Tomo Marcos y Modelos PDF

Tomo I:
Modelos de
intervención y
marcos de
referencia
Este libro pertenece al Instagram de terapia
Ocupacional apuntes, medio por el cual se
comercializa el tomo, cualquier otro sitio o
persona que comercialice el tomo lo está
haciendo sin nuestro consentimiento, lucrando
con nuestro trabajo.
El tomo es realizado con bibliografía confiable y
útil para entregar un gramo de arena a los/as
futuros/as terapeutas ocupacionales
Esperamos que este tomo les sirva de ayuda para
seguir en el camino de esta hermosa carrera.
Atte.: El equipo de terapia ocupacional apuntes.
Índice
Modelo de Ocupación Humana

Modelo Canadiense
Modelo de Kawa
Modelo Persona Ocupación Ambiente
Modelo Discapacidades Cognitivas de Allen
Modelo de Integración Sensorial
Modelo de Funcionamiento Ocupacional de Trombly
Modelo Marco de la AOTA
Modelo Biomédico
Modelo Control Motor
Modelo Compensatorio
Modelo Cognitivo Conductual
Modelo Ecológico
Modelo de Redes
Modelo de
ocupación
humana
çEl modelo de ocupación humana fue
creado por Gary Kielhofner en 1975.
Es importante saber a qué se refiere “Ocupación humana”
La ocupación es innata en los seres humanos, su significado es

aquel trabajo, juego o actividades de la vida diaria que se
realizan dentro de un contexto temporal, físico o sociocultural.
El ser humano tiene la necesidad intrínseca de realizar
actividades y cumplir con una serie de roles dentro de su
contexto, lo cual generalmente es realizado en búsqueda de su
propio beneficio.
La ocupación está
compuesta por tres
áreas, las actividades
de la vida diaria,
trabajo y juego.
+
Son estructuras de conocimiento
¿Qué es un modelo? →
desarrolladas en terapia ocupacional para
su práctica. Están enfocados en darle una
explicación a los fenómenos de interés para
” la profesión, así como desarrollas las
estrategias y herramientas necesarias
para desarrollar la terapia ocupacional.
Los modelos nacen a partir de un trabajo constante. El MOHO nació

desde el trabajo de Kielhofner en una época en donde la terapia
ocupacional estaba marcada fuertemente por el paradigma
mecanicista, alejándose de las bases de la disciplina.
Es por ello que Mary Reilly junto a un grupo de

estudiantes comienzan a trabajar para poder
desarrollar una estructura que esté basada en la
ocupación.
Con la contribución de diversos autores y en

diversos libros de Gary Kielhofner, se
constituyó como un modelo sólido.
Este modelo busca
Comprender como Comprender los Comprender las

las personas se patrones que tienen capacidades que
motivan para las personas para despliega el ser
participar en realizar sus humano al realizar
diversas actividades de la actividades en su
ocupaciones. vida diaria. vida cotidiana.
Para ello intenta responder Para ello intenta responder Para ello intenta responder
a preguntas como: a preguntas como: a preguntas como:
• ¿Por qué los seres • ¿Qué mantiene esa • ¿De qué manera las
humanos son regularidad en el día personas pueden
generalmente activos? a día? participar en una
• ¿Qué explica las • ¿De qué modo las amplia gama de
diferencias personas, sin actividades que
individuales en lo que pensamiento requieren diferentes
las personas desean y consiente, se manejan capacidades?
eligen hacer? durante su día?
• ¿Por qué las personas
experimentan el
hacer de una misma
cosa de manera
diferente?
(Kielhofner, 2002).
(Kielhofner, 2002).
(Kielhofner, 2002).
+
Componentes del modelo de ocupación humana
1. Volición
La volición se refiere a la motivación por la ocupación. Los seres humanos tienen
una necesidad intensa para actuar y son conscientes de su potencial para hacer
las cosas.
Dentro de la volición tenemos tres conceptos que la componen:
Causalidad Valores: Que es

Intereses: Que es
personal: Es el importante y
placentero y
propio sentido de significativo hacer
satisfactorio hacer
competencia y para la persona
¿Me gusta esto?
eficacia de la ¿Vale la pena esto?
EJ; Jugar a la
persona ¿Soy EJ; pasar tiempo
pelota
buena para esto? con la familia.
Las personas tienen el deseo de actuar, pero sus pensamientos y

sentimientos con respecto a esas actividades puede ser distinto, les
puede dar significados diferentes y es por eso que la volición es algo
particular de cada persona.
Procesos volitivos
La volición ocurre constantemente a medida que las

personas experimentan, interpretan, anticipan y eligen las
ocupaciones con las que desean comprometerse.
Experiencia: Son los Interpretación: Es evocar y

pensamientos y los sentimientos reflexionar acerca del
inmediatos que emergen desde lo desempeño en términos del
íntimo del desempeño y en significado que tiene para uno
respuesta al desempeño, es mismo y su propio mundo, la
decir, al realizar una actividad persona se pregunta ¿Me gusto
desde las personas nacen una esta actividad? ¿Es divertida
serie de sentimientos que le para mí?
indican si esa actividad es de su
agrado o no.
Elección: Son las decisiones Anticipación: Es el proceso de

deliberadas a corto plazo para notar y reaccionar ante
entrar y salir de las actividades expectativas y potenciales de
ocupacionales, es decir, si decido acción, es decir, si la actividad
o no comprometerme con una la puedo realizar en un futuro,
actividad. EJ; decidir participar si me imagino realizando esa
en un equipo de deporte. actividad o no.
2. Habituación
Son los patrones de comportamiento semiautónomo, que responde a nuestros
contextos temporales, físicos y sociales, es decir, corresponde a aquellas
actividades que forman parte del día a día de los individuos y que lo otorgan
cierta estructura.
Dentro de la habituación tenemos:
Hábitos: Son las tendencias definidas y adquiridas para responder y

desempeñarse de una manera específica y constantes en ambientes y
situaciones conocidos. Son acciones recurrentes por lo que forman un
patrón. EJ; Todos los días me levanto a la misma hora a realizar ejercicio.
Roles: es un estatus definido socialmente o en forma personal y en conjunto

de actitudes y comportamientos relacionados, generalmente, las personas
tienen más de un rol. EJ; rol de padre y trabajador.
Procesos de habituación
• Patrones de desempeño estable: Se refiere a aquellas

actividades que somos conscientes que debemos realizar a
diario como parte de nuestras necesidades.
• Cambios en circunstancias: Se refiere a aquellos eventos que
llevan a los individuos a realizar cambios en sus vidas
cotidianas. EJ; muerte de un familiar o enfermedad.
• Negociación inmediata y a largo plazo: Se refiere a los
procesos que realizan los individuos para adaptar sus vidas
y poder comprometerse con roles y hábitos.
• Nuevos patrones de desempeño: Se refiere a aquellos
patrones que ya son parte de la vida cotidiana de los
individuos, pasando a ser hábitos y/o roles.
3. Capacidad de desempeño
Se refiere a la capacidad de hacer las cosas que proviene de los componentes físicos
y mentales subyacentes y de la experiencia subjetiva correspondiente.
Esto depende de los sistemas musculo-esqueléticos, neurológicos, respiratorio,
cardiovascular y otros que son utilizados cuando los individuos participan en su vida
cotidiana. Así como también las capacidades mentales, tales como la memoria y la
planificación.
Componente objetivo Componente subjetivo
Se refiere a los componentes Se relaciona con la

físicos o mentales que experiencia sensorial de un
componen a los individuos y a individuo al realizar una
través de los cuales participa actividad. Es importante en
en su vida cotidiana. Por lo Terapia Ocupacional porque
que depende los sistemas del a través de este componente
cuerpo, habilidades se puede conocer acerca de la
cognitivas, biomecánica y capacidad de desempeño y
movimiento y los procesos las limitaciones que tiene el
sensoriales. usuario.
4. Ambiente
La ocupación ocurre en un ambiente y es inseparable del, este ambiente influencia
en las ocupaciones y toma significado a través de su contexto físico y sociocultural.
El ambiente incluye los

espacios que los seres
humanos ocupan, los
objetivos que ellos usan
y las personas con
quien ellos interactúan. Cada ambiente posee
sus propias
características y
puede potenciar o
limitar a los individuos.
El ambiente interactúa
con los valores,
intereses, causalidad
personas, hábitos, roles
y capacidad de
Generalmente el
desempeño.
ambiente es un punto
clave para apoyar al
usuario en un proceso
terapéutico.
Dimensiones del quehacer
El quehacer se describe a través de tres niveles:
Participación ocupacional: Se refiere a la participación en el

trabajo, el juego o las actividades de la vida diaria que son parte del
contexto sociocultural propio o que son deseadas o necesarias para
el bienestar personal.
Ejemplo de participación: trabajar en un empleo, realizar el
autocuidado, asistir al colegio, etcétera.
• Las áreas en donde uno participa involucra una serie de
tareas, por ejemplo, asistir al colegio, implica leer.
La participación ocupacional es influenciada colectivamente por lo
siguiente:
✓ Capacidad de desempeño
✓ Habituación La participación
✓ Volición ocupacional involucra
✓ Condiciones ambientales aspectos personales y
contextuales, es decir, los
personales son roles, hábitos,
capacidades y limitaciones,
mientras que los
contextuales son el entorno.
Desempeño ocupacional: Se refiere a la realización de una forma
ocupacional, el hacer.
Ejemplo de desempeño ocupacional: Tomás es profesor de
matemáticas es un colegio, no solo tiene que enseñarle realizar
pruebas, sino también tiene que planificar sus clases, asistir a
reuniones, etcétera. Además, a Tomas le gusta ver series los fines de
semana, salir a trotar, ir a ver su familia y ver futbol. Sus actividades
diarias son ducharse, vestirse, tomar desayuno y manejar a su
trabajo.
Cada vez que Tomás realiza

todas estas actividades se
está desempeñando, eso es el
hacer.
Habilidades: Son las acciones observables y dirigidas a un objetivo que
la persona usa cuando se desempeña. Se refiere a las acciones
concretas que son realizadas.
Ejemplo de habilidades: Cuando Tomás busca su computador y
realiza las acciones necesarias para confeccionar las evaluaciones,
estas acciones que conforman el desempeño ocupacional se llaman
habilidades.
Tenemos diferentes tipos de habilidades:
✓ Motoras
✓ Procesamiento
✓ Comunicación e interacción
Etapas de cambio
El cambio ocupacional ocurre a través de las siguientes etapas.
1. Exploración: Aquí los

Ejemplo: conocer nuevas
individuos prueban cosas actividades que realizar, de
nuevas y de este modo diferentes ámbitos, como,
aprenden acerca de sus Antonio comienza a
propias capacidades, aprender a jugar tenis
luego de un accidente en
preferencias y valores. auto.
2. Competencia: Los
Ejemplo: Constanza,
mientras exploro se da individuos comienzan a
cuenta que le gustaba sentar las nuevas
leer, ahora en formas de hacer que
competencia ya
descubriendo cuando
comienza a ser esto
parte de su rutina. exploraron.
Logro: Los individuos

Ejemplo: Enrique,
tienen las habilidades y después de explorar y
hábitos, lo que les obtener las
permite participar en competencias
diversas actividades. necesarias se ha
reintegrado en un puesto
laboral.
Intervención desde el
MOHO
El MOHO visualiza a cada usuario como un individuo único, el cual posee sus
propias características, deseos, pensamientos, etcétera, lo que tiene que sentar
las bases para la intervención.
Por lo anterior, es
Ejemplo: ¿Puede esta persona
importante comenzar con identificar intereses
una serie de preguntas que personales? O ¿Ha perdido el
permitan conocer a la usuario intereses debido a un
persona en relación a su vida impedimento?
y a los componentes del
MOHO.
Es importante la recolección
de información sobre el
usuario, para esto el T.O
cuenta con instrumentos de
evaluación estructurados y
no estructurados.
Los instrumentos de evaluación no estructurado permiten obtener la información
de manera más informal espontánea y creativa. Mientras que los instrumentos
estructurados previenen sesgos personales y proveen de información que se puede
interpretar fácilmente.
Es importante generar una

visión del usuario, que
incluya sus fortalezas y
desafíos, el objetivo de esto es
comprender la situación de
cada usuario.
Al comprender la situación
del usuario, sus fortalezas y
desafíos podemos comenzar
a plantear objetivos y
estrategias.
Pautas de evaluación
Pautas de
observación: ✓ Evaluación de habilidades motoras y de
procesamiento (AMPS)
✓ Evaluación de las habilidades de
comunicación e interacción (ACIS)
✓ Cuestionario volitivo pediátrico (PVQ)
✓ Cuestionario volitivo
Entrevistas:
✓ Entrevista del rol del trabajador (WRI)
✓ Escala del impacto del ambiente laboral
(WEIS)
✓ Entrevista del ambiente escolar (SSI)
✓ Evaluación de circunstancias
ocupacionales (OCAIRS)
✓ Entrevista historia del desempeño
ocupacional (OPHI-II)
Pautas de
autoevaluación: ✓ Listado de roles
✓ Listado de intereses
✓ Perfil de intereses pediátrico
✓ Autoevaluación ocupacional (OSA)
✓ Autoevaluación ocupacional infantil
(COSA)
✓ Cuestionario ocupacional
Otros: ✓ Instrumento de screening del MOHO

(MOHOST)
✓ Evaluación del funcionamiento
ocupacional (AOF-CV)
Modelo
canadiense
de desempeño
ocupacional
El modelo canadiense de desempeño ocupacional se originó en la década de los
ochenta, tomando como referencia al Modelo de desempeño ocupacional de Reed y
Sanderson, fue desarrollado por la asociación Canadiense de Terapia Ocupacional
y el departamento de Salud y Bienestar Nacional, presentándose en 1982 y
teniendo modificaciones en años siguientes.
Este modelo se desarrolló a partir de los fundamentos filosóficos y conceptuales
de la Terapia Ocupacional y de la visión del desempeño ocupacional humano como
un equilibrio entre autocuidado, trabajo y ocio.
Importa
Este modelo
nteun
tiene
abordaje
centrado en el
cliente.
Este modelo concibe al ser humano como aquel que necesita estar constantemente
ocupado, por lo que desarrolla diferentes formar de realizar una actividad, normas
y de desempeñar distintos roles, estas diferentes formas van a impactar la vida
cotidiana de los individuos.
Enfoques Practica centrada en el cliente
Desempeño ocupacional
“Capacidad de elegir, organizar y desempeñar de

manera satisfactoria ocupaciones significativas
definidas por la cultura y adecuadas a la edad para el
autocuidado, el disfrute de la vida y para contribuir con
el entramado social y económico de la comunidad” (Law
y Col., 1997).
Este modelo tiene una visión holística del individuo, formado por
cuatro componentes que dependen uno del otro:
• Físico
• Psíquico
• Sociocultural
• Espiritual
El funcionamiento saludable se daría cuando exista una integración
equilibrada entre estos cuatro componentes.
¿Cómo se organiza el Modelo Canadiense?
Primero es importante entender que el desempeño ocupacional es el resultado de

una relación dinámica entre personas, entorno y ocupación a lo largo de la vida del
sujeto. Cualquier cambio en la interacción entre sujeto, entorno y ocupación afecta
a las otras partes.
Espiritualidad En este modelo el cliente está al centro, lo

que marca claramente la perspectiva
centrada en el cliente que quiere
representar este modelo. Junto a él se
encuentra la espiritualidad, que esta
modelada por el entorno y les da sentido a
las ocupaciones.
La espiritualidad es el núcleo de la
persona, se considera “una fuerza vital
omnipresente, la manifestación de una
realidad superior, fuente de voluntad y
de autodeterminación y de la
percepción del sentido, del propósito y
de la conexión que la gente experimenta
en el contexto de su entorno.
Como se dijo anteriormente el centro de la persona
Persona es la espiritualidad y está rodeada por:
❖ Afectividad
❖ Físico
❖ Cognitivo
Lo anterior es parte de la persona y está en
interacción con todos los componentes.
Para el modelo canadiense la ocupación se

traduce en: Ocupación
❖ Autocuidado
❖ Productividad
❖ Ocio
El entorno está Entorno

compuesto por físico,
institucional, cultural y
social.
Es en el entorno en donde la persona se desenvuelve

y es necesario que la persona integre todo para
poder llevar a cabo su desempeño ocupacional.
Institucional
Físico
Cultural
Físico
Espiritualidad
Afectividad Cognitivo
Ocio
Social
Persona
Ocupación
Entorno
Intervención del Modelo Canadiense
El terapeuta ocupacional en este modelo es el asesor especializado que conoce una
serie de métodos, técnicas, procedimientos, herramientas, recursos, etcétera. Para
poder facilitarle la resolución de la problemática que tenga el usuario.
Los elementos claves para la intervención son:
• Relación terapéutica → En este modelo el protagonista es el cliente y la relación
terapéutica tiene que está en pro de aquello.
• Motivación → Para participar en actividades significativas.
• Espiritualidad → Para poder entender el sentido de la vida, de uno mismo y
nuestra propia existencia.
• Ética → Basada en los principios humanistas.
La intervención parte con una evaluación inicial en

donde se establecen objetivos y el camino que se
tomara para la intervención. Esto se realiza a través
de la medida canadiense de desempeño ocupacional
(COMP), la cual permite obtener aquellas actividades
que realiza el cliente en diversas áreas y la
importancia que tienen para él, permitiendo
seleccionar las 5 más importantes y poder visualizar
como el cliente percibe su desempeño y su
satisfacción.
Este modelo está enfocado en respetar todas las decisiones que tome el cliente. Por lo
que permite mantener el enfoque en los objetivos de las personas. Esto se debe a que
son los clientes quienes tienen un conocimiento incomparable acerca de sus vidas
ocupacionales, por lo tanto, son ellos quienes conocen sus necesidades.
Principios del proceso:
✓ Se fundamenta la practica en los valores, el sentido y la elección de las personas.
✓ Se tiene que escuchar el punto de vista de las personas.
✓ El T.O es un facilitador para que el cliente vea sus necesidades y problemáticas.
✓ Respeta como el cliente quiere llevar sus procesos.
✓ T.O provee la información necesaria frente a las dudas del cliente.
✓ Siempre trabajar en pro a la comunicación con el cliente.
Modelo
Kawa
El Modelo Kawa surgió del contexto
japones y ofrece un marco de referencia
que afirma y desarrolla la importancia
del mundo del significado del cliente, y
muestra a los Terapeutas Ocupacionales
la importancia de reconocer y responder
a las diferencias culturales.
El modelo es racional y parece ser igual

de útil aplicado a individuos y a
colectivos
El Modelo Kawa, “río” en
japonés, es un nuevo modelo
conceptual de la práctica de
El Modelo Kawa se sustenta en la metáfora de la Terapia Ocupacional.
un río, que explica y concibe la vida humana, y Emergió de oriente, con
en particular el desarrollo de las ocupaciones, vistas independientes de la
tal como lo hace este cauce de agua en el ocupación humana.
mundo natural, desde la mirada de la
cosmovisión oriental que supone una unión
absoluta e inseparable entre el individuo y su
ambiente.
El Modelo Río permite al Terapeuta Ocupacional acceder a una nueva forma de

comprender holísticamente la vida, y por ende al individuo y no sólo a condición de
salud o momento transicional que requiere del apoyo o servicio profesional.
¿Qué es individuo según este
modelo?
Individuo se interpreta como una de
las muchas partes de un todo
inseparable, descentralizado y sin el
privilegio exclusivo de ejercer un
control unilateral sobre su entorno o
sus circunstancias.
¿Qué es Ocupación según

este modelo?
La ocupación es vista de forma
holística, e incluye el significado de la
actividad para el self y para la
comunidad a la cual el individuo
pertenece de forma inseparable, y no
se ve sólo en función de los
componentes biomecánicos o de la
patología individual y de la
función.
Se han reportado que el “río” que
subyace a la metáfora, que reconoce El individuo es visto en una relación
el “flujo de la vida” y la ocupación, es inseparable con su mundo.
relevante en la práctica de variados Es apreciado como una parte del
contextos culturales. Debido a que los ambiente, tanto como el ambiente es
conceptos del modelo Kawa son una parte del individuo.
idealmente significados, reconocidos y
valorados por el cliente, lo que podría Ambos aspectos están divididos de
dar cuenta del reconocimiento de manera inseparable y se contienen
ciertos arquetipos culturalmente mutuamente. Cambios en uno o en
relevantes. otro, generan un impacto mutuo.
La vida es un viaje complejo y profundo que influye a través del tiempo y del
espacio, como un río. Ciertas estructuras y componentes de un río pueden
afectar a su curso; las rocas (circunstancias de la vida), las paredes y el lecho
del río (entorno), y los troncos que arrastra (recursos y desventajas) son partes
inseparables de un río que determinan su curso.
El Modelo Kawa busca explicar el propósito

de la Terapia Ocupacional, mostrando
estrategias para interpretar el contexto
del cliente, entender el razonamiento,
análisis y el uso de Terapia Ocupacional
dentro del contexto sociocultural personal
del individuo
Ideas centrales
¿Qué es la vida?
El río al igual que la vida tiene su principio en un lugar
elevado, baja a lo largo del curso del tiempo, y termina
en algún lugar que es más bajo que el principio.
La vida es un viaje que atraviesa tiempo y espacio
Utiliza la metáfora de un río como como un río - Un estado óptimo de la vida es igual que
representación simbólica de la un río de flujo fuerte – profundo- sin obstáculos
vida. No explica la vida desde una
perspectiva existencial. El río puede dejar de fluir secándose, ya sea por
alguna acción natural o artificial. La vida también se
puede cortar y secar en algún minuto, ya sea por una
evento natural o artificial que impide continuar
viviendo.
Opinión de sección transversal de un

cliente que muestra el efecto de los
componentes del flujo del río Iwa (rocas): se refiere a las circunstancias de la vida
que se consideran que afectan al flujo de la vida. Son
aquellas circunstancias percibidas por la persona como
problemáticas y difíciles de quitar.
Ryuboku (madera flotante): representa las cualidades
personales y los recursos del tema.
Sukima (espacio entre las obstrucciones: rocas, maderas
flotantes, paredes y fondo del río): Son los puntos a
través de los cuales, la energía de la persona (agua)
fluye. También se les considera como los factores que
sostienen la esperanza de la persona de considerar un
nuevo día.
Vista representativa del cliente que El agua que fluye naturalmente
señala los blancos potenciales para las por estos espacios puede trabajar
para erosionar las rocas, paredes y
intervenciones de Terapia Ocupacional fondo del río, transformándolos
posteriormente en conductos más
grandes para el flujo de energía.
El propósito de la Terapia Ocupacional desde esta perspectiva es ayudar a

aumentar y mejorar el fluyo vital (estado de bienestar).
Se llega al estado de bienestar cuando todos los elementos en el medio, incluido
el individuo, coexisten en armonía.
Consideraciones
Considerar las características particulares de la
persona.
Centrada en la narrativa del cliente.
Considera la cultura particular del cliente y del TO.
No existe única forma de usar el modelo: esta es
correcta cuando se adapta al usuario.
Considerar donde la persona sitúa su yo: el modelo
enfatiza en que esté al centro
“Modelo Persona
Ocupación Ambiente”
“Modelo Persona Ambiente Ocupación”
El desempeño ocupacional se debe a la

relación dinámica entre las personas, sus
ocupaciones y roles, y los entornos en los que
viven, trabajan y juegan.
El modelo asume que sus tres

componentes principales (persona,
ambiente, ocupación) interactúan
continuamente a través del tiempo y
el espacio de manera que aumenten o
disminuyan su congruencia
El modelo asume que la El entorno es visto como el Se considera que las

persona es un ser dinámico, contexto dentro del cual se ocupaciones satisfacen las
motivado y en constante lleva a cabo el desempeño necesidades intrínsecas de la
desarrollo, que interactúa ocupacional de la persona. persona para el
constantemente con el Influye en el comportamiento mantenimiento, la expresión y
entorno. Las cualidades que y, a su vez, está influenciado el cumplimiento dentro del
definen al individuo influirán por el comportamiento de la contexto de sus roles y
en la forma en que la persona persona. El entorno no es entorno personales. Las
interactúa con el entorno y estático y puede tener un ocupaciones incluyen
lleva a cabo su desempeño efecto de habilitación o actividades y tareas
laboral. Estos atributos son restricción en el desempeño realizadas para lograr un
susceptibles de cambiar, laboral. Se considera que el propósito. Son pluralistas y
aunque algunas entorno es más susceptible de complejos, y una función
características serán más cambiar que la persona necesaria de la vida.
sensibles a la intervención que (Kiernat, 1982; Law, 1991;
otras. Lawton, 1986).
Los siguientes se identifican como los conceptos principales del Modelo persona-medio
ambiente-Ocupación del desempeño ocupacional: la persona, el ambiente, la actividad,
la tarea, la (s) ocupación (es) y el desempeño ocupacional. Estos se definen:
Primer Componente: La persona se

define como un
Persona ser único que
asume una
variedad de roles
simultáneamente
Los roles son

dinámicos, variando
a lo largo del tiempo
y el contexto en su
importancia,
duración y
La persona aporta un conjunto significado.
de atributos (componentes de
desempeño) y experiencias de
vida que se relacionan con la
transacción descrita como Cada persona recurre
desempeño ocupacional, a un conjunto de
incluido el autoconcepto, el habilidades, tanto
estilo de personalidad, los aprendidas como
antecedentes culturales y las innatas, para
competencias personales. participar en el
desempeño
ocupacional.
Segundo Componente:
Ambiente
Modelo persona-ambiente-Ocupación
del desempeño ocupacional define el
ambiente en general (Law et al., 1992).
Esta definición amplia otorga igual
importancia a las consideraciones
culturales, socioeconómicas,
institucionales, físicas y sociales del
medio ambiente.
El modelo considera cada uno
de estos dominios desde la
perspectiva única de la
persona, el hogar, el
vecindario o la comunidad
Los grupos varían en tamaño, y esta

variación se ha considerado en el
desarrollo de los entornos de
clasificación matricial por categoría y
perspectiva personal (Law, 1991).
Barker (1968) sugiere que el uso del
medio ambiente dicta la manera en
que nos comportamos
Enfatiza en la necesidad de
comprender el contexto dentro del
cual se lleva a cabo el
comportamiento
Modelo Persona Ambiente Ocupación”
Tercer Componente:
Ocupaciones
Considera… La actividad es considerada

como la unidad básica de una
tarea. Se define como una
búsqueda singular en la que
una persona se involucra como
parte de su experiencia
laboral diaria.
Ejemplo, escribir
La tarea se define como un

conjunto de actividades con un
propósito en el que una persona
se involucra.
Ejemplo, hacer un informe
La ocupación se define como grupos de tareas y

actividades funcionales y autodirigidas en las
que una persona se involucra a lo largo de la
vida. Se ilustra mediante una posición gerencial
que requiere que un individuo participe en la
redacción frecuente de informes. Esta
ocupación puede considerarse un componente
de las actividades profesionales del individuo. .
Estos se llevan a cabo dentro del contexto de
roles individuales y entornos múltiples.
Aspecto Temporal del Modelo:
Se describen mediante
patrones de tiempo y
ritmos que abarcan las
rutinas ocupacionales
de los individuos
durante un día, una
semana o más.
Por ejemplo, un bebé está

predominantemente influenciado
por las rutinas ocupacionales de
sus padres y el entorno familiar,
mientras que las interacciones
persona-ambiente de una persona
mayor están más basadas en la
comunidad y pueden involucrar a
muchos individuos y grupos
distintos de la familia.
Aspecto Temporal del Modelo:
El desempeño ocupacional es una experiencia dinámica y siempre

cambiante (ya que los tres elementos siempre están modificándose e
influyéndose entre sí) de las persona que participan en actividades,
tareas y ocupaciones con propósito dentro de un ambiente. De tal
manera que el desempeño ocupacional se modifica constantemente
durante toda la vida
Desempeño Ocupacional
El desempeño ocupacional es el resultado de transacción de la

persona, ambiente y ocupación. Se define como la experiencia
dinámica de una persona dedicada a actividades con
propósito y tareas dentro de un entorno.
“Ajuste de persona-medio ambiente-ocupación”
La Figura ilustra gráficamente Una intervención que Mejora los

cómo el área que representa el aspectos favorables del entorno
desempeño ocupacional puede ser para que un individuo permita un
cambiado maximizando el ajuste ajuste compatible con ser
o la falta de ajuste de los mantenido o creado, preservando
componentes del modelo. o aumento del desempeño
ocupacional.
Del mismo modo, una intervención que mejora las habilidades de la persona cuando la ocupación no
puede el cambio también permite el desempeño ocupacional para ser preservado o mejorado Otros
diagramas podrían ser concebido para ilustrar cómo los cambios en el medio ambiente y / o la
actividad podrían afectar ocupación o la persona y, por lo tanto, el resultado de desempeño
ocupacional.
Práctica de la Terapia Ocupacional
La intervención de terapia ocupacional

comenzaría con el cliente y el terapeuta
juntos, identificando las fortalezas
ocupacionales del cliente y los problemas /
problemas en el desempeño ocupacional que
son la razón para buscar servicios
Esta identificación se puede hacer a través

de una serie de métodos que incluyen una
entrevista no estructurada, una entrevista
semiestructurada (por ejemplo, la Medición
del desempeño ocupacional de Canadá) o
una evaluación estandarizada (por ejemplo,
una entrevista de historial de rendimiento
laboral), etc.
Después de eso, se completa la evaluación de

los componentes de desempeño, las
condiciones ambientales y las ocupaciones que
pueden estar influyendo en el (los) problema
(s) de desempeño ocupacional
Resumiendo la Importancia del Modelo…
El modelo en lugar de tratar

a la persona como una
entidad única en la
institución o el hogar, la
persona puede considerarse
de múltiples maneras: como
persona, como parte de una
familia que vive en una
comunidad particular de una
provincia o estado.
En cada uno de estos niveles, el

desempeño ocupacional de la
persona puede ser evaluado
como influenciado por factores
ambientales culturales,
económicos, institucionales,
físicos y sociales, así como por
factores ocupacionales
personales
Esto aumenta el
número y el alcance
de las intervenciones y
estrategias
habilitadoras que se
pueden obtener para
ayudar al cliente.
Modelo de
Discapacidades
Cognitivas
Inicios del Modelo de Discapacidades Cognitivas
Autora: Claudia K. Allen, 1992
Se originó como un enfoque de las personas con

¿Cómo enfermedades mentales y ahora se lo aplica a
otros grupos de pacientes en los que se observan
nace? limitaciones cognitivas.
“Incapacidad para procesar la Discapacidad

información necesaria para la
realización de las actividades comunes
de manera segura” (Alen 1992) como cognitiva de
consecuencia de afecciones médicas que
restringen el modo en que funciona el acuerdo el modelo
cerebro
¿Cómo describe el
modelo describe las Los describe en términos de niveles
cognitivos jerarquizados a partir del nivel
capacidades y las de función más alto hasta la limitación
total de la función. La característica
limitaciones principal del modo de implementación de
este modelo es que utiliza estos niveles
cognitivas? cognitivos para describir el grado de
limitación funcional y para guiar la toma
de decisiones del terapeuta acerca del
cuidado del usuario.
Modelo de Discapacidades Cognitivas.
Se enfoca sobre las limitaciones

residuales y hace hincapié en:
→ Evaluación de las limitaciones

funcionales de los usuarios•
→ Formulación de avisos y advertencias
acerca de la capacidad restringida
de los usuarios •
→ Logro de la supervisión necesaria
→ Modificación del ambiente •
→ Restricción legal de los usuarios para

evitar peligros •
→ Niveles cognitivos (escalonados desde
las funciones más elevadas hasta las
funciones profundamente
deterioradas) que se utilizan para
describir el grado de limitación
funcional
Postulados Teóricos
1.- Cognición forma parte de todo comportamiento

2.- Patología cerebral altera el funcionamiento cognitivo,
manifestándose en las AVD
3.- La mejor evaluación de estado cognitivo es por medio de la
observación en la ejecución rutinaria
4.- Diferencias cualitativas observadas se clasifican en los denominados
niveles cognitivos, quienes definen las limitaciones que se observan en la
capacidad de procesamiento de la información
5.- Cuando existe recuperación, la reorganización de las capacidades
sigue una secuencia predecible y jerárquica
6.- Ante situaciones de cronicidad, la intervención estará orientada a
la compensación ambiental
7.- El enfoque de la TO busca el análisis del entorno y de la actividad,
con el fin de modificarlos y brindar al paciente la oportunidad de
desempeñar las tareas óptimamente
El continuo jerárquico se divide en seis niveles
cognitivos
“A través de niveles cognitivos, la
realización/ejecución del sujeto de
los subcomponentes físico y
cognitivo de las distintas tareas
de la vida diaria”
1 Coma
Los 6 niveles se subdividen a su
Estado de inconsciencia vez en modos (0-8) lo cual da 52
prolongada sin modos de realización
respuesta a los
estímulos: no se tiene en
cuenta como un nivel
cognitivo porque hay
ausencia de cognición
2 Acciones
automáticas
Respuesta a los
estímulos iniciados
por algún otro;
reacciones
invariables a los
estímulos
Acciones posturales
Movimientos
corporales gruesos,
autoiniciados, que
mueven a todo el
cuerpo en el espacio
El continuo jerárquico se divide en seis niveles
cognitivos
4 Acciones manuales
Utilización de las
manos y en ocasiones
otras partes del 5 Acciones dirigidas
cuerpo para al logro de objetivos
manipular objetos Serie de pasos que
corresponden a un
ejemplo o estándar
de un producto
terminado
6 Acciones
exploratorias
Descubrimiento del
modo en que los 7 Acciones
cambios en el control planificadas
neuromuscular Efecto estimado de las
producen efectos acciones sobre los
diferentes sobre los objetos que están
objetos presentes: anticipación
de los efectos
secundarios
El enfoque en la intervención hace

hincapié en:
→ La medición y la monitorización de los cambios en

el nivel cognitivo. •
→ Adaptación de la intervención para que se adecúe
al nivel en el que funciona el usuario•
→ Afirmar que, aunque la terapia puede ofrecer al
usuario una oportunidad para procesar la
información en un nivel más alto durante un
período breve, no se lo debería presionar a que se
esfuerce en una función más elevada.
El tratamiento se divide en cuatro

fases:
Posaguda
Aguda El usuario puede participar en
actividades , el TO montoriza el nivel
Se evalua el nivel cognitivo del usuario cognitivo y recomienda la cantidad de
asistencia que sera necesaria
Rehabilitación
Cuidado a Largo Plazo
Mejora el desempeño del usuario a traves
de adaptciones, modificacion del entorno, y Proporcionar programas de
para los cuidadores instrucciones para su actividades comunitarias para las
asistencia, las cuales correspondan a las personas de los niveles cognitivos 3
caracteristucas del usuario y no sobrepasen
su capacidad. y4
Se desarrollaron tres evaluaciones

formales del nivel funcional
Inventario de Tareas de Rutina

Se aplica por medio de entrevistas con el
usuario o quien lo cuide, o por medio de
la observación del desempeño del
paciente; consiste en 32 tareas de
rutina, cada una de ellas descritas de
acuerdo con los seis niveles cognitivos
Prueba de Nivel Cognitivo de Alen

Desempeño en el enlazado de una pieza
de cuero que se utiliza para determinar
el nivel cognitivo
Prueba de Desempeño Cognitivo

Se compone de seis tareas de la vida
cotidiana y utiliza equipamiento y
administración estandarizados.
Análisis de las tareas para el

tratamiento:
✓ Determinar el procedimiento normal para la

realización de una tarea.
✓ Identificar la complejidad relativa de los pasos de esa
tarea.
✓ Identificar los pasos de un proceso que el paciente no
pueda llevar a cabo.
✓ Adaptar la tarea para evitar los procedimientos para
cuyo desempeño los pacientes están incapacitados.
Modelo de
Integración
Sensorial
Modelo de Integración Sensorial
“Jean Ayres (1972) creó el Modelo de Integración

Sensorial durante su estudio en niños de la relación
entre las discapacidades del aprendizaje y sus
problemas de interpretación de las sensaciones del
cuerpo y del entorno”.
¿En que se basa la

integración
sensorial?
La integración sensorial se basa sobre una
interpretación conceptual del modo en que
el cerebro funciona como organizador e
intérprete de la información sensorial. Se
ocupa de las ocasiones en las que el cerebro
no logra organizarse para procesar e
integrar la información sensorial.
“La integración sensorial es el procesamiento Integración

sensorial multimodal (es decir, integración de
al menos dos fuentes de información
sensorial
sensorial) en la que la información sensorial
se organiza y se procesa en el cerebro
convertida, en información significativa, y se
la utiliza para planificar y ejecutar un
comportamiento motor”.
Sentidos
Táctil
Gusto y olfato
Aporta información sobre
Los dos sentidos juntos nos lo que es tocado a través
permiten identificar los de los receptores de la piel.
alimentos que disfrutamos,
y también decirnos lo que
es seguro para comer. El Propioceptivo
olfato también está
directamente vinculado a Sentido de la posición del cuerpo.
nuestro cerebro emocional Los receptores del sistema
propioceptivo son los músculos,
acceder a la sensación de tendones y articulaciones.
calma, por ejemplo.
Vestibular
Es el responsable del
sentido del equilibrio y el
Visión movimiento
La visión nos permite reconocer
formas, colores, letras y números
y es además fundamental para Somato sensorial
interpretar el lenguaje Sus receptores están
distribuidos por todo el cuerpo.
Es un grupo de al menos
cuatro sentidos: – Tacto –
Abarcados desde Temperatura – Posición de
Audición partes del cuerpo – Dolor
la integración
Sistema auditivo para sensorial
identificar la calidad y la
dirección del sonido.
Proceso de Integración Sensorial
La información sensoria llega al sistema

nervioso central y se produce el siguiente
procesamiento, 4 fases:
Registro:
Permite tomar en conciencia de
cada estimulo por separado
“Los 2 primeros procesos
influyen en el nivel de
alerta y los otros 2 en el
planeamiento motor”
Modulación:
Permite regular la intensidad de
los estímulos
Discriminación:
Permite organizar e interpretar el
estímulo y distinguir su relevancia
y características
Integración:
Une los estímulos significativos de los
diferentes sentidos para interpretar
demandas del entorno y posibilidades de
nuestro propio cuerpo para elaborar
respuesta adecuada
Proceso de Integración Sensorial
De tipo:
Estimulo Visceral, Gustativo,
Olfatorio, Táctil,
Propioceptivo,
Vestibular, Visual y
Auditivo
Estructuras
relacionadas: Registro
Receptores SNC
Estructuras
involucradas:
Modulaci
-ón Sistema Reticular
Sistema Límbico SNA
Estructuras
involucradas: Discrimina
-ción
Tronco cerebral
Cerebelo
Tálamo y corteza
Disfunciones de la Integración Sensorial
“Son producidas cuando el procesamiento

sensorial no se da de manera eficaz ya que es
sistema nervioso no procesa, organiza o integra
la información de manera adecuada”
1. Disfunción de la
Modulación Sensorial
Está relacionado con el pobre o nulo registro
sensorial y/o una modulación sensorial
adecuada, puede evidenciar alteraciones en el
nivel de alerta y actividad
Si no se registra el estímulo de La dificultad está en la modulación

manera adecuada:
Hiperrespuesta
Hiporrespuesta Hiperresponsividad
Hiporresponsividad Hipersensibilidad
Hiposensibilidad El input sensorial genera respuesta
Generan respuestas no adaptativas no adaptativa, huida, evitación o
de búsqueda de un estímulo y/o no lucha ante el estimulo
de respuesta a dicho estimulo
2. Dispraxia
Se genera con problemas de discriminación y/o

integración de estímulos con otros. Y las
dificultades observadas son de planificación
motora, secuenciación, organización temporo
espacial, etc.
Puede existir torpeza motora, disminuidas

habilidades de juego, alteraciones manipulativas,
visuales, dificultades de organización, secuencia
de tareas, etc.
Se puede presentar diferentes tipos de

de disfunción de manera conjunta o
combinada. Ejemplo un niño puede tener
Hiporrespuesta a un tipo de estimulo y
también Hiperrespuesta a otro estimulo.
Disfunciones
Disfunción
Vestibular
Hipersensibilidad al estimulo vestibular Hiposensibilidad al estimulo vestibular

Se registra el estimulo vestibular pero no es Pobre registro de input vestibular, no
capaz de modular la intensidad de este. registra o lo hace de forma disminuida.
Existen 2 tipos: inseguridad gravitacional e Por lo cual, se buscan actividades con mucho
intolerancia o aversión al movimiento. movimiento e intensidad, sin cansarse o
calcular riesgos.
Hay miedo a movimientos, generan angustia
Disfunción
propioceptiva
Hiposensibilidad al Propocepción como
Estimulo Propioceptivo modulador
No se registra o se Suelen llamarles
registra de manera “buscadores” ya que
empobrecida los input. buscan input
propioceptivos para
Hay poco control sobre el
modular otros sistemas
cuerpo, recurren a apoyos
sensoriales a los que son
y cambios de posición
hipersensibles y/o para
regularse.
Disfunción
Táctil
Hiporresponsividad Táctil Defensividad Táctil Trastorno de

discriminación táctil
Dificultad para registrar Estímulos inofensivos son
información táctil. registrados con intensidad Hay dificultad para
resultando desagradable. identificar, organizar y
Pueden buscar
utilizar inputs táctil.
intensamente los Puede causar dificultad
estímulos, tocando, en el vestuario, ducha Puede generar
acariciando, etc. contacto corporal, etc. dificultades en
coordinación, motricidad,
etc.
Dispraxia
La integración bilateral como
la coordinación ordenada de
las dos partes del cuerpo.
Integración Bilateral Secuencial

Hay un desorden de planeamiento y
ejecución de secuencias de acciones
proyectadas.
Hay dificultad en el desempeño de
acciones motoras programadas como
lo puede ser atrapar objetos,
sobrepasar obstáculos, dificultad en
movimientos alternados.
Somatodispraxia
Cuando se observa a un niño que
tiene dificultades en interactuar
con su medio ambiente físico, en
torno a planear y ejecutar acciones,
puede llegar a presentar
dificultades en sus capacidades
sensorio motrices, mas exactamente
en su discriminación “input-táctil-
propioceptivo”, es un tipo de
dispraxia que Ayres denominó
somatodispraxia.
Evaluaciones Pertinentes
Test de Praxis e Integración

Sensorial (SIPT)
ÁREAS
Percepción visual,
procesamiento somato
sensorial (tacto y
propiocepción), procesamiento
vestibular, coordinación óculo
manual, praxis o planemento Medida de Procesamiento
motor. Sensorial (SPM)
Tiene protocolo preescolar y
escolar.
Para la niños entre 2 a 12
años de edad, para evaluar su
procesamiento sensorial.
Perfil Sensorial
Población objetivo: 3 años a
14 años 11 meses de edad.
Evalúa patrones de
procesamiento sensorial de
los niños.
Evaluaciones
Evaluación Clínica de
Propiocepción (COP)
Entrega información
propioceptiva en relación al
funcionamiento motor.
Duración de 15 min de
aplicación
Observación Clínica de
Integración Sensorial
Identifica alteraciones en
planificación motriz, déficit
vestibulares, propioceptivos.
Para niños de 4 años 11
meses a 8 años 11 meses.
Modelo de
funcionamiento
ocupacional de
Trombly
Modelo de funcionamiento
ocupacional de Trombly
Modelo definido por Catherine A. Trombly Está diseñado para tratar a

en 1995. personas con disfunciones o
discapacidades físicas, sin embargo,
Se centra en la ocupación como punto se puede utilizar en cualquier ámbito
central de la práctica profesional. de actuación.
Supuestos básicos
Para que una persona desempeñe satisfactoriamente sus roles vitales, es necesario que
sea capaz de realizar las tareas que, en su opinión, integren ese rol.
Las tareas están compuestas de actividades, las cuales son pequeñas unidades de
conducta.
Para ser capaz de realizar una actividad, la persona debe poseer ciertas habilidades
sensitivomotoras, perceptivas, cognitivas, emocionales y sociales.
La destreza se desarrolla a partir de las capacidades que la persona ha ido adquiriendo
mediante el aprendizaje y la maduración.
Estas capacidades desarrolladas dependen de otras capacidades de primer nivel, que
derivan, a su vez, de la dotación genética de la persona o sustrato orgánico.
Principios
Uno de los principios del modelo es que la persona se

esfuerza por alcanzar sentimientos de satisfacción,
definidos por el modelo como el sentimiento de la
autoestima y autoeficacia, que derivan del sentimiento de
competencia en los propios roles vitales y de dominio del
yo. Es decir, que la competencia está relacionada con la
satisfacción.
Otro principio es que la realización de las actividades y los
roles vitales depende de una serie de capacidades y
destrezas básicas (por ejemplo, fuerza, percepción,
memoria, etc.). Estando todo ello jerarquizado de tal
manera que las capacidades de bajo nivel están
relacionadas con el funcionamiento ocupacional del alto
nivel, aunque esta relación no es lineal uno a uno, sino
múltiple. Esto significa que muchas capacidades básicas
contribuyen al desarrollo de una habilidad compleja y que
para realizar con éxito una actividad son necesarias
muchas habilidades.
Otro supuesto básico es que el funcionamiento ocupacional
satisfactorio ocurre únicamente en el contexto ambiental
del individuo.
Los puntos fuertes del modelo son
tres: la propuesta de que el funcionamiento ocupacional está
organizado jerárquicamente, las ocupaciones como fin y las
ocupaciones como medio.
Jerarquía del funcionamiento ocupacional
1. Sentido de competencia y
Establece autoestima
8 niveles 2. Roles vitales.
3. Tareas.
4. Actividades.
5. Habilidades y hábitos.
6. Capacidades
desarrolladas.
7. Capacidades de primer
nivel,
8. Sustrato cognitivo-
neuromuscular (dotación
genética).
Sentido de competencia y
autoestima
Trombly explica la ocupación empezando

por la meta o el resultado. Considera que
una persona competente tiene suficientes
recursos como para interactuar de manera
efectiva con en el entorno físico o social y
para enfrentarse a las demandas de una
situación. El sentido de competencia se
asocia fuertemente con los sentimientos de
autoeficacia.
Para llegar a ser competente, es necesario
poseer una serie de habilidades que nos
permitan responder adecuadamente a las
demandas ambientales o de las tareas.
El Terapeuta Ocupacional puede ayudar a
la persona a alcanzar o a recuperar este
sentimiento mediante la actividad
propositiva, el aprendizaje instrumental, el
desarrollo, y la relación terapéutica.
Roles vitales
Trombly no define los roles vitales, pero manifiesta que

prefiere clasificar los roles desde el punto de vista de la
persona, por ejemplo:
- Los roles que se refieren a la autorrealización o a la
productividad.
- Los roles que son autopotenciadores o que añaden
placer a la vida de la persona.
- Los roles de automantenimiento, incluidos la
preservación de la familia y el mantenimiento del
hogar.
Los roles vitales son

patrones de conducta
socialmente aceptados,
asociados a un estatus
individual particular
Los roles consisten en dentro de una
un conjunto de tareas sociedad.
cuya configuración y
valor puede ser
diferente para cada
persona.
Tareas
Los roles vitales comprenden

tareas y actividades. Las
tareas están compuestas por
actividades, pero puntualiza
que algunas tareas son
esenciales para los roles
vitales y deben ser dominadas
por la persona, mientras que
otras varían según cómo la
persona elija interpretar el rol
vital.
Las tareas consisten en un conjunto particular de actividades relacionadas. La

Terapia Ocupacional ayuda a la persona alcanzar la competencia en las tareas
y los roles vitales a través del uso de la ocupación como fin, entendida como
una actividad con propósito y un significado para la persona que la realiza.
Las actividades son unidades de Actividades
comportamiento más pequeñas que
las tareas que implican una serie de
habilidades y destrezas dentro de un
contexto funcional.
Por ejemplo, pelar una verdura se
considera una actividad dentro de la
tarea de preparar comida.
Habilidades y hábitos
Las habilidades se describen como las destrezas que

uno ha desarrollado a través de la práctica. Las
habilidades subyacen a muchas actividades diferentes
e incluyen diversos componentes de la ejecución. Las
habilidades proceden de las capacidades desarrolladas
por la persona, a través del aprendizaje y la
maduración.
Habilidad → Es una característica general que el individuo
necesita poner en práctica cuando aprende una nueva tarea
(por ejemplo, fuerza, manipulación, razonamiento, etc.). Las
habilidades se entienden como una combinación de talentos
innatos y destrezas adquiridas.
Destrezas → Es la habilidad para lograr un objetivo en
diferentes condiciones y con un determinado grado de
consistencia y economía.
Hábitos → son cadenas de subrutinas bien aprendidas por el
sujeto que le permiten realizar actividades y tareas en
condiciones normales y contextos familiares sin necesidad de
centrar su atención en ellas.
Para el desarrollo de habilidades y destrezas, Trombly propone que se puede

utilizar la ocupación como medio, entendiendo esta como aquella ocupación
utilizada con la intención de producir cambios en el funcionamiento
ocupacional deteriorado.
Capacidades desarrolladas
Las capacidades desarrolladas
consisten en las capacidades
biológicas del individuo, llamadas
capacidades de primer nivel,
elaboradas y refinadas a través del
aprendizaje.
Las capacidades desarrolladas son
para Trombly la organización de las
capacidades de primer nivel en
respuestas mas voluntarias; es decir,
con un mayor grado de maduración y
con una participación refleja menor.
Normalmente, esta organización se
adquiere con el desarrollo.
Este nivel trabaja utilizando la
ocupación como medio.
Capacidades de primer nivel
Las capacidades de primer

nivel son respuestas basadas
Son el fundamento funcional del en respuestas reflejas o
movimiento, de la memoria, subrutinas, que subyacen al
percepción, etc., y están basadas en movimiento voluntario, el cual
las estructuras orgánicas deriva, a su vez, de la
subyacentes. Desde el punto de vista dotación genética de la
motor, están constituidas por persona.
respuestas reflejas.
Sustrato cognitivo-neuromuscular
Está compuesto por las

estructuras orgánicas que
constituyen la base para que
el sujeto pueda desarrollarse
(sistema nervioso, integridad
del esqueleto, músculos,
corazón, etc.)
Las jerarquías de etapas que conducen a la

competencia y al desempeño ocupacional opera en
una amalgama de niveles de ocupación.
Contexto y entorno
Trombly considera también como un

elemento significativo para el
funcionamiento ocupacional, el
contexto y el entorno. En este modelo,
todos los niveles de la jerarquía del
funcionamiento ocupacional se dan en
un contexto y en un entorno que los
circunda y se infiltra en ellos. Sin
embargo, este ambiente tiene más
influencia en los niveles altos de
jerarquía que en los bajos
En los niveles bajos, el contexto físico y personal inmediato

influyen en las acciones, pero no lo hacen los aspectos sociales y
culturales, mientras que en los niveles altos (actividades, roles y
tareas) todos ellos interactúan con la persona para dar lugar a
un perfil único de funcionamiento ocupacional.
El entorno puede ser también una de las causas de disfunción
ocupacional, por lo que el terapeuta puede intervenir sobre él
para facilitar el funcionamiento independiente de la persona.
Trombly equipara ocupación como fin con los
niveles de roles, tareas y actividades, dentro
del modelo. Los tres niveles tienen una meta o
propósito que se lleva a cabo a través del uso
de habilidades y capacidades.
La ocupación como fin es propositiva por
naturaleza, lo que permite a la persona
organizar su conducta, estructurar su
horario diario o poner en orden su vida. La
ocupación como fin es también significativa
porque se realiza con actividades o tareas
Ocupación
que la persona considera importante. El
significado de una ocupación se basa en las
creencias y valores de cada persona y en lo
que la persona siente acerca de lo que
como fin
verdaderamente importante. Es decir, el
individuo determina el significado de
cualquier ocupación como fin. El significado
está asociado en gran medida con la
motivación.
Las ocupaciones se analizan para asegurar
que están dentro del rango de capacidades
de la persona, que es consciente del propósito
de hacer cualquier actividad o tarea dentro
de una ocupación dada.
El terapeuta organiza las actividades o
tareas a aprender para que la persona tenga
éxito en ellas, proporciona retroalimentación
para asegurar que los resultados sean
satisfactorios y estructura la práctica para
promover la mejora en el desempeño y en el
aprendizaje.
La ocupación como medio se considera como
el tratamiento utilizado para producir
cambios en el funcionamiento ocupacional
deteriorado. A menudo, la ocupación en este
nivel se limita a comportamientos muy
simples.
Los terapeutas analizan la ocupación para
determinar que respuestas son necesarias
para desafiar a la persona a que alcance el
Ocupación
siguiente nivel de desempeño, y entonces,
ofrecer a la persona la oportunidad de
implicarse en ocupaciones potencialmente
terapéuticas. En otras palabras, la ocupación
como medio
como medio se basa en la asunción de que
una actividad dada, de una tarea u
ocupación, es propositiva por su propiedad de
curar, y que cambiará los trastornos
orgánicos o conductuales. El terapeuta puede
identificarla a través del análisis de la
actividad.
El significado de la ocupación como medio
parece relacionarse con valores básicos
sostenidos por la persona de manera similar
al significado de la ocupación como fin, pero
es menos profunda. El significado es un valor
emocional que proporciona una experiencia
interesante o creativa.
En resumen…
Los 3 puntos fuertes del modelo son:
• Funcionamiento ocupacional: hace referencia a un proceso ordenado de

funciones, estableciendo jerarquías: sentido de competencia y autoestima,
roles vitales, tareas, actividades, habilidades y hábitos, capacidades
desarrolladas, capacidades de primer nivel y sustrato cognitivo
neuromuscular.
• Ocupación como fin: Las relaciona con los roles, tareas, y actividades. Los
tres aspectos tienen una meta o propósito que se lleva a cabo a través de las
habilidades y capacidades. Es por esto que la ocupación es propositiva.
También es significativa porque se realiza con actividades o tareas
importantes para la persona. Su significado está ligado a las creencias y
valores.
• Ocupación como medio: Se considera como el tratamiento utilizado para
producir cambios en el funcionamiento ocupacional deteriorado. Se analiza
la ocupación para determinar el nivel de respuestas necesarias para
desafiar a la persona a que ésta alcance un nivel superior de desempeño. De
este modo ofrece al sujeto la posibilidad de implicarse en tareas
potencialmente terapéuticas.
Modelo de desempeño
ocupacional de la
Asociación americana
de Terapia
Ocupacional (AOTA)
Modelo de desempeño ocupacional
de la Asociación americana de
Terapia Ocupacional (AOTA)
Este modelo describe las

competencias
profesionales y el
contenido del proceso de
Terapia Ocupacional.
Este modelo tiene como premisa fundamental

conseguir la independencia funcional de la
persona, tanto en el área de desempeño funcional
como en los componentes de evaluación.
Consiste en:
Áreas de • Actividades de autocuidado

ejecución • Trabajo y actividades productivas
• Actividades de ocio y juego
Componentes de
• Sensoriomotor
ejecución • Cognitivo-integración cognitiva
• Psicológico y psicosocial
Contextos de • Aspectos temporales

• Aspectos ambientales
ejecución
Desempeño ocupacional
Se refiere a la capacidad para ejecutar aquellas

tareas que hacen posible desarrollar los roles
ocupacionales de una manera que sea satisfactoria
y apropiada en relación con la edad del individuo, la
cultura y el entorno.
El desempeño ocupacional requiere aprendizaje y
experiencia en la realización del rol. Un nivel de
desarrollo específico para el desempeño de las tareas
y utilización de todos los componentes de la ejecución.
Roles ocupacionales
Son los roles vitales que el individuo

desarrolla dentro de la sociedad. Cada
persona desarrolla distintos roles a lo
largo de su vida, como, ejemplo, estudiante,
trabajador, padre, dueña de casa,
voluntario, jubilado, etc.
Áreas del desempeño
ocupacional
Son amplias categorías de las actividades humanas que

forman parte de la vida cotidiana. Son actividades de
autocuidado, trabajo, actividades productivas y
actividades de ocio o juego.
• Actividades de autocuidado → incluyen tareas

como la alimentación, vestido, higiene socialización,
comunicación, etc.
• Trabajo y actividades productivas → Implican el
cuidado del hogar y de otras personas, actividades
educativas y actividades laborales
• Actividades de ocio y juego → incluyen la
exploración y el desempeño, actividades apropiadas
a la edad de la persona.
Componentes del
desempeño
Los componentes del desempeño: son patrones

de conducta aprendida durante el desarrollo.
Incluyen tres tipos de componentes:
sensoriomotriz, cognitivo y de integración
cognitiva y psicosocial-psicológico.
Contexto del desempeño
Incluyen a los aspectos

temporales y a los
aspectos ambientales
de la ejecución
ocupacional.
Las competencias de Terapia Ocupacional son las áreas de ejecución, los

componentes de la ejecución y los contextos de la ejecución. Cuando se trabaja
con un componente de la ejecución, los métodos deben dirigirse a mejorar la
habilidad de la persona en las áreas de ejecución afectadas; la
independencia funcional es un concepto nuclear en la teoría de la Terapia
Ocupacional.
Supuestos básicos
• El desempeño ocupacional está supeditado a la realización

satisfactoria de los roles ocupacionales.
• El Desempeño Ocupacional Humano se clasifica en 3 áreas:
actividades de autocuidado, trabajo y juego/ocio.
• El desarrollo, la ejecución y el mantenimiento del
desempeño ocupacional dependen de elementos
intrapersonales y extrapersonales. Los elementos
intrapersonales, incluyen aspectos temporales de los
contextos de la ejecución, como, por ejemplo, la edad
características neuropsicológicas t factores patológicos.
Los elementos extrapersonales incluyen el entorno físico,
las herramientas, objetos y los elementos familiares,
sociales y culturales.
• Para el mantenimiento de la salud debe existir equilibrio
entre las áreas del desempeño ocupacional.
• El equilibrio cambia con la edad cronológica, el ciclo vital y
los eventos y circunstancias vitales.
• El fallo del desempeño ocupacional o una pérdida de roles
ocupacionales, pueden ser consecuencia de factores intra-
extrapersonales.
• El desempeño ocupacional adecuado depende del desarrollo
neuropsicológico y el funcionamiento de los componentes de
ejecución.
Supuestos básicos
• Un defecto, enfermedad, traumatismo que afecta

algunos de los componentes causa un fallo de integración
en el subsistema (de los componentes de la ejecución)
• El rol del terapeuta ocupacional es de facilitar el
equilibrio entre las áreas de ejecución y el desarrollo del
desempeño ocupacional.
• El terapeuta ocupacional debe restaurar y compensar el
déficit de las áreas de ejecución y componentes de
ejecución.
• La herramienta del terapeuta ocupacional es la
actualidad propositiva.
• El terapeuta ocupacional es también competente para
preparar a la persona para el desempeño de actividades
propositivas y puede utilizar métodos preparatorios para
la actividad coadyuvantes y facilitadores como parte del
continuum terapéutico.
El continuum terapéutico
El rol del terapeuta ocupacional consiste,

en ayudar a la persona enferma,
accidentada, lesionada o discapacitada a
alcanzar la máxima independencia posible
en las áreas de ejecución ocupacional y a
reasumir los antiguos roles o asumir otros
nuevos y satisfactorios.
Escalones del continuum terapéutico
• Método de preparación para la

actividad.
• Métodos facilitadores y coadyuvantes.
• Actividad propositiva.
• Desempeño ocupacional y roles
ocupacionales.
Métodos preparatorios para la actividad
Es la etapa en la que se llevan a cabo los

procedimientos necesarios para preparar a El T.O trabaja muy de
la persona para desempeño ocupacional. cerca con la persona,
Esta etapa es necesaria antes de comenzar valorando y tratando los
la etapa de actividad propositiva que es la
verdadera competencia del terapeuta componentes de la
ocupacional. ejecución.
Facilitación de actividades
La actividad propositiva se ha definido como Se utilizan muchos métodos

inherente a la persona autónoma y es un que no son directamente
requisito indispensable para ejecutar tareas. propositivos, pero que
La implicación en la actividad propositiva constituyen un escalón hacia la
requiere la participación de la persona, actividad propositiva. Estos
además de un funcionamiento coordinado métodos se denominan métodos
de los sistemas sensoriomotor, cognitivo,
psicológico y psicosocial.
facilitadores.
Los terapeutas crean métodos que simulan actividades propositivas, pero que no
tienen un significado muy directo para la persona o no estimulan motivación e
interés como otras actividades. Sin embargo, estos métodos adquieren ese
significado como parte del proceso de retorno al desempeño competente, mediante el
entrenamiento especifico de las funciones perceptivas, cognitivas, sensoriomotoras,
psicológicas, psicosociales.
En esta etapa el Terapeuta Ocupacional trabaja todavía con la valoración y el
tratamiento de los componentes de la ejecución. Sin embargo, en esta etapa se
empieza ya a valorar y a enseñar actividades en las áreas de ejecución ocupacional.
Actividad propositiva
Se utiliza la actividad propositiva

La actividad propositiva incluye actividades que para evaluar, facilitar, restaurar o
tienen un interés inherente para la persona, que mantener la habilidad funcional de
satisfacen objetivos de autonomía y que son
relevantes y significativas para el individuo. Forma
una persona en sus roles vitales. Se
parte de la rutina cotidiana y se produce en el usa también para mejorar el
contexto del desempeño ocupacional. Algunos funcionalismo en las áreas de
ejemplos son: higiene, vestido comunicación, ejecución, en el ámbito hospitalario
movilidad, juegos, deportes, actividades educativas, o en el domicilio de la persona.
trabajo, etc.
Desempeño ocupacional y roles ocupacionales
En esta etapa, la competencia principal del

terapeuta ocupacional es la valoración y el
tratamiento de los déficits en las áreas de
ejecución.
En la etapa final de continuum terapéutico, la
persona asume los roles ocupacionales en su
entorno habitual y en la comunidad.
Las tareas apropiadas de la vida

diaria, trabajo y actividades
productivas, ocio/juego son
desempeñados por la persona con el
nivel máximo de independencia, que
es definido para cada individuo, de
acuerdo con sus capacidades y
limitaciones.
En resumen…
El desempeño ocupacional hace referencia a

la capacidad para ejecutar aquellas tareas
que hacen posible el despliegue de los roles
ocupacionales, de manera satisfactoria y
apropiada en relación con la edad del
individuo, la cultura y el entorno.
Modelo
Biomecánico
Modelo Biomecánico
Nace desde una perspectiva reduccionista.

Se basa en principios biológicos y de la Física. Sus focos se encuentran en la
capacidad motora del sujeto.
“Está orientado a mejorar el

componente motor alterado
por un proceso de
enfermedad, así el sujeto
puede alcanzar un nivel de
función que le permita
retomar sus áreas del
desempeño ocupacional en
las condiciones óptimas”.
Apoyado en un metamodelo reduccionista, contempla interacciones entre la

fisiología neuromuscular, la anatomía del aparato locomotor, las leyes de
palanca, la acción de la gravedad y de la resistencia
“Supuestos del Modelo Biomecánico”
La actividad con objetivo pueden Se requiere

indemnidad del SNC,
utilizarse para mejorar el rango ya que la capacidad
de movimiento, la fuerza y la para controlar los
resistencia. Se considera movimientos debe
fundamental el análisis de la permanecer intacta.
actividad respecto los segmentos
que participan, los tipos de
actividad muscular y los
patrones motores requeridos
para desempeñarla.
El objetivo de recuperar
el rango de movimiento,
la fuerza y la resistencia,
es que el individuo,
gracias a la mejoría de
estos parámetros,
recupere
automáticamente la
función.
Existe un equilibrio entre
reposo y esfuerzo requerido:
al inicio de un proceso
recuperativo el reposo será
más prolongado, sin
embargo, en la medida que
se va recuperando función,
se va incrementando el
esfuerzo.
Enfoque: Modelo Biomecánico ()
“Las capacidades
musculo esqueléticas
inherentes a la
movilidad funcional en
el desempeño
ocupacional cotidiano”
“Modo en que el cuerpo

está diseñado y se lo
utiliza para realizar el
movimiento necesario
para el desempeño
ocupacional”
“Aplicación en las
personas que sufren
limitaciones en la
libertad de sus
movimientos con la
fuerza adecuada, de
manera sostenida o
ambas”
Enfermedades que pueden alterar los componentes de
rango de movimiento, fuerza y resistencia
Fracturas Quemaduras
Lesión de
nervios Amputaciones
perifericos
Que se relaciona con…
Daño
articular
Edema
Contractura
s
musculares
Debilidad
muscular. Por
ejemplo por
Pérdida de desuso Alteración
inervación en tejido
conectivo
Componentes Motores del Modelo Biomecánico

1.-Rango de Movimiento
(ROM)
Desplazamiento articular entre dos

segmentos; estima los grados de
amplitud articular. Esta capacidad
¿Qué es? motora puede ser afectada por
algunos procesos como la
inmovilización, el edema, la
retracción de tejidos, el dolor, por
contracturas y/o por rigidez
articular, etc.
Tiene 2 componentes:
El ROM Activo El ROM Pasivo

El desplazamiento de segmentos El desplazamiento de segmentos
adyacentes por la acción adyacentes por fuerza externa
muscular que ejerce el propio al sujeto, la articulación es
sujeto, la articulación es movilizada por acción externa.
movilizada por acción específica
de músculos relacionados con la
movilidad de la articulación
comprometida
2.-Fuerza Muscular
Habilidad para demostrar un grado de

contracción o poder del músculo o de un
grupo muscular cuando el movimiento es
¿Qué es? resistido, ya sea por acción de la
gravedad, o de algún objeto o de una
fuerza externa
¿Cómo se puede
Puede alterarse por procesos de
inmovilización, pérdida de inervación
periférica, procesos degenerativos, afectar?
traumatismos, entre otros.
3.-Resistencia
Habilidad para sostener

esfuerzo en el tiempo y/o
tolerar el esfuerzo (punto
de fatiga), se relaciona ¿Qué es?
tanto con la función
cardiopulmonar, como con
la capacidad muscular.
Resistencia muscular Resistencia cardiopulmonar

De un músculo o de un Habilidad whole body para
grupo de músculos; es la sostener en forma
habilidad para sostener prolongada la actividad
actividad intensa. rítmica. Demanda consumo
de oxígeno.
Los tres componentes ROM, fuerza y resistencia son elementos absolutamente

relacionados. En la medida que un músculo realiza contracción puede generar
fuerza (isométrica) o desplazamiento articular (isotónica). Si un músculo gana
fuerza, la resistencia también se incrementa acorde a las condiciones dadas.
Los componentes se separan para ser analizados y

evaluados y/o para diseñar sobre ellos estrategias de
intervención, en el hacer cotidiano se expresan
conjuntamente en la capacidad funcional del sujeto.
Mejoría Funcional desde El Modelo Biomecánico
“Sistema Nervioso
Intacto”
Resistenci Fuerza
a
ROM
Abordaje mediante actividades

graduadas
Abordaje mediante actividades de la

vida diaria
Abordaje compensatorio
Situación disfuncional de origen

ortopédico
Mejoría Funcional desde El Modelo Biomecánico
“Abordajes”
Abordaje mediante actividades graduadas

“Actividades con propósito de recuperación
funcional”
Forman parte del repertorio de
actividades cotidianas, deportes,
ergonómicas, etc. Para definir
movimientos, ejercitar, y trabajar
tolerancia a posturas
Abordaje mediante actividades de la vida
diaria
“Se relaciona con movimientos de una
actividad funcional”
Se utilizan los principios de la biomecánica
para realizar actividades de la vida diaria.
Abordaje compensatorio
Mantiene relación con facilitar
actividades la funcionalidad de las
personas a través de apoyos, como lo son
las ortesis, prótesis, diversas ayudas
técnicas como también modificaciones o
adaptaciones en el hogar del usuario.
Evaluaciones Relacionadas al Modelo Biomecánico
Evaluación Instrumento Escala

ROM Activo – Pasivo Goniómetro Grados
Fuerza Pruebas funcionales – M1-M5, Porcentaje
Dinamómetro Grado 1 a 5
Pinzómetro-Escala de
Daniels
Resistencia Cronómetro Actividad Tiempo N° de
analizada y medible repeticiones en tiempo
Edema Desplazamiento hídrico Milílitros Centímetros
Huincha de medir
Piel Observación y Descripción
exploración clínica del
color, textura,
temperatura,
flexibilidad
Cicatriz Observación y Descripción
exploración clínica
Función de Mano Clasificación de Puntaje, porcentaje
Prensiones Prensiones Bilan, 400 Descripción
Coordinación y Destreza puntos, O’cconors,
Actividad analizada
Sensibilidad Superficial Temperatura Dolor Raíces, dermatomas
Presión tacto S1-S5
Dolor Escala de Evaluación Valor de 1 a 10
Analógica (EEA)
Equilibrio Estación unipodal, Time Puntaje, porcentaje
up go, Escala de Tinetti, Descripción, tiempo
Escala Berg,
Postura Observación y Descripción
exploración clínica
Intervención Terapéutica
3 Enfoques:
Prevención de las
deformidades y el Recuperación de la Compensación del
mantenimiento de la capacidad de movimiento limitado
capacidad de moverse
existente para
moverse
“En la intervención es importante minimizar cualquier distancia entre

las capacidades limitadas de movimientos de las personas y los
movimientos necesarios para el desempeño normal de sus tareas”
“Intervención Terapéutica”
Los terapeutas
deben visualizar con
atención el propósito
funcional de los
movimientos de una
tarea
Es decir
movimientos que
permitan; vestir,
lavar, baña,
Modificaciones tomar, acarrear,
etc.
Es importante que los

terapeutas puedan
modificar actividades
ocupacionales. Se puede
modificar para reducir o
alterar las exigencias y
evitar problemas musculo
esquelético Los terapeutas pueden también
adaptar actividades para
ajustarlas a las capacidades
musculo esqueléticas de la
persona. Así también las
actividades se pueden modificar
de modo progresivo para
intensificar las exigencias de las
tareas para aumentar su
capacidad musculo esquelética.
Maneras de modificar las tereas desde la Terapia
Ocupacional
Complemento de con
peso u otros elementos
Posicionamiento de la
que provean asistencia o
tarea
resistencia a los
movimientos de la tarea
Modificacion de las
Cambiar materiales o el
herramientas para
tamaño de los objetos
reducir o aumentar la
utilizados
resistencia
Cambiar metodologia de
la tarea
El Terapeuta no debe
enrarecer demasiado la
tarea para que no
pierda el significado
para la persona o
usuario
Modelo de
control motor
El control motor es la capacidad que tiene un ser
¿Qué es control vivo para desplazarse en la naturaleza sin
motor? ninguna dificultad y que está compuesto por una
serie de componentes que permiten dirigir los
mecanismos para el movimiento normal.
Este modelo tiene una serie de enfoques:

✓ Enfoque Bobath
✓ Enfoque de Rood
✓ Enfoque Kabat
Estos enfoques buscan mejorar el control motor, es decir, la capacidad de
utilizar el propio cuerpo de manera efectuva durante una actividad.
Estos enfoques se utilizan en patologías que afectan al sistema nervioso central
Teorías
Existen una serie de teorías que intentaron explicar el control motor, entre ella
están:
Teoria refleja
• Fue la primera teoria.
• Esta teoria posiciona al reflejo como la base del movimiento normal.
• Investigaciones demostraron que esta teoria era insuficiente
Teoria del control jerarquico

• Los movimientos son coordinados desde centros superiores del SN, que ejercen control sobre los niveles
inferiores.
• Para esta teoria los patrones reflejos son parte de los niveles superiores.
Teoria de los sistemas

• El cuerpo y sus movimientos no solo dependen los componentes internos sino tambien de componenes
externos.
Teoria del ambiente
• El entorno esta incfluyendo constantemente en los patrones de movimientos de los sujetos.
Existen más
teorías que
intentaron
explicar el control
motor.
Dato
El control motor se desarrolla de céfalo a caudal y desde la línea media del cuerpo
hacia las extremidades del cuerpo, esto depende de la maduración del SNC.
✓ El SNC coordina la información sensitiva y motora, provocando respuestas
adaptativas.
✓ Una gran parte de nuestros movimientos voluntarios son automáticos y, por
ello, ajenos a nuestra conciencia. Toda lesión del SNC provoca una acción
muscular anormal, provocando patrones distorsionados de postura y
movimiento.
Antes de comenzar a hablar de los enfoques es importante conocer que es el

movimiento normal y sus componentes:
Conceptos importantes
1. El movimiento normal es aquel que los
individuos pueden ejecutar de manera
normal, sin alguna alteración. Y se
puede ejecutar gracias:
✓ Tono postural
✓ Inervación reciproca
✓ Coordinación
✓ Equilibrio
✓ Sensibilidad
2. Reacciones posturales: Son adaptaciones automáticas mínimas de la tensión
muscular a fin de compensar mediante una fuerza contraria los desplazamientos.
a) Reacciones de enderezamiento→ Estas reacciones permiten alinear el
cuerpo luego de la aplicación de una fuerza, permitiendo mantener el
cuerpo en una posición normal, es decir, es una alineación correcta.
b) Reacciones protectoras→ Son aquellas reacciones en donde se extiende los
brazos o piernas debido a una fuerza externa que provoca que el cuerpo
pierda por completo su postura debido a que el centro de gravedad se
desplaza lejos del cuerpo.
c) Respuestas asociadas→ Es una respuesta del SNC en donde no se puede
inhibir o controlar las respuestas frente a un estímulo.
3. Dos formas de generar el movimiento:

a) Feedback→ Es aquel que sucede cuando
se está ejecutando el movimiento, es decir,
un individuo está realizando un movimiento
y se da cuenta que no podrá cumplir con lo
que quiere, por lo que lo modifica para
poder realizar la actividad.
b) Feedfordward→ El SNC conoce en todo
momento el estado de la musculatura del
cuerpo, por lo que anticipa el movimiento
para preparar la acción.
Enfoque Bobath
Fue creado por un neurólogo y una

fisioterapeuta, llamándolo enfoque de
tratamiento del neurodesarrollo.
Para ellos lo que se aprende en si no es el movimiento, sino que la sensación de

movimiento, además, primero se aprenden los movimientos posturales básicos para
luego aprenderse aquellos movimientos más complejos.
Se busca inhibir aquellos

patrones anormales,
entregándole a el individuo ¡Es necesario inhibir los
patrones anormales!
estímulos sensoriales
adecuados que van a
generar patrones normales
Es importante saber el nivel de desarrollo más alto en el que se encuentra la persona,
observarlo en diferentes actividades o movimientos, evaluar tono muscular en
diferentes posiciones y movimientos.
✓ Existen puntos clave de control que el

terapeuta manipula para inhibir el
movimiento anormal y facilitar el
movimiento normal.
✓ También se utiliza la estimulación
sensorial a traces de golpeteo en los
músculos.
Cuando la persona logra

controlar de manera voluntaria
el patrón motor, podrá
integrarlo en actividades
especializadas, preparando a la
persona para el desempeño
funcional y la participación en
actividades significativa.
Enfoque Rood
Fue creado por Margaret Rood, terapeuta ocupacional y fisioterapeuta.
Este enfoque se basa en que el control motor normal surge de la utilización de
patrones reflejos que poseen los individuos desde el nacimiento. Cuando los individuos
utilizan estos patrones y cuando generan estímulos sensoriales al participar en
actividades significativas van contribuyendo al control voluntario del movimiento (a
nivel cortical), sin embargo, los patrones más básicos no necesitan de una atención
consiente, más bien, suceden automáticamente, esta organización subconsciente del
control motor contribuye a la eficacia de las tareas motoras.
Cuando existe un daño en el

SNC no hay una secuencia
normal de desarrollo reflejo
ni de control voluntario
aprendido, así como también
existen alteraciones en el
tono muscular.
Intervención según este enfoque:
Incluye cuatro estrategias:
• Por medio de estimulos sensoriales que

Normalizar
tono muscular
provocan una respuesta muscular adecuada.
• Se comienza desde el nivel de desarrollo de

Ciclo vital la persona y sigue segun su cliclo vital.
• Enfocar la atención sobre el propósito de

Actividad una actividad.
• Proveer de oportunidades para la repetición

Oportunidades para reforzar el aprendizaje.
✓ Desde este enfoque se utilizan los estímulos sensoriales y propioceptivos para
facilitar o inhibir una respuesta.
✓ Se utilizan estímulos sensoriales como el movimiento rítmico, el calor, conservación
de estiramiento, así como también, estímulos olfatorios, gustativos, auditivos y
visuales, estos últimos generalmente se utilizan solo si el control voluntario del
sujeto es mínimo.
✓ Se utilizan de menos a más, es decir, primero se provoca una respuesta muscular
a través de estímulos sensoriales para que las respuestas provocadas puedan ser
usadas en patrones de movimiento adecuado para luego pasar a realizar
movimientos en una actividad.
Según lo anterior es importante:

▪ Identificar el nivel más alto de desarrollo motor que tenga el sujeto
para partir desde ahí.
▪ Se le entrega un estímulo sensorial y ayuda manual hasta que
puede lograr un control voluntario.
Algunos autores
mencionan que lo
que propone este
enfoque es
insuficiente.
Enfoque Kabat
Es un método de estímulo o aceleración de la respuesta del mecanismo neuromuscular
por medio de la estimulación del propioceptor.
Para este enfoque

el desarrollo motor
normal tiene origen
cefalocaudal y Los reflejos dominan el
próximo distal. comportamiento motor
inicial y a través de la El movimiento
maduración se depende del
integran en con equilibrio entre
comportamiento motor músculos
voluntario. antagonistas
El aumento de las
capacidades motoras
requiere de aprendizaje,
lo que requiere de la
adquisición de una serie
de paso que permitan la
posterior integración en
una tarea.
Intervención
✓ En la intervención este enfoque utiliza el contacto físico del terapeuta,
los impulsos visuales y las órdenes verbales.
✓ La característica central del tratamiento es la utilización de patrones
de movimiento diagonal (esto es, mover las extremidades en plano
diagonal a la línea media de cuerpo).
✓ El tratamiento tiene que incluir movimientos naturales que utilicen
ambos hemicuerpos.
Se emplean técnicas para alentar al usuario a la realización de

patrones diagonales, como:
▪ Irradiación: busca facilitar una acción muscular especifica por
medio del empleo de los grupos musculares más fuertes para
estimular la actividad de los grupos más débiles.
▪ Inducción consecutiva: facilitar el movimiento voluntario a
través del empleo de algún otro.
▪ Inervación reciproca: movimiento voluntario para inhibir los
reflejos.
Existen más técnicas como el posicionamiento adecuado, utilización
contacto manual y órdenes verbales.
Los enfoques anteriormente mencionados son los
principales, pero existen más enfoques que hablan sobre
control motor.
Marco de
referencia
compensatorio o
de rehabilitación
Marco de referencia
compensatorio o de rehabilitación
Este marco de referencia está basado en

la creencia de que los seres humanos
somos seres funcionales y de que nuestro
bienestar depende de nuestra habilidad
para funcionar, independientemente de
los medios.
Resalta el beneficio
secundario adquirido a
Diversos métodos
través de la mejora de la compensatorios
realización de la actividad pueden ser utilizados
u ocupación a pesar de las para realizar una
posibles disfunciones físicas,
cognitivas, psicológicas o
actividad.
sociales.
La compensación puede ser utilizada para facilitar la
actuación, en diversas actividades de la vida diaria a
través del uso y de la adaptación del resto de
habilidades y fuerzas 1nediante la adaptación de las
actividades o a través de la provisión de medios
compensatorios exten1os_ Estos métodos no contribuyen
directamente a cambiar las carencias biológicas,
fisiológicas o psicológicas.
Supuestos básicos
• La conclusión de las actividades del rol diario es una necesidad básica

humanas; el individuo discapacitado puede beneficiarse aprendiendo
métodos alternativos para desarrollar est.as actividades.
• La gente sufre disfunciones a corto y largo plazo que no pueden ser
n1ejoradas inmediatamente o significativa1nente por otros medios
terapéuticos, así que existe la necesidad de compensar las habilidades
perdidas o limitadas.
• Las capacidades residuales pueden ser con1pletadas con ayudas
externas con el fin de promover la solución de problemas.
• La implicc1ción del individuo en la elección de los métodos apropiados
puede ser ventajosa en la promoción de algunos aspectos del
«bienestar»
Adopta la filosofía de la rehabilitación, es decir, permitir que una
persona con discapacidad física o mental o con una enfermedad
crónica alcance una función máxima en el desempeño de sus
actividades diarias. Cuando no es posible o no tiene éxito la
resolución médica o quirúrgica del deterioro.
La rehabilitación enfatiza las capacidades de un individuo, por lo
tanto, este marco se centra en métodos compensatorios,
dispositivos de asistencia, y las modificaciones ambientales que el
individuo necesita para desempeñarse a pesar de su deterioro.
Objetivos del marco
Posibilitar al individuo el alcanzar la

independencia en las áreas de autocuidado,
trabajo y ocio.
Restaurar la capacidad funcional del
individuo al nivel previo al traumatismo o lo
más que sea posible.
Maximizar y mantener el potencial de las
destrezas indemnes o conservadas.
Compensar la incapacidad residual mediante
ayudas técnicas, ortesis o adaptaciones
ambientales,
Ventajas
Tiene éxito en terapia ocupacional por que

incluye los valores centrales de la Terapia
Ocupacional. Se basa en las capacidades
centradas en las personas y en las
actividades diarias. La relación terapéutica
esta centrada en la persona y requiere la
colaboración para resolver el problema y
crear métodos compensatorios para el
desempeño de las actividades diarias.
Desventajas
Existe una inherente presunción con la

mejora, que difícilmente se obtendrá en
los procesos degenerativos, crónicos o
terminales.
Tendencia negativa a centrarse en las
capacidades pérdidas más que en las
aun existentes.
Técnicas utilizadas
• Valoración y reentrenamiento de las

actividades de la vida diaria.
• Suministro de ayudas técnicas y
adaptaciones del hogar.
• Programas graduados de
rehabilitación
física/cognitiva/perceptual.
• Prescripciones específicas de
actividades terapéuticas.
Enfoques dentro del marco de referencia
compensatorio
Enfoque de habilidades de
Un método efectivo de compensación
adaptación de la disfunción consiste en que el
individuo adapte sus habilidades
presentes a controlar problemas y a
afrontar independientemente
situaciones particulares. Este
método utiliza las fuerzas existentes
para compensar las carencias.
Técnicas utilizadas
El conocimiento detallado del nivel presente de

atributos.
La identificación clara de cualquier técnica
utilizada anteriormente para realizar la
actividad.
El análisis e identificación de técnicas
alternativas para realizar su1.a actividc1d
mediante la utilización de las habilidades
existentes.
Enfoque compensatorio
Este enfoque es amplian1.ente
utilizado para compensar la
disfunción en la movilidad, en el
mantenimiento propio y en las
actividades domésticas, y también
se utiliza para permitir a los
individuos lograr objetivos laborales
Aplica las creencias básicas del marco de y de ocio
referencia compensatorio. Los terapeutas
ocupacionales que utilizan este enfoque
deben reconocer que el individuo y sus
cuidadores necesitan ser consultados y estar
implicados en la elección de la forma más
apropiada de compensación; esta implicación
ayudará a motivar a los usuarios para que
acepten y perseveren con la solución elegida.
Los métodos de compensación pueden

incluir:
La provisión de herramientas o ayudas

técnicas. la provisión de prótesis u ortesis
de apoyo. La n1odificación del entorno. La
provisión de ayuda financiera. La
organización de asistencia social/manual.
En resumen…
El Marco de Referencia de
Rehabilitación o Compensatorio propone una
intervención que no pretende cambiar las carencias
biológicas, fisiológicas o psicológicas, sino facilitar el
desempeño en diversas actividades de la vida diaria
mediante la adaptación de las actividades o a través
de diferentes métodos compensatorios como son las
modificaciones ambientales, el equipamiento adaptado
y de asistencia
Modelo cognitivo-
conductual
Orígenes
Desarrollado desde la primera mitad

del siglo XX, gracias a las
investigaciones de Paulov, Thorndike,
Watson, Tolman y Skinner,
Bandura, Ellis y Brunner.
Explicación del comportamiento humano
Desarrolla una explicación funcional Estudia la conducta humana

del comportamiento. La conducta se concibiéndola como consecuencia del
explica en relación con los estímulos aprendizaje, tanto su adquisición,
que recibe el individuo del entorno; como su mantenimiento y su cambio.
es decir, la conducta, tanto
adaptada como desadaptada, están Estudia las respuestas observables
en función de los estímulos del del individuo y su relación con
medio. estímulos del ambiente.
La conducta humana se origina
a partir de los procesos
cognitivos internos, los
pensamientos son los agentes
intermediarios entre los
estímulos del medio y las
reacciones sobre éste de la
persona.
Modelo basado en la interrelación de los

pensamientos, las acciones y los
sentimientos.
Se dice que los procesos cognitivos
mediacionales que ocurren en el individuo
dentro del curso de cambio conductual.
Es un modelo de tratamiento de diversos trastornos mentales,

que trabaja ayudando al paciente a que cambie sus
pensamientos, emociones, conductas y respuestas fisiológicas
disfuncionales por otras más adaptativas para combatir sus
problemas
Principios del modelo
Las cogniciones son productos de carácter

básicamente verbal, la sistematización del cambio
cognitivo conductual requiere la reformulación o
reestructuración semántica de los constructos
cognitivos.
Las experiencias de interés para este modelo,
tanto comportamientos manifiestos como
cogniciones mediacionales, se encuentran en el
plano de la realidad consciente, esto es, se conciben
en función de solo un estado de la conciencia.
La conducta, incluidas las cogniciones, se rige por
un sistema de reglas que pueden ser explicitas
mediante el análisis de los antecedentes y
consecuencias de un determinando
comportamiento.
Terapia cognitivo conductual
• Es una actividad terapéutica de carácter psicológico basada, sobre todo en sus inicios,
en la psicología del aprendizaje.
• El objeto del tratamiento es la conducta, y sus procesos subyacentes, en sus distintos
niveles (conductual, cognitivo, fisiológico y emocional) considerada como actividad
susceptible de medición y evaluación (aunque sea indirectamente), en la que se incluyen
tanto los aspectos manifiestos como los encubiertos.
• La conducta se conceptualiza como básicamente aprendida, es decir, fruto de los
diversos factores que han operado en la historia del sujeto, sin ignorar la influencia de
factores biológicos o sociales.
El objetivo de la intervención es el cambio conductual, cognitivo y
emocional modificando o eliminando la conducta desadaptada y
enseñando conductas adaptadas cuando estas no se producen. Para
ello, la intervención también puede dirigirse a modificar los procesos
cognitivos que están a la base del comportamiento.
El enfoque conductual se articula

básicamente alrededor de la
descomposición de las ocupaciones,
actividades y tareas, El objetivo
último de la intervención, en
conductas simples, analizando la
secuencia en que han de emitirse
para alcanzar un comportamiento
adaptado.
El análisis detallado de las conductas implicadas en

el desempeño adaptado de ocupaciones permite
identificar los objetivos a corto y a medio plazo de
intervención.
Desde una perspectiva basada en la cognición, se abordan
aquellas ideas del individuo relacionadas con las alteraciones
del desempeño ocupacional.
De forma general se persigue:
Adquirir control sobre la propia

Que el individuo reconozca las vida, estableciendo metas
emociones negativas. específicas.
Identificar las conexiones entre las Aplicar estrategias de resolución
emociones negativas y los de problemas.
pensamientos negativos.
Aplicar técnicas de manejo de
Observar como los pensamientos estrés.
negativos inhiben el comportamiento
adaptado.
Desarrollar modificaciones en los
pensamientos negativos.
Remplazar los pensamientos
negativos por otros positivos.
Técnicas y estrategias
Técnicas operantes para el • Reforzamiento positivo

• Reforzamiento negativo
incremento y mantenimiento de
conductas
• Programas de reforzamiento
Técnicas operantes para la • Moldeamiento

• Encadenamiento
adquisición de nuevas conductas
• Instigación/Atenuación
Técnicas operantes para la

• Extinción
reducción o eliminación de • Castigo
conductas • Sobrecorrección
Técnicas y estrategias
• Programas de economía de fichas

• Contratos de contingencias
Reforzamiento positivo
Cuando una conducta se incrementa ante
presentación de un estímulo agradable o
gratificante como consecuencia de la
realización de esta.
Reforzamiento negativo El reforzamiento negativo hace referencia al

aumento de la probabilidad de que se repita una
conducta al retirar un estímulo aversivo
inmediatamente después de que se ha realizado
la conducta.
Programas de reforzamiento
Los programas de reforzamiento son las reglas
que describen cómo fomentar, incrementar y
mantener una conducta en función de la
aplicación de los reforzadores una vez emitida
la conducta. Existen dos tipos de programas de
reforzamiento:
• Reforzamiento continuo.
• Reforzamiento intermitente.
Se refiere al reforzamiento de los
Moldeamiento pequeños pasos o aproximaciones que
conducen hacia una conducta meta.
La mayoría de las conductas están compuestas

Encadenamiento por una secuencia de varias respuestas que
siguen un orden y forman una cadena. Las
respuestas concretas que componen la cadena
generalmente representan respuestas
individuales que ya existían en el repertorio del
sujeto. El encadenamiento sería, por tanto, la
forma de conectar los distintos eslabones de
una cadena, que pueden estar compuestos por
conductas simples o por conductas o actividades
complejas.
Instigación/Atenuación La instigación como guía se utiliza para enseñar

conductas que sólo mediante las aproximaciones
sucesivas o el encadenamiento resulta difícil
adquirir.
Desarrollar una conducta se facilita mediante el
empleo de señales, instrucciones, gestos,
direcciones, ejemplos y modelos para iniciar la
respuesta.
Extinción La extinción consiste en dejar de reforzar
una conducta previamente reforzada.
Reducción de la frecuencia futura de

Castigo una conducta cuando tras su emisión se
presenta un estímulo aversivo o se retira
un estímulo positivo de manera
contingente a la conducta.
Tipos de castigos:
• Castigo positivo
• Castigo negativo
Procedimiento adicional para reducir

Sobrecorrección conductas la realización de actividades
La sobrecorrección es una penalización
por llevar a cabo una conducta o acción
inadecuada que tiene dos componentes:
• Restitución.
• Práctica positiva.
El procedimiento básico consiste en
entregar un reforzador generalizado
Programas de economía de (ficha) tras la emisión de una conducta
fichas deseable y/o retirarlo cuando la
conducta meta es inadecuada. El valor de
la ficha como reforzador generalizado
estriba en la posibilidad de canjearlo por
números reforzadores previamente
seleccionados.
Contratos de contingencias Un contrato de contingencias es un

acuerdo, por lo general escrito, en el que
se especifican las conductas que se desea
instaurar o eliminar y las consecuencias
que le acompañarán. Una de sus
funciones es conseguir la implicación de
la persona en el cambio de su conducta.
Marco de
referencia
cognitivo-
perceptual
Este modelo fue basado en la comprensión de la capacidad de procesamiento
de la información del cerebro y del daño que sufren en los casos de lesión
(Kielhofner, 2006). Es decir, es un modelo que se utiliza en aquellas personas
que tienen un daño en el SNC que pueden sufrir una variedad de déficit
perceptuales y cognitivos.
Este marco se basa en

la comprensión de la
capacidad del
procesamiento de la
información del cerebro
y el daño que sufre en
casos de lesión.
Es importante comprender que es percepción y cognición

Percepción
Es la integración de las impresiones
sensoriales, significativa desde el punto de
vista psicológico. Siendo un proceso
dinámico que implica la detección y
análisis sensorial, la formulación de
hipótesis y la decisión de una respuesta.
Cognición
Capacidad del cerebro para procesar,
almacenar, recuperar, y manipular
información. Son parte de la cognición;
memoria, atención, praxis, organización
visual, operaciones mentales y funciones
ejecutivas.
Percepción
En la percepción la acción y la Cognición
conciencia son más inmediatas y Es más abstracta que la percepción
relacionadas con las y requiere de intención, formulando
características concretas del planes de acción, siendo así más
entorno y de la experiencia. EJ; El reflexivos. Por lo que la percepción
reconocer de inmediato el aroma de es más inmediata.
una vela.
EJ: elegir una vela con olor a
La percepción permite la búsqueda vainilla o una con olor a coco
y reconocimiento de las
características de cosas que nos
rodean.
Puede interactuar con un solo sistema Interactúa con todos los sistemas
sensorial para poder percibir una sensoriales.
sensación (También puede interaccionar
con más de uno)
Organización del marco
Para este modelo las ocupaciones se fundamentan en la capacidad de percibir y
evaluar la información sensorial y la capacidad para planificar y ejecutar una
acción.
Siendo esto la base de la interacción entre el entorno y los individuos.
La explicación de la
percepción y la cognición y
su relación con el
desempeño cotidiano se
basó en las taxonomías de
las capacidades
preceptivas y cognitivas.
Taxonomías
¿Qué es una taxonomía? La taxonomía es la ciencia que estudia los principios,
métodos y fines de la clasificación.
Hay diferentes taxonomías que intentan explicar el papel de la percepción y la
cognición el desempeño en la vida cotidiana de los individuos, una de ellas es:
✓ Atención y exploración visual del campo de visión.
✓ Capacidad para reconocer rostros.
✓ Capacidad para imitar, planificar y organizar el desempeño
✓ Flexibilidad mental
✓ Abstracción
Otra taxonomía es:
✓ Procesos cognitivos (Concentración, memoria y aprendizaje)
✓ Procesos metacognitivos (Funciones ejecutivas de comprensión y conciencia de
sí)
✓ Procesos perceptuales (Praxis y procesamiento perceptual)
Sin embargo, estas

no son las únicas
taxonomías.
En el marco cognitivo perceptual se interviene en:
1. Pasos o etapas en la organización de la información.

2. Estrategias cognitivas
3. Proceso de aprendizaje
4. Interacción dinámica entre sujeto, tarea y entorno.
Etapas cognitivo perceptuales (del procesamiento de la información):
1. Dirección de los estímulos importantes

2. Diferenciación y análisis de estímulos
3. Formulación de respuestas basadas en la hipótesis
derivada de la comparación entre estímulos sensoriales
actuales con las experiencias pasadas.
Las etapas son importantes porque le permite al Terapeuta Ocupacional

identificar cuando los individuos presentan dificultades y pueden necesitar un
apoyo.
Estrategias cognitivas
Autores señalan que las estrategias cognitivas

afectan la eficiencia con la que el sujeto puede
procesar la información. Estas estrategias son los
métodos que el individuo utiliza para su desempeño
ocupacional.
Las estrategias cognitivas son métodos de
adquisición y tratamiento de la información que se
aprenden, debido a que estas afectan al sujeto
para procesar la información, pudiendo aumentar
o limitar el funcionamiento cognitivo-perceptual.
Las estrategias son:
Planificación Variación de la
previa velocidad
Elección del Generación de

punto por el la alternativa
cual comenzar
Búsqueda
sistemática de
la información
Aprendizaje
Se refiere al cambio en el comportamiento o en la capacidad para responder al
entorno que deriva de la practica o de la experiencia.
El grado en que los sujetos pueden

transferir una estrategia cognitivo-
perceptual desde la actividad que fue
aprendida a otra actividad o situación
depende del nivel de aprendizaje del que
son capaces, es por esto que el
aprendizaje tiene un papel de vital
importancia.
Se habla de que existen tres grados de transferencia del aprendizaje:
Aprendizaje asociativo: individuo aprende a conectar dos

acontecimientos
Aprendizaje figurativo: creación de representaciones o

imagenes interna de los acontecimeintos y su organización
espacio-temporal
Aprendizaje abstracto: Implica adquisición de reglas, conocimientos

y hechos que no son dependientes del contexto
Del tipo de aprendizaje dependerá si los sujetos pueden generalizar el
aprendizaje de las estrategias conceptuales y perceptivas o no serán capaces
de realizar generalizaciones ampliar.
Entorno y tarea
Entorno Tarea
• Elemento social • Ocupación que

• Elemento físico desempeña el
• Elemento sujeto
cultural
Tienen múltiples
Pueden influir sobre la
características que tienen
capacidad del sujeto de
diferentes estímulos y
procesar la información
requerimientos
Trastorno desempeño ocupacional
Si un cerebro sufre una

lesión puede tener
dificultades para procesar
la información sensorial, por
lo que interpretar esa
información también
tendría dificultades.
Esto va a provocar que los individuos tengan dificultades en una

variedad de roles en los que se desempeñan a diario, ya sea
autocuidado, trabajar, estudiar, ocio, etcétera.
Intervención
La intervención de los déficit cognitivo-perceptuales buscan restablecer las

capacidades cognitivo-perceptuales y los enfoques adaptativos, que buscan que los
individuos utilicen sus habilidades adaptativas para compensar el déficit.
✓ Se utiliza un enfoque remedial el cual se basa en que el cerebro tiene la
capacidad de reorganizarse por lo que puede recuperar por lo que puede
recuperar en algún grado su capacidad de procesar información.
✓ Los enfoques adaptativos facilitan que las personas puedan aprender a
utilizar sus habilidades, utilizando estrategias para sustituir o compensar sus
limitaciones. Además, este enfoque menciona que es importante también
modificar el entorno y la tarea.
Esto depende de la neuroplasticidad del cerebro
Es importante
la capacidad de
aprendizaje del
sujeto
La capacidad de aprendizaje
depende de:
▪ Salud mental y física del
sujeto
▪ Gravedad de la lesión
▪ Cantidad y calidad de
estímulos del entorno
La Terapia Ocupacional busca que el aprendizaje y la recuperación sean a
través de la manipulación de estímulos del entorno a través de tareas
ocupacionales, lo que permite que la intervención sea más efectiva y atingente
a la realidad del sujeto.
La terapia ocupacional tiene que tomar en cuenta el

nivel de procesamiento de la información y el tipo de
aprendizaje (que se mencionaron con anterioridad),
debido a que según el tipo de aprendizaje pueden
responder de diferente manera a las intervenciones.
Existen diferentes
estudios de como
deberías abordarse la
intervención, uno de los
más recientes menciona:
Que deberían elegirse aquellas actividades que desafíen las capacidades de

procesamiento de la información del usuario. Esto es lo que se conoce como
enfoque dinámico, en donde el comportamiento cognitivo-perceptual surge en
tareas y condiciones contextuales diferentes.
Una persona puede no tener dificultades cognitivo-perceptuales hasta que es
sometido a un entorno diferente o hasta que la tarea supera un nivel X de
complejidad.
El Terapeuta identifica los aspectos de la tarea o las condiciones del entorno
que le son dificultosas al individuo.
El tratamiento depende del potencial de

cambio del sujeto, no es lo mismo un usuario
consiente de sus errores y que responde a las
modificaciones de las tareas, en el que se
utilizaría un enfoque multicontextual versus
un usuario que no responde a esto, por lo que
se utilizaría un enfoque funcional en donde
no se busque una mejoría de las habilidades
implícitas.
¿Cómo se evalúa?
---Primero es importante descartar la presencia de otros problemas más básicos---

Existen pautas estandarizadas y no estandarizadas para evaluar déficit cognitivos y
perceptuales. Los terapeutas ocupacionales utilizan pautas realizadas por la
neuropsicología o terapeutas ocupacionales, una de las pautas es LOTCA.
Tratamiento
Se enfoca en la mejoría o compensación.
Existe un entrenamiento de rehabilitación y un entrenamiento funcional o
adaptativo.
Entrenamiento adaptativo:
Entrenamiento de rehabilitación:
Busca posibilitar que el individuo
Busca fomentar la recuperación o se desempeñe de manera optima
reorganización de las funciones a pesar de las limitaciones.
limitadas del SNC.
Tiene dos categorías:

1. Compensación → Aquí el usuario debe tomar conciencia de los problemas y se le
ensaña a contrarrestarlos.
2. Adaptación → Es un cambio en el entorno para compensar los déficit de las
personas.
Modelo
ecológico
Existen diversos factores que influyen en el desarrollo de las personas, el modelo
tiene un enfoque ambiental, en donde se visualiza al ambiente como un
componente complejo que tiene una serie de niveles que van a estar impactando
en la vida del individuo de diferentes maneras.
El modelo ecológico de Bronfenbrenner fue diseñado y

elaborado por Urie Bronfenbrenner. Este psicólogo
ruso nacido en 1917.
El modelo ecológico
postula que existen una
variedad de factores que
existen diferentes
ambientes que impactan
en la conducta humana
Sistema del modelo ecológico
✓ La conducta de una persona en gran medida depende de la interacción de
los ambientes que lo rodean.
✓ El desarrollo humano es un proceso de progresiva acomodación mutua entre
un ser humano activo y sus entornos inmediatos. Lo que además está
influenciado por las relaciones que se establecen en esos entornos.
✓ Los individuos se adaptan a sus entornos y los entornos se adaptan a los
individuos.
De lo anterior nace el ambiente ecológico, que consiste en una estructura de
diferentes sistemas:
En el sistema más cercano en donde el usuario

Microsistema participa directamente e incluye comportamientos,
roles y relaciones.
Este sistema tiene relación con aquel mundo cotidiano
en donde participa el usuario como la familia, el
trabajo y sus amigos.
Ejemplo: Camilo es un adolescente de 16 años que vive
junto a su madre y su hermana menor, todos los días
asiste al colegio.
• Su familia y colegio corresponden a ese círculo
más cercano en donde Camilo establece
relaciones que van a influir en sus procesos.
Corresponde a las interrelaciones de dos o más
Mesosistema entornos en donde la persona participa activamente,
como la interacción entre la familia, el trabajo y la
vida social.
Ejemplo: La relación existente entre los padres de
Camilo y su profesora jefe.
Se refiere a uno o más entornos que no incluyen a la

Exosistema persona en desarrollo como participante activo, sin
embargo, en esos entornos se producen
acontecimientos que afectan al entorno directo de la
persona en desarrollo.
Ejemplo: El padre de Camilo trabajaba en una tienda
comercial y en donde fue desvinculado, siendo el
único ingreso económico del hogar el trabajo de su
madre.
El trabajo del padre de Camilo no es parte de su
entorno inmediato, sin embargo, al afecta a una
persona de su entorno las cosas que sucedan ahí
impactan en su desarrollo.
Se refiere a aquellos factores ligados a la cultura.
Es diferente si Camilo es criado en una ciudad al
Macrosistema norte de Chile o si es criado al extremo sur, la cultura
es diferente.
Tiene relación a la época histórica en donde vive el

Cronosistema sujeto, adelanto tecnológico, guerras, problemas
económicos de la época, las modas actuales, etc. Es
todo aquello que es dependiente del tiempo.
Una persona en desarrollo será influenciada por todos estos sistemas, Matilde
de 5 años le impactaran en su desarrollo los acontecimientos que sucedan en
su ambiente inmediato, así como también las características culturales del
lugar donde vive. Los amigos de sus padres que no son de su ambiente
inmediato (exosistema) también van a participar en su proceso de desarrollo.
Por lo que este modelo permite analizar los diferentes entornos que tiene
relación con el usuario y que pueden ser facilitadores o limitantes de su
desempeño.
“Modelo de
Redes
Sociales”
Modelo de Redes Sociales
“Es un sistema de vínculos entre nodos

orientado hacia el intercambio de apoyo ¿Qué es una red?
social”
Es un Conjunto de Vínculos o conexiones que se

establecen entre instituciones y/o personas a lo largo
¿Qué es una red del tiempo, se encuentra orientado hacia el intercambio
de apoyo social y las relaciones se pueden dar en el
ámbito familiar, de amistades, laboral y Comunitario
social? dentro de un contexto histórico determinado
La Red se forma a partir de “un proceso

conversacional”.
Sistema de
→ Conversaciones para crear posibilidades:
sólo abren posibilidades, pero en sí Conversaciones
mismas no conducen a una acción
concreta.
→ Conversaciones para la acción:

acuerdos, compromisos concretos,
responsabilidad.
Componentes de la Red
Son los componentes entre los cuales se

establecen los vínculos. Los nodos
Nodo pueden ser personas, actores
sociales, grupos u organizaciones
(institucionales y comunitarias)
Es la comunicación o relación que se

establece entre los nodos Vínculos
Sistema de Es lo central en una Red

Vínculos
En la relación entre nodos se produce

un intercambio, el que puede darse en Intercambio
diferentes planos
Resultado del intercambio y los

Apoyo Social vínculos entre los nodos
Tipos de Redes en Intervención Comunitaria
En nuestra vida cotidiana, las personas participamos en Redes

Sociales Focales y Redes Sociales Abiertas ambas, articuladas
funcionalmente, forman lo el “sistema básico de apoyo” de un individuo,
familia o grupo
“Es un sistema de conversación/acción

que se estructura en torno a un
I. Redes sociales focales o sujeto/foco, que Puede ser una
persona, una pareja, una familia, un
egocéntricas grupo pequeño de personas, una
Institución u organización”
Constituye un sistema de
conversación/acción más amplio y
flexible de articulaciones
II. Redes sociales temática o multidimensionales entre
abiertas o sociocéntricas organizaciones, instituciones,
asociaciones, grupos y actores
individuales y su intercambio
reciproco
Modalidades
I. Intervención en Red
Todas aquellas acciones/conversaciones que implican un contacto

directo de un equipo especializado de intervención con el sujeto-foco
II. Practica en Red
Secuencia programada de conversación/acción que tiene lugar entre

un equipo profesional y un conjunto de actores sociales con el
propósito de:
Detectar Redes Sociales Fortalecer y Optimizar el
Funcionamiento de las Redes
Instrumento; Red Social Focal
Mapa de Redes
Conocidos
Relaciones
sociales
Relaciones intimas
El círculo central es la persona, luego de dentro a fuera corresponden las relaciones

íntimas, las relaciones sociales con contacto personal y en el círculo externo los
conocidos.
El Mapa de la Red, da cuenta de los vínculos con los que se cuenta y hay que movilizar,
los que se deben restablecer o fortalecer, y sobre todo aquellos vínculos a suprimir.
Características Estructurales de
La red
Tamaño Distribución
Número total de personas que Número de Personas que
conforman la Red conforman cada cuadrante
Densidad
Dispersión
Grado de conexión o
refiere a la dispersión física y
“conectividad” que se da entre los
vincular de los miembros que
individuos que
conforman la Red, en relación al
conforman la Red, independiente
sujeto-foco.
del sujeto central.
Homogeneidad
Intensidad
Indica el grado de semejanza y
Grado de cercanía emocional que diferencia entre los miembros dela
une a los miembros de la Red en Red en función de características
demográficas (sexo, edad, raza, clase
relación al sujeto central social),y psicosociales (estilo de vida,
valores, costumbres
Características Funcionales de la Red
Ayuda Material y Información y

Apoyo Efectivo-Emocional
Servicios Conocimiento
Demostración de cuidado,
afecto y cariño que muestran El aporte tangible y concreto que Se refiere a cuando la Red es capaz de
entregarinformación, datos,
los miembros de la red en pueden prestar los miembros de la antecedentes y ayuda en pro de la
relación al sujeto-foco, Red. En el ámbito de la resolución de un problema. Ejemplo:
intimidad, sentido de alianza, “subsitencia”, se refiere a préstamo conseguir trabajo, conocer posibles
confianza mutua, etc. deservicios, recursos, dinero, y oportunidades de apoyo social
ayuda personal indirecto.
Oportunidad de Compañia Social

Regulación Social
Esparcimiento /tiempo
refiere a ocupar el tiempo
libre
Se refiere a la identidad que
con otros, que la Red permita
el sujeto adquiere a través
satisfacer la necesidad de
Compartir intereses, actividades del desarrollo de roles en su
contacto social con otros. La
recreativas, deportivas, grupo social. Esto le permite
artísticas y culturales, pasar
Red moviliza paraincorporar
asumir un determinado
tiempo juntos, llamarse por nuevos participantes a la red
estatus socia
teléfono Social
Referencias
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https://www.studocu.com/es/document/universidad-andres-bello/terapia-
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Tomo I:

Modelo de Ocupación Humana

Es importante saber a qué se refiere “Ocupación humana”

La ocupación es innata en los seres humanos, su significado es

Los modelos nacen a partir de un trabajo constante. El MOHO nació

Es por ello que Mary Reilly junto a un grupo de

Con la contribución de diversos autores y en

Comprender como Comprender los Comprender las

Causalidad Valores: Que es

Las personas tienen el deseo de actuar, pero sus pensamientos y

La volición ocurre constantemente a medida que las

Experiencia: Son los Interpretación: Es evocar y

Elección: Son las decisiones Anticipación: Es el proceso de

Hábitos: Son las tendencias definidas y adquiridas para responder y

Roles: es un estatus definido socialmente o en forma personal y en conjunto

• Patrones de desempeño estable: Se refiere a aquellas

Componente objetivo Componente subjetivo

Se refiere a los componentes Se relaciona con la

El ambiente incluye los

El quehacer se describe a través de tres niveles:

Participación ocupacional: Se refiere a la participación en el

Cada vez que Tomás realiza

1. Exploración: Aquí los

Logro: Los individuos

Es importante generar una

Otros: ✓ Instrumento de screening del MOHO

“Capacidad de elegir, organizar y desempeñar de

Primero es importante entender que el desempeño ocupacional es el resultado de

Espiritualidad En este modelo el cliente está al centro, lo

Para el modelo canadiense la ocupación se

El entorno está Entorno

Es en el entorno en donde la persona se desenvuelve

La intervención parte con una evaluación inicial en

El modelo es racional y parece ser igual

El Modelo Río permite al Terapeuta Ocupacional acceder a una nueva forma de

¿Qué es Ocupación según

El Modelo Kawa busca explicar el propósito

Opinión de sección transversal de un

El propósito de la Terapia Ocupacional desde esta perspectiva es ayudar a

El desempeño ocupacional se debe a la

El modelo asume que sus tres

El modelo asume que la El entorno es visto como el Se considera que las

Primer Componente: La persona se

Los roles son

Los grupos varían en tamaño, y esta

Considera… La actividad es considerada

La tarea se define como un

La ocupación se define como grupos de tareas y

Aspecto Temporal del Modelo:

Por ejemplo, un bebé está

El desempeño ocupacional es una experiencia dinámica y siempre

El desempeño ocupacional es el resultado de transacción de la

“Ajuste de persona-medio ambiente-ocupación”

La Figura ilustra gráficamente Una intervención que Mejora los

La intervención de terapia ocupacional

Esta identificación se puede hacer a través

Después de eso, se completa la evaluación de

El modelo en lugar de tratar

En cada uno de estos niveles, el

Se originó como un enfoque de las personas con

“Incapacidad para procesar la Discapacidad

Se enfoca sobre las limitaciones

→ Evaluación de las limitaciones

→ Modificación del ambiente •