“Universidad Autónoma Gabriel René Moreno”

Facultad de Cs. De la Salud H.

“Carrera de Enfermería”

nfermedad
ulmonar
bstructiva
rónica
E

P
O
C
EPOC

• Limitación progresiva del flujo aéreo por

enfermedad intrínseca (inflamación) de las
vías aéreas, las mas comunes son:

- Broncoespasmo
- Enfisema
- Bronquitis crónica
- Asma
- Bronquiectasia
ALTERACIONES DEL INTERCAMBIO
GASEOSO.
-Alteraciones del índice ventilación / perfusión.
-Hipoxemia.
-Alteración de la sensibilidad a la hipercapnia
Normal Bronquitis

Enfisema

desoxigenada oxigenada
desoxigenada relativamente
desoxigenada

desoxigenada relativamente
bien oxigenada
Broncoespasmo

• Estrechamiento de la luz bronquial como

consecuencia de la contracción de la
musculatura de los bronquios, lo que causa
dificultades al respirar impidiendo el paso del
aire hacia los pulmones.
• Casi siempre se generan pitos o sibilancias,
disnea, dolor en el tórax o tos al inhalar aire.
Enfisema.

• Destrucción del parénquima pulmonar con

pérdida asociada de la restauración elástica.
• Patológicamente es el agrandamiento anormal
y permanente de los espacios aéreos, distal al
bronquiolo terminal con destrucción de los
septos alveolares.
Bronquitis crónica.

• Tos productiva que ocurre la mayoría de los

días de la semana, por tres meses, en dos
años consecutivos, en ausencia de causas
específicas.
Asma.
• Inflamación y Estrechamiento que causa
obstrucción de las vías aéreas
Etiología
Establecido Probable Posible
Tabaquismo. Contaminación aérea. Bajo peso al nacer.

Exposición ocupacional. Pobreza. Infecciones

respiratorias repetidas
en la infancia.
Deficiencia de ATT. Exposición infantil al
humo.
Atopia.
Alcohol.
Historia familiar.
Hiperreactividad de
vías aéreas. Grupo sanguíneo A.
VALORACION
DATOS OBJETIVOS

Sibilancias tos crónica y persistente disnea

c/s producción de flema

opresión torácica sudoración taquipnea

Cianosis retracciones intercostales roncus a la Aus.

VALORACION
DATOS SUBJETIVOS

somnolencia ansiedad cansancio

o confusión

taquicardia opresión torácica prurito

Sensación de atragantamiento
Pruebas diagnosticas

Radiografía de tórax TAC de tórax

Espirometria
Pruebas de laboratorio

• GASOMETRIA ARTERIAL

• GASOMETRIA ARTERIAL.
• PH: 7,1
• PACO2: 25mmhg
• PAO2:40mmhg
HEMOGRAMA
• HCO3: 20mmhg
• Sat.02:87%
COMPLICACIONES

inflamación del corazón

• ICD O Cor debido a una enfermedad
pulmonar pulmonar

Latidos cardíacos
Arritmia irregulares

Dependencia de
Respiración
artificial y terapia
con oxigeno

acumulación de aire en el
Neumotórax espacio que rodea los
pulmones
COMPLICACIONES

la inflamación de los
• Neumonía espacios alveolares de
los pulmones

Es el colapso de una
• Atelectasia parte del pulmón

•Hipertensión aumento de la presión

en las arterias de los
pulmonar
pulmones.
Tratamiento.
El tratamiento es sintomático y va encaminado a
aumentar la función y calidad de vida del
paciente.

 Mejorar el intercambio gaseoso

 Medicamentos.
– Broncodilatadores (-agonistas y anticolinérgicos).
– Teofilina.
– Corticoesteroides.
– Mucolíticos.
– Almitrina, medroxiprogesterona, acetazolamida.
– Narcóticos.
– Antibióticos (durante las exacerbaciones).
Tratamiento.

 Prevención y eliminación del tabaquismo.

 disminuir el volumen consistente del esputo para
mejorar las ventilación pulmonar.
 Intubación o ventilación mecánica en algunos
casos.
 Aporte de O2 controlado
 Cirugía
 Trasplante de pulmón
 Rehabilitación pulmonar.
– Abordaje multidisciplinario.
– Abarca todos los aspectos del paciente (educación,
prevención, nutrición, ejercicios de respiración, estado
psíquico, etc).
 Diagnostico de enfermería NANDA :
• Dominio: 3 - eliminación e intercambio.
• Clase: 4 – función respiratoria
• D(x) aprobado: deterioro del intercambio de
gases (00030)
• Planteamiento del D(x):
Deterioro del intercambio de gaseoso r/c limpieza ineficaz de
las vías aéreas, patrón respiratorio ineficaz, dolor Como lo
demuestra Ph arterial anormal, color anormal de la piel,
bradipnea confusión taquipnea, piel pálida y cianótica,
diaforesis, disnea, somnolencia, taquicardia, aleteo nasal,
hipoxia.
CONDICION ASOCIADA: Cambios en la membrana alveolo
capilar, asma, anestesia general,enfermedades cardiacas,
desequilibrfio en la ventilación perfusion
RESULTADOS NOC

• (0415) Estado respiratorio.

• (0410) Estado respiratorio: Permeabilidad de
las vías respiratorias.
Intervenciones de enfermería
• Mejorar el intercambio gaseoso (broncoespasmo)
• Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y
esfuerzo de las respiraciones.
• Observar cambios en las vías respiratorias como
disnea o hipoxia
• Si se usa Broncodilatadores atención a los efectos
adversos
• Nebulizaciones con Broncodilatadores(mejora el
intercambio gaseoso)
• Observar si se producen respiraciones ruidosas.
• Auscultar los sonidos pulmonares después de los
T(x)
Intervenciones de enfermería

• Realizar drenaje postural.(si existe presencia

de secreciones).
• Vigilar presencia de Hipoxemia(para adm. O2).
• Vigilar las secreciones respiratorias del pcte.
• Hacer que beba abundante agua.(disuelve los
fluidos espesos)
• Prevenir sobre infección.
• Educación (convivir con la enfermedad)
Consideraciones gerontológicas

• Precaución en el manejo de las secreciones

bronquiales (infección)
• En la adm. De medicamentos sobretodo los
Broncodilatadores tener cuidado con la
frecuencia cardiaca.
• Valoración exhaustiva del patrón respiratorio,
la expansión pulmonar (para q no presente
Atelectasia).