República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria

Instituto Universitario de Tecnología “Juan Pablo Alfonzo”

San Cristóbal Estado – Táchira

Estudiante:

Cesar Josué Daza Pernia

Carrera: Enfermería Básica

SAN CRISTÓBAL NOVIEMBRE DEL AÑO 2020

 Proceso de Atencion de
Enfermeria (PAE)
El proceso de atención de enfermería consiste en la aplicación del método
científico en la asistencia, que permite a los profesionales de dedicados a la
enfermería prestar al paciente los cuidados que necesita de una forma
estructurada, lógica y siguiendo un determinado sistema. Los cuidados de
enfermería han evolucionado mucho a lo largo de los años y actualmente se
basan en determinados protocolos muy estructurados y en planes, para tener una
homogeneidad.

Objetivos
El proceso logra delimitar el campo específico de enfermería que es el diagnóstico
y tratamiento de Las respuestas humanas, así como el campo de la colaboración
con otros profesionales de la salud. Al aplicar el proceso, las enfermeras emplean
el pensamiento crítico, logran satisfacción profesional, brindan una atención
holística e individualizada y comprometen a los usuarios en el cuidado de la salud

Ventajas
 Identifica con claridad la problemática del usuario.
 Da al usuario atención integral, continua e individualizada.
 Establece prioridades y fija metas de acción asegurando la calidad de la
atención de la enfermería.
 Facilita la comunicación en el cuidado.
 Favorece la educación del usuario.
 Al ser dinámico y flexible, permite el ajuste a los cambios y la investigación
 Actualiza los conocimientos y proporciona información para futuras
investigaciones.
 Favorece el crecimiento profesional y define su campo.
 Dirige las intervenciones de enfermería al usuario, no a la enfermedad.
  proporciona un método lógico y racional para que el profesional de
enfermería organice la información de tal manera que la atención sea
adecuada, eficiente y eficaz.
 Garantiza la respuesta a sus problemas reales y potenciales, y ofrece
atención individualizada continua y de calidad, de acuerdo con la
priorización de sus problemas
 concede flexibilidad en el cuidado; le genera respuestas individuales y
satisfacción en su trabajo
 permite conocer objetivos importantes para el sujeto de atención
  mejora la calidad de la atención
 propicia el crecimiento profesional y proporciona información para la
investigación.

Etapas

Valoracion
Consiste primeramente en recolectar la información sobre el enfermo y su estado
de salud, así como de la familia y comunidad. “La valoración debe aportar datos
correspondientes a respuestas humanas y fisiopatologías, por lo que requiere del
empleo de un modelo o teoría de enfermería”.
Los pasos para realizar la valoración son: Recolección, validación, organización y
comunicación de los datos, Es así un proceso continuo que debe llevarse a cabo
durante todas las actividades que la enfermera hace para y con el paciente.

Diagnostico
El sistema más utilizado actualmente para realizar los diagnósticos de enfermería
es el de las categorías diagnósticas de la NANDA, para aquellos problemas de
salud que se encuentran dentro del campo específico de enfermería.

Es importante diferenciar un diagnóstico de enfermería de un problema

interdependiente, ambos son problemas de salud, pero los diagnósticos de
enfermería únicamente hacen referencia a situaciones en que la enfermera puede
actuar en forma independiente.
 Para la NANDA, el diagnóstico de enfermería es un “juicio clínico sobre las
respuestas del individuo, familia o comunidad a los problemas reales o potenciales
de salud o procesos de vida. Los diagnósticos de enfermería aportan las bases
para la elección de las actuaciones de enfermería, para conseguir los resultados
por lo que es responsable”.

Se trata entonces de la identificación de un problema de salud, susceptible de

prevenirse, mejorarse o resolverse con el cuidado de enfermería.

Etapa de Planeacion
Es la tercera etapa del proceso que da inicio después de formular los diagnósticos
de enfermería y problemas interdependientes. Durante esta etapa se elaboran
planes de cuidados que integran: El problema de salud (diagnóstico de enfermería
o problema interdependiente), objetivos, acciones de enfermería independiente e
interdependiente y evolución. “Es requisito, durante la etapa de planeación, definir
la prioridad para decidir qué problemas de salud se deben atender primero por
poner en peligro la vida del usuario, y posteriormente establecer objetivos
centrados en su familia y comunidad para dar solución al problema, así como
acciones de enfermería que traten la etiología del problema de salud”

Ejecucion
Es la fase de las acciones en el proceso de enfermería, cabe destacar Durante
esta etapa se identifica la respuesta del paciente y de la familia a las atenciones
de enfermería, Se debe conceder prioridad a la ayuda que se presta al paciente
para que adquiera independencia y confianza en atender sus propias
necesidades.

Las recomendaciones al salir del hospital son parte importante de las

intervenciones de enfermería, Desde la etapa de valoración se debe obtener la
información relativa a la forma de ayudar al paciente para que sea lo más
autosuficiente posible, dentro de los límites ambientales, físicos y emocionales del
momento que vive destacando que Algunos individuos requieren de mayor
información que otros y la respuesta a los diferentes métodos educativos es
distinta.

“Es facultad de la enfermera identificar las necesidades de cada persona y

proporcionar la información adecuada para llenar estos vacíos de conocimientos
significativos“
 Evaluacion
Esta etapa del proceso de enfermería, debe estar presente durante la ejecución
del cuidado, por lo tanto, es un proceso continuo que se define como la
comparación planificada y sistematizada entre el estado de salud del paciente y
los resultados esperados. Al medir el progreso del paciente hacia el logro de los
objetivos, la enfermera (o) valora la efectividad de las actuaciones de enfermería.
El proceso de evaluación tiene dos etapas:

 La recolección de los datos sobre el estado de salud del paciente

 La comparación de los datos recogidos con los resultados esperados y el
juicio sobre la evaluación del paciente hacia la consecución de los
resultados es

CUADRO ANALITICO
Datos subjetivos Datos objetivos Patrón de respuesta Diagnostico
humana alterado
(PRH)
Son los evidentes para la zona Son detectados por Es construido a partir de Es un juicio sintético
afectadas y solo el paciente un observador o planteamientos de las respuestas
puede describirlos o verificarlos pueden ser medidos o humanistas, a través de humanas del
 dolor compararse según las respuestas humanas, individuo, familia o
 la debilidad parámetros de comunidad, Su
enfermería busca
 la frustración las referencia objetivo es identificar
unidades de análisis
nauseas o el  verse el estado de salud
factibles de valorar, de un paciente o
desconcierto  oírse
diagnosticar y tratar cliente, y los
 Sentimientos de  sentirse u
preocupación olerse problemas relativos
 como presión  De valoración al cuidado de
arterial  De intercambio su salud y
 De comunicación prevención de las
enfermedades.
 De elección
 De percepción
 De conocimiento
 De sentimiento
 De monitoreo
 Resultado esperado Acciones de Ejecución Evaluación
enfermería
C: Cumplido RH: Respuesta humana
Resultado que se Deberes que realiza (Progresa, Mejoría,, En
espera al ingresar al el profesional de P: Pendiente vía de cambio, No
Usuario en un area enfermería al tratar progresa)
Hospitalaria en un con dicha alteración
lapso de tiempo en el organismo EP: En proceso FR: Factor Relacionado
prolongado (Abolido, Disminuido, Se
mantiene)

IE: Intervención de
enfermería( Apropiada,
inapropiada)

Estructura de un Diagnostico De
enfermeria

Dx( Diagnostico del sistema afectado)

RC(Relacionado con) Problema al que lo relacionamos con el sistema afectado

EP: (Evidenciado por) Lo que vemos en el paciente al ingresar el área

Plan de Cuidados
Teorizantes: Comprenden un conjunto de conceptos y presupuestos
relacionados entre si, abarcando el campo de la practica, de la enseñanza y de la
investigación, estas traen concepto y proposiciones relacionadas con la enfermería y
ligados a una visión del mundo

Diagnostico: Es un juicio clínico sobre las respuestas de una persona

o grupo a procesos vitales/problemas de salud reales o potenciales que
proporcionan la base de los cuidados para el logro de los objetivos, de los que la
enfermera es responsable
 Estructura del Diagnostico de
Enfermeria
La estructura del diagnostico de enfermería la componen tres partes:

• P= Problema
• E= Etiología
• S= signos y síntomas que lo caracterizan.
• El problema se identifica durante la valoración y en la fase del procesamiento y
análisis de datos.

• La etiología son los factores ambientales, socieconómicos, fisiológicos,

emocionales o espirituales, que se creen que están contribuyendo al problema ya
sea como factores de riesgo o por que han contribuido ya a producir el problema y
si se mantiene sin modificación el problema no se modifica.
• Los signos y síntomas, se les llama también características que definen al
problema esto significa que siempre que se presentan dichos signos y síntomas
asociados entre sí en una situación dada, la conclusión diagnosticada a de ser la
misma.

Tipos de diagnósticos

1.- Diagnostico real: representa un estado que ha sido clínicamente

validado mediante características definitorias principales identificables. tiene
cuatro componentes: enunciado, definición, características que lo definen y
factores relacionados. El enunciado debe ser descriptivo de la definición del
diagnóstico y las características que lo definen.

2.- Diagnostico potencial o de alto riesgo: es un juicio clínico que un

individuo, familia o comunidad son más vulnerables a desarrollar los problemas
que otros en situación igual o similar. Para respaldar un diagnóstico potencial se
emplea los factores de riesgo. La descripción concisa del estado de salud alterado
de la persona va precedido por el termino “alto riesgo”.
 3.- Diagnostico posible: son enunciados que describen un problema
sospechado para el que se necesitan datos adicionales. La enfermera debe
confirmar o excluir

Criterios de Evaluacion: La valoración es el paso fundamental e

imprescindible para poder formular un diagnóstico sobre el estado de salud de una
persona. Sólo con la realización de esta valoración se garantiza una intervención
de máxima calidad y efectividad sobre el paciente.

Acciones de Enfermeria: son las encaminadas a conseguir un objetivo

previsto, de tal manera que en el Proceso de Atención de Enfermería, debemos de
definir las Intervenciones necesarias para alcanzar los Criterios de Resultados
establecidos previamente, de tal forma que la Intervención genérica, llevará
aparejadas varias acciones, estas pueden ser directas pueden ser tanto
fisiológicas como psicosociales o de apoyo, o indirectas es un tratamiento
realizado sin el paciente pero en beneficio del mismo o de un grupo de pacientes.

Evaluacion: La evaluación se puede llevar a cabo como parte del proceso de

enfermería cuando se compara el estado de salud del paciente con los objetivos
definidos por el profesional de enfermería. Como objetivo de esta actividad, usted
determinará si el plan de cuidados es adecuado, realista, actual o si necesita
revisión. Si el paciente no ha conseguido los objetivos, usted se dedicará a la
resolución del problema para determinar cómo revisar el plan de cuidados.

La evaluación formal consta de tres pasos:

 Valoración de la situación actual del paciente: Los datos para la evaluación

formal se reúnen aplicando las técnicas explicadas en la fase de valoración:
entrevista, observación, valoración física y revisión de la historia clínica
para completar la información con los datos aportados por otros
profesionales.

 Comparación con los objetivos marcados y emisión de un juicio: Tras reunir

los datos actuales, éstos se comparan con los resultados identificados
como deseables en los objetivos, comparación que puede llevar a uno de
estos tres resultados:

1. Los objetivos se han conseguido totalmente.

2. Se han conseguido parcialmente.

3. No se han conseguido en absoluto.

  Mantenimiento, modificación o finalización del plan de cuidados:
Finalmente, debe tomarse una decisión sobre la actuación que se debe
seguir en adelante.

 Mantenimiento del plan

Se optará por mantener el plan inicial cuando los objetivos se hayan alcanzado
parcialmente y, al analizar todo el proceso, se compruebe que el diagnóstico y las
intervenciones siguen siendo adecuados para la situación del paciente, aunque el
logro de los objetivos marcados inicialmente requiera un plazo más largo.

 Modificacion del plan

Se procederá a modificar el plan inicial cuando los objetivos se hayan logrado
parcialmente o no se hayan logrado en absoluto, y al revisar todo el proceso se
llega a la conclusión de que:

a. El plan inicial no era el más adecuado.

b. Ha habido cambios en la situación del paciente que no se han

reflejado en el plan.

c. Han aparecido factores externos que influyen en el logro de los

objetivos propuestos que no se han reflejado en la planificación.

 Finalizacion del plan

Estará indicada la finalización del plan cuando los objetivos se hayan conseguido
totalmente, las causas que lo provocaban hayan desaparecido o se hayan
controlado, y el paciente demuestre la capacidad necesaria para mantener estable
su situación actual de salud.