Clase 11 Patologías Respiratorias

Dietoterapia del Adulto 2023
Unidad 3:
Dietoterapia y tratamiento clínico
en patologías respiratorias
Clase 11:
Enfermedades Respiratorias
Docente:
Nta. Lorena Ojeda Campos
CONTENIDOS:
➢Insuficiencia Respiratoria
Aguda / Crónica
➢EPOC
➢Neumonía
Nutrición y Musculatura Respiratoria
El diafragma obtiene alrededor del 50% de la energía que

requiere para sus funciones desde los CHO (glucógeno).
Hipofosfemia e hipomagnesemia ↓ la fuerza

contráctil.
La DN CP afecta la musculatura respiratoria y

esquelética.
La hipercapnia ↓ la fuerza del diafragma.

Signos y síntomas con implicancias en Nutrición
Saciedad
Tos Anorexia
precoz
Pérdida de
Disnea Fatiga
peso
Baja
Producción Ingesta
anormal de Vómito Taquipnea
esputo
Alteración del
Hemoptisis Anemia
sabor
Efectos adversos de las enfermedades pulmonares sobre el estado nutricional
Kathleen, L. y Raymond, J. (2017). Krause. Dietoterapia. (14ª ed., pp. 683). Elsevier.
¿Qué es la Insuficiencia Respiratoria?
➢ Afección grave que dificulta respirar por uno mismo.

➢ Se desarrolla cuando los pulmones no pueden llevar suficiente
oxígeno a la sangre.
➢ Ausencia aguda de respiraciones, con

confusión o falta de respuesta y falla del
Falla Respiratoria mecanismo de intercambio gaseoso
Aguda pulmonar.
➢ Puede ser resultado de una enfermedad
pulmonar o una lesión aguda; requiere
ventilación mecánica.
Escott-Stump, S. (2011). Nutrición, diagnóstico y tratamiento. (7ª ed., pp. 319). Lippincott Williams & Wilkins.
National Heart, Lung, and Blood Institute (s.f). Insuficiencia Respiratoria. ¿Qué es la insuficiencia respiratoria? Recuperado el 09 de abril de 2023.
https://www.nhlbi.nih.gov/es/salud/insuficiencia-respiratoria
Tipos de Insuficiencia Respiratoria, según características gasométricas
• ↓ niveles de O2
• PaO2 <60 mmHg con una PaCO2 normal
Hipoxémica o baja.
• Es la forma más común de IR.
• ↑ de los niveles arteriales de CO2

Hipercápnica • PaCO2 >50 mmHg.
Width, M. y Reinhard, T. (2018). Guía básica de bolsillo para el profesional de la nutrición clínica. (2ª ed., pp. 423. Wolters Kluwer.
Causas frecuentes de la Insuficiencia Respiratoria
Síntoma Causa
Obstrucción de las vías Bronquitis crónica, enfisema, bronquiectasia, fibrosis
respiratorias quística, asma, bronquiolitis, partículas inhaladas,
estenosis subglótica, tumor, edema laríngeo
Respiración deficiente Obesidad, apnea durante el sueño, intoxicación
farmacológica, traumatismo, hipotiroidismo
Enfermedad Miastenia grave, distrofia muscular, polio, síndrome de
neuromuscular Guillain-Barré, botulismo, polimiositis, accidente
vascular cerebral, esclerosis lateral amiotrófica, lesión
de la médula espinaI
Anormalidad del tejido Insuficiencia respiratoria aguda, reacción
pulmonar farmacológica, fibrosis pulmonar, alveolitis fibrosante,
tumores extendidos, radioterapia, sarcoidosis,
quemaduras
Anormalidad de la Cifoscoliosis, herida torácica
pared torácica
¿Qué es la IRA?
“[…] la disfunción del aparato respiratorio que produce una alteración en el

intercambio gaseoso normal. Es un fracaso del proceso de entrega de oxígeno
(O2) a los tejidos y/o eliminación del CO2 de estos”.
Causas de IRA
Sd. Guillan Trauma

ACV TEC
Barré torácico
Embolia
Asma EPOC Edema agudo Pulmonar
aguda
National Heart, Lung, and Blood Institute (s.f). Insuficiencia Respiratoria. ¿Qué es la insuficiencia respiratoria? Recuperado el 09 de abril de 2023.
https://www.nhlbi.nih.gov/es/salud/insuficiencia-respiratoria
Síntesis, Universidad de Chile (s-f). Insuficiencia respiratoria aguda. Recuperado el 09 de abril de 2023. http://sintesis.med.uchile.cl/index.php/component/content/article/101-manual-de-
urgencias/1952-insuficiencia-respiratoria-aguda-en-urgencias?Itemid=101
IRA
Proceso inflamatorio, con irrupción de la

Lesión barrera endotelial pulmonar, aumento de la
Pulmonar permeabilidad vascular que desencadena
Aguda edema pulmonar no cardiogénico y posterior
deterioro del intercambio gaseoso.
El paciente requiere oxígeno a través

de una cánula nasal o bien mediante
SDRA ventilación mecánica durante un
tiempo variable y con distintas
concentraciones de O2.
Este cuadro provoca:
Estado hipercatabólico.
Imposibilidad de alimentarse V.O. durante al menos 5-7 días,

producto del requerimiento de ventilación mecánica (VM).
NE será de elección (pctes con funcionalidad del tubo

digestivo).
Esta se asocia a disminución de VM, estancia en UCI y complicaciones

infecciosas, así como de mortalidad.
Alteraciones metabólicas y digestivas
Disnea + FR
Taquipnea -
acelerada, aleteo Cianosis (Sat <85%)
sudoración
nasal
↑ trabajo
respiratorio con uso
Agitación → Coma Ansiedad
de musculatura
accesoria
Movimientos
ventilatorios
anormales
Dependencia del ventilador
➢Hormonas anabólicas y catabólicas Afectan la masa muscular

➢Trabajo muscular esquelética y la fuerza
➢Estado nutricional muscular
Músculos Cubrir
Inanición respiratorios necesidades
se degradan energéticas
Ayuda Inicio NE 24-48

Realimentación respuesta hrs ↓ uso
ventilatoria ventilador
Objetivos Terapéuticos
❖ Evitar la disfunción de los músculos respiratorios mediante la

nutrición adecuada.
❖ Aliviar complicaciones GI (es frecuente la hipomotilidad y

diarreas)
❖ Aporte suficiente de nutrientes que permita conservar la masa

muscular, mejorar resistencia a infecciones y facilitar el
abandono del soporte de O2.
Estimación de Requerimientos
IRETON-JONES (2002)
➢ GER en situación de respiración espontánea

GER Re = 629 – (11 * E) + (25 * P) – (609 * Ob)
➢ GER en ventilación mecánica

GER Vm = 1.784 – (11 * E) + (5 * P) + (244 * S) + (239*T) + (804 * Q)
❖ Re: respiración espontánea
❖ Vm: ventilación mecánica
❖ E: edad
❖ P: peso
❖ S: sexo (hombre: 1 – mujer: 0)
❖ T: trauma (existe: 1 – no existe: 0)
❖ Q: quemado (presente: 1 – ausente: 0)
❖ Ob: obesidad (presente: 1 – ausente: 0)
Lobatón, E. (2020). Nutricionista clínico: Un profesional de salud imprescindible en tiempos de Covid-19. Por: Asociación de Nutricionistas Clínicos del Perú- ANUTRIC. Eduardo Lobatón RD
CNSC, Un blog de Soporte Nutricional y Nutrición Clínica. https://eduardolobatonrd.com/nutricionista_clinico_covid19_anutric/
Lobatón, E. (2020). Nutricionista clínico: Un profesional de salud imprescindible en tiempos de Covid-19. Por: Asociación de Nutricionistas Clínicos del Perú- ANUTRIC. Eduardo Lobatón RD
CNSC, Un blog de Soporte Nutricional y Nutrición Clínica. https://eduardolobatonrd.com/nutricionista_clinico_covid19_anutric/
Osuna, I., Maldonado, P. y Rodríguez, S. (2019). Terapia nutricional a pacientes con insuficiencia respiratoria aguda y ventilación mecánica no invasiva: revisión narrativa de la literatura.
Revista de Nutrición Clínica y Metabolismo, 3(1), pp. 1-8. https://revistanutricionclinicametabolismo.org/public/site/Revision-Osuna.pdf
¿Qué es la IRC?
“Incapacidad del aparato respiratorio para mantener los niveles arteriales de

O2 y CO2 adecuados para las demandas del metabolismo celular”.
Causas
Enfermedades Enf. Pulmonares Enf. del sistema

Neoplasias del sist. Deformidades Enf. del
que cursan con
obstrucción
intersticiales respiratorio primarias
del tórax
OBM nervioso y
crónicas y metastásicas muscular Sistema CV
bronquial
EPOC, Fibrosis Esclerosis Tromboembolis

bronquiectasias, pulmonar múltiple, Enf. mo pulmonar
fibrosis quística, idiopática, Parkinson, entre crónico, IC
asma bronquial sarcoidosis, otras crónica
entre otras
Andrade, M. (2017). Insuficiencia respiratoria crónica. Síntesis, Universidad de Chile. https://sintesis.med.uchile.cl/index.php/profesionales/informacion-para-

profesionales/medicina/condiciones-clinicas2/medicina-interna/enfermedades-respiratorias/317-1-05-1-023
Signos y Síntomas IRC
Falta de aliento, Un color azulado en

Respiración
especialmente con piel, uñas de las
acelerada
actividad manos y labios
Despertar con dolor Confusión o

de cabeza o sentirse sensación de que Inflamación en sus
muy somnoliento nunca duerme lo manos y pies
durante el día suficiente
Drugs.com (2023). Insuficiencia Respiratoria Crónica. Recuperado el 09 de abril de 2023. https://www.drugs.com/cg_esp/insuficiencia-respiratoria-cr%C3%B3nica.html

¿Qué es la EPOC?
La limitación del flujo aéreo es, por lo
Se caracteriza por una general, progresiva y se asocia con una
obstrucción lenta y progresiva respuesta inflamatoria pulmonar anormal
de las vías aéreas. a partículas o gases nocivos.
Otras causas: deficiencia

TBQ o el contacto continuo de antitripsina-α1, enf del
con humo → principales tejido conectivo, infección
factores causales por VIH y algunos
trastornos metabólicos
Contaminación ambiental
del aire y susceptibilidad
genética son otros posibles
factores causales
Kathleen, L., Escott-Stump, S. y Raymond, J. (2013). Dietoterapia. Krause. (13ª ed., pp.788). Elsevier.
Roma, D., Bellido, D. y García, P. (2012). Dietoterapia, Nutrición Clínica y Metabolismo. (pp. 496). Ediciones Díaz de Santos, S.A.
Signos y síntomas
➢ Se relaciona con daño muscular, deficiencia nutricional e inflamación

sistémica.
➢ Síntomas y signos: disnea con el esfuerzo, hipoxemia frecuente, ↓ del
volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1) y destrucción del lecho
capilar alveolar. En la EPOC, la cantidad total de aire se expulsa mucho antes.
Categorías de EPOC
↑ de tamaño anómalo
y permanente y
Enfisema (Tipo I)
destrucción de los
alveólos
Categorías
Tos productiva con
Bronquitis Crónica inflamación bronquial
(Tipo II) y otros cambios
pulmonares
Kathleen, L., Escott-Stump, S. y Raymond, J. (2013). Dietoterapia. Krause. (13ª ed., pp.788-789). Elsevier.
Bronquitis crónica / Enfisema
Bronquitis crónica Enfisema

(congestiva cianótica) (disnéico acianótico)
• Inflamación bronquial, producción • Pierden peso y son delgados, sin

excesiva de moco, tos crónica insuficiencia cardiaca.
(durante 3 meses de cada año), disnea • Hay destrucción tisular, distensión y
y no pierden peso. desaparición de los espacios aéreos
• Es frecuente que haya crecimiento pulmonares por TBQ o contaminación.
cardiaco con insuficiencia. • Se manifiesta por sibilancias, disnea y
tos crónica ligera.
• La pérdida de peso grave se produce
La deficiencia nutricional es por anorexia secundaria a disnea
mucho > en individuos con considerable y molestia GI.
enfisema que en aquellos con • Participan también DN, caquexia y
bronquitis crónica. estrés oxidativo.
EPOC
❖El 75% de los pacientes con EPOC, sufre pérdida de peso →

esto favorece la disminución de la masa corporal magra.
❖El riesgo de mortalidad respiratoria es alto.
Objetivos del tratamiento médico
Reducir los
Valorar y vigilar Mantener
factores de
la enfermedad estable la EPOC
riesgo
Tratar las
exacerbaciones
Kathleen, L., Escott-Stump, S. y Raymond, J. (2013). Dietoterapia. Krause. (13ª ed., pp.789). Elsevier.
Alteraciones
1. Desnutrición
GI
Problemas de masticación y deglución por
Estrecha relación entre incremento de la disnea durante la
enfermedades respiratorios ingesta. Pérdida de la sensación del gusto
por la respiración oral, ↓ la apetencia por
crónicas y malnutrición. los alimentos.
Prevalencia de 25-40% (Guías
ASPEN 2009)
Alteraciones del funcionamiento GI
como la consecuencia de la toma
habitual de diversos fármacos.
Con la edad, la masa muscular ↓ y
se relaciona fundamentalmente con
la contracción estática y dinámica y ↓ del llenado gástrico por la
la atrofia de las fibras musculares hiperinsuflación pulmonar y el
tipo II. aplanamiento del diafragma.
3. Respuesta Inflamatoria
2. Estado Hipercatabólico
Sistémica
• En pacientes con EPOC, el GER • Las infecciones de repetición
puede ↑ en un 10-20%. contribuyen a la pérdida de
• ↑ del trabajo de respiración, el peso.
cual origina una sobrecarga • Medicación → Los
muscular. corticoesteroides, medicación
• Los músculos respiratorios frecuentemente utilizada en
tienen que vencer el ↑de las estas patologías, juegan un
resistencias de las vías importante papel en la
respiratorias. inhibición de la síntesis y en el
• > concentración de aumento del catabolismo de
catecolaminas endógenas (del las proteínas.
tipo noradrenalina) y el posible
efecto de ciertos fármacos.
Alteraciones y efectos sistémicos en EPOC
Dietoterapia
Recuperar o mantener el Estado Nutricional.

OBJETIVOS NUTRICIONALES
Prevenir la pérdida de masa muscular.
Aspectos a Existe Aumento de Cambio

>esfuerzo la fatiga consistencia
considerar respiratorio muscular + HF + VPD
Recomendaciones nutricionales
➢ ENERGÍA: 25 – 30 Kcal/Kg/día
➢ PROTEÍNAS: 1,0 – 1,5 g/Kg/día en pctes no hipercatabólicos

1,5 – 1,8 g/Kg/día en intensa agresión
❖ Energía: GEB * FA * factor de estrés (1,2 – 1,3)
❖ Hidratos de carbono: 50-60% VCT
❖ Lípidos: 30-35% VCT
❖ Proteínas: 15-20% VCT
Grau, T., López, J. y Vila, B. (2011). Recomendaciones para el soporte nutricional y metabólico especializado del paciente crítico. Actualización. Consenso SEMICYUC-SENPE:
Insuficiencia respiratoria. Medicina Intensiva, 35(1), pp. 38-41. https://www.cnp.org.pe/pdf/GU%C3%8DAS%20ESPA%C3%91OLAS%202011.pdf
Recomendaciones nutricionales: Fundamentos
1. APORTE NUTRITIVO
➢ Prevenir o mejorar la síntesis proteica, los niveles de albúmina, transferrina y la función inmune, lo que
favorece al resistencia a infecciones.
➢ Mejorar la presión oncótica, evitando el edema pulmonar.
➢ Facilitar la liberación en forma precoz de la VM.
➢ Mejorar el peso y la contractibilidad del diafragma.
➢ Recuperar el peso corporal, la fuerza muscular respiratoria y mejorar la compensación ventilatoria a la

hipoxia.
➢ Recuperación de la producción de fosfolípidos y surfactante pulmonar, mejorando la elasticidad pulmonar.
➢ Mejorar la replicación del epitelio pulmonar, evitando la aparición de úlceras laríngeas con la intubación.
➢ Mejorar la replicación del epitelio digestivo.

2. CONSISTENCIA Y DIGESTIBILIDAD
❖ Facilitar la masticación y la deglución por la presencia de anorexia y fatiga muscular respiratoria
las que promueven la hipoxia por desaturación arterial de 02.
❖ Facilitar el trabajo mecánico.
❖ Facilitar transito intestinal para evitar constipación y no provocar meteorismo ni distención

abdominal.
3. VOLUMEN
4. HORARIO FRACCIONADO
➢ Disminución parcial y total por la presión
✓ Para disminuir volúmenes de alimento y
sufrida por el estómago, ya que la
dar < cantidad de nutrientes por vez,
hiperinsuflación pulmonar provoca
facilitando la digestión y absorción.
aplanamiento del diafragma.
5. LÍQUIDOS 6. VITAMINAS
➢ Los fármacos para tratar los broncoespasmos ❖ Vitamina A: Ayuda a la secreción mucosa de
producen ↓ del apetito y bajo consumo de las células calciformes del árbol
líquidos. traquebronquial y las defensas contra
➢ Diuréticos producen depleción del agua total y ↓ infecciones pulmonares.
de la presión vascular del pulmón. ❖ Vitamina C: Favorece la secreción de mucosas
➢ Metilxantinas provocan nauseas y vómitos, lo que y regeneración de tejidos.
depleta líquidos. ❖ Vitamina E: Protege contra el daño tisular.
➢ Aumentar si el pcte tiene fiebre.
7. MINERALES
❖ Diuréticos: favorecen pérdidas de Mg, Na y K.
❖ La disminución de Mg produce fatiga de los músculos respiratorios.
❖ La depleción de Fe, se debe a ingesta inadecuada, extracción de sangre para
análisis de laboratorio, gastritis, úlceras aumentadas por el uso de
medicamentos.
❖ Aumenta la eliminación de calcio por uso de corticoides.
¿Qué es la Neumonía?
➢ Inflamación aguda de los espacios alveolares en el pulmón.

➢ La neumonía es una infección que afecta un pulmón o los dos.
➢ El tejido pulmonar se consolida conforme los alveolos se llenan
con exudado, casi siempre después de un resfriado o gripe.
Suele presentarse por una infección debida a

bacterias, hongos o virus, o como consecuencia
de la aspiración de alimentos, líquidos o
secreciones como la saliva.
Clasificación
Síntomas:
• Tos productiva (con esputo)
• Fiebre
• Escalofríos NAC Intrahospitalaria Atípica
• Respiración dificultosa (disnea)
National Heart, Lung, and Blood Institute (s.f). ¿Qué es la neumonía? Recuperado el 09 de abril de 2023. https://www.nhlbi.nih.gov/es/salud/neumonia
Tipos de Neumonía
Tipo Descripción
Alérgico Por sensibilidad al polvo o polen.
Broncoaspiración Por deglución de una sustancia extraña o asociada a
respirador
Bacteriano Por bacterias que suelen encontrarse en boca o faringe.
Streptococcus pneumoniae.
Químico Por inhalación accidental de vapores y sustancias tóxicas.
Neumonía relacionada Neumonía en cualquier paciente hospitalizado dos o más

con atención a la salud días en los 90 días previos.
Hipostático En personas postradas, casi siempre ancianos.

Viral El más frecuente.
Cuadro Clínico NAC
Cuadro agudo de
compromiso del Fiebre Calofríos Tos
estado general
Dificultad
Expectoración
Dolor torácico respiratoria de
mucopurulenta
magnitud variable
En el examen físico se comprueba taquicardia,

taquipnea, fiebre y signos focales en el examen
pulmonar (matidez, broncofonía, respiración
soplante, crepitaciones).
Gil, R., Fernández, P. y Sabbagh, E. (2005). Diagnóstico clínico-radiológico de la neumonía del adulto adquirida en la comunidad. Revista Chilena de Enfermedades Respiratorias, 21, pp. 89-94.
https://www.scielo.cl/pdf/rcher/v21n2/art04.pdf
Patogenia NAC
70% aspiran Compromiso de

M.O acceden a vía Aspiración de
secreciones vía área conciencia
área inferior y contenido
superior durante el aspiración de >
espacio alveolar bucofaríngeo
sueño volumen
Complicaciones NAC
Derrame Derrame
Neumotórax
pleural pericárdico
Miocarditis Septicemia
Intervención Nutricional
Objetivos Nutricionales:
Evitar o corregir deshidratación.
Aliviar dificultad y molestia para respirar.
Evitar pérdida de peso (hipermetabolismo).
Dietoterapia
Si no hay contraindicación, ofrecer 3 lt o más de líquido al día para fluidificar las

secreciones y ayudar a disminuir la T° elevada.
Requerimiento nutricionales, según EN → Si es tolerable, progresar a una dieta

hipercalórica. Si hay SP, permitir el consumo de calorías normal para edad y sexo.
Consistencia Blanda. Horario fraccionado (4+1 o 2), Volumen parcialmente

disminuido → Se tolera mejor.
Un complemento multivitamínico y mineral puede ser provechoso, en especial si

incluye Se, vit E y vit C. La vit A es necesaria para mantener saludables las
mucosas.
Cuando sea posible, agregar más fibra para impedir el estreñimiento.
Escott-Stump, S. (2011). Nutrición, diagnóstico y tratamiento. (7ª ed., pp. 314-315). Lippincott Williams & Wilkins.
Neumonía por Covid-19 Covid-19 → Tipo de coronavirus
que afecta principalmente al
sistema respiratorio
Se extiende por medio de

gotículas respiratorias despedidas
de la nariz y boca con una alta y
La infección por COVID-19 rápida transmisión
presenta una elevada mortalidad
respecto a otros virus
respiratorios
La mayoría de los casos muestran formas leves y

moderadas de la enfermedad, existe una población
que puede evolucionar a una forma grave con riesgo
de complicaciones y alta mortalidad.
Romo, A., Reyes, C., Janka, M. y Almeda, P. (2020). El rol de la nutrición en la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Revista Mexicana de Endocrinología, Metabolismo & Nutrición,
7, pp. 132-143. https://www.researchgate.net/publication/342448855_El_rol_de_la_nutricion_en_la_enfermedad_por_coronavirus_2019_COVID-
19_The_role_of_nutrition_in_the_coronavirus_disease_2019_COVID-19
Tejada, F., Muñoz, W., Muñoz, N., Saavedra, G., Sifuentes, F., Somocurcio, D., Escobar, R., Farro, A., Bravo, I. y Salas, J. (2021). Evaluación de comorbilidades y pronóstico de la neumonía por
COVID-19: revisión de la literatura. Horiz Med 21(3), pp. 1-7. http://www.scielo.org.pe/pdf/hm/v21n3/2227-3530-hm-21-03-e1227.pdf
Síntomas Covid-19
Gobierno de Chile (2022). COVID-19: Llaman a la población a estar alerta a los síntomas de variante Ómicron. Recuperado el 09 de abril de 2023. https://www.gob.cl/noticias/covid-19-
llaman-la-poblacion-estar-alerta-los-sintomas-de-variante-omicron/
Requerimientos nutricionales Paciente c/NM por Covid-19 no crítico
ENERGÍA: PROTEÍNAS:
25-30 Kcal/Kg/día 1,0-1.5 g/Kg/día, hasta 2,0
g/Kg/día según condición
CHO: LÍPIDOS:
Hasta 6,0 g/Kg/día en pctes estables Hasta 2,5 g/Kg/día
AGUA:
30-40 ml/Kg/día
Cervantes, G., Cervantes, E., Cervantes, L., Cervantes, G., Cervantes, G., Ramírez, S., Martínez, M., Ruiz, J., Silva, G., Rivas, F. y Robledo, M. (2020). Consideraciones nutricionales en pacientes
hospitalizados con COVID-19: lo que el clínico debe saber. Medicina Interna de México, 36(4), pp. 562-569. https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2020/mim204n.pdf

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Dietoterapia del Adulto 2023

El diafragma obtiene alrededor del 50% de la energía que

Hipofosfemia e hipomagnesemia ↓ la fuerza

La DN CP afecta la musculatura respiratoria y

La hipercapnia ↓ la fuerza del diafragma.

➢ Afección grave que dificulta respirar por uno mismo.

➢ Ausencia aguda de respiraciones, con

• ↑ de los niveles arteriales de CO2

“[…] la disfunción del aparato respiratorio que produce una alteración en el

Sd. Guillan Trauma

Proceso inflamatorio, con irrupción de la

El paciente requiere oxígeno a través

Imposibilidad de alimentarse V.O. durante al menos 5-7 días,

NE será de elección (pctes con funcionalidad del tubo

Esta se asocia a disminución de VM, estancia en UCI y complicaciones

➢Hormonas anabólicas y catabólicas Afectan la masa muscular

Ayuda Inicio NE 24-48

❖ Evitar la disfunción de los músculos respiratorios mediante la

❖ Aliviar complicaciones GI (es frecuente la hipomotilidad y

❖ Aporte suficiente de nutrientes que permita conservar la masa

➢ GER en situación de respiración espontánea

➢ GER en ventilación mecánica

“Incapacidad del aparato respiratorio para mantener los niveles arteriales de

Enfermedades Enf. Pulmonares Enf. del sistema

EPOC, Fibrosis Esclerosis Tromboembolis

Andrade, M. (2017). Insuficiencia respiratoria crónica. Síntesis, Universidad de Chile. https://sintesis.med.uchile.cl/index.php/profesionales/informacion-para-

Falta de aliento, Un color azulado en

Despertar con dolor Confusión o

Drugs.com (2023). Insuficiencia Respiratoria Crónica. Recuperado el 09 de abril de 2023. https://www.drugs.com/cg_esp/insuficiencia-respiratoria-cr%C3%B3nica.html

Otras causas: deficiencia

➢ Se relaciona con daño muscular, deficiencia nutricional e inflamación

Bronquitis crónica Enfisema

• Inflamación bronquial, producción • Pierden peso y son delgados, sin

❖El 75% de los pacientes con EPOC, sufre pérdida de peso →

❖El riesgo de mortalidad respiratoria es alto.

Recuperar o mantener el Estado Nutricional.

Aspectos a Existe Aumento de Cambio

➢ PROTEÍNAS: 1,0 – 1,5 g/Kg/día en pctes no hipercatabólicos

❖ Energía: GEB * FA * factor de estrés (1,2 – 1,3)

❖ Hidratos de carbono: 50-60% VCT

❖ Lípidos: 30-35% VCT

❖ Proteínas: 15-20% VCT

➢ Mejorar la presión oncótica, evitando el edema pulmonar.

➢ Facilitar la liberación en forma precoz de la VM.

➢ Mejorar el peso y la contractibilidad del diafragma.

➢ Recuperar el peso corporal, la fuerza muscular respiratoria y mejorar la compensación ventilatoria a la

➢ Recuperación de la producción de fosfolípidos y surfactante pulmonar, mejorando la elasticidad pulmonar.

➢ Mejorar la replicación del epitelio digestivo.

❖ Facilitar el trabajo mecánico.

❖ Facilitar transito intestinal para evitar constipación y no provocar meteorismo ni distención

➢ Inflamación aguda de los espacios alveolares en el pulmón.

Suele presentarse por una infección debida a

Neumonía relacionada Neumonía en cualquier paciente hospitalizado dos o más

Hipostático En personas postradas, casi siempre ancianos.

En el examen físico se comprueba taquicardia,

70% aspiran Compromiso de

Evitar o corregir deshidratación.

Aliviar dificultad y molestia para respirar.

Evitar pérdida de peso (hipermetabolismo).

Si no hay contraindicación, ofrecer 3 lt o más de líquido al día para fluidificar las

Requerimiento nutricionales, según EN → Si es tolerable, progresar a una dieta

Consistencia Blanda. Horario fraccionado (4+1 o 2), Volumen parcialmente

Un complemento multivitamínico y mineral puede ser provechoso, en especial si

Cuando sea posible, agregar más fibra para impedir el estreñimiento.