Reconocimiento de la dificultad e

insuficiencia respiratoria

Dra. Fernanda Rocha

Residente Pediatría 3er año
 Qué es Dificultad respiratoria?

Dificultad Paro
Respiratoria Cardiaco

Insuficiencia Estado anormal de la

Respiratoria frecuencia o el esfuerzo
respiratorio

↑ Esfuerzo Esfuerzo
Respiración
Respiratori respiratorio
irregular
o inadecuado

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Fisiología del Sistema Respiratorio

Hipoxia

Hipercapnia

Combinación de ambas
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 Hipoxemia
Hipoxia Tisular →
Suministro de O2 no es
↓ PaO2 ↓ Sat O2 Hipoxemia
suficiente para cubrir las
demandas de O2 de los
tejidos

Aleteo Agitación,
Taquicardia Taquipnea
Nasal ansiedad

↓ Bradipnea,
Cianosis Bradicardia
Consciencia apnea

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 Hipercapnia
Es mas difícil de detectar
que la hipoxemia. No
produce signos clínicos
obvios
• ↑ de la tensión arterial de CO2 en la sangre arterial (PaCO2) →
Acidez respiratoria

• Ventilación inadecuada:

 Enfermedad del tejido pulmonar o de la vía aérea

 Hipoventilación central

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 Resistencia de Distensibilidad
la vía aérea Pulmonar
Fisiología de la
enfermedad respiratoria
Flujo Control
inspiratorio y respiratorio
espiratorio del SNC

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 Obstaculización del flujo de aire dentro de las

Resistencia de vías aéreas.

La resistencia ↑ principalmente por una ↓ en las

la vía aérea vías aéreas de conducción.

El esfuerzo respiratorio aumenta también en un

intento de mantener el flujo de aire.

↓ Resistencia:
Constricción Secreciones, Masa
Edemas
de bronquios mocos mediastínica

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 Se refiere a la mayor o menor rigidez del

Distensibilidad pulmón, la pared torácica o ambos.

En un niño con poca distensibilidad pulmonar,

pulmonar los pulmones están mas rígidos, por lo que es
necesario más esfuerzo para insuflar los
alveolos.

↓ Distensibilidad:
Derrame Masa
Neumotórax Neumonía
pleural mediastínica

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 Flujo inspiratorio y espiratorio

Durante la
Durante la
respiración
respiración
normal los
normal el flujo
músculos
espiratorio es
accesorios no
principalmente
suelen ser
pasivo
necesarios

En trastornos asociados a ↑ de la En presencia de ↑ resistencia de la

resistencia de la VA o ↓ de la VA la espiración puede volverse
distensibilidad los músculos un proceso activo y requerir la
accesorios contribuyen ↓ la participación de la pared
presión intratorácica abdominal y los intercostales

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 Control respiratorio del Sistema Nervioso Central

Respiración se controla a través de:

La respiración espontánea queda a cargo
Centro respiratorio del tronco de los centros respiratorios ubicados en el
encefálico tronco encefálico. También es controlado
de manera voluntario a través de la corteza
Quimiorreceptores centrales y cerebral
periféricos
En ciertas situaciones (Infecciones, TEC,
Control voluntario Fármacos) el estímulo respiratorio se puede
ver afectado provocando hipoventilación o
incluso apnea
 Identificación de
Dificultad Respiratoria
problemas respiratorios
por su gravedad

Insuficiencia
Respiratoria
 Dificultad
respiratoria

Grav
Leve
anormal
e
FR Esfuerzo

Taquipnea Elevado Inadecuado

Aleteo, Hipoventilación,
restracciones Bradipnea
 Insuficiencia Respiratoria
Taquipnea

Bradipnea

Aumento, Descenso o ausencia de esfuerzo respiratorio

Es un estado clínico de oxigenación o
Taquicardia
ventilación inadecuada o ambas.
Bradicardia
Suele aparecer en la fase final de la
Cianosis
Dificultad Respiratoria
Estupor o Coma
 Probables causas de insuficiencia respiratorio
Obstrucción VA superior
• Nariz, Faringe y Laringe
• CE, Tumefacción, Masa, Secreciones, Iatrogénica
• Cambios en la voz, Estridor inspiratorio, Escasa elevación torácica, escasa entrada de aire

Obstrucción VA inferior
• Tráquea, bronquios o bronquiolos
• Asma, bronquiolitis
• Sibilancias en espiración, ↑ esfuerzo respiratorio, espiración prolongada, tos

Enfermedad del tejido pulmonar

• Afectan al pulmón en el lugar de intercambio de gases
• Colapso VA pequeña, alveolos
• ↑ Esfuerzo respiratorio, quejidos, estertores, hipoxemia refractaria a O2

Control respiratorio alterado

• Trastornos neurológicos
• Infecciones, TEC, fármacos
• FR irregular, Esfuerzo respiratorio variable, Respiración superficial, Apnea central
GRACIAS