EXAMEN I UNIDAD DE SEMIOLOGÍA CLÍNICA

1. De las siguientes manifestaciones ¿Cuáles son considerados

criterios mayores de Framinghan para el diagnóstico de la falla
cardiaca?
Rpta.: cardiomegalia, disnea de esfuerzo, edema generalizado,
ingurgitación yugular
2. La determinación del dímero D en sangre es útil para el diagnóstico
de:
Rpta.: Trombosis venosa profunda
3. Son entidades que producen dolor abdominal crónico
Rpta.: Colecistitis crónica, oclusión intestinal, úlcera péptica
4. ¿Cuáles son la opinión clínica y la conducta y la conducta
correctas ante un paciente de 45 años a quien, en una visita
rutinaria, se le encuentran valores de TA de 130/92?
Rpta.: Debe medirse nuevamente su TA antes de establecer un
diagnóstico
5. ¿Cuál de los siguientes supuestos es correcto respecto a la angina
de pecho?
Rpta.: La historia clínica es el dato clave para el diagnóstico
6. Uno de los siguientes datos clínicos NO es característico de la
insuficiencia cardíaca derecha. Señálelo.
Rpta.: Edema agudo de pulmón, Disnea paroxística nocturna
7. Factor de riesgo más importante para el desarrollo de una
enfermedad cerebrovascular es:
Rpta.: Hipertensión Arterial
8. ¿Cuál de los siguientes trastornos puede estar ocasionado por un
consumo excesivo de alcohol?
Rpta.: Hipertensión Arterial
9. ¿Cuál es la arritmia final más frecuente que lleva a la muerte súbita
en los pacientes con infarto agudo al miocardio?
Rpta.: Fibrilación ventricular primaria
10. Los datos de laboratorio a una anemia hemolítica son:
Rpta.: Prueba de Combs positiva, aumento de reticulocitos, aumento de
bilirrubina no conjugada
11. Referente a enfermedades de la piel, es el carcinoma que se
presenta con más frecuencia y se desarrolla en la epidermis.
Rpta.: Carcinoma de células basales
12. Las siguientes manifestaciones en un paciente hipertenso indican
compromiso de órganos de choque, excepto:
Rpta.: Cefalea, epistaxis, palpitaciones
13. Referente a las arritmias cardiacas, si son acentuadas son
manifestaciones de alteraciones circulatorias o metabólicas como:
Rpta.: Cardiopatía isquémica o por miocardiopatía
14. El hemograma reporta eosinofilia en las siguientes enfermedades:
Rpta.: urticaria, asma bronquial, parasitosis
15. Mujer de 64 años, diagnosticada de anemia megaloblástica hace 5
años y tratada correctamente hasta hace 3 años, fecha en que se le
practica gastrectomía total por tumor carcinoide de estómago.
Desde entonces ha estado sin tto. (Análisis clínicos). El diagnóstico
más probable es:
Rpta.: Déficit combinado de hierro y vitamina B12
16. Son manifestaciones de la insuficiencia arterial crónica, excepto:
Rpta.: Ulceras que se localizan por encima del tobillo
17. Son manifestaciones de la insuficiencia venosa crónica, excepto:
Rpta.: El dolor en las piernas mejora al estar el enfermo detenido y
empeora con la marcha.
18. En una poliglobulia, todos los datos siguientes concuerdan con
una policitemia vera. EXCEPTO uno. Señálelo.
Rpta.: Eritropoyetina sérica alta
19. ¿Cuál le parece la causa más frecuente de hipertensión arterial
secundaria de causa endocrina?
Rpta.: Feocromocitoma
20. Respecto a la hemoglobina, señale cuál de las siguientes es la
afirmación correcta.
Rpta.: Es más alta en los sujetos que fuman más de una cajetilla diaria.
 21. En la anemia ferropénica establecida, los exámenes de laboratorio
presentan:
Rpta.: Hemoglobina y hematocrito disminuidos, microcitosis, hipocromía,
VCM, HCM y CHCM disminuidos.

EXAMEN PRÁCTICO DE LA PRIMERA UNIDAD

CASO CLÍNICO 1
1. Anemia ferropenica, porque el caso presenta que el niño consume
escasa carne, exceso de lácteos, entonces no mantiene un balance
adecuado de hierro, también la palidez que es un signo principal. En los
exámenes laboratorios el niño presenta un valor bajo de Hb, el TIBC
mayor a 400 mcg/dl

2. Deberá tomar suplementos y alimentos ricos en hierro son partes

importantes para el tratamiento de la anemia ferropénica, estos
suplementos de hierro (por ejemplo sulfato ferroso con una dosis de
3mg/kg/día de hierro elemental en 3 dosis divididas) son necesarios para
acumular reservas de este elemento en el cuerpo. También consumir
25-75 mg de vitamina C, porque participa en la absorción del hierro, esta
puede formar quelatos de bajo peso molecular que facilitan la absorción
o nivel gastrointestinal y además permite una mayor movilización de
hierro desde los depósitos. 

CASO CLÍNICO 2
1. Anemia hemolítica, porque la paciente presenta una palidez cutánea
mucosa y una ictericia conjuntiva, presenta hemoglobina y hematocrito
disminuidos, la prueba directa de Coombs es positiva, esta prueba
busca anticuerpos que puedan fijarse a los glóbulos rojos y causar su
destrucción prematura.
2. Diagnóstico Complementario;

 Eluido: Confirmar que la IgG es un autoanticuerpo

 Test de Cooms indirecto: Presencia de anticuerpos en el suero (plasma)
 Prueba de Crioaglutininas: Presencia de crioaglutininas en suero
(plasma)
 Test de Donath-Landsteiner  hemoglobinuria paroxística a «frigore: está
producida por un anticuerpo de clase IgG (hemolisina bifásica) que
característicamente se une a los hematíes a bajas temperaturas y fija
complemento a 37 °C, temperatura a la cual el anticuerpo se separa de
los hematíes, por lo que la única globulina que se suele detectar en la
PAD es el complemento. Hemolisinas bifásicas (HPF)
  Biopsia de médula ósea: hiperplasia eritroide severa ; predom inio de
células rojas microcíticas 66 %; el pequeño porcentaje de componente
mieloide se aprecia con morfología normal, predominio de elementos
maduros.
 Sonograma hepatoesplénico: Ondas sonoras de alta frecuencia son
generadas mediante un dispositivo manual y, al ser reflejadas por las
diferentes estructuras del hepato esplénico.
TRATAMIENTO:

El tratamiento de la anemia hemolítica variará según la causa de la

enfermedad. El tratamiento puede incluir:
 Transfusiones de sangre
 Medicamentos con corticosteroides
 Tratamiento con inmunoglobulina intravenosa (para reforzar el sistema
inmunológico)
 El rituximab
En los casos más graves, es posible que sea necesario administrar los
siguientes tratamientos, que normalmente requieren hospitalización:
 Exanguinotransfusión  (similar a una transfusión de sangre pero con un
mayor aporte de sangre y la extracción de igual cantidad similar de sangre
hemolizada del niño)
 Extirpación quirúrgica del bazo
 Terapia inmunosupresora

II. TERMINOLOGÍA MÉDICA:

 Ortopnea: disnea intensa que le impide al paciente estar acostado con la

cabecera baja y le obliga a estar sentado o, por lo menos, semisentado
 Oliguria: diuresis de menos de 400 ml y de más de 100 ml de orina en
24 horas.
 Aneurisma: dilatación de una arteria o parte de ella, con compromiso de
las 3 túnicas
 Diaforesis: transpiración profusa.
  Síndrome de Steven Johnson: Es una variante severa del eritema
multiforme, consistente en una reacción de hipersensibilización que
afecta la piel y las membranas mucosas. Adicionalmente, pueden quedar
implicados algunos otros órganos. 
 Ingurgitación yugular: hinchazón de la vena yugular externa derecha.
Cuando se observa este signo clínico nos indica la presencia de una
insuficiencia cardíaca porque está provocado por una retención
sanguínea a nivel del sistema venso.
 Epífora: lagrimeo constante de un ojo.
 Tinnitus: sensación auditiva anormal que, en general, es percibida
solamente por el sujeto.
 Claudicación intermitente: es una condición que se manifiesta con
dolor o pesadez en una extremidad en relación a un ejercicio y que se
alivia con el reposo. Habitualmente refleja una insuficiencia arterial
crónica.
 Reflujo hepatoyegular: es la elevación de la presión
venosa yugular cuando se presiona el abdomen en la zona donde se
proyecta el hígado, por un tiempo que varía desde 30 segundos a 1
minuto y se manifiesta por la ingurgitación de los vasos venosos
del cuello, es decir las yugulares.

DEFINA HISTORIA CLÍNICA E INDIQUE SUS PARTES

• Es el conjunto de datos obtenidos del interrogatorio de un paciente
y del examen físico del mismo.
• Se divide en interrogatorio y examen físico.
- Interrogatorio: Comprende, datos de identificación del paciente,
signos y síntomas principales, antecedentes, principio y evolución
del padecimiento e interrogatorio por aparatos y sistemas.
- Examen físico: incluye la revisión sistemática y exhaustiva de las
diversas regiones anatómicas.