Las válvulas cardiacas son estructuras que regulan el flujo de sangre entre las cavidaddes del

corazón y su salida hacia las arterias principales las valvulopatías son el grupo de
enfermedades que afectan a estas estructuras la esteosis valvular impide la correcta apertura
de la válvula y la insuficiencia valvular impide el correcto cierre de la válvula, los factores de
riesgo hipertension diabetes tabaquismo nefropatías dislipidemia sx congenito cardiopatía
isquémica y la edad que es mayor a 65 2 válvulas la aorta y la pulmonar y en la punta la mitra y
la tricúspide trabajan de forma sincrónica la valvulopatía es un trastorno en el cual no hay un
correcto funcionamiento de estas porque se angostan se calcifican o porque al nacer la válvula
esta enferma en vez de que la aorta salga tricúspide se vuelve bicúspide la estrechez y la
insuficiencia las válvulas de la base la válvula aórtica se reduce y aumenta el gradiente de
presión al no salir la cantidad de sangre el corazón se hipertrofia y tiene una estenosis aortica
severa que termina en una triada (disnea, sincope) en el dolor precordial la demanda supera a
la oferta y el musculo sufre la disnea es por aumento de la presión en cavidades izquierdas esa
es la causa debida a una válvula estrecha con un ventrículo hipertrofiado que trata de sacar la
mayor cantidad de sangre al no llegar sangre el paciente puede desmayarse el paciente con
estenosis aortica tiene un soplo meso sistólico también llamado en diamante tiene un choque
de la punta que es palpatorio fuerte y sostenido el paciente puede tener una supervivencia
dependiendo de los síntomas si tiene solamente angina mas de dos años pero si se añade el
sincope baja a 11 meses tiene un dolor anginoso de vaso constricción el paciente tiene un
pulso porque tarda en salir la sangre la insuficiencia aortica puede ser debida a dilatación
desgarro o inflamación de la válvula síndrome de mcfarn (por dilatación) puede deberse a
desgarro por endocarditis fiebre reumática artritis reumatoide sífilis (el treponema tenía
predilección por atacar la aorta) la columna vertebral tiene forma de tallo de bambú se llama
espondilitis anquilopoyetica asociada a insuficiencia aortica la causa mas frecuente es la
hipertensión arterial sistémica se dilata el anillo y el paciente queda con disnea con sobrecarga
izquierda el soplo puede ser diastólico o meso diastólico es el soplo de Austin Flint tiene un
soplo de arteria femoral el pulso es hiperdinamico el paciente tiene la sacudida cefálica en
cada latido mueve la cabeza sincrónica con el pulso tienen mayor presión en las arterias
femorales como en las braquiales tiene el signo de Abraham Lincoln al doblar sus miembros
inferiores pulsa el zapato en la punta del miembro superior el paciente tiene el signo de
landolfi en la sístole miosis en la diástole midriasis el signo de Müller pulsa la úvula el signo de
quing latido capilar el signo de rosembag pulsa el hígado el signo de Gerhard pulsa el bazo el
soplo que se escucha en el segundo espacio intercostal derecho se irradia hacia abajo el soplo
de la estenosis se irradia hacia arriba en ambas puede haber signos de congestión pulmonar la
válvula pulmonar las causas de estenosis pulmonar son problemas congénitos problemas de
nacimiento el problema puede ser supra valvular e infra valvular son secuelas de rubeola se da
en madres que están esperando donde pasan la placenta y dañan al feto al tener una
obstrucción habrá una hipertrofia del ventrículo derecho y habrá una mayor presión en la
aurícula derecha y produce ingurgitación yugular el fenómeno de alteraciones sistémicas pero
habitualmente hay edema en la cara se evidencia la triada de Ignacio Chávez levantamiento
del segundo espacio intercostal izquierdo hipersonoridad del segundo ruido cardiaco y matidez
a dos travesees de dedo alrededor del segundo espacio intercostal izquierdo donde se
encuentra la válvula pulmonar se escucha un soplo meso sistólico en el segundo espacio
intercostal izquierdo el diagnostico diferencial es con un shunt de derecha a izquierda cuando
hay persistencia del foramen oval (comunicación interauricular) valor normal en la sístole 21 y
diástole 7 cuando el valor sistólico alcanza a 30 ya es hipertensión pulmonar leve alcanza 50
moderada alcanza a 70 grave la insuficiencia pulmonar es un trastorno raro en el cual la válvula
permanece entreabierta y no se cierra bien es secundaria a una hipertensión pulmonar
estenosis mitral enfisema el paciente tiene un soplo diastólico que es de Graham still con
reforzamiento del segundo ruido el diagnostico diferencial es la insuficiencia aortica.

La estenosis mitral años la estenosis mitral corresponde a un estrechamiento en el orificio

valvular provocado por el engrosamiento de las valvas que impide el flujo sanguíneo normal
tenemos es la válvula mas afectada por fiebre reumática la fiebre reumática es una
enfermedad autoinmune por una bacteria que es el estreptococo betahemolítico que afecta
las amígdalas el organismo crea anticuerpos que desconocen al organismo y destrozan la
válvula mitral el mixoma de aurícula izquierda puede haber una endocarditis bacteriana
fibrosis Endo miocárdica el diámetro de la válvula se angosta hasta llegar a 1 al abrirse entra
poca sangre se estanca no puede vaciarse y aumenta la presión pulmonar un dato importante
es que va pareja en mayor presión pulmonar cuando llega 30 la resistencia aumenta a 200 es
leve 50 la resistencia aumenta a 500 moderada 70 grave y la resistencia aumenta a 800 el
pulmón se va llenando de agua el paciente tiene disnea paroxística nocturna los dos pulmones
se llenan de agua por la hipertensión pulmonar tendrá disnea en altas horas de la noche
hemoptisis cuando falla el corazón izquierdo la sintomatología es pulmonar el paciente tendrá
un soplo irradiado a la axila como crece la aurícula izquierda comprime al nervio laríngeo
recurrente y puede ocasionar ronquera disfagia dificultad en la deglución el fenómeno opuesto
se llama insuficiencia mitral cuando la válvula no cierra bien en el fenómeno sistólico se
contrae el ventrículo izquierdo mitad sale a la aorta y mitad refluye a la aurícula izquierda el
paciente va a tener la dilatación de la anilla mitral por endocarditis bacteriana tumores en el
corazón dilatación con calcificación o por ruptura de cuerdas tendinosas por un trauma por un
infarto o disfunción de los musculo papilares el paciente tendrá un soplo pan sistólico en toda
la sístole tendrá fatiga disnea hemoptisis tos congestión pulmonar la estenosis tricúspidea es
fibroma tica fibroelastosis fibrosis Endo miocárdica mixoma en la aurícula derecha este soplo
como esta en el lado derecho aumente en la inspiración se escucha el soplo tricúspideo y
cuando inspira aumenta la intensidad del soplo el soplo se mide en intensidad un soplo apenas
audible es 1/6 audible 2/6 intenso pero no marcadamente intenso 3/6 marcadamente intenso
4/6 fuerte 5/6 muy fuerte 6/6 el paciente puede tener debilidad se irradia al epigastrio a las
ondas del pulso venoso la onda mas grande es la onda A si al contraerse tiene resistencia se
vuelve grande la insuficiencia tricúspidea es secuela de algunos problemas en la válvula por
hipertrofia previa también está la fiebre reumática la fibrosis Endo miocárdica el trauma de los
músculos papilares la clínica es sistémica hepatomegalia ascitis efusión pleural pulsación
hepática cuando la falla es derecha los signos y síntomas son sistémicos tienen un soplo en
banda se llaman pan sistólicos se irradian al epigastrio en inspiración son mas audibles que en
espiración