Segundo Parcial Fisiología. Enero – Junio 2015.

Femenina de 33 años que acude al servicio de cardiología con paro e incremento de peso súbito, con distribución central,
aumento en la masa facial, joroba de búfalo, alteraciones en el flujo menstrual, debilidad muscular que se manifiesta con
dificultad para para subir escaleras, ademas refiere depresión e insomnio. En los examenes de gabinete se evidencía un tumor
funcionario hipofisiera y se diagnostica una probable enfermedad de Cushing. Conteste lo siguiente:

1) ¿Cuál de los siguientes perfiles hormonales evidencía esta enfermedad?

2) Al paciente se le realiza una prueba funcional para valorar el sistema hipotalamo hiopfisis suprarrenal y se le
administra dexametazona via oral por dos días en dosis bajas, ¿Cuál de los siguientes respuestas apoya al
Diagnóstico de Enfermad de Cushing? Tumor Hipofisiario que no responde a la dexametazona.
3) En este paciente con Enfermedad de Cushing ¿Cómo se va a encotrar el balance nitrogenado? Negativo. (Es más lo
que se adquiere)
4) En este paciente los niveles de glucosa sanguinea se van a encontrar: Aumentados.
5) La síntesis de citocinas antiinflamatorias se encuentran: Aumentadas
6) La inmunidad celular se va a encontrar: Disminuida.
7) Al paciente se le realiza un estudio de imagen estructural de las glándulas suprarrenales, a estos pacientes con
Diagnósitico de Enfermedad de Cushing se van a observar: Hipertróficas.
8) La hormona ACTH activa receptores: Acoplados a proteína G.

Paciente masculino de 38 años referido al servicio de endocrinología con el diagnóstico de Acromegalia secundario a un
adenoma funcional de la hormona del crecimiento,

9) ¿Los niveles de somatomedina en este paciente se van a encontrar? Aumentados

10) En un 20 a un 40% de pacientes con Acromegalia se acompaña con incremento de la secreción de prolactina, en
estos pacientes ¿Cómo espera encontrar los niveles séricos de LH y FSH? Disminuidos.

Femenina de 45 años referida al servicio de endocrinología con diagnóstico de hipertiroidismo primario a causa de un
bocio multinodular tóxico,

11) ¿Cuál de los siguientes binomios hormonales envidencía este diagnósico?: TSH disminuída y T4 libre aumentada.
12) En este paciente ¿Cómo se va a encontrar la secreción de TRH? Disminuida.

Femenina de 22 años que acude con especialista por presentar episodios de hipoglucemia, agresividad, sudoración y
palpitación, esta sintomatología se observa principalmente antes del desayuno y posterior al ejercicio físico, con relación
al cuadro clínico conteste las siguientes preguntas.

13) ¿Cómo espera encontrar los niveles de insulina? Aumentados.

14) Los niveles de glucagon se van a encontrar: Disminuidos.
15) En este paciente lo más probable es la actividad de la lipasa sensible a hormona se encuentre: Disminuidas ( es un
insulinoma)

Femenina de 19 años que acude con obstetra para estudio del ciclo menstrual

16) ¿Cuál es el binomio hormonal que evidencía que la paciente se encuentra en la fase secretora? Progesterona y Lh.
17) *La osteoporosis se observa con más frecuencia en mujeres menopáusicas ya que estos pacientes cursan con con
niveles bajos de estrógenos y produce: disminució de la secreción de osteoprotegerinas?
18) Los pacientees con lesiones blásticas en huesos secundarias a lesiones metastásicas por cáncer se caracterizan por
una hipercalcemia. ¿Cuál es la hormona encargada de incrementar los niveles de calcio ionico en el plasma?
Proteina relacionada con la paratohormona PTHRP
Escolar masculino de 10 años que conducen al departamento de endocrinología por un diagnóstico de raquitismo, en este
paciente

19) ¿Cuáles son los niveles séricos de hormona paratiroidea? Aumentados (no hay vitamina D y es una forma para
incrementarla)
20) El mismo paciente se reporta con anemia, Hemoglobina de 9, Hcto. 38 Vol corpuscular medio de 110,
concentracion media de hemoglobina de 30 ¿Qué tipo de anemia es? Anemia por Gastritis atrófica (deficiencia de
un factor intrínseco)
21) En este paciente la saturación de hemoglobina se encuentra: Normal.
22) Cuando un paciente está inmóvil por un tiempo prolongado y hay riesgo de formación de coágulos, como medida
preventiva se le administran anticoagulantes del tipo de los cumarínicos, estas sustancias actúan: En el hígado
antagonizando la acción de la vitamina K.

Femenino de 45 años previamente sana, que en fechas recientes presenta sangrado agudo por úlcera péptica, posterior a
la estabilidad hemodinámica al paciente se le solicita biometría hemática y se evidencía anemia

23) ¿Cuál de los siguientes parámetros de la serie roja apoya a este diagnóstico? Cuantificación de hemoglobina.
24) Al paciente previo a la transfución se le realizan pruebas cruzadas, receptor grupo sanguíneo A+ y donador O+,
señale que antígenos y anticuerpos del sistema ABO contienen la sangre del donador: Antigenos ausentes y
anticuerpos Anti A y anti B.
25) En este caso como espera que resulte la prueba mayor y menor: Prueba mayor compatible y menor incompatible.
26) ¿Por qué la hemoglobina pierde la afinidad por el oxígeno cuando se expone a un agente oxidante? Cambia de
ferroso a férrico.
27) ¿Cuál es la célula efectora de la inmunidad inata ante una infección bacteriana? Neutrófilos.
28) ¿Qué efecto se produce en relación a la concentracion de hemoglobina cuando se disminuye la concentración de
protones (Alcalosis)? Aumenta
29) La heparina cuando se une a la antitrombina 3 que hace efectos anticoagulantes inhibiendo los factores: IX, X, Xl y
Xll.

Registro EKG en un paciente masculino de 48 años de edad que de forma abrupta presenta taquicardias, mareo y dolor
precordal, por lo que acude al servicio de urgencias; tiene una presión arterial de 90/60.

30) La derivación D3 valora la perfusión de la pared: Inferior

31) Analice el registro EKG y determine el eje eléctrico del corazón: Inferior izquierdo (NORMAL)
32) ¿Cómo se encuentra la conducción del nodo AV? Normal.
33) ¿Dónde se localiza el marcapasos? Sinusal.
34) Analica la derivacion v2 y v5 del EKG ¿Qué alteración presenta? Sin alteración eminente.
35) ¿Cuál es el diagnóstico del registro EKG? Taquicardia supraventricular.
36) ¿Qué efectos espera observar en la frecuencia cardíaca cuando se estimulan los receptores M2 en el nodo sinusal?
Disminuya.
37) ¿Cuál o cuales iones presentan aumento / dismunucion de la conducción de la conductancia en la fase 1 del
potencial de acción de la fibras miocárdicas en el ventrículo izquierdo: Inactivación de los canales de Na.

Femenino de 54 años con antecedentes de HTA de ocho años de evolución y que de forma súbita presenta mareos y
debildad además de náusea y cefaléa, SV. 115Lpm, 20Rpm, TA. 140/100. A la exploración fisíca hay diaforesis y un
torax con sonidos cardíacos aumentados de intensidad y presencia de solo sistólico en foco de la aorta

38) Analice el soplo lo más provable es que sea secundario a: Estenosis de la válvula aórtica.
39) ¿Cómo espera que se encuentre el volumen sistólico en el ventrículo izquierdo en este paciente comparado con una
persona normal: Disminuido.
40) ¿Cuál es la región vascular periférica de mayor resistencia al flujo sanguíneo? Arteriolas.

Conteste las siguientes preguntas en relación a la gráfica de presión- volúmen del ventrículo izquierdo que se presenta.

41) Presión Sistólica del ventrículo izquierdo: 140

42) Segundo ruido cardíaco: Al final de la eyección.(en este examen era la letra D)
43) ¿Qué periodo se realiza entre la letra E y A: Llenado ventricular. (va subiendo el flujo sanguíneo).
44) ¿Cuál es el efecto del activador del plasminógeno a nivel tisular? Activar plasmina.
45) Qué espera que ocurra con la reabsorción capilar cuando disminuye la presión hidrostática venosa? Aumente.
46) Al paciente se le realiza un EKG acoplado a técnica de doppler reportandose un volúmen diastólico final de 150,
con un volúmen sistólico final de 100; Determine la fracción de eyección: 33%
47) ¿Qué efecto espera usted que suceda en relacion a la presion arterial media cuando un área vasomotora se estimule
por hipoxia?: Aumente.
48) ¿Cómo funcionan el óxido nitroso a nivel de los vasos sanguíneos: Inhibiendo fosfodiesterasa 5. }
49) ¿Cuál es el principal estímulo para activar los baroreceptores aórticos?: Estiramiento.

*******Entre la 19 y 21 falta una pregunta que no se escuchó en la grabación.******