Clase 14

Módulo 3
CLASE Nº14
Dietoterapia en situaciones clínicas, Qx. especiales Parte I
Nut. Paulo Eder Recoba Obregon

Temas
Clase 14:
Dietoterapia en situaciones clínicas, Qx.
especiales Parte I
1.- Caso clínico 1 : Paciente oncológico

2.-Proceso de atención nutricional (formato ADIME)
en el paciente oncológico
3.- Caso clínico 2: Paciente gran quemado
4.-Proceso de atención nutricional (formato
ADIME)en el paciente gran quemado
INSTITUTO UNIVERSITARIO VIVE SANO

Objetivos
1.- Identificar y analizar el riesgo nutricional en el paciente con soporte nutricional
2.- Identificar cada paso del proceso de atención nutricional (PAN).
3.- Identificar y analizar el análisis nutricional (ABCDEF).
4.- Formular el diagnóstico nutricional (Formato PES).
5.- Formular los objetivos nutricionales a corto , mediano y largo plazo
6.- Identificar y analizar la intervención nutricional : nutrioterapeutica.
7.- Identificar y analizar la intervención nutricional : dietoterapéutica.
8.- Identificar y analizar el monitoreo nutricional.
PROCESO DE ATENCIÓN
NUTRICIONAL
Bibliografia : Carbajal Á, Sierra JL, López-Lora L, Ruperto M. Proceso de Atención Nutricional: Elementos para su implementación y uso por los profesionales de la Nutrición y la Dietética. Rev Esp Nutr Hum Diet.
2020; 24(2): 172-86. doi: 10.14306/renhyd.24.2.961.
Trabajo multidisciplinario en la unidad de
soporte metabólico y nutricional (USMEN)
PACIENTE ONCOLÓGICO EN EL CONTEXTO
HOSPITALARIO
Bibliografia : https://www.youtube.com/watch?v=_yay-RV-DQM
CASO CLINICO 1: PACIENTE ONCOLOGICO
HIPERPLASIA : Es el aumento de tamaño de un

órgano o de un tejido, debido a que sus células han
aumentado en número.
HIPERTROFIA : El crecimiento del tejido se debe al

aumento en tamaño de las células.
DISPLASIA : Es el desarrollo desordenado de las

células que determinan una alteración de su
tamaño , forma y organización.
TUMOR: Es una masa anormal de tejido

producida por un crecimiento autónomo y
desordenado..
CANCER: Enfermedad en la que células anómalas

se dividen sin control y destruyen los tejidos
corporales. Puede ser benigno o maligno.
Bibliografia : Camblor-Álvarez Miguel, Ocón-Bretón María-Julia, Luengo-Pérez Luis-Miguel, Virizuela Juan-Antonio, Sendrós-Madroño María-José, Cervera-Peris Mercedes et al . Soporte nutricional y nutrición
parenteral en el paciente oncológico: informe de consenso de un grupo de expertos. Nutr. Hosp. [Internet]. 2018 Feb [citado 2021 Mar 01] ; 35( 1 ): 224-233. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0212-16112018000100224&lng=es. http://dx.doi.org/10.20960/nh.1361
TRATAMIENTO DEL
CÁNCER :
RADIOTERA
PIA
Es un tratamiento del cáncer que usa altas dosis de
radiación para destruir células cancerosas y reducir
tumores.
QUIMIOTERA
PIA
Es un tratamiento que emplea sustancias químicas para
eliminar las células cancerígenas.
Consiste en emplear diversos fármacos para destruir

células cancerígenas y reducir o eliminar completamente
la enfermedad.
Los medicamentos empleados son denominados

antineoplásicos o quimioterápicos.
TRATAMIENTO DEL
CÁNCER :
INMUNOTERA
PIA
Terapia biológica, es un tipo de tratamiento para el
cáncer que estimula las defensas naturales del cuerpo a
fin de combatir el cáncer.
CIRUGI
A
Es el tratamiento inicial para tratar a aquellos
pacientes cuyos tumores estén localizados donde
extirpa el tumor y el tejido que lo rodea durante una
operación.
INTERCONSULTA
NUTRICIONAL (FORMATO
ADIME)
Servicio: Oncología Cama: 22
Dx. Médico: Cáncer gástrico con
HDA, hipoalbuminemia, anemia
2020; 24(2): 172-86. doi: 10.14306/renhyd.24.2.961.
∙ Relato de la enfermedad : Mujer de 48 años desde hace 3 meses

refiere disminución de apetito, malestar gastrointestinal y se
automedica con omeprazol hace 2 meses.
∙ Se hospitaliza en el HNDAC en el servicio de oncología en el área de
cuidados paliativos y es diagnosticado de cáncer gástrico. Tiene un
APACHE: 4 y SOFA: 0.
HISTORIA
∙ Actualmente presenta falta de apetito, pérdida de peso y HDA
CLÍNICA DEL
activa. Se propone iniciar un soporte nutricional e iniciar
PACIENTE
quimioterapia agresiva.
∙ El paciente presenta bajo riesgo en el NUTRISCORE-1 (Puntuación:
1) Y NUTRISCORE-2 (Puntuación: 2)
∙ Tamizaje nutricional: El paciente presenta riesgo de malnutrición
y es necesario iniciar soporte nutricional según NRS 2002
(Puntuación: 5) y Nutriscore (Puntuación: 6).
2020; 24(2): 172-86. doi: 10.14306/renhyd.24.2.961.
TAMIZAJE NUTRICIONAL : NRS - 2002
2020; 24(2): 172-86. doi: 10.14306/renhyd.24.2.961.
Puntuación total:
5 puntos
TAMIZAJE NUTRICIONAL – NUTRISCORE :

PARA PACIENTE ONCOLÓGICO
Score > ó = 5: paciente con riesgo nutricional. Derivar a un

nutricionista SCORE: 6
2020; 24(2): 172-86. doi: 10.14306/renhyd.24.2.961.
CASO CLINICO DE PACIENTE ONCOLOGICO
NUTRIC SCORE-1
2020; 24(2): 172-86. doi: 10.14306/renhyd.24.2.961.
CASO CLINICO DE PACIENTE ONCOLOGICO
NUTRIC SCORE-2
2020; 24(2): 172-86. doi: 10.14306/renhyd.24.2.961.
PASO 1: ANÁLISIS NUTRICIONAL

ANÁLISIS DE ∙ Datos de composición corporal: Pérdida de peso de 15 Kg (hace
LA 3 meses), PA = 45 Kg, PU = 60 Kg, T = 155 cm y PI = 50 Kg.
COMPOSICIÓN ∙ Análisis de datos: IMC = 18,7 (Delgadez), 25 % de Cambio de
CORPORAL Peso (Desnutrición severa)

∙ Datos bioquímicos: Valores disminuidos HB 9 g/dl, VCM 75, HCM
PARÁMETROS 27, Alb 2.2 g/dL y valores aumentados PCR 25 mg /dL.
BIOQUÍMICOS ∙ Análisis de datos: Anemia nutricional moderada microcítica,
hipocrómica y presenta estado inflamatorio.
∙ Datos semiológicos: Caída de cabello, carotenodermia, Xerosis
cutánea, leuconiquia, Disminuido masa muscular y tejido
CLÍNICA subcutáneo.
∙ Análisis de datos: Déficit Plucarencial de macronutrientes
(Proteína y Calorías), vitamina A, Zn y agua.
2020; 24(2): 172-86. doi: 10.14306/renhyd.24.2.961.

∙ Datos dietéticos: Prescripción dietoterapéutica de NPO por la presencia de
HDA. Presenta una posible interacción fármaco nutriente por su
automedicación con omeprazol.
DIETÉTICA ∙ Análisis de datos: Consumo insuficiente e inadecuado. Considerar a la
iniciación de la alimentación una posiblemente deficiencias de Fe, Ca, Mg, Zn,
B12 y disminución de digestibilidad de proteínas.
∙ Datos ecológicos: Escala de Bristol (TIPO 6) y Automedicación del
ECOLÓGICA omeprazol.
∙ Análisis de datos: Posible cuadro de disbiosis intestinal

∙ Datos de la capacidad funcional: Fuerza de presión manual 17 Kg (DÉBIL)
FUNCIONAL ∙ Análisis de datos: Dinapenia

COMENTARIO:
- No se pudo realizar en las evaluaciones de composición corporal de PCT y CMB.
- No se pudo realizar en la evaluación funcional de la velocidad de la marcha.
2020; 24(2): 172-86. doi: 10.14306/renhyd.24.2.961.
PASO 2: DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL

1. Ingestión energético – proteica (subóptima)
PROBLEMAS
2. Malnutrición relacionada a enfermedad o condición
NUTRICIONALES crónica
1. Ingestión energético – proteica (subóptima) relacionado a

disminución de la ingesta calórica y proteica evidenciado por
una ingesta calórica de 0 Kcal/Kg y ingesta proteica 0 g/kg del
peso actual .
FORMATO PES
2. Malnutrición relacionada a enfermedad o condición crónica
relacionado a la enfermedad catabólica prolongada con una
pérdida de reserva calórica y muscular evidenciado por el
porcentaje de cambio de peso del 25 %.
2020; 24(2): 172-86. doi: 10.14306/renhyd.24.2.961.
PASO 3: INTERVENCIÓN NUTRICIONAL

CORTO - Cubrir el requerimiento energético y proteico con respecto a su
PLAZO meta inicial
(1-3 días) - Evitar el catabolismo muscular.
- Cubrir los requerimientos nutricionales con respecto a su meta
MEDIANO media.
OBJETIVOS
PLAZO - Mejorar el estado nutricional con respecto a los indicadores
NUTRICIONAL (4-14 días) dietéticos y composición corporal mediante el monitoreo
ES nutricional
LARGO - Educar al paciente oncológico en mejorar sus hábitos
PLAZO alimentarios y en la higiene de los alimentos que consume.
(15-30 - Cubrir el requerimiento de micronutrientes (Calcio, Hierro, Zn y
días) Mg) según la ingesta dietética recomendada (RDA)
2020; 24(2): 172-86. doi: 10.14306/renhyd.24.2.961.
ESTIMACIÓN DE LA NECESIDADES ENERGÉTICAS Y MACRONUTRIENTES EN

PACIENTE ONCOLOGICO
- Repleción calórica , ganancia ponderal : 30-35 Kcal/Kg/día
- Paciente no estresado, inactivo : 25-30 Kcal/Kg/día
NECESIDADES
- Paciente estresado, hipermetabólico : 35 Kcal/Kg/día
ENERGÉTICAS
- Trasplante hematopoyético : 30-35 Kcal/Kg/día
SITUACIÓN - Sepsis: 25 -30 Kcal/Kg/día
DEL PACIENTE NECESIDADES - Aporte mínimo es 1 g/Kg /día
HOSPITALIZA DE - Paciente estresado , hipermetabólico : 1.2 – 2 g/Kg/día
DO PROTEÍNAS - Pacientes oncológicos ancianos : 1.2 – 1.5 g/Kg/día
NECESIDADES
- Lípidos 35 – 50 % de calorías totales
DE LÍPIDOS
2020; 24(2): 172-86. doi: 10.14306/renhyd.24.2.961.
Lip/
METAS E°/kg E° P/Kg P RCNP
Kg
Lip Cho/Kg Cho Agua/Kg
INICIAL
30 1350 1.4 63 101.6 0.9 42 4 180 35
(45 kg)
PRESCRIPCIÓN MEDIA 227.
37 1670 1.6 72 120 1.2 51.8 5.1 35
(45 Kg) 7
NUTRIOTERAPÉU
TICA
FINAL 337.
47.5 2376 1.8 90 140 1.5 73.9 6.8 40
(50 Kg) 5
COMENTARIO: Se recomienda la utilización de inmunonutrientes como glutamina a una dosis de 0.5 g/Kg y omega 3
(EPA) a dosis de 1-2 g, si presenta complicaciones por la implementación de la quimioterapia agresiva.
2020; 24(2): 172-86. doi: 10.14306/renhyd.24.2.961.
NUTRIENTE UNIDAD 30 ml INGREDIENTES

ENERGIA Kcal 60
Proteína de
PROTEINA g 15 colágeno
hidrolizado,
enriquecida con aa
2020; 24(2): 172-86. doi: 10.14306/renhyd.24.2.961.
ENERGIA Kcal 100 D.E = 1 Kcal/ml

Caseinato de sodio (73%) ,
PROTEINA g 4 Caseinato de calcio (11%) y aislado
de proteína de soya (16%)
Aceite de girasol de alto contenido
oleico (47.79%) , aceite de canola
GRASA g 3.4 (28.67%), TCM
(19.12%).
CARBOHIDRATO g 13.56 Maltodextrina (100%)
S
OSMOLARID FIBRA g ----- --------------

AD
244 mOsm/L
2020; 24(2): 172-86. doi: 10.14306/renhyd.24.2.961.
2020; 24(2): 172-86. doi: 10.14306/renhyd.24.2.961.

Tipo de fórmula: Polimérica, Normoproteica, Estándar,

Normocalórica e Isotónica (Osmolite)
Fórmula - Vía de administración: Bomba de infusión
polimérica - Método de administración: Cíclica
VT=1300 - Vía de administración: SNY (VI= 59 ml/h x 22 horas)
VI = 59 ml/ - Sistema de administración: cerrado
h
+ Tipo de fórmula: Modulo proteico liquido (Provide Gold)
Módulo - Vía de administración: Bolos
PRESCRIPCIÓN proteico - Método de administración: Cíclica
VT= 20 ml - Vía de administración: SNY
DIETOTERAPÉUTICA
- Sistema de administración: abierto

Nutrición Enteral ENERG PROT. LIP CHO Agua

REQUERIM. 1350 63 42 180 1505
PRESC.DIET. 1340 62 44.2 176.28 1340

COMENTARIO: El primer día comenzar con nutrición trófica con 500 cc en base a la fórmula polimérica (FP), segundo día aumentar
a 900 cc de FP y tercer día aumentar a un volumen de 1300 cc de FP más módulo proteico líquido con 20 cc + 20 cc de agua.
ADECUACIÓN 99 % 98 % 105 % 102 % 89 %
2020; 24(2): 172-86. doi: 10.14306/renhyd.24.2.961.
PASO 4: MONITOREO NUTRICIONAL Y RE-EVALUACIÓN

1.INDICADOR DIETÉTICA: Prescripción de nutricional enteral
CRITERIO Evaluar diario la adecuación energética y proteica según tolerancia de administración de N.E.
PROGRESO Tolera el volumen prescrito por nutrición enteral, logrando cubrir la meta inicial y media.
NOTAS No presenta complicaciones con respecto a la prescripción de N. E.
2.INDICADOR ANÁLISIS DE LA COMPOSICIÓN CORPORAL: Cambio de peso y masa corporal
CRITERIO Evaluar semanalmente % cambio de peso e IMC.
PROGRESO El % CP y IMC se mantiene igual
NOTAS El paciente presenta brazos y piernas disminuidas.
COMENTARIO:
∙ Se recomienda realizar en la evaluación de la composición corporal el % PCT y % CMB.
∙ Según bioquímica nutricional monitorizar el perfil de glucosa, inflamatorio, hemograma completo y electrolitos.
2020; 24(2): 172-86. doi: 10.14306/renhyd.24.2.961.
PACIENTE CON QUEMADURAS EN EL
CONTEXTO HOSPITALARIO
Bibliografia : https://www.youtube.com/watch?v=f-XbC2aTZyc
CASO CLINICO 2: PACIENTE GRAN
QUEMADO
QUEMADURA
S
LESIÓN EN LA PIEL O
LOS TEJIDOS MÁS
PROFUNDOS
OCASIONADA POR EL
SOL, LÍQUIDOS
CALIENTES, FUEGO,
ELECTRICIDAD O
QUÍMICOS..
Bibliografía : Ambrosoni María, Telechea Héctor, Cristiani Federico, Manaro Beatriz, Pizarro Marcela, Menchaca Amanda. Propuesta de tratamiento del gran quemado en la unidad de cuidados intensivos del CHPR.
Arch. Pediatr. Urug. [Internet]. 2018 Abr [citado 2021 Mar 01] ; 89( 2 ): 129-134. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-12492018000200129&lng=es.
http://dx.doi.org/10.31134/ap.89.2.8.
QUEMADO
http://dx.doi.org/10.31134/ap.89.2.8.
QUEMADO
http://dx.doi.org/10.31134/ap.89.2.8.
QUEMADO
Mayor sed por la

pérdida de agua y
mayor consumo
calórico
Trombocitopenia
Sudoración
es frecuente ya
profusa ( mayor
que se encuentra
SCQ)
menor a 50 000
Aspectos
fisiopatológicos
Los pacientes que

tienen elevado El paciente se
SCQ presentan encuentra con
distensión ansiedad e
abdominal, inquietud y miedo
náuseas vómitos.
Hipotermia,
ansiedad por
momentos ya que
el pulso y la
frecuencia
cardiaca está
elevada
http://dx.doi.org/10.31134/ap.89.2.8.
QUEMADO
http://dx.doi.org/10.31134/ap.89.2.8.
QUEMADO
El injerto de piel es un tipo de

cirugía de injerto que implica el
trasplante de piel.
El tejido trasplantado se llama

injerto de piel.
El injerto de piel a menudo se usa

para tratar: Lesiones o
traumatismos extensos.
Quemaduras
http://dx.doi.org/10.31134/ap.89.2.8.
QUEMADO
http://dx.doi.org/10.31134/ap.89.2.8.
QUEMADO
http://dx.doi.org/10.31134/ap.89.2.8.
QUEMADO
El tratamiento de quemaduras graves suele implicar

colocar piel humana (autoinjerto) o de cerdo o de
tilapia (xenoinjerto) sobre la quemadura para
ayudarla a sanar.
La piel de tilapia tiene microbiota no infecciosa,

altas cantidades de colágeno tipo I y una estructura
morfológica similar a la piel humana , por lo que se
ha sugerido como un posible xenoinjerto para el
tratamiento de las quemaduras.
Bibliografia : Lima-Junior, EM, de Moraes Filho, MO, Costa, BA, Fechine, FV, de Moraes, MEA, Silva-Junior, Leontsinis (2019). Tratamiento innovador utilizando piel de tilapia como un xenoinjerto para quemaduras
de espesor parcial después de una explosión de pólvora. Journal of Surgical Case Reports, 2019 (6).
QUEMADO
INTERCONSULTA
NUTRICIONAL (FORMATO
ADIME)
Servicio: UCI Cama: 02
Dx. Médico: Gran quemado II –III 60
% SCT , Obesidad III , diabetes
mellitus tipo 2 , Anemia moderada,
Hipoalbuminemia moderada , Sepsis
PP piel y tejidos blandos.
2020; 24(2): 172-86. doi: 10.14306/renhyd.24.2.961.
QUEMADO
∙ Relato de la enfermedad: Los familiares refieren que antes de su

ingreso a emergencia se encontraba en una parrillada , mientras se
disponía a prenderla , otro integrante de la actividad vertió alcohol
en el equipo de cocina produciéndole quemaduras por fuego directo
en cara , tórax, miembros superiores y muslo derecho.
∙ El paciente varón de 32 años , hace 5 años fue diagnosticado con
HISTORIA diabetes tipo 2 controlado con medicación de metformina, fue
CLÍNICA DEL hospitalizado en HNDAC en el servicio de UCI para un manejo
PACIENTE adecuado de especialidad. Tiene un APACHE: 21 y SOFA: 6. Se
propone iniciar un soporte nutricional precoz.
∙ El paciente presenta alto riesgo en el NUTRISCORE-1 (Puntuación: 5)
Y NUTRISCORE-2 (Puntuación: 6)
∙ Tamizaje nutricional: El paciente presenta riesgo de malnutrición
y es necesario iniciar soporte nutricional según NRS 2002
(Puntuación: 6).
2020; 24(2): 172-86. doi: 10.14306/renhyd.24.2.961.
QUEMADO
2020; 24(2): 172-86. doi: 10.14306/renhyd.24.2.961.
QUEMADO
Puntuación total:
6 puntos
QUEMADO
NUTRIC SCORE-1
2020; 24(2): 172-86. doi: 10.14306/renhyd.24.2.961.
QUEMADO
NUTRIC SCORE-2
Perfil de inflamación: PCR

30 .66 mg/dl
2020; 24(2): 172-86. doi: 10.14306/renhyd.24.2.961.
QUEMADO

ANÁLISIS DE ∙ Datos de composición corporal: PA = 120 Kg , T = 150 cm y PI
LA
COMPOSICIÓN
= 50 Kg.
CORPORAL ∙ Análisis de datos: IMC = 53.3 (Obesidad III )

∙ Datos bioquímicos: Valores disminuidos HB 10.6 g/dl, VCM 90,
HCM 32, Leucocitos 10 x 103 , % Linfocitos 9%, Alb 2.36 g/dL, y
PARÁMETROS valores aumentados PCR 30.66 mg /dL y glicemias 150 mg/dl.
BIOQUÍMICOS ∙ Análisis de datos: Anemia moderada no nutricional normocítica
normocrómica , compromiso inmunológico moderado (RTL 900) y
presenta un estado inflamatorio y hipercatabólico.
∙ Datos semiológicos: Disminución de masa muscular y tejido
subcutáneo. Presencia de acantosis nigricans y palidez en la piel.
CLÍNICA ∙ Análisis de datos: Déficit Plucarencial de macronutrientes
(Proteína y Calorías) . Posible presencia de hiperinsulinismo y
anemia.
2020; 24(2): 172-86. doi: 10.14306/renhyd.24.2.961.
QUEMADO

∙ Datos dietéticos: Prescripción dietoterapéutica de NPO. Presenta una
posible interacción fármaco nutriente por la medicación hace 5 años con
metformina .
DIETÉTICA ∙ Análisis de datos: Consumo insuficiente e inadecuado. Se recomienda
iniciar soporte nutricional enteral precoz. Considerar a la iniciación de la
alimentación una posiblemente deficiencias de Cu, Zn, Fe y B12.

∙ Datos ecológicos: No se le realizó por la patología presente
ECOLÓGICA ∙ Análisis de datos: No se realizó por la patología presente

∙ Datos de la capacidad funcional: No se le realizó por la patología presente
FUNCIONAL ∙ Análisis de datos: No se realizó por la patología presente

COMENTARIO:
- No se pudo realizar en las evaluaciones de composición corporal de PCT y CMB.
- No se pudo realizar en la evaluación funcional , ni la evaluación ecológica.
2020; 24(2): 172-86. doi: 10.14306/renhyd.24.2.961.
QUEMADO
PASO 2: DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL

1. Ingestión energético – proteica (subóptima)
PROBLEMAS
2. Valores de laboratorio relacionados con la nutrición
NUTRICIONALES alterada
1. Ingestión energético – proteica (subóptima) relacionado a

disminución de la ingesta calórica y proteica evidenciado por
una ingesta calórica de 0 Kcal/Kg y ingesta proteica 0 g/kg.
FORMATO PES
2. Valores de laboratorio relacionados con la nutrición alterada
(RTL/PCR/Glucosa) relacionados al proceso a la enfermedad
hipercatabólica aguda evidenciado por RTL 900 , PCR 30.66 mg/
dl y Glucosa 150 mg/dl..
2020; 24(2): 172-86. doi: 10.14306/renhyd.24.2.961.
QUEMADO

CORTO - Cubrir el requerimiento energético y proteico con respecto a su
PLAZO meta inicial
(1-3 días) - Evitar el hipercatabolismo muscular.
- Cubrir los requerimientos nutricionales con respecto a su meta
MEDIANO media.
OBJETIVOS PLAZO - Mejorar el estado nutricional con respecto a los indicadores
NUTRICIONAL (4-7 días) dietéticos y bioquímicos nutricionales mediante el monitoreo
ES nutricional
- Educar a los familiares sobre la nutrición que recibirá su
LARGO paciente con quemaduras en base a nutrición enteral: formula
PLAZO especializada y módulos proteicos.
(8-14 días) - Cubrir el requerimiento de micronutrientes (Hierro y Zn) según
la ingesta dietética recomendada (RDA)
2020; 24(2): 172-86. doi: 10.14306/renhyd.24.2.961.
QUEMADO
• En el paciente obeso (ENERGIA) :

11 – 14 kcal/kg/d P.A. (IMC 30–50 kg/m2)
22–25 kcal/kg/d P.I. (IMC >50 kg/m2)
• En el paciente obeso (ENERGIA) :

65 – 70 % del GET (PSU –MSJ)
• En el paciente obeso
(PROTEINAS) :
2 g/kg/d P.I. (IMC 30–40 kg/m2)
2.5 g/kg/d P.I. (IMC >40 kg/m2)
2020; 24(2): 172-86. doi: 10.14306/renhyd.24.2.961.
QUEMADO
2020; 24(2): 172-86. doi: 10.14306/renhyd.24.2.961.
QUEMADO
2020; 24(2): 172-86. doi: 10.14306/renhyd.24.2.961.
QUEMADO
Lip/
METAS E°/kg E° P/Kg P RCNP
Kg
Lip Cho/Kg Cho Agua/Kg
INICIAL
22 1100 2 100 44 0.8 41.6 1.6 81.5 35
(50 kg)
PRESCRIPCIÓN MEDIA
25 1250 2.3 115 43 0.9 44.4 2.0 97.5 35
(50 Kg)
NUTRIOTERAPÉU
TICA
FINAL 137.
30 1500 2.5 125 50 1 50 2.8 40
(50 Kg) 5
COMENTARIO: Se recomienda la utilización de inmunonutrientes como glutamina a una dosis de 0.5 g/Kg y omega 3
(EPA) a dosis de 1-2 g , si presenta complicaciones por la implementación de los injertos.
2020; 24(2): 172-86. doi: 10.14306/renhyd.24.2.961.
QUEMADO
ENERGIA Kcal 150 D.E = 1.5 Kcal/ml

Caseinato de baja viscosidad ,
caseinato de sodio , aislado de
PROTEINA g 8.3
proteína de soya , caseinato de
calcio
Aceite de cártamo alto en oleico,

GRASA g 7.5 aceite de canola y lecitina de soya
CARBOHIDRATO Maltodextrina, isomaltulosa,

S
g 13.3
Fructosa , glicerol ,sucromaltosa
FOS, Fibersol , Fibra de avena y Fibra de
OSMOLARID FIBRA g 1.6
soya
AD
686 mOsm/L
2020; 24(2): 172-86. doi: 10.14306/renhyd.24.2.961.
QUEMADO

ENERGIA Kcal 60
Proteína de
PROTEINA g 15 colágeno
hidrolizado,
enriquecida con aa
2020; 24(2): 172-86. doi: 10.14306/renhyd.24.2.961.
QUEMADO

Tipo de fórmula: Polimérica, Hiperproteica, Especial,
Hipercalórica e Hipertonica (Glucerna 1.5)
Fórmula - Vía de administración: Bomba de infusión
especial - Método de administración: Cíclica
para - Vía de administración: SNY (VI= 27 ml/h x 22 horas)
diabético - Sistema de administración: cerrado
VT=600
VI = 27 ml/ Tipo de fórmula: Modulo proteico liquido (Provide Gold)
h - Vía de administración: Bolos
+ - Método de administración: Cíclica
PRESCRIPCIÓN Módulo - Vía de administración: SNY
DIETOTERAPÉUTICA proteico - Sistema de administración: abierto
VT= 50 ml

Nutrición Enteral
ENERG PROT. LIP CHO Agua
REQUERIM. 1100 100 41.5 81.5 1505
PRESC.DIET. 1100 99.8 45 79.8 1340
COMENTARIO: El primer día comenzar con nutrición trófica con 500 cc en base a la fórmula especial para diabético (FED) , segundo día aumentar a
600 cc de FED más módulo proteico líquido con 20 cc + 20 cc de agua. y tercer día aumentar a un volumen de 600 cc de FED más módulo proteico
líquido con 50 cc + 50 cc de agua.
ADECUACIÓN 100 % 99.8 % 108.3 % 97.9 % 89 %


2020; 24(2): 172-86. doi: 10.14306/renhyd.24.2.961.
QUEMADO
PASO 4: MONITOREO NUTRICIONAL Y RE-EVALUACIÓN

1.INDICADOR DIETÉTICA: Prescripción de nutricional enteral
CRITERIO Evaluar diario la adecuación energética y proteica según tolerancia de administración de N.E.
PROGRESO Tolera el volumen prescrito por nutrición enteral, logrando cubrir la meta inicial y media.
NOTAS No presenta complicaciones con respecto a la prescripción de N. E.
2.INDICADOR BIOQUÍMICA NUTRICIONAL : RTL , PCR y Glucosa
CRITERIO Evaluar diario las pruebas de laboratorio sanguíneas
PROGRESO El RTL aumentaron , el PCR y las glucosa disminuyeron.
NOTAS Para el monitoreo de la glucosa se realiza a través del resultado del hemoglucotest.
COMENTARIO:
∙ Se recomienda realizar en la evaluación de la composición corporal , solo monitorizando el peso de la cama en UCI.
∙ Según bioquímica nutricional monitorizar el perfil de glucosa, perfil inflamatorio, hemograma completo y electrolitos diario
durante su hospitalización.
2020; 24(2): 172-86. doi: 10.14306/renhyd.24.2.961.
Conclusiones
• Los paciente oncológico debe tener una terapia
personalizada nutricionalmente debido a que
estos paciente presenta riesgo de
desnutrición .
• Se recomienda utilizar un soporte nutricional

adecuado para mantener el estado nutricional
en óptimas condiciones en el paciente
oncológico.
• Los pacientes gran quemados requieren de un

inicio precoz de soporte nutricional debido al
requerimiento alto en calorías y proteínas por
su estado hipercatabólico .
Resumen
Clase 14:
Dietoterapia en situaciones clínicas, Qx. especiales Parte
I
Los paciente oncológico son muy propensos a tener riesgo de desnutrición
debido a su condición médica y nutricional que se encuentran alteradas , hay
tratamiento médico que suele ser muy agresivo como en el caso de la
quimioterapia que puede generar efectos secundarios y estos afectaría con
respecto al estado nutricional , por ende estos paciente requiere tener un
soporte nutricional adecuado si presentaran desnutrición calórica proteica o
caquexia oncológica.
Los pacientes gran quemados tiene un requerimiento alto en calorías y

proteínas debido a su propia patología, estos pacientes requieren un soporte
nutricional precozmente para cubrir sus requerimientos nutricionales debido
al estado hipercatabólico que presenta con quemaduras mayores del 50 % de
superficie corporal.
INSTITUTO UNIVERSITARIO VIVE SANO

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Clase 14

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PASO 3: INTERVENCIÓN NUTRICIONAL

NUTRIENTE UNIDAD 30 ml INGREDIENTES

NUTRIENTE UNIDAD 100 ml INGREDIENTES

ENERGIA Kcal 100 D.E = 1 Kcal/ml

OSMOLARID FIBRA g ----- --------------

PASO 3: INTERVENCIÓN NUTRICIONAL

Nutrición Enteral ENERG PROT. LIP CHO Agua

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NUTRIENTE UNIDAD 100 ml INGREDIENTES

ENERGIA Kcal 150 D.E = 1.5 Kcal/ml

Aceite de cártamo alto en oleico,

CARBOHIDRATO Maltodextrina, isomaltulosa,

NUTRIENTE UNIDAD 30 ml INGREDIENTES

PASO 3: INTERVENCIÓN NUTRICIONAL

ADECUACIÓN 100 % 99.8 % 108.3 % 97.9 % 89 %

PASO 4: MONITOREO NUTRICIONAL Y RE-EVALUACIÓN

• Se recomienda utilizar un soporte nutricional

• Los pacientes gran quemados requieren de un

Los pacientes gran quemados tiene un requerimiento alto en calorías y

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