HIPOTIROIDISMO

INTERNA:
CHAO MAY MARISA ALANOCA CARBAJAL
SERVICIO:
MEDICINA INTERNA
AÑO: 2021
 DEFINICION
El hipotiroidismo es un padecimiento causado por
la ausencia de los efectos de la hormona tiroidea
sobre los tejidos corporales.

Las funciones
reaccionan con
mucho mas lentitud

Dorantes y Martines. “ ENDOCRINOLOGIA CLINICA” 5ta Edicion, Ed el manual moderno S. A.

FUNCIONES
 EPIDEMIOLOGIA
FACTORES DE RIESGO
SE DA MAYOR EN MUJERES
AUMENTA SU PREVALENCIA CON LA
EDAD
TIROIDITIS DE HASHIMOTO
4:1000 en mujeres- 1:1000 en varones
FACTORES DE RIESGO
Tratamiento previo radioactivo del
yodo
Cirugía de la tiroides
Trastornos genéticos: síndrome e
Down, síndrome de Turner
Después del parto
 CLASIFICACION

Carlos A. Sanguinetti, SÍNDROMES EN MEDICINA INTERNA,1ª Edición- Rosario : Corpus Editorial y Distribuidora, 2007. 224 p.
 ETIOLOGIA

Dorantes y Martines. “ ENDOCRINOLOGIA CLINICA” 5ta Edicion, Ed el manual moderno S. A.

MOTIVO DE CONSULTA
 SINTOMAS ASOCIADOS

Arturo Orrego M. FUNDAMENTOS DE MEDICINA.ENDOCRINOLOGIA. 7ma edición; CIB Medellín, Colombia. 2012
 ANAMNESIS
EDAD Y SEXO
ANTECEDENTES DE ENFERMEDADES
TIROIDEAS PREVIAS
ENFERMEDADES ASOCIADAS: autoinmunes,
cáncer de cabeza y cuello. Osteoporosis
MEDICAMENTOS
ANTECEDENTE DE RADIOTERAPIA
EXPOCISION A RADIACION
EXAMEN FISICO
 APARATO RESPIRATORIO

HIPOVENTILACION
DERRAME PLEURAL
ATELECTASIA
 APARATO CARDIOVASCULAR

BRADICARDIA
DERRAME PERICARDICO
DISMINUCION DEL VOLLUMEN
EYECTIVO
INSUFICIENCIA CARDIACA
 APARATO DIGESTIVO

HIPOREXIA
HIPOMOTILIDAD
ESTREÑIMIENTO
 SISTEMA NERVIOSO

LETARGIA
CEFALEA
TRASTORNOS PSIAQUITRICOS
NEURALGIA Y PARESTESIAS
DISMINUCION DE LOS
REFLEJOS
 PIEL Y ANEXOS

GRUESA ESCAMOSA Y FRIA

DISMINUCION DE LA SUDORACION
HIPERQUERATOSIS DEL ESTRATO
CORNEO
MIXEDEMA
 DIAGNOSTICO

Kasper, Deninis L Harrison “PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA” 19 ava Edicion Ed. Interamericana.
PERFIL TIROIDEO
TSH: es el elemento screening; precede al
descenso de las hormonas tiroideas.
T4 total y libre: disminuyen en el
hipotiroidismo moderado a severo, el
descenso de T3 es más tardío. Son el
elemento diagnóstico en el hipotiroidismo
central
 EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Dorantes y Martines. “ ENDOCRINOLOGIA CLINICA” 5ta Edicion, Ed el manual moderno S. A.

Carlos A. Sanguinetti, SÍNDROMES EN MEDICINA INTERNA,1ª Edición- Rosario : Corpus Editorial y Distribuidora, 2007. 224 p.
 TAMIZAJE

ENFERMEDADES AUTOINMUNES
ENFERMEDAD LIPIDICA IXTA
HISTORIA DE RADIACION DE CUELLO INCLUYENDO IODO RADIOACTIVO O ALGUNTIPO DE
RADIOTERAPIA
ANTECEDENTE DE TIROIDECTOMIA
PACIENTES CON ALTERACIONES PSIAQUITRICAS
INGESTA DE LITIO O AMIODARONA
 TRATAMIENTO

PACIENTE ADULTO SANO O SIN COMORBILIDADES, SE UTILIZA DOSIS DE

REEMPLAZO COMPLETO
CUIDADOS CON GRUPOS ESPECIALES Y PACIENTES CON OTRAS PATOLOGIAS
PREVIAS
MIENTRAS MAS ELEVADO ESTE TSH. MAS TIEMPO TOMA EN DISMINUIR
 TRATAMIENTO

LEVOTIROXINA :
Administración: Oral.
Absorción: 50-80%.
Vida media: 6-7 días.
Se une a proteínas plasmáticas,
principalmente TGB (Globulina
fijadora de tiroxina).

Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill.
 PACIENTE ADULTO SANO O SIN CMORBILIDAD MENOR DE
65 AÑOS Y NO EMBARAZADA
Adultos, dosis inicial 50-150 µg/día, antes del desayuno
y ajustados a intervalos de 3-4 semana en 50 µg.
Niños: en hipotiroidismo congénito, inicial 25
µg/día, con incrementos de 25 µg cada 2-4 semanas.

Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill.
TRATAMIENTO
EFECTOS ADVERSOS
 SEGUIMIENTO

REALIZAR PRUEBA DE TSH A LAS 4 – 8 SEMANAS EN PACIENTE ADULTO SANO

ASINTOMATICO QUE SE LE A INICIADO TERAPIA, AJUSTE DE DOSIS O CAMBIO EN
LA PREPARACION DE LA LEVOTIROXINA
INCREMENTO 12.5 – 50 ug/kg
ESTABLE: reevaluar cada 6 – 12 meses
COMA MIXEDEMATOSO

Es la forma mas grave de hipotiroidismo

MORTALIDAD 30-40 % Fallo respiratorio
CAUSA: DISMINUCION PREOGRESIVA
Px presenta: letargia, somnolencia, incluso coma.

Asociado: HIPOTERMIA, hiponatremia

bradicardia, y signos clínicos
 TRATAMIENTO

UTI
Mdedias de soporte vital
Tratameiento con hormonas tiroideas/corticoides
Tratameitno de factores desencadenantes
 MEDIDAS DE SOPORTE VITAL

Mantener un buen gasto cardiaco, aportando liquidos, diuréticos, vasopresores e

inotrópicos
Garantizar la permeabilidad de la via aérea
Reponer electrolitos y glucosa si es necesario
CALENTAMIENTO: mantas, habitación calida,