MODELO COGNITIVO

PERCEPTUAL - MAR

Universidad Autónoma de Chile

T.O Yerlia Otaíza L
Enfoques Terapéuticos 2015
Déficit Perceptuales

Déficit Cognitivos
GENERALIDADES
Comprensión de la capacidad de
procesamiento de la información del cerebro
y del daño que sufre en una lesión

Explicar la limitación de desempeño

ocupacional producto de la lesión ene le SNC

Comprensión del modo en que las estrategias y

déficit cognitivos y perceptuales se
manifiestan en el desempeño ocupacional
FUNDAMENTOS TEÓRICOS

⦿ NEUROCIENCIAS
⦿ NEUROPSICOLOGIA
⦿ TEORIA DE
SISTEMAS
DINAMICOS
⦿ TEORIAS DE
APRENDIZAJE
DEFINICIONES
⦿ PERCEPCIÓN:

◼ “Integración de las impresiones sensoriales

en información significativa desde el punto
de vita psicológico” Quintana 1995

◼ “Proceso dinámico que implica la detección

y análisis sensorial, la formulación de
hipótesis y la decisión de una respuesta”
Abreu y Toglia 1987
COGNICIÓN
⦿ “ La capacidad del
cerebro de
almacenar, recuperar
y manipular la
información.”
Quintana

⦿ “Capacidades para
atender, organizar y
asimilar la
información” Toglia y
Abreu
COGNICIÓN: PROCESOS COGNITIVOS

• Atención
• Memoria
• Iniciativa
• Planificación
• Reflexión
• La solución de
problemas
BASES TEÓRICAS DEL MODELO:
PREMISAS
1. La percepción y la
cognición son requisitos
esenciales para la
ejecución funcional

2. Si la recepción o el
reconocimiento de la
información es
defectuoso o la
respuesta apropiada no
está organizada, el
individuo será incapaz de
ejecutar actividades
funcionales
BASES TEÓRICAS: PREMISAS
3. Lesión en el cerebro,
puede verse afectada la
capacidad para
interpretar cualquier
información.
BASES TEÓRICAS: PREMISAS

4. El conocimiento del
entorno y el
conocimiento de los
patrones de movimiento
se almacena también en
el cerebro y por tanto
también puede dañarse.
BASES TEÓRICAS: PREMISAS
5. Los déficits perceptivos y/o
cognitivos pueden mejorar
mediante practica intensiva y re
entrenamiento

6. En el caso de trastornos no
susceptibles de mejoría o
curación es posible enseñar a
una persona a compensar sus
déficits
FUNCIÓN/NORMALIDAD
• Funcionamiento Ocupacional está basado en la
capacidad de un individuo para: percibir,
evaluar la información sensorial y su capacidad
de concebir, planear y ejecutar una determinada
acción útil.
• Estas capacidades cognitivo – perceptuales son
la base para la interacción con el medio tanto en
el trabajo, actividades de ocio o AVD.
CLASIFICACIÓN DE LAS CAPACIDADES
COGNITIVAS Y PERCEPTUALES
(QUINTANA)
⦿ Esquema corporal
⦿ Diferenciación derecha e izquierda
⦿ Identificación de las partes del
cuerpo (Imagen corporal)
⦿ Nombrar que dedo está siendo
tocado (Gnosia)
⦿ Reconocimiento de déficits
presentes
⦿ Posicionar el cuerpo en el espacio
⦿ Reconocimiento de la relación de
uno mismo con otros objetos
⦿ Conocimiento de relaciones
espaciales
⦿ Resolución de problemas
CLASIFICACIÓN DE LAS CAPACIDADES
COGNITIVAS Y PERCEPTUALES
(QUINTANA)
⦿ Orientación topográfica (encontrar
la manera de dirigirse de un lugar a
otro)
⦿ Distinguir figura- fondo
⦿ Ejecutar movimientos con propósito
(praxias)
⦿ Dibujar y realizar tareas de
construcción (praxia constructiva)
⦿ Capacidad de vestirse (praxia del
vestir)
⦿ Atención
⦿ Orientación personal, espacial y
temporal
⦿ Memoria
ZOLTAN, SEIV Y FREISHTAT INCLUYEN:

⦿ Atención y
exploración del
campo visual
⦿ Capacidad de
reconocer rostros
⦿ Capacidad de iniciar,
planear y organizar
el desempeño
⦿ Flexibilidad mental
⦿ Abstracción
UNSWORH, MÁS RECIENTE
⦿ Procesos cognitivos: Concentración, memoria y
aprendizaje

⦿ Procesos metacognitivos : Funciones ejecutivas

de comprensión y conciencia

⦿ Procesos perceptuales: praxis y procesamiento

perceptual.
EXPLICACIÓN DEL PROCESO
COGNITIVO PERCEPTUAL
• Pasos o etapas en la
organización de la
información

• Estrategias cognitivas

• Proceso de aprendizaje

• Interacción dinámica
entre la persona, la
tarea y el ambiente
ETAPAS EN LA ORGANIZACIÓN DE LA
INFORMACIÓN

I. Detección de estímulos
relevantes
II. Discriminación y análisis del
estimulo
III. Formulación de respuestas
basadas en hipótesis creadas
a partir de los estímulos
sensoriales actuales y
experiencias previas
• (Toglia y Abreu)
ESTRATEGIAS COGNITIVAS
• Tácticas que una persona emplea para
un optimo desempeño ocupacional”
Incluyen:
• Planear una actividad,
• Elegir por donde comenzar
• Variar la velocidad de desempeño
• Búsqueda sistemática de la información
• Generción de alternativas.

Las estrategias son métodos aprendidos

para adquirir y ocupar información.
PROCESO DE APRENDIZAJE:
GENERALIZACIÓN O TRANSFERENCIA

“Cambio en el
comportamiento o
en la capacidad para
responder al
entorno que deriva
de la práctica o de
la experiencia”
Neistadt, 1994
Neistadt propone 3 niveles de aprendizaje:

1. Ap. de asociación: persona aprende una

conexión entre 2 acontecimientos
2. Ap. Representacional o figurativo: creación
representaciones o imágenes internas de los
acontecimientos y sus organización espacio
temporal
3. Ap. abstracto: adquisición de reglas,
conocimientos y hechos que no son dependientes
del contexto.
INTERACCIÓN DINÁMICA
⦿ Toglia propone que la cognición es un
producto que tiene lugar durante un proceso
dinámico de interacción entre SUJETO -
TAREA - ENTORNO ( Fundamentos de
sistemas dinámicos)
TAREA

INDIVIDUO AMBIENTE
INTERACCIÓN DINÁMICA ENTRE LA
PERSONA, LA TAREA Y EL AMBIENTE
Individuo
I. Capacidad estructural: capacidad física para el
procesamiento de la información
II. Estrategias de procesamiento y comportamientos, que
son la rutina y la táctica que usa la persona para
seleccionar la información. ( priorización de la
información)
III. Meta cognición: se refiere al conocimiento y control de
los propios procesos cognitivos y capacidades
IV. Características individuales: experiencia, motivación y
emociones
INTERACCIÓN DINÁMICA ENTRE LA
PERSONA, LA TAREA Y EL AMBIENTE
Ambiente

⦿ Incluye los elementos sociales, físicos y

culturales que influyen en la capacidad de la
persona en procesar la información

Tarea
⦿ Complejidad, familiaridad, nº de estímulos,
calidad, nº de Items, exigencia de los
movimientos…
DISFUNCIÓN/TRASTORNO
⦿ Las personas con lesión cerebral

◼ Reducción en la capacidad de procesamiento de

la información
◼ Dificultad para estructurar y organizar la
información
◼ Clínica: no presta atención a las características
de una tarea, no selecciona o agrupa en
categorías, no formula un plan, no divida la tarea
en etapas, etc..
DISFUNCIÓN/TRASTORNO
El sistema puede verse afectado a diferentes
niveles:
• La recepción o reconocimiento de la información

• La respuesta puede estar desorganizada

• La capacidad para interpretar los estímulos

puede estar deteriorada o el conocimiento del
entorno o de los patrones motores utilizados en
cada caso pueden estar alterados.
El resultado en cualquiera de estos
casos es la incapacidad de elaborar
respuestas adaptativas para ejecutar
una actividad funcional.
USUARIOS
• Personas con secuelas de ACV
• TEC
• Personas en coma
• Otras patologías neurológicas como
Alzheimer
• Trastornos del desarrollo y del
aprendizaje
• Autismo
• Apraxias
• Agnosias
DIFICULTADES COGNITIVO
PERCEPTUAL ESPERADAS
⦿ Tr. Del esquema
Corporal ⦿ Problemas en la
⦿ Dificultades para exploración visual
diferenciar I –D ⦿ Desorientación
⦿ Dif. Imagen temporo espacial
corporal ⦿ Perdida de
⦿ Negligencia memoria
unilateral ⦿ Agnosias
⦿ Déficit de atención ⦿ Apraxia
TRATAMIENTO
Dos enfoques:

⦿ 1. Enfoque de recuperación o rehabilitación

⦿ 2. Enfoque de entrenamiento adaptativo o

funcional
ABORDAJE REPARADOR O
REHABILITACIÓN COGNITIVA

⦿ Implica entrenamiento o reentrenamiento,

recuepración completa o parcial

⦿ Busca fomentar la recuperación o la

reorganización de las funciones limitadas del
SNC

⦿ Se Basa en la premisa de que el

entrenamiento produce aprendizaje y
aumento de las habilidades cognitivas -
perceptuales
ENTRENAMIENTO FUNCIONAL
⦿ Busca posibilitar que el individuo se
desempeñe de manera optima a pesar de sus
limitaciones

⦿ Este enfoque resalta la búsqueda y

utilización de medios para que el paciente
realice las tareas y rutinas necesarias a pesar
de la presencia del déficit cognitivo
perceptual
 Compensatorio

Se hace tomar conciencia

al cliente de sus
dificultades y se les enseña
a compensarlos
Entrenamiento
funcional o
adaptativo

Adaptativo

Se modifica el entorno para

compensar los déficit de la
persona
TÉCNICAS COMPENSATORIAS

⦿ Compensación visual ⦿ Presentación de

o auditiva para las información en pasos
perdidas táctiles secuenciales
⦿ Vigilar los ⦿ Uso de formas
movimientos y la verbales simples y
posición de las ordenes adecuadas
extremidades ⦿ Codificación de
⦿ Anticiparse a colores
peligros potenciales ⦿ Asociación de formas
⦿ Posicionamiento de o símbolos para
objetos identificar objetos
⦿ Dividir las tareas en ⦿ Etc.
pasos simples
EVALUACIÓN
⦿ Instrumentos estandarizados:

• LOTCA
Pauta de evaluación
cognitiva, perceptual de
Terapia Ocupacional
Itzkovich et al, 1990
ENI DOTCA
• MOCA

• MINIMENTAL

• ACE -R
EJERCICIOS COGNITIVOS
SUDOKU – SECUENCIAS DE
NÚMEROS
ORIGAMI
SECUENCIAS TEMPORALES
FIGURA - FONDO
PRAXIAS
ERGOTERAPIA APLICADA

MINIMENTAL
ACE -R
TALLER Nº 6

⦿ Grupo de 4 -5

⦿ Analizar un caso clínico, aplicar algunos de

los Instrumentos disponibles, analizar los
resultados y proponer objetivos y actividades
/ estrategias

⦿ Presentar en PPT
Nombre A.G
Edad: 74 años
Ocupación: Jubilada (Antes trabajo en costura y diseño de moda)
Lateralidad: Derecha
Diagnostico: Meníngeo Encefalitis Bacteriana
Demencia multicausal moderada
Mieloma Múltiple
Secuelas: Hemiparesia FBC derecha.

Antecedentes Mórbidos: Hipertensión Arterial

Hipoacusia

La usuaria se encuentra vigil, orientada teporo-espacialmente,

interactúa con el entorno en forma coherente, tanto a nivel
expresivo como comprensivo. Se le aplico Test …..

Con respecto al ambiente podemos mencionar que ella…

Nombre : R.C.
Edad: 68 años
Ocupación: Jubilado (Jubilado de Carabineros y posterior
desempeñándose como guardia en un colegio.)
Lateralidad: Derecha
Diagnostico: Aneurisma Silvano Derecho.
Infarto Frontal.
Secuelas: Hemiparesia FBC izquierda.

Antecedentes Mórbidos: Hipertensión Arterial

Tabaquismo Activo
El usuario se encuentra vigil, orientado espacialmente, pero
presentando algunos fallos en la temporalidad. Interactúa con el
entorno en forma coherente, tanto a nivel expresivo como
comprensivo, destacándose su iniciativa para iniciar conversaciones o
diálogos con otros. Se le aplico Test…
.
Con respecto al ambiente podemos mencionar …
•Nombre: P. H
•Edad: 31 años
•Estado Civil: Casado
•Nº de Hijos: 1
•Escolaridad: EMC
•Ocupación previa: Maestro electricista
•Fecha de Ingreso a la Clínica: 27 de Enero del 2006

ANTECEDENTES FAMILIARES
 
Don Pedro vive con su madre de 79 años, su esposa de 28 y su hijo de 1 año 6 meses.
 
ANTECEDENTES CLÍNICOS
 
Diagnósticos: Traumatismo encéfalo craneano cerrado
F. del accidente: 27 de agosto del 2005
Mecanismo: Caída de altura
Procedimientos quirúrgicos: fue sometido a una craneostomía
Intr