FISIOPATOLOGÍA

Según Longo, & otros (1984) “La insuficiencia de la válvula tricúspidea permite
que la sangre retorne desde el ventrículo derecho al ventrículo izquierdo, y el volumen
del flujo retrógrado depende de la presión de impulsión del ventrículo derecho y el
diámetro del orificio de reflujo” En simples palabras es por la dilatación del anillo
tricúspideo, secundario que llega a hipertensión pulmonar.

La deficiencia coaptación de las valvas tricúspideas durante la sístole ventricular

origina una regurgitación de sangre desde el ventrículo a la aurícula derechos que
produce una sobrecarga crónica de volumen de ambas cavidades, que tratan de
compensarla mediante su dilatación, pero que finalmente puede producir disfunción
sistólica y aparición de síntomas de insuficiencia cardíaca derecha. [ CITATION Sal18 \l
3082 ]

La insuficiencia de la válvula tricúspidea al igual que la regurgitación mitral

puede clasificarse en dos tipos: primaria, cuando existe daño intrínseco de la válvula y
la secundaria o funcional, cuando es consecuencia de remodelación y/o disfunción del
ventrículo derecho. Si tenemos en cuenta que en la insuficiencia de la válvula
tricúspidea funcional las valvas son morfológicamente normales, la integridad del
aparato valvular tricúspideo depende fundamentalmente del tamaño y función del
ventrículo derecho; en la medida en que el ventrículo derecho aumenta de tamaño, el
anillo tricúspideo se dilata hacia la pared libre (aspectos anterior y posterior), tomando
una forma más circular y favoreciendo la aparición de insuficiencia valvular. [ CITATION
Sal18 \l 3082 ]

De acuerdo con Salazar & Gelves (2018), Topilsky y cols describieron dos tipos
de remodelado del ventrículo derecho: la primera, está ligada a patología del lado
izquierdo del corazón, en donde aumenta el diámetro basal del ventrículo derecho
usualmente con dilatación del anillo, lo cual origina la insuficiencia. La segunda causa,
es la asociada a hipertensión pulmonar, en la cual se remodela el cuerpo y ápex del
ventrículo derecho alterando la posición de sus músculos papilares y de esta forma se
restringe su movimiento impidiendo el cierre valvular adecuado. (p. 6)

Por otra parte, el anillo tricúspideo se puede dilatar de manera aislada en

pacientes con fibrilación auricular crónica, la cual puede a largo plazo dilatar el
ventrículo derecho, remodelándolo y esto a su vez empeora la insuficiencia de la válvula
tricúspidea produciendo un círculo vicioso que lleva a más insuficiencia. Otras causas
de insuficiencia de la válvula tricúspidea secundaria incluyen el infarto del ventrículo
derecho debido al remodelado adverso y más frecuentemente la disfunción miocárdica
secundaria a la disincronía que genera la estimulación crónica del marcapasos sobre el
ápex del ventrículo. Entre las cardiopatías congénitas no tricúspideas, cualquiera que
produzca sobrecarga de volumen o presión sobre el ventrículo derecho remodelándolo,
podrá generar secundariamente insuficiencia de la válvula tricúspidea de cualquier
grado [ CITATION Sal18 \l 3082 ]

Bibliografía
Longo, D., Fauci, A., Kasper, D., Hauser, S., Jameson, L., & Loscalzo, J. (1984). Harrison
Principios de Medicina Interna. 18 edición. Editorial McGraw Hill.

Salazar, G., & Gelves, J. (2018). Insuficiencia tricuspídea: técnicas ecocardiográficas para
evaluar la Valvulopatía olvidada. Obtenido de
https://repository.urosario.edu.co/bitstream/handle/10336/18375/Gelves-Julian-
2018.pdf?sequence=1&isAllowed=n