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ESTENOSIS
TRICSPIDEA
Carlos Rene Espino de la Cueva
Insuficiencia tricuspidea
Insuficiencia tricuspidea
Reumtica
No reumtica
Endocarditis infecciosa
Anomala de Ebstein
Laxa (prolaxo)
Congnita (no Ebstein)
Carcinoide
Disfuncin del musculo papilar
Traumatismo penetrante/no
penetrante
Trastornos del tejido conjuntivo
(marfan)
Artritis Reumatoide
Lesin por radiacin
Combinacin
Estenosis tricspidea
Insuficiencia
tricspidea
La combinacin de IT y ET es una
caracterstica principal del Sx Carcinoide
Cuadro clnico derivado de la hipersecrecin, por parte de un tumor
carcinoide, de serotonina, prostaglandinas y otras sustancias
vasoactivas, que se caracteriza por episodios de enrojecimiento
facial, diarrea acuosa, broncoconstriccin e hipotensin arterial.
Puede ocasionar fibrosis endocrdica de las vlvulas tricspide y
pulmonar. Habitualmente, el tumor se encuentra localizado en el tubo
digestivo, siendo el hgado un asiento frecuente de metstasis.
Manifestaciones clnicas
En presencia de hipertensin pulmonar suele
ser bien tolerada, pero si coexiste con IT hay
disminucin del gasto cardiaco y se
intensifican los sntomas insuficiencia
cardiaca derecha
Hinchazn de los pies y tobillos (edema)
sntomas
De manera ocasional
Debido a la distencin
venosa yugular
Pulsacin sistlica de
los glbulos oculares
Debilidad
Astenia
Otras manifestaciones de gasto cardiaco
Exploracin fsica
Auscultacin
Signo de carvallo
(soplo que aumenta a la inspiracin)
Maniobra de Muller
(inspiracin forzada contra la glotis cerrada)
Electro cardiograma
Habitualmente es inespecfico
y es caracterstico de la lesin
que produce IT , con
frecuencia se ve
bloqueo incompleto de
rama derecha, ondas Q en
derivacin de V1 y
fibrilacin auricular
Hallazgos radiolgicos
En IT funcional habitualmente se
puede ver una cardiomegalia
llamativa de la aurcula derecha
ecocardiograma
Hallazgos hemodinmicas
Tratamiento
Bibliografia
ESTENOSIS
TRICSPIDEA
Carlos Rene Espino de la Cueva
Estenosis tricuspidea
causas
Fibrosis
endomiocardia
Vegetaciones en
la vlvula
tricspide
Electrodos o
marcapasos
Tumores extra
cardiacos
fisiopatologa
SNTOMAS
Signos fsicos
En casos graves
Congestin heptica
Cirrosis
Ictericia
Desnutricin
Anasarca
Ascitis
Hepatomegalia congestiva
Esplenomegalia
Venas yugulares distendidas
Signos fsicos
Ekg
Rayos X
ecocardiograma
Astenia progresiva
Edema
Anorexia
Ortopnea mnima
Disnea paroxstica
nocturna
Predomina en mujeres
Edema pulmonar y
Hemoptisis son poco
frecuentes
Hallazgos fsicos
Hallazgos de lab
Signos de afectacin
multivlvular
EKG ondas P
auriculares altas sin
hipertrofia ventricular
derecha
Retumbo diastlico en
el borde esternal izq
que aumenta a la
inspiracin
Confuncin con EM
Distencin de las
venas del cuello
Ausencia de asenso
ventricular derecho
Soplos EM, AM
Pulsacin heptica
Ascitis / edema
perifrico
Rx trax dilatacin
auricular derecha sin
dilatacin del segmento
de la arteria pulmonar
eco abombamiento
diastlico de los velos de
la vlvula
Tratamiento
Principalmente quirrgico
Restriccin de sodio
Tratamiento de diurticos
Ciruga en pacientes que el gradiente de
presin diastlica supera los 5mmHG
Orificio tricspide menor a 2,0 cm2
Fin