SEMIOLOGIA

RESPIRATORIA

Dra. Gisa Indira Pérez Mita

MRPI
 Semiología Respiratoria
 La semiología es la disciplina científica que
ordena los conocimientos clínicos,
identificados a través de los signos y
síntomas, con el objetivo de llevar al
diagnóstico de los problemas de salud.

METODO CLINICO
 Historia Clínica
 Antecedentes personales
 Ingresos
 Prematuridad, asma, cirugía torácica…
 Vacunaciones
 Alergias medicamentosas

 Antecedentes familiares
 Tabaco/Substancias tóxicas
 Asmáticos/Alérgicos
Semiología Respiratoria
 Síntoma Signo

Manifestación subjetiva manifestación objetiva

de una alteración de una alteración
orgánica o funcional. orgánica o funcional

HISTORIA
CLINICA
EXAMEN
FISICO
 HISTORIA CLINICA
 Motivo de Consulta
Signos y síntomas mas frecuentes:

tos, fiebre, disnea, sibilancias,

Quejido.

estridor, ronquido, respiración

predominante nasal,Apnea.

cianosis, dolor torácico y

hemoptisis.
 Historia Clínica
TOS
Mecanismo de defensa para expulsar
secreciones, productos químicos y cuerpos
extraños del árbol traqueobronquial.
 Tos seca

 Tos productiva
 Semiología Respiratoria
 Tipos característicos
- Tos perruna (afonía)
- Tos Coqueluchoide (tosferina)
- Tos bitonal
- Tos emetizante
- Tos (saludo) alérgico
- Tos irritativa (carraspeo)
- Tos psicógena/histérica
Sintomas
 Disnea: sensación subjetiva,
conciencia de dificultad
respiratoria, no suele
expresarse hasta que el niño es
mayor.
• Dolor torácico: tipo,
localización, características
mecánicas o no.
Sintomas:
Estridor
 Estridor: indica inspiratorio: zonas
obstrucción de la superiores de la
tráquea. Con
vía aérea desde afonía, en la zona
nasofaringe hasta la de laringe,
tráquea. La fase Glotis.
Estridor inspiratorio
respiratoria ayuda y espiratorio:
para localizar el afectación laríngea
intensa o bien la
nivel de obstrucción
obstrucción. se sitúa en la
tráquea.
Síntomas:

 Disnea: Sensación subjetiva de

dificultad respiratoria o falta de aire.
- Características
-Decúbito: la que aparece al acostarse
-De esfuerzo: la que aparece con la
actividad física (cuantificar)
-Ortopnea: disnea intensa que obliga
al paciente a estar sentado
-Inspiratoria/espiratoria
- Intermitente o constante
- Factor desencadenante
- Síntomas asociados
Síntomas:
 Dolor Torácico:
La mayoría de los dolores torácicos en pediatría son benignos
(menores de 12 años la causa más frecuente es respiratoria y en
mayores de origen músculo-esquelético e idiopático)
- Evaluación:
- Síntomas asociados
- Muscoloesquelético/Traumático
- Respiratorio (pleurítico)
- Cardíaco
- Digestivo
- Psicógeno
- Idiopático
- Otros (STA, TEP, tóxicos…)
Exploración Física:
INSPECCION:
 SUPERFICIAL
 - Piel (palidez, cianosis, acropaquias)

- Partes blandas
- Estado nutricional (atrofias musculares)
 MORFOLOGIA NARIZ
-Desviaciones del tabique
-Cornetes engrosados
 MORFOLOGIA TORÁCICA
- Elementos óseos (columna vertebral)
- Configuración tórax (en tonel, conoideo)
- Asimetrías entre ambos hemitorax
Semiología Respiratoria: Inspección
 INSPECCIÓN DINÁMICA
 - Patrón respiratorio
(torácico/abdominal)
 - Frecuencia respiratoria (taqui-
bradipnea)
 - Amplitud respiratoria
(superficial/profunda)
 - Ritmo respiratorio (regular/irregular)
 - Retracciones (sub e intercostales)

EDAD FRECUENCIA TAQUIPNEA

RESPIRATORIA
Menos de 2 30-60 Mas de 60
meses
2-12 meses 20-40 Mas de 50
1-5 años 20-30 Mas de 40
Semiología Respiratoria: Inspección
 inspección torácica Estática. Forma y tipo de
tórax,
 asimetrías, esternón prominente
 (pectus carinatum) o deprimido (excavatum)
 El perímetro torácico se suele determinar
con escasa frecuencia, pero puede tener un
valor importante. Se mide a nivel mamilar
en inspiración media, o bien se hace la
media entre el perímetro en inspiración y
espiración. El perímetro torácico es casi
igual al perímetro cefálico en los 2 primeros
años de vida. Luego va aumentando, sobre
todo, a expensas del diámetro transverso
Semiología respiratoria: Palpacion
 Comprobación de los datos previos
- Motilidad torácica
- Frecuencia respiratoria
 Vibraciones
- Aumentadas (frecuente en lactantes,
condensación)
- Disminuidas (atelectasia, derrame,
neumotórax…)
 Adenopatías
- Cervical, supraclavicular, axilar
 Otros
 - Puntos dolorosos, crepitación subcutánea…
Semiología Respiratoria: Percusion
 Aprecia el contenido de aire en los tejidos.

 Normal: Claro  Timpánico: el

pulmonar contenido
 Mate: el aéreo aumenta.
contenido - Neumotórax
liquido aumenta - Enfisema
-Derrame grave
-Atelectasia - Dilataciones
-Condensación. bronquiales de
gran tamaño
Semiología Respiratoria: Auscultación

 Ritmo
 Simetría
 Timbre
-Disminuido: derrame, atelectasia,
enfisema.
-Aumentado: consolidación pulmonar o
fibrosis
 Fases respiratorias
 Variaciones con la voz
-Broncofonía: resonancia de la voz en
los bronquios
-Egofonía: el sonido de la “E” se parece
 a la “A”, siendo más nasal

(consolidación)
Semiología Respiratoria: Auscultación
 SONIDOS ANÓMALOS:
 - Estertores secos
 Roncus: ruidos de baja
tonalidad, que corresponden
al movimiento de secreciones
altas y gruesas en la vía aérea
de mayor calibre.
 Sibilancias: sonidos de tipo
musical de alta tonalidad,
semejantes a un silbido.
Característico del asma, y
movimiento de secreciones
de la vía aérea de pequeño
calibre.
Semiología Respiratoria: Auscultación
 Estertores húmedos
I Crepitantes: estertor de burbujas
pequeñas y numerosas, que se
produce en la inspiración o al final
de la misma. Se produce en la
pequeña vía aérea.
-Neumonía
-Edema pulmonar
II Estertores bronquiales: estertor de
burbujas en bronquios.

 Roce pleural
 Soplo tubárico
 Estridor
 Semiología Respiratoria: Auscultacion

 PULMON NORMAL
 Inspección: normal. Expansión
torácica normal.
 Palpación: normal. Simetría.
 Percusión: sonido claro pulmonar.
 Auscultación: murmullo vesicular
conservado sin ruidos anómalos.
 Síndromes Respiratorios:
 CONSOLIDACIÓN PULMONAR:
 Inspección: taquipnea,
aumento del esfuerzo
respiratorio, cianosis,
respiración bronquial.
 Palpación: aumento de la
vibración, adenopatias.
 Percusión: matidez.
 Auscultación: murmullo
vesicular disminuido y
crepitantes (inicialmente),
soplo tubárico
(posteriormente), roncus si
mucosidad importante.
Síndromes Respiratorios:
 DERRAME PLEURAL:
 Inspección: taquipnea,

aumento del esfuerzo

respiratorio, cianosis,
respiración bronquial.
 Palpación: disminución

de la vibración.
 Percusión: matidez.
 Auscultación: silencio.

Roce pleural.
Síndromes Respiratorios:
 ATELECTASIA:
 Inspección: retracción del

hemitorax y disminución
de la movilidad del
hemitorax, taquipnea,
aumento del esfuerzo
respiratorio.
 Palpación: disminución

de la vibración.
 Percusión: matidez.

 Auscultación: silencio.
 Gracias......