Biomecánica hombro

II
Artrokinematica de la
articulación
glenohumeral derecha
durante la abducción
 Ligamentos Glenohumerales y
Coracohumerales
 Guían el movimiento
 Limitan la traslación
 Incrementan las fuerzas compresivas
 Ligamento Glenohumeral
LGHS: Estabilizador anterior de la
Cabeza Humeral.
- En add. de hombro y rot. Neutral

LGHM: Estabilizador anterior

- Entre los 30º a 45ºAbd. y
Rot.Ext.

LGHI: Estabilizador antero-

inferior de la C. H.
- En 90º abd + Rot. Ext (parte
12: Foramen de Weitbrech
post.). 13: Foramen de Rouviere (luxaciones)
- En 90º abd + Rot. Int (parte ant.).
 Ligamento Glenohumeral
 Abducción:
 Se tensa LGHM y LGHI
 Se distiende LGHS

 Abducción = 90º
 Posición de adosamiento máximo de
carillas art.
 Close packed position

 LGHI
 LGHM
Barrera
 Tendón S esc. anterior
 Ligamento Glenohumeral
 Abducción funcional
 Plano del omoplato (30º -45º )
 Limita la tensión del ligamento GH
 Mayor amplitud de abducción

 Rotaciones
 RE: tensión de los 3 fascículos
 RI: distensión de los 3 fasciculos
 Ligamento Coracohumeral
 Fascículo troquiteriano (posterior)
 Limita flexion

 Fascículo troquiniano (anterior)

 Limita extension

 Rotación interna automática

 Al final de la flexión
 Distiende CH y GH
 Mayor amplitud mov.
 Estabilización GH
Estabilizadores dinámicos

a) Complejo Muscular = “ligamentos activos”

b) Sistema Propioceptivo
 Estabilizadores Dinámicos
Estabilizadores primarios

 Músculos del manguito rotador

(Se, Ie, Sesc, Rmenor)
 Porción larga del Bíceps
 Deltoides
MANGUITO ROTADOR
Rotación interna Rotación externa
1. Dorsal ancho 5. Infraespinoso
2. Redondo mayor 6. Redondo menor
3. Subescapular
4. Pectoral mayor
 Estabilizadores Dinámicos
Estabilizadores Secundarios

 Redondo Mayor
 Dorsal Ancho
 Pectoral Mayor
 Estabilizadores Dinámicos
 Músculos longitudinales
 Deltoides (8)
 PCB (5’) Impiden luxación
 Coracobraquial (6) inferior (por
 PLTriceps (7) debajo de la
 Fascículo clavicular Pectoral mayor (9) glenoide)
 Estabilizadores Dinámicos
 Luxaxión superior (por encima de la glenoides)
 Excesiva contracción de los M. Longitudinales
 Impedida por la bóveda acromioclavicular
 Acolchada por la terminación del supraespinoso
 Impide choque de la CH con acromion y Lig. acromiocoracoideo
 Estabilizadores Dinámicos
 Músculos transversales
 Supraespinoso
 Subescapular Coaptación y
 Infraespinoso depresión de la CH
 Redondo menor
 TLB (en abducción)
 TLB.

Origen: tubérculo supraglenoideo

(intra articular – extrasinovial)

Surco bicipital del húmero = Envuelto en

mb. Sinovial

Estabilizado: ligamentos coracohumeral

y transverso del húmero.

TLB funcionalmente = MR
Trayecto intraarticular = depresor
de la CH. ABD 90º

Estrecha relación anatómica y fx =

lesiones
 RITMO ESCAPULOHUMERAL
El movimiento de abducción del brazo se efectúa de una
manera continua, coordinada, durante el cual por cada 15º de
movimiento, 10º radican en la glenohumeral y 5º en la rotación
escapular manteniendo una relación de 2:1
 Ritmo escápulo humeral

1. Reposo
- Desde posición anatómica
- Mov. total: 180 de abducción
- Proporción GH/Escápula 2:1
 Ritmo escápulo humeral
Fase 1 : (rango 30º)
- Desde 0 a 30º
- Músc. abductores: Deltoides
- Supraespinoso

- Artic. GH: 15-20º (Rod. Sup .y Desliz. inf.)

- Escápula: 10-15º (BE por Serrato Mayor y Trapecio)

*MR máxima actividad a 60º

 Ritmo escápulo humeral
Fase 2 : (rango 60º)
- Desde 30 a 90º
- Músc. abductores: Deltoides (60-70%)
Supraespinoso (30-40%)
- M.R = Deprime, coapta
- Artic. GH: 55-60º (Rod. sup.y Desliz. inf.)
- Escápula: 30º (BE por Serrato Mayor y Trapecio)
- Elevación clavicular distal (M.R)
 Ritmo escápulo humeral
Fase 3 (rango 90º)
- Desde 90 a 180º
- Músc. abductores: Deltoides
Supraespinoso
Bíceps sobre los 90º
- M.R y Bíceps: Deprime, coapta y RE CH.
- Artic. GH: 120º (Rod. sup.y Desliz. inf.)
- Escápula: 60º (RE por Serrato Mayor y Trapecio)
- Rotación posterior Esternoclavicular y Acr. Clavic.
En los tres tiempos de la flexión
participan:
• De 0 a 60º fascículo
anterior clavicular del
deltoides, coracobraquial,
fascículo superior
clavicular del pectoral.

• De 60 a 120º trapecio
superior, serrato mayor

• De 120 a 180º Trapecio,

serrato mayor y
músculos lumbares
Adducción
Redondo mayor
Dorsal ancho
Pectoral mayor
Romboides

Extensores
Redondo mayor
Redondo menor
Deltoides posterior
Dorsal ancho
Romboides
Trapecio
PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES

• PATOLOGÍAS DEL MANGUITO

• TENDINITIS BICIPITAL

• CAPSULITIS ADHESIVA

• FRACTURAS Y LUXACIONES
IMPINGEMENT
normal

impingement
FACTORES PREDISPONENTES
• Zona de irrigación crítica
• Formas de acromion
(plano,curvo,ganchoso)
• Ligamento coracoacromial
• Trabajos que predisponen
• Inmovilización
• Procesos inflamatorios por
trauma
• Dolor
 EVENTOS EN PATOLOGÍA DEL MANGUITO

• Ascenso de la cabeza humeral

• Aumento de la presión intraarticular
• Disfunción neuromuscular
• Pérdida del ritmo escápulohumeral
• Acortamientos musculares ( Subescapular )
• Rigidez capsular
• Proceso inflamatorios, degenerativo,ruptura, fibrosis,
adherencia, DOLOR