CURSO: Proceso De Atención En Enfermería.

NOMBRE DEL DOCENTE: Licda. María Guadalupe Ardón Palencia De Mejía

NOMBRE DEL ALUMNO:

Flor De María Calderón Oseida Carneé: 202204386, Corina Noemí Lima Cojolon,

202204387, Vilma Marina Suy Tuyuc 202204975, Noelia Alejandra Acual Pérez

202204410, Carlos Armando Asijtuj Bal 202202537

TEMA: Etapas del proceso de Atención.

CHIMALTENANGO 09 DE ABRIL DEL AÑO 2022.

 INTRODUCCION

El proceso de atención de enfermería es un método científico para la asistencia de

enfermera-paciente el cual permite dar asistencia fundamental para los cuidados
de una forma racional lógica y sistemática, creando una base para poder
identificar los problemas reales y potenciales del paciente, familia y comunidad
estableciendo prioridades en la actuación para planificar y organizar los cuidados.
 OBJETIVOS

 Contribuir a una estructura de salud la cual puede cubrir todas las

necesidades del paciente, familia y comunidad

 Priorizar todas las necesidades reales y potenciales, así como del paciente
y su entorno

 Establecer planes de cuidados para el mejoramiento en salud del paciente,

familia y comunidad

 Actuar en las acciones para resolver los problemas reales y potenciales

para el mejoramiento de la salud.
 ETAPA DE DIAGNÓSTICO

Haciendo un poco de historia, respecto a proceso de enfermería y

específicamente sobre el diagnostico, podemos encontrar en la bibliografía existen

propias de enfermería, que desde hace muchos años; para ser exactos desde los

tiempos de la gran precursor a de enfermería Florencia nightingale, se realizan

investigación es que permitan a loa enfermera responder a la necesidad de

optimizar las condiciones del paciente para que a su vez responda a los efectos de

actuación.

Definiciones de diagnósticos de enfermería:

1. Según Phyllis, Baker y Andrews: es el enunciado definitivo y claro del

estado de salud y los problemas del paciente que pueden ser modificados

con la intervención de la enfermera.

2. Según victoria y Mendoza: Es la conclusión sobre el estado de

comodidad o incomodidad percibido por el paciente, después del análisis de

la naturaleza de su ansiedad. Según se comprende, el modelo de

Minnesota que es el que apoya las situadas autoras, para arribar al

diagnóstico de enfermería, primero debe realizarse el diagnóstico de la

percepción del paciente y el diagnóstico de la percepción de la enfermera.

3. SEGÚN NANDA: es un juicio sobre la respuesta de un individuo familia y

comunidad a proceso vital o problemas de salud reales o potenciales.

4. SEGÚN LA ANA: es un juicio o conclusión a que se alega como

consecuencia de la valoración de enfermería.

Tipos de diagnósticos de enfermería:

 Por su naturaleza: descriptivo y etiológico

 Por su amplitud: de un problema concreto y de una situación

 Por el tiempo necesitado para realizarlo: inmediato y mediato.

Diagnósticos etiológicos.

Tiene la particularidad de que facilita la guía de acciones, porque además de

enfocar los problemas, abordar las causas o motivos y como te explicaba

anteriormente, estas causas serán a las que se es de tratamiento para que el

paciente ese cómodo mientras se le brinda atención.

Problema causa etiología.

1. Diagnóstico es real: cuando se establece por la expresiones propias del

paciente, sus reacciones o sentimientos, o sentimientos, o sean los datos

subjetivos, pero que emanan de la fuente primaria que es el paciente.

2. Potenciales: son los que describe una alteración que puede presentarse si

no se ordenan y ejecutan ciertas actuaciones de enfermería.

 Ejemplo: riesgo de alteración en la función respiratoria relacionando con

inmovilidad postoperatoria y estado post-anestesia.

SEGÚN OTRAS LITERATURA.

El sistema más utilizado actualmente para realizar los diagnósticos de enfermería

es el de las categorías diagnósticas de la NANDA (North American Nursing

Diagnosis Asociation), para aquellos problemas de salud que se encuentran

dentro del campo específico de enfermería.

“Es importante diferenciar un diagnóstico de enfermería de un problema

interdependiente, ambos son problemas de salud, pero los diagnósticos de

enfermería únicamente hacen referencia a situaciones en que la enfermera (o)

puede actuar en forma independiente” (Rodríguez 1998). Para la NANDA, el

diagnóstico de enfermería es un “juicio clínico sobre las respuestas del individuo,

familia o comunidad a los problemas reales o potenciales de salud o procesos de

vida.

Los diagnósticos de enfermería aportan las bases para la elección de las

actuaciones de enfermería, para conseguir los resultados por lo que es

responsable”.

Se trata entonces de la identificación de un problema de salud, susceptible de

prevenirse, mejorarse o resolverse con el cuidado de enfermería. Del diagnóstico

del proceso de enfermería.

  En esta etapa se llega a una conclusión en base a la valoración desde el

punto de vista de la enfermería de los datos llevada a cabo en la fase

anterior. El diagnóstico de enfermería puede ser distinto del

diagnóstico médico.

TIPOS DE DIAGNÓSTICOS

Las enfermeras identifican el significado de los datos de la valoración

mediante el uso del Juicio Clínico. El Juicio Clínico se define como una

interpretación o conclusión sobre las necesidades, preocupaciones o problemas

de salud de un paciente, y/o la decisión de realizar acciones (o no), utilizar o

modificar los métodos estándares o improvisar unos nuevos, según lo que se

considera correcto basándose en la respuesta del paciente.

El proceso diagnóstico enfermero difiere del proceso diagnóstico médico en que,

en la mayoría de las circunstancias, la persona o personas que son el foco de los

cuidados enfermeros deben estar íntimamente implicadas como colaboradores de

las enfermeras en el proceso de valoración y diagnóstico.

Esto se debe a que el objetivo de los cuidados enfermeros es la persona

completa o el logro de su BIENESTAR Y AUTORREALIZACIÓN (NANDA2012-

2014).

 DIAGNÓSTICO REAL: describe respuestas humanas a condiciones de

salud/procesos vitales que existen en una persona, familia, grupo o

comunidad
  DIAGNÓSTICO POTENCIAL: También llamado diagnóstico de riesgo,

describe respuestas humanas a los procesos que pueden presentar el

paciente, la familia o la comunidad. Se pude decir que también es el que

esta propenso el paciente a desarrollar.

¿QUE SON LOS FACTORES RELACIONADOS?

Son los factores que parecen mostrar algún tipo de patrón de relación con el

diagnóstico enfermero. Pueden describirse como antecedentes “asociados con”

“relacionados con” coadyuvantes al diagnóstico.

Los Conectores relacionados con (R/C) y manifestado por (M/P) son empleados

para darle construcción semántica a la oración del diagnóstico.

Ejemplo: Protección inefectiva R/C proceso infeccioso pulmonar

Tanto los factores relacionados y las características definitorias serán

seleccionados según la prioridad correspondiente al estado de salud y al problema

a resolver del paciente.

EJECUCIÓN

El componente de la ejecución del plan de

atención, comprende de las habilidades

necesarias para la ejecución de las órdenes de enfermería, debiendo involucrarse

en esta etapa, a otros miembros del equipo de enfermería, delegándoles algunas

acciones o todas si la enfermera o el enfermero no se encuentran.

Lo referente a habilidades y conocimientos necesarios, se centran normalmente

en lo siguiente:

 Realizar la actividad para el usuario o ayudarlo a realizarla.

 Realizar valoración de enfermería para identificar problemas nuevos y

determinar la situación de los problemas existentes.

 Realizar la educación del paciente para ayudarle a aumentar sus

conocimientos relativos a su propia salud o al control de una alteración.

 Asesorar a los usuarios de sus decisiones sobre los cuidados de salud.

 Consultar a otros profesionales de la salud y remitirles a ellos para obtener

una orientación adecuada.

 Realizar actuaciones de tratamientos específicas para eliminar, reducir o

resolver problemas de comodidad.

 Ayudar a los usuarios a que realicen las actividades ellos mismos.

 Ayudar a los usuarios a identificar riesgos o problemas y a explorar sus

opciones posibles.
Se recomienda también elaborar formatos de planes de atención y de preferencia

colocarlos en la unidad del paciente para que estén a la mano, aunque lo ideal es

que estén incorporados al expediente del paciente como parte de su tratamiento,

como constancia de lo actuado y para fundamentar el que hacer de enfermería.

 EVALUACION

La evaluación es la última etapa dentro del proceso de atención de enfermería.

La evaluación se define como la comparación planificada y sistematizada entre el
estado de salud del paciente y los resultados esperados.
Carpenito menciona que la evaluación se realiza en cuando a la calidad del plan
de cuidados escrito y en cuanto a la evaluación del estado o actualidad del plan de
cuidados. Sin embargo, podrás darte cuenta posteriormente que los dos puntos de
vista se refieren a lo mismo.
En cuanto a la Evaluación del proceso o de la calidad del plan de cuidados es
recomendable que lo realice la enfermera o enfermero que realizo el proceso, o
bien otra enfermera, que será quien lo verifique y lo revisa.

 FASES DE LA EVALUACIÓN
La evaluación se define como la comparación planificada y sistematizada entre el
estado de salud del paciente y los resultados esperados. Evaluar es emitir un
juicio sobre un objeto, acción, trabajo, situación o persona, comparándolo con uno
o varios criterios.   
Según Griffith y Christensen (1982), los criterios de más relevancia para la
enfermería son la eficacia y la efectividad de las actuaciones, es decir, la
capacidad de lograr el efecto que se espera. En este caso la eficacia estará
relacionada con la resolución de los problemas de salud.
Recogida de datos sobre el estado de salud/problema/diagnóstico que queremos
evaluar.
Comparación con los resultados esperados y un juicio sobre la evolución del
paciente hacia la consecución de los resultados esperados
 
La evaluación de enfermería está compuesta por dos fases:

1. Puntuación de los indicadores.

Según la evidencia científica disponible sobre los diagnósticos de
enfermería, los resultados NOC y las características de las intervenciones
NIC, se pautará la periodicidad de evaluación sobre los indicadores
seleccionados en la fase de planificación.
La puntuación de los indicadores correspondientes a los resultados NOC se
realizará de la misma manera que en la etapa de planificación. Se otorgará
para cada indicador seleccionado una puntuación de entre 1 y 5 puntos
mediante de una escala de Likert.

2. Comparación de los resultados.

Las puntuaciones obtenidas tras la realización de las intervenciones serán
comparadas con la puntuación previa a la ejecución de los cuidados de
enfermería. Esta comparación servirá para medir la eficacia de las
intervenciones enfermeras NIC ejecutadas.

La evaluación es un proceso que requiere de la valoración de los distintos

aspectos del estado de salud del paciente. Las distintas áreas sobre las que se
evalúan los resultados esperados (criterios de resultado), son según Iyer las
siguientes áreas:

1.- Aspecto general y funcionamiento del cuerpo:

 Observación directa, examen físico.

 Examen de la historia clínica

2.- Señales y Síntomas específicos

 Observación directa
  Entrevista con el paciente.
 Examen de la historia

3.- Conocimientos:

 Entrevista con el paciente

 Cuestionarios (test)

4.- Capacidad psicomotora (habilidades)

 Observación directa durante la realización de la actividad

5.- Estado emocional:

 Observación directa, mediante lenguaje corporal y expresión verbal de

emociones.
 Información dada por el resto del personal

6.- Situación espiritual (modelo holístico de la salud):

 Entrevista con el paciente.

 Información dada por el resto del personal

Las valoraciones de la fase de evaluación de los cuidados enfermeros, deben ser

interpretadas, con el fin de poder establecer conclusiones, que nos sirvan para
plantear correcciones en las áreas estudio, veamos las tres posibles conclusiones
(resultados esperados), a las que podremos llegar:

 El paciente ha alcanzado el resultado esperado.

 EL paciente está en proceso de lograr el resultado esperado, nos puede
conducir a plantearse otras actividades.
 El paciente no ha alcanzado el resultado esperado y no parece que lo vaya
a conseguir.
 En este caso podemos realizar una nueva revisión del problema, de los
resultados esperados, de las actividades llevadas a cabo.

De forma resumida y siguiendo a M, Caballero (1989) la evaluación se compone

de:

 Medir los cambios del paciente/cliente.

 En relación a los objetivos marcados.
 Como resultado de la intervención enfermera
 Con el fin de establecer correcciones.

La evaluación se lleva a cabo sobre las etapas del plan, la intervención enfermera
y sobre el producto final.
A la hora de registrar la evaluación se deben evitar los términos ambiguos como
«igual», «poco apetito», etc., es de mayor utilidad indicar lo que dijo, hizo y sintió
el paciente. La documentación necesaria se encontrará en la historia clínica

Una característica a tener en cuenta en la evaluación es, que ésta es continua, así
podemos detectar como va evolucionando el cliente y realizar ajustes o introducir
modificaciones para que la atención resulte más efectiva.
En otras palabras, la evaluación se logra con la actitud de servicio del personal de
enfermería hacia el usuario y con el logro de los objetivos trazados, esto se
medirán desde tres puntos de vista a saber.

Logrado totalmente
Objetivo Logrado parcialmente
No logrado.