MODELOS EMERGENTES DEL ESTUDIO DE LA OCUPACIÓN (B.

M)

Modelo cognitivo perceptual

Tendencias actuales del modelo:
- Examina el impacto de las disc. cognitivas, perceptuales o ambas, dentro del contexto
del desempeño de tareas.
- Se orienta hacia la comprensión del modo en que las estrategias y déficit cognitivos y
perceptuales se manifiestan en medio del desempeño de las ocupaciones.
- La percepción puede verse cada vez más como un componente de la cognición.

¿Quiénes sufren daños cognitivos-perceptuales?

→ Las personas con daño en el SNC (parálisis cerebral). El diagnóstico más frecuente son los
ACV.

Cognitivo-perceptual: Reentrenamiento cognitivo-perceptual o rehabilitación cognitiva.

M-C-P: Se basa en la compresión de la capacidad de procesamiento de la información del

cerebro y del daño que sufre en los casos de lesión.
- Se ocupa del modo en que el daño en los procesos cognitivos y perceptuales limitan
el D.O.

DEFINICIONES PERCEPCIÓN: implica la DEFINICIONES DE COGNICIÓN: implica

aprehensión inmediata y la apreciación de la una reflexión más abstracta y consciente o la
información sensorial anticipación no determinada por la
información sensorial inmediata.

Quintana → Integración de las impresiones Quintana → La capacidad del cerebro para

sensoriales en información significativa procesar, almacenar, recuperar y manipular
desde el punto de vista psicológico. información.

Abreu y Toglia → La detección y el análisis Abreu y Toglia → Las capacidades de

sensorial, la formulación de hipótesis y la prestar atención, organizar y asimilar la
decisión de una respuesta. información.

La atención, la memoria, el comienzo, la planificación, la reflexión y solución adaptativa de

problemas son procesos que en general se reconocen como parte de la cognición

BASE INTERDISCIPLINARIA → Se fundamenta en el trabajo de la neurociencia y

neuropsicología. (la percepción ecológica y la teoría del aprendizaje, la más reciente es la
teoría de los sistemas dinámicos)

TEORÍA → Es posible identificar teorías preliminares acerca de la organización, los problemas

y los desafíos, y la intervención terapéutica.
Taxonomías de las capacidades cognitivas y perceptuales → no existe una taxonomía de
aceptación universal de las capacidades perceptuales y cognitivas.
Explicación del proceso cognitivo y perceptual → les parecen intervenir cuatro temas
importantes.
1) Pasos o etapas en la organización de la información:
2) estrategias cognitivas.
3) proceso de aprendizaje.
4) interacción dinámica entre sujeto, tarea y entorno.

El procesamiento cognitivo, las estrategias cognitivas y la metacognición representan

fenómenos emergentes que reciben la influencia del entorno y de los parámetros de la tarea.

Los problemas cognitivos perceptuales que presentan los sujetos dependen de la

naturaleza de la lesión en el SNC. También se reconoce que estos problemas dependen de
la tarea y del contexto que compone el entorno.

Clasificación de las áreas específicas de discapacidad:

- el trastorno del esquema corporal.
- falta de diferenciación de la izquierda y derecha.
- dificultad para identificar una parte del cuerpo.
- negligencia unilateral. (olvido de un lado del cuerpo)
- dispraxia.
- déficit de atención.
- problemas con la exploración visual.
- desorientación.
- pérdida de memoria.

Trastorno del D.O: Esto hace referencia a la limitación que posee el D.O con las lesiones
que son perceptuales-cognitivas. No podrías llevar a cabo tus actividades con normalidad.
Afectando tus áreas de desempeño.

INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA

Enfoques remediales → se busca restablecer capacidades cognitivo-perceptuales

específicas, y enfoques adaptativos, que hacen hincapié en la habilitación de los clientes para
que utilicen sus capacidades remanentes y compensen los déficit. Se basa en la idea de que
el cerebro tiene la capacidad de reorganización y por lo tanto recupera en algún grado su
capacidad de procesamiento de la información.
Enfoque adaptativo → ayudan a que las personas aprendan a sacar provecho de sus propios
potenciales y a que utilicen estrategias para sustituir o compensar las limitaciones. Admite
que el desempeño mejorará si el entorno o la tarea se modifican, de modo que puedan
acomodarse a las limitaciones.

Evaluación: Se destaca la importancia de ir más allá de las pruebas estandarizadas ya que

nos entregan información limitada. Y así recoger información cualitativa y poder observar el
modo en que el déficit afecta el desempeño del sujeto.

Tratamiento: la intervención apunta a la mejoría o a la compensación de las limitaciones de

las capacidades cognitivo perceptuales.
→ Entrenamiento de rehabilitación: Busca fomentar la recuperación o la reorganización de las
funciones limitadas del SNC.
 → Entrenamiento funcional o adaptativo: Busca posibilitar que el sujeto se desempeñe de
manera óptima a pesar de esas limitaciones.
Categorías:
1- Compensación: se hace tomar conciencia al cliente de los problemas y se
le enseña a contrarrestarlos.
2- Adaptación: o el cambio en el entorno para compensar los déficit de la
persona.

TÉRMINOS DEL MODELO

Aprendizaje abstracto Adquisición de reglas, conocimientos y hechos que no dependen del
contexto.

Aprendizaje asociativo Aprendizaje sobre la relación entre dos acontecimientos.

Cognición La capacidad de atender, procesar, almacenar, recuperar, manipular

y asimilar información.

Estrategias cognitivas Tácticas para el procesamiento de la información, como la

planificación, la elección del punto de inicio, la variación de la
velocidad, la búsqueda sistemática de información y la generación de
alternativas.

Características conceptuales Los tipos de habilidad y estrategias que exige la tarea y el significado
que evoca.

Aprendizaje El cambio en el comportamiento o en la capacidad de respuesta al

ambiente a consecuencia de la práctica o de la experiencia.

Metacognición La conciencia de los procesos cognitivos propios.

Percepción La integración de las sensaciones sensoriales en una información

significativa desde el punto de vista psicológico.

Aprendizaje figurativo La información de representaciones o imágenes internas de los

acontecimientos y de su organización espacio-temporal.

Características superficiales Las características observables de manera directa de una tarea, como
la cantidad, las cualidades y la disposición de los objetos, los tipos de
estímulos, las direcciones en la tarea y las exigencias de movimiento.

Transferencia del aprendizaje La capacidad para aplicar estrategias aprendidas en una tarea y una
situación determinada en otras tareas y situaciones.
 Modelo capacidad creativa
→ Teoría del MCC proporciona una lógica pero sofisticada explicación teórica de cómo los
seres humanos se desarrollan y “hacen” como seres ocupacionales.
→ La autora describe niveles de capacidad y, por lo tanto, la teoría de la CC, se identifica más
fácilmente como perteneciente a un marco de referencia del desarrollo.
→ No reconoce la singularidad de cada individuo o no es centrada en el cliente.
Respuesta creativa Respuesta del individuo a las oportunidades y demandas junto con la disposición
para realizar un esfuerzo para participar.

Participación creativa Participación/acción

Acto creativo El producto tangible o intangible como resultado de la participación.

Capacidad creativa La totalidad de mente, cuerpo, espíritu/motivación de la persona en su entorno en

cualquier momento dado. (influenciada por el entorno)

Proceso de creatividad:
conciencia → respuesta creativa → participación creativa → producto tangi/intangi.

TEORÍA:
→ Se basa en el existencialismo, la fenomenología y la teoría de la motivación, pone énfasis en la
comprensión de la persona en su mundo.
→ Su aplicación es más efectiva cuando el TO descubre a la persona en su totalidad.

EL MODELO GUÍA A LOS TO EN LA TAREA DE:

→ Iden. la capacidad creativa de la persona.
→ Obtener una resp. en forma de decisión para participar en el mundo.
→ Facilitar la participación en la acti. que suponga “el desafío justo” es decir la actividad que
justo desafía los límites de su capacidad, ni actividades muy fáciles ni muy difíciles.
→ Facilita el ejercicio de un esfuerzo máximo.
 NIVELES DE LA CAPACIDAD CREATIVA: se basan en la motivación y acción
Motivación Acción

9- contribución competitiva Centrada en la sociedad Grupo 3 → Desarrollo de conductas y

habilidades para la actualización.

8- contribución Centrada en la situación → Desarrollar habi. de liderazgo y

7- participación competitiva Centrada en el producto comportamientos nuevos, capaces de

6- Participación activa: Hasta al menos original: intenta relacionarse, desarrollar nuevos productos,
cumplir con los estándares sino emergen cualidades de liderazgo, métodos, tecnologías, resolver
mejorandolos; no siendo exactamente lo maneja la ansiedad usándola como problemas y hacer frente a situaciones
mismo, pero teniendo ideas propias y fuerza positiva. complejas. El beneficio para sí mismo
haciendo las cosas de un modo nuevo. se convierte en beneficio para la
sociedad.

5- Participación imitativa: comportarse y imitación: demuestra conductas y Grupo 2 → comportamiento y

realizar tareas según las desempeño de acuerdo a normas
normas/expectativas, haciéndolo tan bien sociales aceptadas. desarrollo de habilidades para el
como los demás. cumplimiento de la norma.

4- Participación pasiva: Aprender experimental: experimenta los → Desarrollar habilidades

conductas y habilidades para la vida comportamientos y las tareas con el
necesariamente sociales, de trabajo,
independiente, hacer y estar con los demás; fin de identificar lo que es
psicologicas y fisicas para vivir y ser
aprendizaje de conductas socialmente socialmente aceptable.
productivo en la comunidad.
aceptables y las expectativas de
desempeño de la tarea

3- Auto-presentación: Desarrollo de la Exploración: dispuesto a intentar

identidad y sentido de sí mismo (le gusta /
disgusta, lo que él / ella puede hacer);
explora para obtener información sobre el
medio ambiente, personas y situaciones;
"hacer" constructivo, aprende a “hacer ",
desarrolla relacionarse con otros.
hacer una variedad de acti., se
muestra interesado por lo que está
pasando, necesita supervisión para
realizar las tareas.

2- Auto-diferenciación: diferenciarse a sí Circunstancialmente Grupo 1 → Preparación para la

mismo de los demás y de las cosas,
establece contacto con el medio ambiente
incluidas las personas.
constructivo: La manipulación de
objetos, personas, es constructiva de
manera inesperada.
Destructivo: establece contacto con
el medio ambiente,
acción constructiva.
→ Desarrollo del uso de órgano
funcional, la conciencia de quién soy,
¿Qué puedo hacer?¿cuál es mi
relación con el medio ambiente? sin
embargo, en esta etapa de ejecución
ocupacional es limitado

1- Tono: existencia pre-destructivo: Nula o escasa

conciencia o respuesta al ambiente
*Los niveles de contribución competitiva, contribución y participación competitiva raramente son vistos
por TO.

¿Con qué tipo de usuarios se puede utilizar el MCC? Se usa en Salud mental (por ej,
esquizofrenia)
EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD CREATIVA: Consiste en obtener la mayor info. que
podamos sobre esa persona y en el mayor n° de contextos y situaciones posibles para
entender el nivel de CC de dicha persona ante las distintas demandas.
Métodos:
- Entrevistas.
- Observación de la participación activa. (acti. familiares y no familiares, en todos
los aspectos)
- Grupo social de evaluación
- Una evaluación de la tarea. (tarea q no le resulta familiar)

OBSERVACIÓN DE TO:
Se relacionan con la participación en la actividad en 4 áreas del D.O:
- Manejo personal.
- Capacidad social.
- Capacidad de trabajo.
- Uso del tiempo libre.

FASES DE LOS NIVELES DE LA CC:

- Fase dirigida por el TO → Existe una alta probabilidad de que la conducta ocupacional
del usuario experimente una regresión a un nivel anterior.
- Fase dirigida por el usuario → El usuario puede mantener una conducta profesional
de forma independiente.
- Fase de transición → El usuario muestra algunas de las características profesionales
y de comportamiento de un nivel superior.

TRATAMIENTO/INTERVENCIÓN:
→ Tratamiento: por cada nivel hay objetivos generales, los específicos los ve el T.O con al
usuario.
→ Intervención: se adapta a la persona, incluidas las decisiones relativas a los materiales,
objetos, personas y situaciones que son significativas.

ACTIVIDAD PROPOSITIVA SEGÚN DU TOIT:

→ Definida por la persona (intereses, valores, roles).

→ La necesidad de realización (satisfacción de las necesidades).

→ Propósito inherente de la propia actividad.

PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO: son una guía para el logro de los objetivos y una
intervención eficaz.
1) Manejo: uso terapéutico de uno mismo.
2) Estructuración: uso del tiempo y espacio.
3) Principios de la presentación: Como se va a facilitar la actividad.
4) Requisitos de la actividad: una lista de las características de la actividad.
Modelo ecológicos de
terapia ocupacional

1- modelo ecológico de desempeño humano

2- modelo persona ambiente ocupación
3- modelo persona ambiente desempeño ocupacional
 SIMILITUDES
SUPOSICIONES
CARACTERÍSTICAS
CARACTERIZACIÓN DE LOS COMPONENTES
PERSONA → ser único, asume diversos roles
dinámicos y cuyas funciones varían en el
tiempo. Seres holísticos que varían en:
valores, intereses, habilidades, destrezas,
historias y narrativa de vida. Influyen en el MA
y son influenciadas por el MA.
OCUPACIÓN → Es la tarea realizada. Sólo
existe si la persona, en un MA determinado se
involucra dando propósito y significado a lo
que se hace.(aquí hay diferencias entre tres
modelos)
→El DO está determinado por la persona, el contexto y la
ocupación (tarea) realizada.
→El resultado primario es el DO.
→Valoran y explican la importancia del medio ambiente.
→Los tres elementos funcionan juntos.
→Estos Modelos, al estar basados en la ocupación, son
aplicables a personas de todos los grupos etarios y con
diferentes tipos y grados de disfunciones ocupacionales,
aunque el Modelo PADO, pone énfasis en el adulto mayor.
→ La relación P-A-O es dinámica y única en una interacción
espacio temporal.
→ El medio ambiente es un factor importante para predecir
satisfacción y éxito en D.O.
→ Es posible cambiar el actuar de las personas o cambiar el
medio ambiente.
→ El D.O está determinado por confluencia de diversos
factores de la persona, sus ambientes y sus ocupaciones,
que son cambiantes en el tiempo y en diversas situaciones.
→Están orientados al D.O.
→Explican el significado del medio ambiente
→Sus componentes siempre funcionan juntos.
→Usan similares estrategias de intervención.
→Tienen diferencias en algunas definiciones, componentes
y estructura.
→El TO identifica ocupaciones que el usuario quiere o debe
cambiar.
→La intervención involucra promover autodeterminación e
inclusión de los usuarios.
AMBIENTE → Lugar en que se realiza el D.O, incluye
aspectos físicos, culturales y sociales. Crea barreras y
facilidades. El D.O no puede ser entendido fuera de
contexto.
modelo ecológico de desempeño humano
SE BASA EN:
→ la ecología o interacción entre la persona y el ambiente, afecta la conducta humana y el
desempeño, el desempeño no puede ser entendido fuera del contexto.

CONTEXTO: “lente desde el que las personas ven el mundo”

- Temporal: edad de desarrollo, ciclo de vida, naturaleza de la disfunción y periodo de
tiempo en la ejecución de la tarea.
- Ambiental: físico, social y cultural.

OBJETIVO → Establecer o restaurar las habilidades de la persona para desempeñarse en su

contexto.

DEFINICIÓN DE OCUPACIÓN → usa la palabra tarea para facilitar la comprensión desde

otras disciplinas. La define como la representación objetiva de todas las actividades posibles
en el universo.

INTERVENCIÓN:
→ T.O intervienen en el D.O dentro del contexto de la persona.

→ Foco: está en la persona, sus ocupaciones y en su contexto.

→ Meta intervención: Resolver el problema o prevenir su aparición mejorando el D.O.

LA INTERVENCIÓN ESTÁ DIRIGIDA A:

→ Establecer o restaurar habilidades y destrezas: barreras.

→Alterar contexto actual: seleccionar ambientes capacitantes; habilidades y

dificultades/barreras.
→Adaptar contexto actual: selecciona ambiente apoyador.

→ Prevenir mal DO en hogar, trabajo y otros según usuario.

→Crear circunstancias para ambientes más adaptables o complejos.

modelo persona ambiente ocupación
SE BASA EN:
→Para este modelo el DO es producto de una relación entretejida y dinámica entre la persona,
sus ocupaciones y roles, y el medio en que ellas viven, trabajan y juegan.

META:
→Promover la independencia con objetivo mejorar la calidad de vida de personas,
organizaciones o poblaciones.

*lo importante en el desempeño ocupacional resultante.

OBJETIVOS:
→Optimizar y conservar el comportamiento productivo.

→Promover la función ejecutiva.

→Establecer y promover la interacción social.

→Proporcionar tareas de autocuidado.

PERSONA AMBIENTE OCUPACIÓN

Ser holístico, único con Cultural, socioeconómico, Al seleccionar determinada

atributos y habilidades, en institucional, físico y social. ocupación con fines de
continuo desarrollo e Cada persona tiene una tratamiento, debemos
intrínsecamente motivada, perspectiva única de su MA analizar su grado de
asume roles diversos que estructura, duración y
cambian con el tiempo y el complejidad, además de las
contexto características y demandas
de ella.

→ Durante su aplicación debe haber un continuo análisis entre P-A; P-O; A-O.
 modelo persona ambiente desempeño ocupacional.
→ Se centra en mantener la funcionalidad y vida independiente del AM.

ENFOQUE → Biopsicosocial
META:
→ Incrementar el funcionamiento diario, deseado por personas, organizaciones y poblaciones.

OBJETIVOS:
→ Optimizar o conservar un comportamiento productivo.

→ Promover un funcionamiento ejecutivo, incluyendo salud profesional.

→ Establecer/promover interacción social.

→ Proporcionar tareas de auto-cuidado.

INTERVENCIÓN:
→ Estrategias centrada en el cliente (factores intrínsecos).

→ Usa recursos del MA para mejorar el DO (factores extrínsecos)

FACTORES INTRÍNSECOS FACTORES EXTRÍNSECOS

Cognitivos: proceso de pensamiento, memoria, razonamiento, Soporte social

atención.

Fisiológico: nutrición, sueño, fortalece, flexibilidad,inactividad estrés. Sistema socio-económico

Psicológicos: relacionados a la personalidad, percepciones e intereses. Cultura y Valores

Neuro conductual: sistemas que controlan estímulos sensoriales y Medio natural y tecnológico
motores.

Espiritual: significativo para la persona. Medios de traslado

NARRATIVA: aporta info. necesaria para la creación de un perfil ocupacional.

Narrativa
. personal

Percepción,
Narrativa
metas,
organizacio
necesidades
nal

Narrativa de
la población
marco de referencia de la discapacidad cognitiva

→A partir de experimentos nace el

ACL-5 (Allen Cognitive Level
Screen - 5)

→ Inventario de tareas rutinarias Este inventario es una valoración complementaria del

ACL. Fue desarrollado para el análisis de las
(RTI)
actividades de la vida diaria.

FINALIDAD DE LA TEORÍA POR MEDIO DEL ACL-5

→Poder identificar la capacidad intelectual remanente de la persona, para proporcionar una
estrategia de intervención que permita utilizarlas como base para la adaptación a su
discapacidad, posibilitando que el paciente realice las actividades más convenientes.

¿Quienes padecen discapacidades cognitivas? Las personas que tienen ACV, lesiones
cerebrales traumáticas, demencia, parálisis cerebral, discapacidades del desarrollo, abuso de
alcohol/drogas, trastornos esquizofrénicos, trastornos afectivos primarios y síndrome de
inmunodeficiencia adquirida.

BASES DEL MRDC

→ Neurociencia, del procesamiento de la información, psicología cognitiva, psicología
biológica, conceptos de actividad en la literatura de la psicología básica.
→ Empirismo.

SUPUESTOS.
→ La cognición subyace a todos los comportamientos es decir sirve de base a toda conducta.
→ La patología cerebral altera el procesamiento cognitivo, que puede ser observado en las
actividades normales de la vida.
→ Una disc. cogn. restringe la habilidad de la persona para ejecutar una acción motora.
→ Observando la ejecución de las tareas rutinarias elegidas por el paciente, se pueden
obtener datos primarios de disc. cogn.
→ La diferencia cualitativa de comportamientos en las tareas rutinarias que el TO observa, se
clasifican por jerarquía de niveles cognitivos.

DEFINICIÓN DE DISCAPACIDAD COGNITIVA SEGÚN ALLEN:

→ Restricción fisiológica o biomecánica de la capacidad de procesamiento de la información
en el cerebro, que produce limitaciones observables y medibles en las conductas de las tareas
rutinarias.
NIVELES COGNITIVOS: Relacionados íntimamente con los diferentes estados de la
conciencia.
→ Miden desde las conductas inconscientes hasta la consciente.
→ Miden la capacidad del individuo para aprender a adaptarse a una discapacidad.

Patologías graves: ACV,

demencia severa, daños
Niveles 1 y 2 cerebrales agudos como
ciertos traumatismos
craneales

Patologías moderadas:
Niveles 3, 4, 5 Hemiplejías moderadas,
demencia leve y
moderada, desórdenes
mentales.

INTERVENCIÓN
1- TO identifica las capacidades remanentes y limitaciones cognitivas del paciente.
2- Detectar qué factores del entorno pueden ser modificados para permitir la participación
exitosa.
→ Los resultados de la intervención dependerá de la capacidad de interpretación del
TO.

Se
inicia en
la fase

1°Fase 2°Fase Post 3°Fase

Aguda Aguda Rehabilitativ
a

En esta fase se El objetivo será

podrá incluir en realizar un
el nivel cognitivo abordaje
correspondiente terapéutico.
.

PLAN DE TRATAMIENTO: Se deberá realizar una 1ra evaluación de los N.C, antes de
establecer un plan.
EL TO USARÁ LA EVALUACIÓN Y VALORACIÓN.
→ Evaluación: suma de los procedimientos de valoración y define un cuadro complejo del
funcionamiento del paciente.
→ Valoración: datos recogidos en los procedimientos específicos.
 Niveles

1 Reflejos →La atención está dirigida a estímulos internos subliminales: hambre, olfato, gusto.
→No responde a estímulos externos.
Actividad: Se conseguirá una respuesta mediante estímulos olfativos (uso de
perfumes o manipulación de flores) y gustativos conocidos y significativos.

2 Movimiento →Se atenderá a la estimulación propioceptiva de los músculos y articulaciones, que

se obtiene para los movimientos corporales familiares propios de cada uno.
→Los pacientes presentan conductas espontáneas improductivas o bizarras.
→Los pacientes requieren supervisión y el ambiente debe ser lo más seguro posible.
Actividad: Se observan oportunidades que puedan proporcionar al paciente la
imitación de mov. simples y modifique acti. sencillas y de un único paso. Cómo cortar
verduras, doblar la ropa o limpiar muebles.

3 Acciones →La atención se dirige a las sensaciones táctiles y a los objetos familiares que
repetitivas
pueden ser manipulados.
→El paciente es capaz de cepillarse los dientes, lavarse la cara y las manos, usa
utensilios de mesa indep. aunque necesite ser guiado o recordarle la tarea.
Actividad: Otorgar oportunidad para participar en acti. adaptadas que refuercen la
reacción entre sus acciones sobre el entorno y los efectos táctiles predecibles. Las
actividades deportivas, de cocina y los AVD.

4 Producto →Se dirige a estímulos tanto táctiles como visuales, se mantiene durante actividades
final
de corta duración.
→Se muestra menos confuso, ya que las actividades son ejecutadas con un
resultado específico en mente. Puede aprender procesos de dos o tres pasos que
tengan resultados visibles y predecibles.
Actividad: Dar oportunidades para que se interese por actividades concretas,
sencillas y relativamente a salvo de errores, que apoyen papeles sociales deseados.
Incorporar en su rutina trabajos cotidianos (mantenimiento de la casa), deportes
familiares, baile, juegos de mesa sencillos, escribir cartas o caminar por lugares
conocidos.

5 Variaciones →La atención se fija y se mantiene sobre las propiedades de interés de los objetos
concretos.
→El individuo es capaz de aprender haciendo.
Actividad: La limitación cognitiva se hace evidente cuando la persona intenta
realizar acti. que requieren atención sobre elementos abstractos y simbólicos. AVD
se completa sin asistencia. La mayoría de las actividades se pueden llevar a cabo
satisfactoriamente.

6 Pensamiento →La atención está capturada por indicadores abstractos y simbólicos.

abstracto
→Este nivel representa la ausencia de discapacidad cognitiva lo que indica que para
compensar limitaciones cognitivas no se requiere adaptaciones en las actividades.
→Teóricamente no hay incapacidad cognitiva, por lo que el individuo es totalmente
funcional e independiente.
 INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN DE CLAUDIA ALLEN:

1- Allen cognitive level ACL

→Fue desarrollada para proporcionar un puntaje rápido para comprender las capacidades cognitivas.

→Evalúa la capacidad de aprendizaje.

→Se puede usar en adultos mayores o personas con discapacidad cognitiva donde se estime un nivel
cognitivo entre 3 y 5 y se usa después de una entrevista.
→No se aplica a personas con déficit y problemas visuales (se puede usar el Allen Cognitive Level Large,
ya que es más grande).

2- Cognitive performace CPT

→Fue diseñada como prueba estandarizada para examinar las operaciones mentales mientras se realizan
las AVD, estas son: vestido, hacer las compras, hacer la tostada, realizar llamadas, bañarse y realizar
viajes.

3- Módulo de diagnóstico ADM

→Es una colección de proyectos de kits de estimulación sensorial y proyectos de arte usados para verificar
la valoración de la capacidad de funcionar, de aquellos pacientes que se desempeñan en niveles altos.
Mientras que para los niveles bajos se usa la estimulación sensorial.

4- Routine task inventory RTI

→Intenta determinar el grado por el cual esta restricción interfiere en el desempeño de las tareas diarias a
través de la observación del comportamiento en las tareas, y puede pensarse como un análisis de la
actividad.
→El objetivo de la valoración de las tareas rutinarias, es promover el funcionamiento seguro de las
ocupaciones valoradas de un individuo, para maximizar la participación en situaciones de la vida.

Se basa en:
→La observación del desempeño del paciente mientras realiza las actividades cotidianas.

→Un autoinforme que nos proporcionará el paciente, este instrumento es una entrevista estructurada.

→Un informe del cuidador principal en función de varias observaciones que debe realizar a lo largo de las
acti. y que se estructuran convenientemente por el TO.

La prueba consta de 4 secciones.

→Escala física. (preparación, vestido, baño, caminar y hacer ejercicio, alimentación, aseo, toma de
medicamentos)
→Escala de la comunidad.(economía doméstica, preparación y obtención de alimentación, obtención de
dinero, compras viajar, cuidado de niños.)
→Escala de preparación de trabajo. (mantenimiento de pasos, horarios de trabajo, seguimiento de
instrucciones, seguir norma de seguridad, respuesta a emergencias, planificación de trabajos)
→Escala de comunicación. (escuchar o aprender, leer y comprender, escritura y expresión)

Autoinforme cuidador: Se administran como una prueba durante la entrevista con el

paciente y es el individuo, quien se describe así mismo. El TO explicará qué artículos son
necesarios y animará al paciente o al cuidador para que proporcione una descripción
detallada de los comportamientos.
Informe del TO: Se necesita observar al paciente en al menos 4 tareas en cada área.
Informar qué tareas fueron observadas y la duración de las observaciones.

→El MRDC aporta datos acerca de cuál es la capacidad residual intelectual del paciente, que
conocimiento de su discapacidad posee y cuales son las restricciones que presenta para
realizar las tareas de la vida diaria, teniendo en cuenta que una discapacidad cognitiva
restringe la habilidad de la persona para ejecutar una acción motora. Es de terapia
ocupacional para usarse en un ámbito concreto que es en pacientes que presenten dificultad
en el procesamiento de la información. Permite obtener datos primarios de acuerdo a cómo
el paciente ejecuta las tareas rutinarias, datos relativos a la calidad del desempeño
consecuentemente a las limitaciones que presenta el individuo. Permite identificar las
capacidades remanentes, para luego proporcionar una estrategia de intervención que permita
utilizarlas como base para la adaptación a su discapacidad, cuya finalidad sea proporcionar
actividades adecuadas a su nivel cognitivo, y desempeñar tareas rutinarias de manera
segura.
 forma ocupacional, desempeño ocupacional, marco conceptual
de la ocupación terapéutica.
FORMA OCUPACIONAL
→Es el conjunto objetivo de circunstancias físicas y socioculturales, externas a la persona,
en un momento dado. La forma ocupacional guía, estructura o sugiere que es lo que debe
ser hecho por la persona.
→Todo lo que rodea a la persona es parte de su forma ocupacional y todo lo que sea parte
de la persona no lo es.

Forma ocupacional

Dimensión física
Formas, Dimensión
tamaños, distancias, sociocultural
posiciones relativas, Símbolos, normas,
pesos, texturas, roles, usos típicos,
colores, brillos, variaciones típicas,
sonidos, aspectos uso de lenguaje.
temporales (los
cambios momento a
CAMBIOS CULTURALES
→El individuo a través de la ocupación puede tener un efecto sobre la cultura de alguien
(impacto).

ESTRUCTURA DEL DESARROLLO: La ocupación no solo depende de la FO sino q también

de la singularidad de cada persona.
→Habilidades y características sensoriomotoras, cognitivas y psico-sociales. En término
desarrollo implica que la estructura es el producto final de un proceso a largo plazo
influenciado tanto por la maduración (cambios físicos) y por las adaptaciones ocupacionales
pasadas (experiencias personales).

SIGNIFICADO
→Experiencia interpretativa completa comprometida en el encuentro entre un individuo y una
FO. Involucra la interpretación perceptual, la interpretación simbólica y el afecto.
 Estructura
de
desarrollo Significado
+
Forma

→La misma persona va a tener diferentes significados con distintas FO

Los significados pueden ser:

→Perceptuales: si involucran la interpretación de los aspectos físicos de una FO.

→Simbólicos: si involucran la interpretación de los aspectos socioculturales de la

FO.
→Afectivos: (siempre acompaña a los anteriores) la persona experimenta emoción
cuando él o ella se encuentra con una FO.

PROPÓSITO Y OCUPACIÓN
→Propósito: experiencia de desear algo (tener un motivo) cuando una persona con un
estructura de desarrollo única interpreta la FO (significado) a menudo él o ella quiere hacer
algo acerca de este (propósito).
→La persona le da un sentido a la situación y luego quiere hacer algo al respecto.

→Cuando decimos que alguien está altamente o bajamente motivado estamos hablando
acerca de su nivel de propósito.
→El propósito da la energía al DO.

→El propósito es una experiencia que se siente caracterizada por una emoción.
Tipos de propósitos:
→Motivación intrínseca: no busca ganancias secundarias.

→Motivación extrínseca: es sentido y experimentado dentro de la persona, pero

busca obtener algo.

DESEMPEÑO OCUPACIONAL
→Es el hacer activo de la persona en el contexto de la FO. (Después de que la persona
interpreta la forma ocupacional y quiere hacer algo al respecto, el hacer voluntario de la
persona es el DO.

FORMA Y DESEMPEÑO
→La forma ocupacional es una situación que llama a un DO específico, implica algo por hacer,
y el DO implica el hacer.
Ambos conceptos son necesarios para la ocupación que implica el hacer (desempeño) afo
(forma).
→Movilidad no ocupacional: los reflejos, las respuesta reflejas no son ocupacionales.

DESEMPEÑO OCUPACIONAL E INFERENCIAS ACERCA DE SIGNIFICADO Y

PROPÓSITO.
→No son directamente observables por otro.

→Una persona puede hacer inferencias razonables acerca de los significados y propósitos de
otro al observar su DO en el contexto de una FO.
→La mejor manera de aprender de los significados y propósitos de otros es escuchar lo que
las personas tienen que decir o informar.

IMPACTO
→Es el efecto del DO en la FO subsecuente de la persona y en la FO de otros.

→Su efecto puede ser temporal o duradero.

ADAPTACIÓN
→Es el efecto del DO en la estructura de desarrollo de la persona.

→Pueden ser pequeñas o grandes.

→La adaptación no es siempre beneficiosa ya que el DO puede resultar en una estructura de

desarrollo debilitada o menos competente.

APRENDIZAJE Y OTRO TIPOS DE ADAPTACIÓN

→El aprendizaje es siempre el resultado de la ocupación activa.

→El olvido también es un adaptación, el olvido tiende a ocurrir cuando el DO de una persona
no tiene nada que ver con lo que ha sido aprendido.
→Aunque todo aprendizaje es adaptación, no toda adaptación es aprendizaje.

INADAPTACIÓN
→Un ejemplo es que un estilo de vida inactivo puede llevar a una disminución de la resistencia
fisiológica.
→Al igual que cualquiera de las tres áreas principales de la estructura del desarrollo pueden
ser reforzadas a través del DO, cualquiera de ellas puede ser debilitada también. Esta clase
de adaptación puede ser llamada inadaptación.

ADAPTABILIDAD, PLASTICIDAD Y SUS LÍMITES

→La adaptabilidad es construida en nuestro sistema nervioso.

→Hay límites definidos en la adaptación ocupacional debido a los sistemas corporales y

estructura de desarrollo individual.

MADURACIÓN, ENFERMEDAD, E INTERVENCIONES MÉDICAS.

→La maduración es el cambio de la fisiología endógena en la estructura de desarrollo como
resultado del despliegue de potencial genético.
→Los procesos de enfermedad, incluyendo el trauma, constituyen otra importante categorías
de fuerzas no ocupacionales actuando en la estructura de desarrollo.
→Intervenciones médicas (fuerzas no ocupacionales) en donde el paciente es el receptor
pasivo del tratamiento.

ÉXITO O FRACASO PERSONAL

→El éxito o fracaso personal es un juicio acerca del grado en que el propio desempeño
ocupacional y/o impacto coincide con el objetivo de uno.
→El éxito personal implica un juicio de sí mismo, no un juicio de la sociedad.
El impacto del DO es a menudo el que proporciona evidencia concreta, o retroalimentación,
de éxito o fracaso.

ÉXITO (función) O FRACASO (disfunción) SOCIOCULTURAL

→El éxito o fracaso sociocultural es el grado en que el DO y/o impacto de una persona coincide
con las normas socioculturales.
FUNCIÓN O DISFUNCIÓN
→Cuando el DO o impacto de una persona es consciente con las expectativas socioculturales,
decimos que el DO es funcional. También decimo que la persona tiene función o que la
persona es funcional.
→Cuando el DO o impacto de una persona no coincide con las expectativas sociales, decimos
que la persona tiene una disfunción.
→Se sugiere que la función es equivalente al desempeño ocupacional socio-culturalmente
exitoso.

DESAFÍOS: DESAFÍOS BAJOS, DESAFÍOS ALTOS Y DESAFÍOS ADECUADOS

→En el MCOT, la idea de un desafío tiene que ver con el balance entre el nivel de dificultad
en la FO y el nivel de competencias en la estructura de desarrollo.
→Un desafío alta implica un desequilibrio, así como el nivel de dificultad en la FO excede las
competencias en la estructura de desarrollo, el fracaso personal y/o sociocultural es el
resultado.
→Un desafío bajo también refleja un desequilibrio. Aquí la FO es demasiado fácil para una
persona.
→En el MCOT, un desafío siempre se origina en la forma ocupacional, no en la persona.

ÉXITO/FRACASO SOCIOCULTURAL Y TERAPIA

→La persona experimentando el fracaso sociocultural o la persona en riesgo de fracaso
sociocultural la que es candidata para TO en nuestra sociedad. En otras palabras, es la
persona con disfunción o la persona en riesgo de disfunción la que es referida a TO.
→Terapia: Algunos de nosotros sostendríamos que la meta de la TO y la rehabilitación
debería preocuparse exclusivamente en cumplir con las expectativas socioculturales.
También debemos conocer y respetar el criterio personal para el éxito que nuestros pacientes
tienen cuando realizan sus ocupaciones.

OCUPACIONES RECIPROCAS ENTRE OTROS

INTERACCIÓN DIÁDICA
→Un principio del MCOT es que cada ocupación refleja el esfuerzo de una persona en
particular en un tiempo en particular. No hay tal cosa como una ocupación de grupo o una
ocupación compartida. Para cada persona involucrada, hay una ocupación diferente.
→Grupos y cultura: Un grupo coherente y exitoso tenderá a consistir de individuos que
encuentran significados similares en sus formas ocupacionales superpuestas.

OCUPACIÓN TERAPÉUTICA
→Tiene características especiales pero es ante todo una ocupación, con significado,
propósito, DO e imparto.

SÍNTESIS OCUPACIONAL TERAPÉUTICA

→Es el diseño de una forma ocupacional terapéutica por parte del TO en colaboración con el
receptor de los servicios de TO. Involucra el razonamiento clínico a la vez que es guiado por
un modelo de práctica de TO. Requiere del análisis de los aspectos físicos y socioculturales
de la FO en los términos que correspondan a la estructura de desarrollo del receptor de los
servicios. El TO establece predicciones acerca de los significados, propósitos y desempeños
ocupacionales que la persona experimentará y mostrará en el contexto de la FO.
→Como en toda ocupación, la forma deber tener significado y debe explicitar un propósito
para el residente, a fin de que se convierta en una ocupación terapéutica.
→Un aspecto crítico de la ocupación terapéutica, es que la persona que recibe TO es un
intérprete activo de la situación terapéutica, en lugar de un receptor pasivo del cuidado.

PROCESO DE EVALUACIÓN OCUPACIONAL

DEFINICIÓN DEL PROCESO DE EVALUACIÓN OCUPACIONAL.

→Implica la observación directa e indirecta (reportada) por parte del terapeuta de los
desempeños ocupacionales de la persona y sus impactos en el contexto y las formas
ocupacionales sintetizadas, y el establecimiento de las inferencias acerca de la estructura de
desarrollo de la persona y/o de las configuraciones ocupacionales.
→Involucra o implica la obtención de información acerca de la estructura de desarrollo del
receptor de los servicios.
→La evaluación directa es un proceso de resolución de problemas. Cuando está sintetizando
la forma ocupacional, el TO está consciente de los desafíos que generalmente entrega la
estructura de desarrollo para esa FO en particular.
→Si el paciente falla en la ocupación el TO comienza con un proceso de resolución de
problemas.
→Los test estandarizado o formales trabajan de una manera a la observación informal.

→Actualmente la mayoría de la información que los TTOO obtienen, proviene de

observaciones informales de sus clientes cuando están comprometidos en una ocupación.
→La evaluación es un proceso continuo que no se detiene hasta el alta de la persona, el TO
está siempre observando cuidadosamente al cliente e infiriendo como van cambiando sus
habilidades y su configuración ocupacional.

LA ADAPTACIÓN OCUPACIONAL COMO TERAPIA

→Involucra la síntesis de una FO que coincide exactamente con la estructura de desarrollo de
la persona, por lo tanto este cambio positivo en el desarrollo se lleva a cabo de acuerdo a un
modelo de práctica.
Formas de adaptación ocupacional
→Promoción de desarrollo: se desarrolla una habilidad que antes nunca estuvo presente en
la estructura del desarrollo. (niño con desorden del desarrollo aprende a vestirse solo)
→Recuperación: implica el recuperar una destreza que antes estuvo en la estructura de
desarrollo de la persona, antes del comienzo del proceso de enfermedad. (restablecer la
habilidad de comer solo luego de un infarto cerebral)

COMPENSACIÓN OCUPACIONAL COMO TERAPIA

→La compensación siempre está alrededor del problema.

→El abordaje compensatorio es utilizado sólo cuando algunas deficiencias no pueden ser
cambiadas, es decir, alguna parte de la estructura del desarrollo es incapaz de adaptarse.
Involucra 4 elementos
1- Estructura de desarrollo: caracterizada por un problema irremediable y capacidades
latentes.
2- Síntesis de una FO: algo atípico.
3- Comportamiento ocupacional substituto
4- Impacto comparable.

→El éxito de una ocupación compensatoria dependerá de una construcción activa del
significado y los propósitos, de parte de quien recibe los servicios (usuario). El rol fundamental
del TO es el atender a lo que le hace sentido al individuo, al igual que a los propósitos de
quien está recibiendo el servicio.
→Aunque la adaptación terapéutica es definitivamente un proceso diferente al de la
compensación terapéutica, los dos procesos pueden ocurrir dentro de la terapia para un
mismo usuario.
→La ocupación compensatoria puede también conducir finalmente (en ocupaciones
posteriores) a la adaptación.
 A ED
ED
S P DO
FO
I FO

La Estructura de Desarrollo y la Forma Ocupacional contribuyen

al significado, luego viene el propósito (que le da energía al D.O)
ya que la persona le da un sentido a la situación y luego quiere
hacer algo al respecto, posteriormente viene el hacer voluntario
de la persona que es el Desempeño Ocupacional, luego el
Impacto que es el efecto del D.O en la F.O subsecuente, luego la
Adaptación que es el efecto del D.O en la Estructura del desarrollo
de la persona.

MODELOS DE PRÁCTICA
→Un modelo de práctica proporciona una pauta para la síntesis ocupacional.

DEFINICIÓN DE MODELO DE PRÁCTICA DE TO: Proporciona pautas basadas en la teoría

para la práctica de la TO. Un modelo de práctica consiste en:

→Una teoría que describe las relaciones entre ocupación y salud.

→Pautas basadas en la teoría para la ocupación terapéutica.

→Las teorías que describen las relaciones entre ocupación y salud derivan de disciplinas
académicas como la antropología, sociología, psicología académica o la biología. De otras
profesiones como la medicina, fisioterapia, psicología aplicada o la educación, o desde dentro
de la profesión de la TO.
→Como se postula en el MCOT las síntesis ocupacionales terapéuticas están en el corazón
del razonamiento clínico de la TO.

DIFERENCIAS Y SIMILITUDES ENTRE LOS MODELOS DE PRÁCTICA

→De los muchos modelos de práctica de TO, algunos están orientados a poblaciones o
entornos específicos y algunos son generales.
→Otra diferencia entre los modelos de práctica es que algunos son relativamente bien
desarrollados, mientras que otros están en las etapas tempranas de desarrollo.
→El elemento principal que todos los modelos de práctica tienen en común es que están
enfocados en la ocupación y en la síntesis ocupacional,
FUENTES DE IDEAS DEL MARCO CONCEPTUAL PARA LA OCUPACIÓN
TERAPÉUTICA
→John Dewey postulaba que el desarrollo humano es el resultado de las ocupaciones activas
y él incluso usó el término ocupación.
→Slage y Dunton también discutieron las ideas del análisis y la clasificación ocupacional,
que implica la correspondencia entre varias posibilidades ocupacionales, por un lado, y la
fuerza y debilidad del paciente, por el otro.
→Meyer usó la palabra adaptación en la manera que es usada en el MCOT, pero la idea de
adaptación a través del hacer activo de Piaget fue más influenciable en el desarrollo de las
ideas de este marco que de los primeros terapeutas ocupacionales.
→Gibson sostuvo que la percepción es directa, eso es, que la persona mira el mundo en
términos de lo que ofrece para hacer.