel de la raíz nerviosa afectada. • con la revisión por sistemas en búsqueda de otros
Las lesiones de la médula espinal usualmente se síntomas y signos que puedan acompañar al
acompañan de sensaciones de distinto nivel,que se cuadro doloroso.
describen como compresión bilateral alrededor del tronco o
abdomen. La debilidad espástica distal, frecuentemente con Se consignarán antecedentes personales y familiares :
pérdida de la función de los esfínteres anal y vesical, • Enfermedades metabólicas: diabetes, disfunción
también es característica de la mielopatía raquídea. tiroídea, hiperuricemia.
• Enfermedades del tejido conectivo
• Hiperlaxitud ligamentosa
La tumefacción (hinchazón o aumento de • Osteoartritis erosiva
volumen). • Espondiloartropatías seronegativas
• Infeciosas (bacterianas, virales, parasitarias,
Generalmente se acompaña de dolor. La simetría, el tamaño micóticas).
y número de articulaciones involucrada orienta al • Tóxicos (prótesis, injertos, tinturas,
diagnóstico: medicamentos, drogadicción)
• Monoartritis: séptica, gota. • Transfusiones
• Oligoartritis: artropatías seronegativas. • Actividad laboral (músicos, deportistas, trabajos
• Poliartritis: AR. manuales).
El compromiso puede ser: - Se realizará una revisión por sistemas enfatizando en los
• Aditivo: AR y enfermedades del tejido conectivo síntomas y/o signos acompañantes de enfermedades
• Migratorio: fiebre reumática reumáticas.
• Intermitente: gota, reumatismo palindrómico,
psoriásica
SINTOMAS O SIGNOS.
Incapacidad o impotencia funcional.  Fiebre.
 Disminución ponderal.
Referida como debilidad o limitación en la movilidad,
expresa la imposibilidad por parte del enfermo de realizar  Fatiga.
parcial o totalmente movimientos habituales. Puede deberse  Cefalea.
a:  Alopecía.
• Procesos musculares  Exantema.
• Articulares o  Fotosensibilidad.
• Neurológicos  Nódulos.

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 Fen. de Raynaud
 Xeroftalmía. HOMBRO
 Xerostomía. Glenohumeral
 Inflamación ocular. Acromioclavicular
 Trastornos visuales. Esternoclavicular
COLUMNA VERTEBRAL
 Mucositis.
Cervical
 Serositis. Torácica
 Carditis. Lumbar
 Nefritis. CADERA SACROILIACA
 Colitis. TEMPOROMANDI-BULAR.
 Uretritis.
 Artralgias/artritis. Medición de la expansión torácica, se mide a nivel del
 Mialgias/miositis. cuarto espacio intercostal en el hombre y bajo la mama en
 Anemia. mujeres, se considera reducida cuando es < de 5 cm.
 Leucopenia. Examen articular:
 Anticuerpos autoinmunitarios. *Inspección:-áreas de inflamación
 Trastornos cognocitivos. -aumentos de volumen
-deformidad
 Convulsiones.
-movilidad articular (limitación)
 Neuropatías.
- Aumentos de volumen articular: diferenciar de
 Obito fetal. edema, no ser de la articulación o provenir de una
 Trombosis. enfermedad ajena al sistema locomotor.

EXAMEN FISICO. -Deformidades o pérdida de alineamiento articular debidas


a:
El examen físico debe ser completo, abarcando todos los -retracción tendinosa por daño articular crónico
sistemas e incluyendo una descripción del estado general, -secuelas de artropatías
actitud del paciente y su capacidad de valerse por sí mismo. -lesiones óseas antiguas postraumáticas o quirúrgicas.
Luego se realiza un examen articular sistematizado de todas La Artritis Reumatoide crónica secuelar provoca
de cada una de las articulaciones, utilizando: alteraciones en al alineamiento articular muy características
• inspección como la desviación cubital o en ráfaga de los dedos de las
• palpación manos.
• exploración de a estabilidad La enfermedad de Dupuytren provoca retracción y
• rango de movimiento articular activo y pasivo limitación de los movimientos de los dedos .
• función de las articulaciones. La Espondiloartritis anquilosante provoca rigidez de la
columna.
Articulaciones que deben incluirse en la
cuenta articular.
ARTICULACIONES PERIFERICAS
MANO
• Interfalángica distal (IFD)
• Interfalángica proximal (IFP)
• Metacarpofalángica (MCP)
• Carpometacarpiana del pulgar (CMC)
PIE
• Interfalángica
• Metatarsofalángica
• Astragalocalcánea
• (subastragalina)
MUÑECA.
TOBILLO
CODO.
RODILLA

ARTICULACIONES AXIALES.

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Palpación:
 Permite corroborar la ubicación del dolor.
 Contribuye a definir si el dolor corresponde a
patología articular o periarticular (tendinosa,
bursal, ósea, muscular,etc).
 Se puede pesquisar crepitación y/o roce a la
movilización, muchas veces claramente audible,
sugiere pérdida del cartílago articular,
característico de artrosis, mientras que el roce o
MOVILIDAD.
crepitación fina que se palpa en correspondencia
El rango de movilidad activa y pasiva debe examinarse en
con partes blandas es más propia de tenosinovitis.
cada articulación consignando las alteraciones o
limitaciones encontradas.
ESTABILIDAD ARTICULAR.
Hay ciertas afecciones que se caracterizan por
Se examina sometiendo a la articulación a movimientos
hipermovilidad articular (anomalías estructurales del
forzados, tendientes a medir la resistencia ligamentosa.
colágeno, como la Enfermedad de Ehlers-Danlos, la
En la rodilla los movimientos laterales son anormales y
Enfermedad de Marfán).
sugieren ruptura de los ligamentos colaterales. La lesión de
En cambio la gran mayoría de cuadros inflamatorios
ligamentos cruzados provoca inestabilidad anteroposterior.
agudos y crónicos, conducen a limitación de los
Lesiones o esguinces ligamentosos de tobillos causan
movimientos activos o pasivos.
inestabilidad de la marcha y posterior deformación del tarso
La palpación de puntos dolorosos o puntos gatillo adquiere
durante la marcha.
especial relevancia en el diagnóstico de las afecciones
extraarticulares.
SIGNO DEL CAJON ANTERIOR
 Entesopatía o entesitis: lesión inflamatoria en el
área de las inserciones ligamentosas, puede ser
aislada o acompañar a una afección sistémica,
como las pelviespondilopatías.
 Tendinitis y bursitis se localizan y diagnostican
cuando se asocian a una movilidad pasiva normal
y a un punto doloroso preciso en relación directa a
la estructura lesionada y que no corresponde a un
espacio articular.

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El dolor talar (talalgia) o en la planta de los pies, es un
signo muy característico y frente a su aparición siempre
deberá sospecharse una entesitis. Otros sitios afectados son
la base del cráneo, región isquiática, crestas ilíacas,
trocánter mayor, etc..
En el cuadro denominado Fibrositis o Fibromialgia, se
presentan múltiples puntos dolorosos o gatillo en diversas
localizaciones que no corresponden a articulaciones sino a
áreas tendinosas y puntos de inserción muscular, que
incluyen el cuello y región lumbosacra.
La exploración palpatoria de los puntos extraarticulares
evita muchos diagnósticos erróneos y prolongados
Por ejemplo, en el hombro, la bursitis subacromial y la tratamientos de “artritis” que no son tales.
tendinitis bicipital son mucho más frecuentes que cualquier
artropatía.
En el codo, sucede algo similar con la epicondilitis,
afección extraarticular que puede ser bastante limitante.
En la cadera, la bursitis trocantérea, cuyo dolor se localiza
justamente en dicha región y se irradia al muslo, se
confunde con artropatías de caderas o con dolores de origen
radicular.
En las pelviespondilopatías, la entesitis es un acompañante
habitual y el dolor que esta provoca se encuentra localizado
en zonas de inserción, o punto de inserción tendinosa.

En caso de dudas, una infiltración de un anestésico local


debiera abolir el dolor tendinoso o bursal y es un
procedimiento simple y útil para el diagnóstico diferencial.
Finalmente es muy importante precisar las limitaciones en
la función del aparato locomotor que ha dejado la
enfermedad.

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Por ej., las afecciones del hombro impiden vestirse, en
cambio si la muñeca o manos son las comprometidas el
paciente no puede alimentarse, o escribir, etc.

El análisis de la marcha es muy útil para verificar


indemnidad de caderas, rodillas, tobillos y pies.
Por ej, si camina con claudicación puede tener daño
articular crónico, si presenta paresia de dorsiflectores del
pie se sospecha una radiculopatía o compresión de un
nervio periférico.
De igual manera un enfermo que no puede sentarse en la
camilla o no puede ponerse de pie, puede traducir debilidad
muscular o dolor invalidante.

Existen diversos hechos clínicos que, sin estar directamente


relacionados con el aparato locomotor, suelen contribuir
significativamente al diagnóstico de una afección de
naturaleza reumatológica.
• Compromiso de las mucosas, bucal, nasal, genital,
que provoca úlceras dolorosas es frecuente en la
enfermedad de Reiter y característica en la
enfermedad de Behcet, y debe ser buscado
cuidadosamente al examen físico.
• Lesiones de piel, rash, psoriasis,bulas, etc.,
acompañan o anteceden a diversas artropatías.
Son ejemplos la artropatía asociada a la psoriasis, las
lesiones de la piel en el Lupus Eritematoso, el eritema de la
artritis reumatoide juvenil, o de la dermatomiositis
FENÓMENO DE RAYNAUD.
FOTOSENSIBILIDAD. El fenómeno de Raynaud es una vasculopatía caracterizada
por isquemia transitoria e inducida por condiciones
En Reumatología, fotosensibilidad alude al surgimiento de extremas (p.ej., temperatura fría) de los dedos, punta de la
exantema después de exposición solar en los pacientes (30 nariz u orejas.
a 60%) con Lupus Eritematoso Sistémico o Cutáneo. Como resultado de alteraciones vasoespásticas del flujo
El término fotofobia se utiliza para referirse a la sanguíneo, se observa una respuesta con tres fases de
sensibilidad ocular a la luz. coloración. El color inicial es blanco (palidez isquémica),
seguido de azul (cianosis congestiva) y, por último rojo
(hiperemia reactiva). Todo el episodio dura entre 4 a 10
minutos y está acompañado de dolor de intensidad variable.
El diagnóstico del Fenómeno de Raynaud se correlaciona
mejor con la palidez cadavérica de la isquemia.

El fenómeno de Raynaud puede ser primario, es decir sin


otra enfermedad, o ser secundario a algunas de las
afecciones del tejido conectivo, como la esclerosis
sistémica, la enfermedad mixta del tejido conectivo o el
lupus eritematoso.
Otras veces, como en la Esclerosis Sistémica Progresiva, la
piel es asiento de enfermedad y la artritis sólo el elemento
acompañante no el principal.

Lesiones vasculíticas cutáneas, que pueden llevar a necrosis


de los pulpejos o provocar púrpura palpable en las piernas,
también orientan a enfermedades del tejido conectivo

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Examen ocular:
El daño ocular: sequedad, conjuntivitis, iridociclitis y
uveítis que puede conducir a amaurosis, también puede
preceder , acompañar o ser posterior a una afección
reumatológica.
La conjuntivitis es propia del síndrome de Reiter.
La iridociclitis y la uveítis se presenta en la Artritis
Reumatoide Juvenil y en las pelviespondilopatías o en la
enfermedad de Behcet.
La sequedad ocular (xeroftalmia) y/o bucal (xerostomía),
provocada por infiltración de las glándulas lacrimales o
salivales, se denomina Síndrome de Sjögren, y puede ser
primario o secundario a otras afecciones sistémicas, entre
las que destacan las mesenquimopatías

Examen de pulsos periféricos


Hay afecciones que se caracterizan por la ausencia o
disminución de los pulsos periféricos, que deben ser
examinados siempre en las cuatro extremidades
comprobando su simetría.
La ausencia de pulsos es propia de enfermedades de
grandes vasos, como la enfermedad de Takayasu que,
clásicamente afecta a las extremidades superiores y al arco
aórtico.
La arteritis de la temporal puede provocar ceguera por
inflamación de las arterias temporales si no se diagnostica y
trata precozmente.

 Antecedentes que permiten clasificar un trastorno reumático como inflamatorio o mecánico (degenerativo).

Característica Inflamatorio Mecánico


Rigidez Matutina > 1 hora < 30 minutos
Fatiga Profunda Mínima
Actividad Mejora los síntomas Empeora los síntomas
Reposo Empeora los síntomas Mejora los síntomas
Afección Sistémica Si No
Respuesta a los corticoesteroides Si No

En resumen, el análisis en profundidad de los elementos de la anamnesis y un examen físico completo y acucioso
constituyen los pilares fundamentales de un diagnóstico correcto.
Los exámenes de laboratorio no sustituyen este proceso y pueden llevar a errores y pérdida de tiempo para el diagnóstico
y manejo, son útiles como complemento en el estudio del paciente.