FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA 1

ENFERMERIA COMO DISCIPLINA Y PROFESION.

Desde la disciplina decimos que el cuidado es el objetivo de
conocimiento de la enfermería. Es el criterio fundamental para
distinguirlo de otras disciplinas del campo de la salud.

En tanto y en cuantos aspectos afectivos como:

 La actitud y el compromiso del enfermero.
 Los elementos técnicos y tecnológicos que no pueden
separarse para otorgar cuidados.
 La interacción con el paciente, con nuestro sujeto de
cuidado, al que le brindamos y recibirá nuestro cuidado.
LA ESENCIA DE LA ENFERMERIA ES:

 Respeto a la vida y el cuidado del ser humano.

 Nos corresponde realizar el diagnóstico y el tratamiento de
la respuesta humana de los problemas de salud presentes,
reales (aquellos que están manifiestos en físico) o
potenciales, ocultos (aquellos que no pueden o no alcanzar
a referenciar, nosotros los debemos descubrir).

¿QUÉ ES UN PARADIGMA?

Es el marco a través del cual una persona percibe y filtra la

realidad y actúa en consecuencia.
Un paradigma puede hacer que el individuo deje pasar
información vital, oportunidades o amenazas que no puede
percibir porque no está preparado para ello.
¿CUALES SON LOS PARADIGMAS DE ENFERMERIA?

Paradigma de la Categorización.
Orienta el pensamiento hacia la búsqueda de un factor causal
responsable de la enfermedad.

Este paradigma tiene 2 orientaciones: una centrada a la salud

pública que se interesa en la persona tanto como en la
enfermedad y otra orientación centrada y unida a la práctica
médica.

Paradigma de Integración.
El contexto donde se encuentra una persona, una infección
influenciara su reacción al agente infeccioso y su respuesta al
tratamiento.
Este paradigma ha inspirado la orientación hacia la persona, el
cual se basa en mantener la salud en todas sus dimensiones:
salud física, mental y social. La enfermera evalúa las necesidades
de ayuda de la persona teniendo en cuenta sus percepciones.

La persona es un ser bio-psico-social-cultural y espiritual (influye

en su salud)

Paradigma de la Transformación.
Se presenta un cambio de mentalidad sin precedentes, se trata
de un proceso reciproco y simultaneo de interacción. Según este
paradigma un fenómeno es único en sentido de que no puede
parecerle totalmente a otro. Se trata de un enfoque de
promoción de salud incitando a los individuos miembros de una
comunidad de comprometerse y participar con objetivo de
mejorar su bienestar.
La enfermera debe interactuar con gente que no piense como ella
y poner en practica la tolerancia, capacidad de negociar,
comprensión, etc.

METAPARADIGMA (campo de estudio)

Son un conjunto de conceptos globales que identifican

fenómenos particulares de interés para una disciplina, así como
las preposiciones que establece las relaciones entre ella. Para la
disciplina enfermera los metaparadigmas son: cuidado,
persona, salud, entorno.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA (PAE).

Es el método que guía, organiza y da sentido a la práctica del cuidado.
Es un método con bases científicas que permite cuidar al sujeto, familia y
comunidad, considerándolos como un todo integrando al entorno y en
interrelación permanente con éste y sus pares.
El PAE y la valoración a través de los patrones funcionales permiten
abarcar la complejidad humana y el holismo (estudio de la totalidad de
las partes) en el cuidado enfermero.
Es un organizador y una forma de documentar el cuidado enfermero.

CARACTERISTICAS.

Metódico: Una serie de pasos mentales que el enfermero realiza para

organizar su trabajo y solucionar problemas relacionados con la salud-
enfermedad-atención de los sujetos de cuidado, lo que posibilita la
continuidad de los cuidados.

Sistemático: Comprende cinco etapas que obedecen a un orden lógico y

conducen al logro de objetivos (valoración, diagnostico, planificación,
ejecución, evaluación).

Dinámico: Responde a constantes cambios que obedecen a la naturaleza

propia de la persona.

Flexible: Se puede adaptar al ejercicio de la enfermería en cualquier lugar

o área especializada que trate con individuos, grupos o comunidades. Sus
fases pueden utilizarse sucesiva o conjuntamente.

Interactivo: Basado en las interrelaciones que se establecen entre el

enfermero y el sujeto de cuidado, su familia y los demás profesionales de
la salud para acordar y lograr objetivos comunes.

Universal: Se usa como estructura básica para prestar cuidados

enfermeros en cualquier sitio de salud-enfermedad-atención a sujetos de
cuidado en todo el ciclo vital.

OBJETIVOS DEL PAE.

 Constituir una estructura que pueda cubrir, individualizándolas, las

necesidades del sujeto de cuidado, la familia y la comunidad.
 Identificar las necesidades reales y potenciales del sujeto de
cuidado, familia y comunidad.
  Establecer planes de cuidados individuales, familiares o
comunitarios.
 Actuar para potenciar prácticas saludables, cubrir y resolver los
problemas, prevenir o curar la enfermedad.

ETAPAS.

- VALORACION
- DIAGNOSTICO
- PLANIFICACION
- EJECUCION
- EVALUACION

Valoración: Punto de partida. Proceso para la obtención, organización e

interpretación de la información, validación y registro.
Métodos para la obtención de datos: Observación, entrevista
y exploración física.

Fuentes de datos: directa (sujeto) e indirecta (familiares,

historia clínica u otro informante).
Se organiza según patrones funcionales de Gordon.

Diagnóstico: Detección de problemas del sujeto de cuidado, familia o

comunidad.
Interpretación de los datos e identificación de funcionalidad
o disfuncionalidad de los patrones funcionales.
Juicio clínico sobre respuestas humanas del individuo, familia

o comunidad a problemas de salud reales o potenciales.

Problemas de salud que por experiencia, formación,
capacidad, responsabilidad legal deben resolver los
enfermeros. Características definitorias determinan el tipo
de diagnóstico.
Planificación: Planifica los cuidados y/o ayuda para satisfacer, prevenir,
minimizar o corregir los problemas detectados.
- Establece prioridades.
- Establece objetivos (NOC)
- Intervenciones (NIC) cuidados (actividades)
- Organización según prioridad (Maslow teoría de la
motivación, pensamiento crítico)

Ejecución: Corresponde a la puesta en práctica del plan de cuidados y/o

ayuda previamente elaborado.

 Realiza las actividades la enfermera.

 Registra los cuidados de enfermería.
 Da los informes verbales de enfermería.

Evaluación: Se analizan los resultados de las intervenciones o cuidados

realizados según los objetivos planteados. Los objetivos
pueden haberse logrado o no.
La evaluación es continua, ajustes oportunos, modificaciones
efectivas.
Retroalimenta las demás etapas dándole su carácter dinámico

al PAE.

La primera etapa del (PAE) es la VALORACIÓN. Es el punto de partida del

proceso de atención de enfermaría entendida como el proceso organizado
y sistemático.

Tipos de valoración:
 Valoración global o inicial: Esta valoración se realiza cuando el
paciente ingresa al hospital, o cuando acude a la consulta de
enfermería de algún centro de salud.
  Valoración focalizada o continua: Se centra en situaciones clínicas
o problemas de salud concretas, se realiza de forma continua.

Etapas de la valoración:

1. Recolección de datos.

2. Validación de datos.

3. Organización de datos.

4. Registros.

1. Recolección de datos:
Es una información concreta que se obtiene del individuo,
familia o comunidad, que hace referencia a su estado de salud
como a las respuestas humanas que se organizan. Los datos
pueden ser: actuales, subjetivos y objetivos.

 Datos subjetivos: Son datos que proceden del sujeto. Hace

referencia a lo que el perciben o siente el sujeto de cuidado ejemplo
de estos es el “miedo o ansiedad” son obtenidos mediante la
entrevista.

La entrevista está compuesta por 3 fases.

 INICIO: La entrevista comienza con una fase de acercamiento o
aproximación que se dirige a la creación de un ambiente favorable
de comunicación comenzándose a crear una relación interpersonal.

 CUERPO: El objetivo central es obtener los datos necesarios para la

historia clínica. El paciente expone su motivo de consulta mientras
que la enfermera intenta ampliar esta información siguiendo una
entrevista estructural de valoración como es en caso de los 11
patrones de M, Gordon.

 CIERRE: Sirve para que el sujeto de cuidado ratifique los datos más
importantes; esta etapa da pie a la planificación de los resultados e
intervenciones de enfermería.
Se pueden hacer preguntas:

 Cerradas: Requiere propuestas cortas, para obtener datos

específicos. Por ejemplo ¿Cuándo?, ¿Cómo?, ¿Dónde?

 Abiertas: Son amplias invitan responder con más de una palabra.

Por ejemplo ¿Qué sintió en esa situación?

 Indirectas: Son cuando se orientan las respuestas. Ejemplo es

¿Tomará la medicación?

Las fuentes pueden ser:

Fuentes primarias: es el sujeto de cuidado.

Fuentes secundarias: familia o amigos.

 Datos objetivos: Los datos pueden cuantificarse en una escala,

ejemplo de esto son los signos vitales, T.A, T°, F.C, F.R.; son
obtenidos mediante la observación y exploración física.

La observación: Se hace desde que la enfermera comienza a registrar

datos provenientes del sujeto de cuidado de la observación, estos datos
vendrán de los sentidos, entorno, así como la interacción de ambos.
Lógicamente los datos deberán ser confirmado o descartados.

Exploración física es aquel procedimiento que realiza la enfermera tras

realizar la entrevista clínica con el fin de recoger datos subjetivos, las
principales técnicas son:

 Inspección: examen visual y global del sujeto de cuidado su objetivo

es valorar las respuestas del sujeto de cuidado.

 Palpación: examen corporal, palpación ligera para detectar textura,

forma, temperatura y humedad de la piel.

 Percusión: método mediante el cual se golpea la superficie corporal

con la intención de provocar sonido audibles.
  Auscultación: método de exploración que consiste en escuchar los
sonidos del interior del cuerpo.

2. Validación de datos:
Consiste en confirmar que los datos obtenidos son
verdaderos. En el caso de los
Datos subjetivos, es necesario comprobar la veracidad
de los datos preguntados a un familiar o amigo
mediante la reformulación de las preguntas más
relevantes.
Y con datos objetivos, se realiza de manera sencilla ya
que simplemente con la repetición de la medición
tendremos datos validados.

3. Organización de datos: En esta fase la información

recogida será agrupada de tal manera que se facilite la
etapa diagnostica.

4. Registros: los datos deben ser breve, preciso, legibles,

cronológicos, escritos en líneas consecutivas, firmada; en
caso de necesidad el registro de la valoración y el PAE
servirá como testimonio legal.

El proceso de valoración es con los patrones funcionales de

salud de M. Gordon

 Permite una organización sistemática de la organización.

 Proporciona un formato estándar para datos básicos.
 Se acepta a cualquier edad, nivel culturar, enfermedad.
 Se adapta a cualquier modelo teórico de referencia.

PATRON FUNCIONAL:
Es una construcción teórica que representa una función humana. Gordon
la define “como aquella respuesta o grupo de respuesta que describen un
grado de función corporal que contribuye a mantener el estado de salud,
la calidad de vida y la realización del potencial humano”

Los 11 patrones ayudan a explorar y valorar al sujeto de cuidado.

Patrón 1: PERCEPCION-MANEJO DE SALUD

Que valora:
Cómo percibe el individuo la salud y el bienestar, como maneja
todo relacionado con su salud, respecto a su mantenimiento o
recuperación.
La adherencia a las prácticas terapéuticas, incluye practicas
preventivas (hábitos higiénicos, vacunaciones…)

Como se valora:
Hábitos higiénicos: personales, vivienda, vestido
Vacunas
Alergias
Percepción de su salud
Conductas saludables: interés y conocimiento
Existencia o no de alteraciones de salud (tipo de alteración,
cuidados, conocimiento y disposición)
Existencia o no de hábitos tóxicos
Accidentes laborables, tráfico y domésticos
Ingreso hospitalarios.

Resultado del patrón:

El patrón este alterado si:
La persona considera que su salud es pobre, regular o mala.
Tiene un inadecuado cuidado de su salud.
Bebe en exceso. Fuma. Consume drogas.
No tiene adherencia a tratamientos farmacológicos ni a medidas
terapéuticas.
No está vacunado.
La higiene personal o de la vivienda es descuidada.
PATRON 2: NUTRICIONAL-METABOLICO

Que valora:
Describe el consumo de alimentos y líquidos en relación con sus
necesidades metabólicas.
Horarios de comida, preferencias y suplementos.
Problemas en su ingesta.
Altura, peso y temperatura.
Condiciones de piel, mucosa y membranas.

Como se valora:
Valoración del IMC.
Valoración de la alimentación:
Recoge en n° de comidas , el lugar , el horario, dietas
específicas.., así como los líquidos recomendados para tomar en
el día.
Se deben hacer preguntas sobre el tipo de alimentos que toma
por grupos: Frutas, verduras, carnes, pescados, legumbres y
lácteos…
Valoración de problemas en la boca:
Si tiene alteraciones bucales (caries, ulceras, etc.)
Valoración de problemas para comer:
Dificultades para masticar, tragar…., alimentación por sonda ya
sea alimentación enteral o con purés caseros.
Valoración de otros problemas que influyen en el patrón:
Problemas digestivos (nauseas, vómitos, pirosis)
Dependencia
Inapetencia
Intolerancias alimenticias
Alergias
Suplementos alimenticios y vitaminas.
Valoración de la piel:
Alteraciones de la piel: fragilidad de uñas y pelo, falta de
hidratación, prurito, edemas, lesiones, temperatura,
cicatrización, coloración.
Lesiones cutáneas: absceso, lipomas, nevus, verrugas, patología
de las uñas.

Resultado del patrón:

El patrón este alterado si:
Con respecto al IMC: patrón alterado superior al 30% o inferior a
18,5 %.
Patrón en riesgo: entre 25 y 30
Patrón eficaz: entre 18,6 y 24,9

Tiene una nutrición

IDENTIDAD INDIVIDUAL. Según Gutierrez.

El individuo se ve obligado a tomar decisiones. La decisión y el estilo de

vida no solo corresponden a cómo actuar sino también a quien ser, lo que
influye en la constitución de su identidad. La interdependencia implica la
toma de decisiones y el estilo de vida se genera en función de la práctica
que cada individuo realiza.

IDENTIDAD SOCIAL.

Es multidimensional porque es determinado por los grupos a los que se

pertenece el individuo como la etnicidad, la religión, la noción, grupos de
edad y géneros.
Es cuando el individuo define sus intereses, se identifica de manera
particular con su empleo, cargo, reputación, comportamiento.
Los individuos se comportan de acuerdo a las formas que los grupos
determinan, dándose un proceso de identificación entre el individuo y el
grupo.

IDENTIDAD PROFESIONAL.

La identidad coexiste con la identidad individual y social, aunque la

identidad profesional se caracteriza por la disposición en la relación social.
A partir de que el individuo se desarrolla en el espacio laboral, se
constituye una identidad en función de las actividades profesionales que
realiza.
La identidad profesional va acompañada por el desarrollo social, el
individuo prueba que es capaz de ser profesional como formas de
aprendizaje, exámenes de producción o exámenes de concurso.
Debe asumir códigos éticos y prácticos que le otorgan conocimiento social
al brindar un servicio a la sociedad.
La identidad profesional se construye con el ejercicio de la profesión y
depende de las interacciones laborales del lugar que la persona ocupa
dentro del grupo, sus saberes y competencias.