HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO [REpiMan]

1768033980001 Fecha: 10/04/21

Hora: 11:33:35
EPICRISIS Página: 1
IDENTIFICACION
Paciente : BELARMINO SIMON PATIÑO PONCE
Historia Clínica : 1101345039 Tipo Documento: HCU Sexo: Masculino Edad: 69 AÑOS
Fecha Hora de Ingreso : 04/04/2021 12:23:49 Fecha Hora de Egreso : 09/04/2021 18:42:50
Sede de Atención:

INGRESO

Motivo de la Solicitud de Servicio

CIRUGÍA PROGRAMADA
Estado General al Ingreso
EL PACIENTE SE RECIBE EN
PISO DE UROLOGIA PROCEDENTE DE CONSULTA EXTERNA , CONSCIENTE , ORIENTADO , AFEBRIL , MUCOSAS ORALES HUMEDAS ,
AUTONOMIA
RESPIRATORIA CONSERVADA , ABDOMEN SUAVE , DEPRESIBLE , NO DOLOROSO , ELIMINACION URINARIA POR SONDA FOLEY
PRESENTE ,
PIEL INTEGRA .
Enfermedad Actual
PACIENTE REFIERE DISURIA ACOMPAÑADO DE POLIQUIURIA, TENESMO VESICAL Y NICTURIA POR LO QUE ACUDE A HOSPITAL DE
CATACOCHA
DONDE DAN MEDICACION ALFABLOQUEANTE CON ALIVIO PARCIAL. PACIENTE MENCIONA NO TOMAR MEDICACION DESDE HACE 8
MESES
POSTERIOR A LO CUAL SUFRE DE EVENTO DE RETENCION URINARIA AGUDA HACE 6 MESES POR LO QUE ACUDE A EMERGENCIA DE
CLINICA
INTEGRAL DONDE SE COLOCA SONDA TRANSURETRAL Y SE DECIDE RESOLUCION QUIRURGICA, PACIENTE ACUDE A CONTROL POR
CONSULTA
EXTERNA DE NUESTRO SERVICIO Y SE PLANIFICA RESOLUCION QUIRURGICA, SE SOLICTA EXAMENES DE CONTROL Y
AUTORIZACIONES
PREQUIRURGICAS PACIENTE CUMPLE CON CHEQUEOS PERO DECIDE VOLVER A DOMICILIO EN LOJA SE RETIRA SONDA EN CENTRO
DE SALUD Y
NO REGRESA A CONTROLES; PACIENTE REFIERE DOLOR EN HIPOGASTRIO ACOMPAÑADO DE MALESTAR GENERAL POR LO QUE ACU
A
EMERGENCIA DE ESTA CASA DE SALUD DONDE SE SOLICITA VALORACION POR NEFROLOGIA DEBIDO A FALLA RENAL POR LO QUE
SE DECIDE
PASO A DIALISIS, SE SOLICITA NUESTRA VALORACION Y SE DECIDE NUEVAMENTE RESOLUCION QUIRURGICA MOTIVO POR EL QUE
INGRESA
EL DIA DE HOY. AL MOMENTO PACIENTE NIEGA MOLESTIAS
Antecedentes
ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES:

- HIPOTIROIDISMO LEVOTIROXINA 100 MCG DESDE HACE 6 MESES

- NODULO TIROIDEO IZQUIERDO TIRADS IV, BETHESDA IV EN ESPERA DE CIRUGIA

- HIPERTENSION ARTERIAL

- ENFERMEDAD RENAL CRONICA DESDE HACE 5 MESES CON DIALISIS TRISEMANAL ULTIMA (02-04-2021)

ANTECEDENTES QUIRURGICOS: - COLECISTECTOMIA

ALERGIAS: NO REFIERE CONOCIDAS

ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES:

- HERMANA MAYOR CON DIABETES

7J.0 *HOSVITAL* Usuario: 1757357577

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EPICRISIS Página: 2

- PADRE FALLECE CON CANCER GASTRICO

- MADRE CON DIABETES MELLITUS FALLECE CON CANCER UTERINO

HABITOS:

-MICCION: 3 VECES AL DIA / 3 VECES EN LA NOCHE

-DEFECATORIO: 1 VEZ AL DIA

-TABACO: NIEGA

-ALCOHOL: MENSUALMENTE HASTA LA EMBRIAGUEZ DESDE LOS 20 AÑOS HASTA HACE 4 AÑOS

-DROGAS: NEGATIVO

-EXPOSICION A BIOMASA: COCINA CON LEÑA DESDE LA INFANCIA

Hallazgos del Exámen Físico
CABEZA Y ORAL: EXAMEN FISICO:

PACIENTE CONCIENTE, DESPIERTO, ORIENTADO, AFEBRIL, HIDRATADO.

CABEZA: PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ Y ACOMODACIÓN.

BOCA: MUCOSAS ORALES HÚMEDAS, OROFARINGE NO ERITEMATOSA. NO CONGESTIVA.

CUELLO: MOVILIDAD CONSERVADA SIN ADENOPATÍAS, SIN INGURGITACIÓN YUGULAR, PRESENCIA DE CATETER PARA DIALISIS
YUGULAR
DERECHO, CUBIERTO POR APOSITOS LIMPIOS Y SECOS

TORAX: SIMÉTRICO, EXPANSIBILIDAD CONSERVADA. NBO USO DE MUSCULATURA ACCESORIA NO SE AUSCULTA A PACIENTE

ABDOMEN: SUAVE, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN SUPERFICIAL Y PROFUNDA. CANALIZA FLATOS

REGION LUMBAR: PUÑO PERCUSIÓN BILATERAL NEGATIVA.

REGION INGUINO GENITAL: SIN PATOLOGÍA APARENTE, PORTADOR DE SONDA TRANSURETRAL ÚLTIMO CAMBIO 25-03-2021
EXTREMIDADES: SIMÉTRICAS SIN PRESENCIA DE EDEMAS. PULSOS DISTALES PRESENTES.

TACTO RECTAL: PROSTATA 70 GR BILOBAR DE CARTACTERISTICAS BENIGNAS, NO NODULOS, BORDES LIBRES

Diagnósticos (Incluir los presuntivos, confirmados y relacionados)
N40X HIPERPLASIA DE LA PROSTATA
-HIPERPLASIA PROSTÁTICA OBSTRUCTIVA

-ENFERMEDAD RENAL CRONICA ESTADIO V DE ETIOLOGÍA OBSTRUCTIVA

-HIPOTIROIDISMO

-NODULO TIROIDEO IZQUIERDO TIRADS IV, BETHESDA IV

-HIPERTENSION ARTERIAL

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EPICRISIS Página: 3
Conducta (Incluye la solucitud de procedimientos diagnósticos y el plan de manejo)
PLAN

PLAN Y MANEJO:

A: UROLOGÍA CAMA 07

D:

-HIPERPLASIA PROSTÁTICA OBSTRUCTIVA

-ENFERMEDAD RENAL CRONICA ESTADIO V DE ETIOLOGÍA OBSTRUCTIVA

-HIPOTIROIDISMO

-NODULO TIROIDEO IZQUIERDO TIRADS IV, BETHESDA IV

-HIPERTENSION ARTERIAL

A: NO CONOCIDAS

V:

-CONTROL DE SIGNOS VITALES CADA 8 HORAS Y REGISTRAR

-CONTROL INGESTA Y EXCRETA

A: AMBULATORIO

N:

-PROTOCOLO ANTIESCARAS Y ANTICAIDAS

-CUIDADOS HABITUALES DE ENFERMERÍA

-CUIDADOS DE VÍAS Y ABORDAJES

-CUIDADOS DE SONDA VESICAL

-USO DE MASCARILLA DESCARTABLE PERMANENTE

D: PARA ENFERMO RENAL CRONICO

I: DISPOSITIVO INTRAVESNOSO SIN HEPARINA

M:

-PARACETAMOL 1 GRAMO VIA ORAL POR RAZONES NECESARIAS

-MEDICACION HABITUAL DE PACIENTE

--ACIDO FOLICO 5 MILIGRAMOS CADA DIA

---COMPLEJO B 1 TABLETA CADA DIA

--LEVOTIROXINA 50 MCG CADA DIA

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EPICRISIS Página: 4

--CARBONATO DE CALCIO 500 MILIGRAMOS CON ALMUERZO

E:

- RADIOGRAFIA DE TORAX AM
ELECTROCARDIOGRAMA AM

L:

-BIOMETRIA HEMATICA, QUIMICA SANGUINEA BASICA, ELECTROLITOS, TIEMPOS DE COAGULACION

-EMO Y UROCULTIVO

C: NOVEDADES A MEDICO RESIDENTE DE TURNO (DOLOR, FIEBRE, INESTABILIDAD HEMODINÁMICA)

O: NINGUNA

**MEDICINA INTERNA 19-01-2021**

-PLAN TERAPEUTICO:

INDICACIONES DE UROLOGIA

-ORDENES DE NEFROLOGIA

-LEVOTIROXINA 50 UG DIA

-PLAN EDUCACIONAL:

SE INFORMA A PACIENTE

*** ANESTESIOLOGIA 19-01-2021***

• NADA POR VIA ORAL 8 HORAS PREVIO PROCEDIMIENTO

• CONTROL DE SIGNOS VITALES

• FIRMAR CONSENTIMIENTO INFORMADO

• INDICACIONES DE OTROS SERVICIOS TRATANTES

• PASE A QUIROFANO A LA HORA INDICADA

-TIPIFICACION

-ALISTAR 4 PAQUETES GLOBULARES

DR LENIN MORAN MT

MD CARLOS BORJA MRA

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EPICRISIS Página: 5
UROLOGIA
EVOLUCION
Resumen de Evolución (Incluir complicaciones, accidentes y otros eventos surgidos durante la estancia)
ANALISIS: PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE HIPERPLASIA PROSTATICA OBSTRUCTIVA+ ENFERMEDAD RENAL CRONICA CON
TRATAMIENTO DE
SUSTITUCION RENAL; CON INDICACIONES DE RESOLUCION QUIRURGICA MOTIVO POR EL QUE INGRESA AL MOMENTO ASITOMATICO
PORTADOR
DE SONDA TRANSURETRAL, CUENTA CON AUTORIZACIONES PREQUIRURGICAS SE PLANIFICA TIIEMPO QUIRURGICO EL DIA MARTES
06-04-2021, SE SOLICITA VALORACION PREQUIRURGICA PARA PLANIFICACION DE DIALISIS A NEFROLOGIA.

05/04/2021: ANALISIS: PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE HIPERPLASIA PROSTATICA OBSTRUCTIVA+ ENFERMEDAD RENAL CRONICA
CON TRATAMIENTO DE
SUSTITUCION RENAL; CON INDICACIONES DE RESOLUCION QUIRURGICA MOTIVO POR EL QUE INGRESA AL MOMENTO ASITOMATICO
PORTADOR
DE SONDA TRANSURETRAL, CUENTA CON AUTORIZACIONES PREQUIRURGICAS SE PLANIFICA TIIEMPO QUIRURGICO EL DIA MARTES
06-04-2021, SE SOLICITA VALORACION PREQUIRURGICA PARA PLANIFICACION DE DIALISIS A NEFROLOGIA

06/04/2021: ANALISIS: PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE HIPERPLASIA PROSTATICA OBSTRUCTIVA+ ENFERMEDAD RENAL CRONICA
CON TRATAMIENTO DE
SUSTITUCION RENAL; CON INDICACIONES DE RESOLUCION QUIRURGICA MOTIVO POR EL QUE INGRESA AL MOMENTO ASITOMATICO
PORTADOR
DE SONDA TRANSURETRAL, CUENTA CON AUTORIZACIONES PREQUIRURGICAS SE PLANIFICA TIIEMPO QUIRURGICO HOY MARTES
06-04-2021 A
1ERA HORA. SIN CONTRAINDICACION QUIRURGICA. CUENTA CON INSUMOS Y CON HEMODERIVADOS PERTINENTES.

07/04/2021: ANALISIS: PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE HIPERPLASIA PROSTATICA OBSTRUCTIVA+ ENFERMEDAD RENAL CRONICA
CON TRATAMIENTO DE
SUSTITUCION RENAL; CON INDICACIONES DE RESOLUCION QUIRURGICA MOTIVO POR EL QUE INGRESA AL MOMENTO, EL DÍA DE
AYER SE
REALIZA ADENOMECTOMIA PROSTATICA RETRO PÚBICA SIN COMPLICACIONES, AL MOMENTO TOLERA VO, NO DOLOR, NO FIEBRE,
SONDA
PERMEABLE, EN BUENA EVOLUCIÓN POSQUIRURGICA,EXÁMENES DE CONTROL DEL DIA DE AYER POSQUIRURGICOS CON REPUNTE
LEUCOCITARIO, FUN RENAL Y HEMOGLOBINAS ESTABLES

08/04/2021: PROBLEMA 1

-HIPERPLASIA PROSTÁTICA OBSTRUCTIVA

PACIENTE MASCULINO DE 69 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE HIPERPLASIA PROSTATICA OBSTRUCTIVA

A QUIEN SE LE REALIZO PROSTATECTOMIA RETRO PÚBICA EL 06-04-2021 SIN COMPLICACIONES HOY CURSA SU SEGUNDO DÍA
POST
QUIRÚRGICO CON BUENA TOLERANCIA AL DOLOR Y A DIETA ORAL, SE INTENTA CIERRE DE IRRIGACIÓN VESICAL EL DÍA DE HOY
Y SE
INSISTE EN DEAMBULACIÓN.

PROBLEMA 2

-ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA ESTADIO V CON TERAPIA DE SUSTITUCIÓN RENAL (LUNES-MIÉRCOLES-VIERNES)

PACIENTE MASCULINO DE 69 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA EN TERAPIA SUSTITUTIVA
TRISEMANAL
ADEMÁS DE MANEJO CLÍNICO POR NEFROLOGÍA QUIENES DAN SEGUIMIENTO A PACIENTE.

PROBLEMA 3

7J.0 *HOSVITAL* Usuario: 1757357577

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Hora: 11:33:35
EPICRISIS Página: 6
-HIPOTIROIDISMO

PACIENTE MASCULINO DE 69 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE HIPOTIROIDISMO EN TRATAMIENTO CLÍNICO CON
LEVOTIROXINA 50
MICROGRAMOS VÍA ORAL CADA 24 HORAS SIN NOVEDADES AL MOMENTO.

PROBLEMA 4

-HIPERTENSIÓN ARTERIAL

PACIENTE MASCULINO DE 69 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN TRATAMIENTO CLÍNICO CON
AMLODIPINO 10
MILIGRAMOS VÍA ORAL CADA 24 HORAS Y CARVEDILOL 12.5 MILIGRAMOS VÍA ORAL CADA 12 HORAS (TIENE PACIENTE).

09/04/2021: PACIENTE MASCULINO DE 69 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE HIPERPLASIA PROSTATICA OBSTRUCTIVA +
INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA +HOPOTIROIDISMO +HIPERTENSION ARTERIAL,

A QUIEN SE LE REALIZO PROSTATECTOMIA RETRO PÚBICA EL 06-04-2021 SIN COMPLICACIONES HOY CURSA SU TERCER DÍA
POST
QUIRÚRGICO CON BUENA TOLERANCIA AL DOLOR Y A DIETA ORAL, AL MOMENTO SIN IRRIGACIÓN VESICAL , PACIENTE AL
MOMENTO
HEMODINAMEICAMENTE ESTABLE.
Resultados de Procedimientos Diagnósticos
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS:

08-04-2021: GLÓBULOS BLANCOS 10.95 NEUTRÓFILOS% 7.936 HEMOGLOBINA. 9.50 HEMATOCRITO 28.30 PLAQUETAS 150 TIEMPO
DE
PROTROMBINA. 11.20 T.P TROMBOPLASTINA. 76.30 GLUCOSA 90.20 CREATININA 5.28 SODIO. 131.00 POTASIO. 4.00 CLORO.
99.00 UREA
80.60.

06-04-2021: GLÓBULOS BLANCOS 20.03 NEUTRÓFILOS% 87.70 HEMOGLOBINA. 12.60 HEMATOCRITO 36.60 PLAQUETAS 195
TIEMPO DE
PROTROMBINA. 10.80 T.P TROMBOPLASTINA. 29.10 GLUCOSA 119.90 CREATININA 5.52 SODIO. 134.00 POTASIO. 4.83 CLORO.
98.40
UREA 103.80

04-04-2021: LEUCOCITOS 7.12 NEUTRÓFILOS 47.3 %( 3.37) LINFOCITOS 36.4 %(2.59) HEMOGLOBINA 11.70 HEMATOCRITO
34.90 %
PLAQUETAS 236000 TP 10.10 SEGUNDOS INR 0.92 TTP 27.30 SEGUNDOS GLUCOSA 116.40 UREA 94.40 CREATININA 5.95
SODIO. 141.00
MEQ/L POTASIO. 4.23 CLORO. 108.70 EMO NO INFECCIOSO PRESENCIA DE BACILOS GRAM NEGATIVO 0-1/CAMPO UROCULTIVO
SERRATIA
MARCESCENS

25-03-2021: PCR PARA SARS COV 2 EN HISOPADO NASOFARÍNGEO NEGATIVO

05-03-2021 LEUCOCITOS 7.42 NEUTRÓFILOS 51.1 %( 3.79) LINFOCITOS 36.1 %( 2.68) HEMOGLOBINA 12.10 HEMATOCRITO
35.30 %
PLAQUETAS 195 GLUCOSA 101.10 UREA 113.00 CREATININA 5.81 ÁCIDO ÚRICO 6.86 COLESTEROL 181.60 TRIGLICÉRIDOS
405.80
PROTEÍNAS TOTALES 7.14 ALBÚMINA 4.18 GLOBULINA 2.96 CALCIO. 9.73 TGO 17.00 TGP 14.00 FOSFATASA ALCALINA 62.00
HIERRO
58.40 TRANSFERRINA 236.00 SATURACIÓN DE TRANSFERRINA 19.80 % SODIO 144 POTASIO 3.60 CLORO 107.00 HBSAG 0.42

7J.0 *HOSVITAL* Usuario: 1757357577

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EPICRISIS Página: 7
(NO
REACTIVO) ANTICUERPOS DE HEPATITIS C 0.07 (NO REACTIVO)

03-02-2021: TP 10.60 INR 0.93 TTP 98.70

PARATOHORMONA (PTH) 140.5

19-01-2021: PSA TOTAL 9.77 PSA LIBRE 2.55 RELACIÓN PSA LIBRE/TOTAL 0.26 EMO INFECCIOSO UROCULTIVO K. OXYTOCA.

EXAMENES DE IMAGEN:

-19-01-2021 ECOGRAFÍA RENAL Y VESICO PROSTÁTICA:

RIÑONES DE ADECUADA ECOGENICIDAD, RELACIÓN CORTICO MEDULAR. SIN ECTASIAS O LITIASIS. AUSENCIA DE MASAS O
COLECCIONES
INTRA- EXTRAPARENQUIMATOSAS.

RIÑÓN DERECHO MIDE 8 X 4.7 X 4.2 CM. CORTICAL 1 CM RIÑÓN IZQUIERDO MIDE 8.5 X 4.3 X 5.5 CM. CORTICAL 1 CM.
QUISTE SIMPLE
CORTICAL EN SU TERCIO SUPERIOR DE 2.4 CM. VEJIGA DE BORDES FESTONEADOS CON BAG EN SU INTERIOR, EN REPLECIÓN
PARCIAL.
PRÓSTATA DE BORDES LOBULADOS, MIDE 6.7 X 4.4 X 5.4 CM, PESO ESTIMADO DE 84 GR. VESÍCULAS SEMINALES DE
APARIENCIA NORMAL.
TAMAÑO PROSTÁTICO AUMENTADO PROBABLE HPB.

-20-10-2020 ECOGRAFÍA RENAL Y VESICO PROSTÁTICA:

VEJIGA DISTENDIDA, DE PARED DELGADA, CONTENIDO ANECOIDE CON UN VOLUMEN PREMICCIONAL MODERADO DE 110 CC. EN SU
INTERIOR SE APRECIA BAG DE SONDA VESICAL. PRÓSTATA DE CAPSULA INTEGRA QUE MIDE 5 X 4,5 X 3 CMS. PESO DE 52
GMS.
VESÍCULAS SEMINALES DE ASPECTO HABITUAL. RIÑONES DE SITUACIÓN, TAMAÑO Y ESTRUCTURA CONSERVADA RIÑON DERECHO
MIDE 10,4 X
4,7 X 5,4 CMS. CORTEZA MIDE 1,4 CMS. RIÑON IZQUIERDO MIDE 11,7 X 5 X 5,2 CMS. CORTEZA MIDE 1,4 CMS. AL FLUJO
DOPPLER
COLOR L A VASCULARIZACIÓN RENAL ES ADECUADA. SE APRECIA ECTASIA PIELOURETERAL DERECHA 11 MM. ECTASIA
PIELOURETERAL
IZQUIERDA DE 10 MM.

-TACTO RECTAL: 70 GR BILOBAR DE CARACTERÍSTICAS BENIGNAS, NO NÓDULOS, BORDES LIBRES

Manejo y / o procedimientos Terapéuticos
PROTOCOLO OPERATORIO

--------------------

DIAGNÓSTICO:HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA

PROCEDIMIENTO: ADENOMECTOMIA PROSTATICA RETROPUBICA

EQUIPO: DR. LASCANO (TUTOR)

AYUDANTES MD ALARCON / MD SILVA

ANESTESIA: RAQUIDEA DRA.ASIMBAYA

7J.0 *HOSVITAL* Usuario: 1757357577

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Hora: 11:33:35
EPICRISIS Página: 8
HALLAZGOS:

- PRÓSTATA DE APROX. 50 GR, OBSTRUCTIVA

- CAPSULA PROSTATICA ENGROSADA

- VEJIGA DE PAREDES GRUESAS, TRABECULADAS

- MEATOS URETERALES ORTOTÓPICOS

PROCEDIMIENTO:

-EN DECUBITO SUPINO

-RETIRO DE SONDA TRANSURETRAL PREVIAMENTE COLOCADA

-ASEPSIA Y ANTISEPSIA

-COLOCACIÓN DE CAMPOS

-DIÉRESIS: PFANNENSTIEL APROX. 12CM QUE INVOLUCRA PIEL Y TCS.

-PROFUNDIZACIÓN DE LA MISMA HASTA GRASA PREVESICAL.

-ABORDAJE A ESPACIO DE RETZIUS.

-COLOCACIÓN DE SEPARADOR DE BALFORD AUTOESTÁTICO.

-IDENTIFICACIÓN Y DELIMITACIÓN DE ANATOMÍA DE UNIÓN VÉSICO PROSTÁTICA

MEDIANTE DISECCIÓN ROMA DE GRASA PREVESICAL.

-LIGADURA DE PLEXOS VESICOPROSTÁTICOS BILATERALMENTE VICRYL 1

-LIGADURA DE PLEXO VENOSO DORSAL PROXIMAL Y DISTALMENTE VICRYL 1

-APERTURA DE CÁPSULA PROSTÁTICA ENTRE PUNTOS PROXIMAL Y DISTAL

-ENUCLEACIÓN INSTRUMENTAL Y DIGITAL DE ADENOMA PROSTÁTICO

-IDENTIFICACIÓN DE MEATOS URETERALES

-PLASTIA DEL CUELLO VESICAL CON VICRYL 3/0

-COLOCACIÓN DE PUNTOS HEMOSTÁTICOS DE GREGOIRE BILATERALMENTE VICRYL 1

-PASO DE SONDA FOLEY N 22FR TRES VÍAS

-RAFIA DE CÁPSULA PROSTÁTICA CON SUTURA CONTINUA VICRYL 1

-PRUEBA DE IMPERMEABILIDAD VESICAL CON S.S.0.9%

-REVISIÓN DE HEMOSTASIA

-LAVADO VESICAL CON SOLUCIÓN SALINA 0.9%

-COLOCACIÓN DE DREN DE JACKSON PRATT EN RETZIUS

7J.0 *HOSVITAL* Usuario: 1757357577

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Hora: 11:33:35
EPICRISIS Página: 9

-CIERRE POR PLANOS

SANGRADO APROX. 100 ML

HISTOPATOLÓGICO: SI (TEJIDO PROSTÀTICO)

DRENAJES: JP EN RETZIUS + SONDA TRANSURETRAL FOLEY N 22FR, TRES VIAS,

COMPLICACIONES: NINGUNA

ESCRITO POR:

MD ALARCON
DEL EGRESO

Diagnósticos Presuntivos, Principales y Relacionados Confirmados

N40X HIPERPLASIA DE LA PROSTATA
-HIPOTIROIDISMO

-HIPERTENSIÓN ARTERIAL

-ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA ESTADIO V CON TERAPIA DE SUSTITUCIÓN RENAL (LUNES-MIÉRCOLES-VIERNES)

-POST QUIRÚRGICO DE PROSTATECTOMIA RETRO PÚBICA EL 06-04-2021 DR. LASCANO

Condiciones Generales del Egreso que incluya Incapacidad funcional si la hubiera
AL MOMENTO ASITOMATICO PORTADOR DE SONDA TRANSURETRAL, EN CONDICIONES DE LATA POR UROLOGIA, POR NUESTRA PART
SE DARA APOYO DIALITICO EL DIA DE HOY Y SE INDICA ALTA, DEBERA CONTINUAR CON PROXIMAS SESIONES DE HEMODIALISIS
EN SU
CLINICA DE CONVENIO EN SU HORARIO HABITUAL.
Plan de Manejo Ambulatorio
-ORDENES DE UROLOGIA

-APOYO DIALITICO HOY

-AJUSTAR LA MEDICACION A TFG (PACIENTE EN HEMODIALISIS)

-ACIDO FOLICO 5 MILIGRAMOS VIA ORAL CADA DIA POR 30 DIAS

-COMPLEJO B 1 TABLETA VIA ORAL CADA DIA POR 30 DIAS

-AMLODIPINO 10MILIGRAMOS VIA ORAL CADA DIA POR 30 DIAS

-CARVEDILOL 12.5 MILIGRAMOS VIA ORAL CADA 12 HORAS (TIENE PACIENTE)

-CARBONATO DE CALCIO 500 MILIGRAMOS VIA ORAL CADA DIA CON EL ALMUERZO POR 30 DIAS

-CONTINUAR CON PROXIMAS SESIONES DE HEMODIALISIS EN SU CLINICA DE CONVENIO EN SU HORARIO HABITUAL.

-ALTA POR NEFROLOGIA

7J.0 *HOSVITAL* Usuario: 1757357577

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Hora: 11:33:35
EPICRISIS Página: 10

**** INDICACIONES DE HEMODIALISIS 09/04/2021******

-TIEMPO 4 HORAS. FILTRO 170

-NA 138, TEMPERATURA 35.5

-QD: 500ML/MINT QB 300ML/MINT

-ULTRA FILTRADO A PESO SECO

-***SIN HEPARINA****

-DESCONECTAR EN CASO DE DESCOMPENSACIÓN HEMODINÁMICA

Profesional

FRANCISCO ANTONIO GARCIA VELANDRIA

Reg. MD. 1757357577 UROLOGIA - RH-039
10/04/2021 * * * FIN DEL REPORTE * * * 11:33:36

7J.0 *HOSVITAL* Usuario: 1757357577