DISNEA

Elaborado por:
BIBLIOGRAFÍA Azucena Cruz Balbuena
A R G E N T E - Á LVA R E Z . S E M I O LO G Í A M É D I C A Diana Mazariego Santiz
Antonio Domínguez López
2°EDICIÓN Carlos Roberto Fernández Gálvez
Definición
Dificultad en la respiración.

Conciencia de respiración
desagradable y laboriosa,
secundaria al incremento del
trabajo respiratorio.
Fisiopatología
Trabajo respiratorio aumentado

Estímulo Receptores: Centros respiratorios

Músculos
Bulbo raquídeo
Vías respiratorias
Protuberancia
Caja torácica

• Receptores al estiramiento de
la pequeña vía aérea. Corteza cerebral
• Receptores a gases o
partículas irritantes
• Receptores J del intersticio.

Al incrementarse la fuerza requerida

para distender los pulmones Se genera la sensación
de disnea
Causas de disnea
Etiología
Aumento de los requerimientos ventilatorios
Ejercicio intenso
Hipoxemia
Hipercapnia
Acidosis
Embolia pulmonar
Anemia
Aumento del esfuerzo para superar las resistencias de la vía aérea
Asma bronquial
EPOC
Fibrosis quística
Obstrucción por cuerpo extraño
Aumento del esfuerzo para distender el pulmón y la caja torácica
Enfermedades infiltrativas pulmonares
Edema de pulmón no cadriogénico
Cifoescoliosis
Derrame pleural
Neumotórax
Deterioro neuromuscular
Poliomielitis
Lesiones medulares
Miastenia gravis
Sx de Guillain-Barré
Alteraciones psicológicas que modifican el umbral de
percepción consciente
Ansiedad
Ataques de pánico
 AFECCIÓN
CARDÍACA
El sistema cardiovascular

Se encarga de distribuir la sangre oxigenada. Tejidos activos

-El corazón debe llenarse y contraerse sin

generar aumento de las presiones a nivel Atrae CO2 de estos
del capilar pulmonar. hacia el pulmón.

-La concentración de hemoglobina debe

ser normal.
Para lograr esto:
Mecanismos de disnea en afección cardiaca:

↓ de la compliance secundaria a la estasis pulmonar

↑ de la resistencia al flujo aéreo por edema de la mucosa bronquial

Hipoxia

Caída de la tensión arterial en el cayado aórtico y el seno carotídeo

 AFECCIÓN PULMONAR

Con alteración de la distribución de Hiperventilación

la ventilación pulmonar origina:

↑ la activad de los músculos

respiratorios

= Disnea
 Clasificación
Aguda Crónica

Con un tiempo de evolución de

minutos a horas.
Asma bronquial EPOC
Traumatismo torácico Insuficiencia cardiaca crónica evolutiva
Embolia pulmonar Enfermedades del intersticio pulmonar
Neumotórax Asma bronquial
Edema agudo de pulmón cadriogénico
Asma cardiaca
Sx coronario agudo

De acuerdo con la velocidad de instauración

 Clasificación de la disnea
Grado 1 Al realizar esfuerzos mayores que antes no le
molestaban: correr, ejercicio, etc.
Grado 2 Al realizar esfuerzos moderados cotidianos:
caminar, subir una escalera.
Grado 3 Al realizar esfuerzos ligeros: vestirse, hablar, comer

Grado 4 Al estar en reposo físico y mental.

Severidad de la disnea
 Anamnesis
LENGUAJE-FORMA DE EXPRESAR

Sofocación o ahogo
Sensación de asfixia
Respiración difícil
Poca entrada de aire a los pulmones
Fatiga o respiración pesada
Falta de aire o respiración rápida y superficial
FORMA DE APARICIÓN:

Ortopnea
• En decúbito dorsal.
• El paciente se tiene que sentar.
Paroxística nocturna
• El paciente despierta con sensación de ahogo.

Trepopnea
• El px esta en decúbito lateral.
• En derrame pleural
Platipnea
• Empeora estando de pie.
• Mejora estando acostado
 Examen Físico
Batipnea = aumento
Hipopnea = disminuncion

Alteraciones Alteraciones Alteraciones

de la frec. de la de fases
respiratoria profundidad respiratorias
Taquipnea = +24 respiraciones/min • Inspiración
• Espiracion
Bradipnea = -12 ciclos por minuto
 Modificaciones Signos de
del patrón insuficiencia
ventilatorio cardiaca

Restrictivo: taquipnea, hipopnea Falla anterógrada: piel húmeda, fría y

Obstructivo: bradipnea espiratoria pálida, cianosis distal.

Falla retrógrada: estertores

crepitantes, sibilancias.
Exámenes
complementarios
Laboratorio

ECG

Radiografía de tórax

Examen funcional respiratorio