Universidad Peruana

Unin
Curso: Soporte Nutricional
2016 II

Proceso de Atencin Nutricional Paciente

Hospitalizada y Fundamentos e
Indicaciones en Soporte Nutricional

Lic Isabel Acevedo Rique

Proceso de Atencin
Nutricional
Objetivos:
Describir los 4 componentes del
proceso de atencin nutricional
(NCP).
Elaborar un diagnstico nutricional,
utilizando lenguaje estandarizado.
Evaluar un paciente con el modelo
de aprendizaje de proceso de
atencin nutricional.

Proceso de Atencin
Nutricional
Un mtodo sistemtico de resolucin de
problemas desarrollado por la Academia
de Nutricin y Diettica, donde los
profesionales de la nutricin utilizan
pensamiento crtico para proporcionar
una atencin de calidad a los pacientes
con nfasis en la estandarizacin del
proceso, ms no a la estandarizacin de
la atencin al individuo.

Proceso de Atencin
Nutricional

Proceso de Atencin
Nutricional
Evaluacin del
estado
nutricional
Diagnostico
nutricional
Intervencin
nutricional
Monitoreo y
evaluacin
nutricional

Existe un problema
nutricional?
Cul es el problema nutricional?

Cul es la causa?
Cmo lo sabemos?

Cules son las soluciones

para el problema?
Las soluciones
funcionaron?
Cmo lo sabemos?

Evaluacin del Estado

Nutricional
Es el acercamiento integral para definir el estado
nutricional, utilizando historias mdicas, historia
relacionada con la nutricin y de medicamentos; examen
fsico, mediciones antropomtricas y datos de laboratorio.
Es un proceso continuo y dinmico que implica la
recopilacin
inicial de datos, as como una reevaluacin continua y el
anlisis
del estado nutricional del paciente/cliente en comparacin
con
identificar y describir un problema nutricional especfico
los
especficos.
quecriterios
pueda ser
resuelto o mejorado a travs de una
intervencin nutricional por un profesional del rea.

Evaluacin del Estado

Nutricional
Historia relacionada con Alimentos / Nutricin:

Historia diettica. Alergias alimentarias. Preferencias . Intolerancias alimentarias. Restricciones alimentarias.

Evaluacin de la sensacin de hambre y saciedad. Bebidas preferidas.

Mediciones antropomtricas
Peso, altura, ndice de masa corporal, patrones de crecimiento, la
historia en peso
Datos bioqumicos.
Laboratorios, medicamentos, procedimientos
Exploracin fsica enfocada en el estado de nutricin
Evaluacin de signos vitales, dimensiones fsicas y composicin corporal,
identificacin de signos.

Historia del paciente

Historia Mdica, antecedentes familiares, diagnstico mdico, problemas
referidos por el paciente, cirugas, antecedentes relacionados con la nutricin,
tratamientos mdicos, hbitos ej. consumo de alcohol, tabaquismo, etc,
interaccin frmaco nutriente, interpretacin de signos y sntomas
relacionados con deficiencia de vitaminas)

Indicadores
Los datos obtenidos sobre la evaluacin del
estado de nutricin (indicadores) se comparan
con los criterios, normas y estndares
pertinentes, para la interpretacin y la toma de
decisiones.
Estas pueden ser las normas oficiales o valores
de referencia. Los resultados de la evaluacin del
estado de nutricin debern estar documentados
para realizar el diagnstico nutricional y
establecer la intervencin nutricional.

Diagnostico nutricional
La documentacin del diagnstico Nutricional
requiere una terminologa, una organizacin y una
documentacin particular
El diagnstico nutricional se resume en una frase
estructurada denominada Declaracin del
diagnstico nutricional (Nutrition diagnosis
statement)
Tambin se denomina PES ya que est compuesto
por tres elementos:
Problema
Etiologa
Signos y Sntomas

Estos datos se obtienen mediante el NCP y el

profesional llegar a un diagnstico nutricional
acorde con las hojas y cuadros de referencia

Diagnstico Nutricional
Un enunciado diagnstico bien redactado debe cumplir con
los siguientes requisitos.
Ser claro y conciso
Ser especfico (enfocado en el paciente)
Relacionarse con un problema nutricional.
Ser preciso. (Relacionado con una etiologa)
Basarse en datos confiable.
Ejemplo de redaccin
Exceso en la ingesta calrica (problema) "relacionada con" el
consumo
frecuente de grandes porciones de comidas ricas en grasas
(etiologa)
"como lo demuestra" la ingesta diaria promedio de caloras
superior a la
cantidad recomendada en 500 kcal y el aumento de 6 kilogramos

Intervencin Nutricional
Se define como una serie de acciones previamente
planificadas para cambiar positivamente una conducta
relacionada a la nutricin, condicin ambiental o aspecto del
estado de salud para un individuo (y su familia o cuidadores),
grupo blanco o la comunidad en el caso de poblaciones.
La seleccin de las intervenciones de nutricin es dirigida por
el diagnstico de nutricin y su etiologa.
Las estrategias de intervencin nutricional tienen como
propsito eliminar o disminuir el diagnstico nutricional, o para
reducir los signos y sntomas de un diagnstico nutricional a
travs de la modificacin de la ingesta diettica.

Intervencin Nutricional
Las estrategias de intervencin se clasifican
en:
Administracin de alimentos y/o nutrientes.
Educacin en Nutricin.
Asesoramiento nutricional.
Coordinacin de Atencin Nutricional.

Monitoreo Nutricional
Seguimiento

Evaluacin
Comparacin sistemtica
de los
resultados actuales con la
condicin anterior, los
objetivos
de intervencin, o un patrn
de
referencia.

La revisin y evaluacin
del
estado nutricional del
paciente
en relacin con el diagnstico
nutricional, los planes de
intervencin, metas y
resultados
Ayuda al profesional nutricionista
para
determinar si ha habido algn
progreso realizado en el estado
nutricional del paciente y si las metas
o los resultados esperados se estn
cumpliendo

Flujograma de Proceso de
Atencin

Implicancias, prevalencia, factores de

riesgo, consecuencias y tipos de
desnutricin asociada a la enfermedad

valoracin Nutricional
Es la
interpretacin de
todos los
parmetros que
nos permiten
obtener un
diagnstico
nutricional preciso

Formato de
valoracin
global
subjetiva

VALORACION GLOBAL SUBJETIVA

Cambio de peso:
Estado
Nutricional

Bien nutrido (A)

Moderadamente
desnutrido o con
riesgo de
desnutricin (B)

Severamente
desnutrido (C)

Categora

(A)

(B)

(C)

Cambio de peso
Parmetros

Perdida de peso no
significativa < 5% o
mayor de 10% en
los ltimos 6
meses, pero con
ganancia de peso
durante el ultimo
mes.

Perdida de peso
potencialmente
significativa 5
10%, disminucin
rpida de peso,
mayor del 10%,
pero con
recuperacin
evidente.

Perdida de peso
significativa mayor
de 10%,
disminucin
grande, rpida y
continua en el mes
anterior y sin
signos de
recuperacin.

VALORACION GLOBAL
SUBJETIVA

Ingesta alimentara
Estado
Nutricional

Bien nutrido (A)

Moderadamente
desnutrido o con
riesgo de
desnutricin (B)

Severamente
desnutrido (C)

Categora

(A)

(B)

(C)

Reduccin
moderada de la
ingesta, sin mejora
aparente.
Consumo de dieta
liquida exclusiva.

Reduccin severa
de la ingesta.
Ayuno o ingesta de
lquidos
hipocalricos.

Ingesta alimentara
Parmetros

Alimentacin por
boca. Mejora la
ingesta.

CURSO INTERDISCIPLINARIO DE
NUTRICION CLINICA. FELANPE

VALORACION GLOBAL SUBJETIVA

Signos gastrointestinales:
Estado
Nutricional

Bien nutrido (A)

Moderadamente
desnutrido o con
riesgo de
desnutricin (B)

Severamente
desnutrido (C)

Categora

(A)

(B)

(C)

Sntomas gastrointestinales
Parmetros

Sin sntomas a
corto plazo (menos
de 2 semanas)

Sntomas
persistentes, pero
moderados en su
gravedad.

Sntomas
persistentes y
graves.

CURSO INTERDISCIPLINARIO DE
NUTRICION CLINICA. FELANPE

VALORACION GLOBAL
SUBJETIVA

Capacidad funcional:
Estado
Nutricional

Bien nutrido (A)

Moderadamente
desnutrido o con
riesgo de
desnutricin (B)

Severamente
desnutrido (C)

Categora

(A)

(B)

(C)

Capacidad Funcional
Parmetros

Sin limitaciones,
mejora de
actividades
funcionales.

Actividades
Deterioro grave de
restringidas debido las actividades
a fatiga y debilidad fsicas (en cama).

VALORACION GLOBAL
SUBJETIVA
Impacto de la enfermedad:
Estado
Nutricional

Bien nutrido (A)

Moderadamente
desnutrido o con
riesgo de
desnutricin (B)

Severamente
desnutrido (C)

Categora

(A)

(B)

(C)

Signos de perdida
en algunas
regiones, pero no
en todas.

Perdida de grande
de grasa y de
masa muscular en
la regin de brazos
y piernas, etc.

Impacto de la enfermedad
Parmetros

Sin perdida de
grasa subcutneas
y masa muscular

VALORACION GLOBAL
SUBJETIVA
EXAMEN FISICO
El 1 signo de perdido de masa subcutnea se observa
el rea de los ojos, la fragilidad del cabello, la presencia
de queilitis comisural (boqueras).
Se examina la reserva grasa y masa muscular del brazo,
pantorrilla, escapula, clavcula, hombros y costillas, y se
clasifica subjetivamente el grado de prdida.
Estado
Nutricional

Bien nutrido (A)

Moderadamente
desnutrido o con
riesgo de
desnutricin (B)

Severamente
desnutrido (C)

Categora

(A)

(B)

(C)

Test
1. Tamizaje y valoracin es lo mismo.
2. Toda valoracin debe dar lugar a un tamizaje
nutricional.
3. La perdida de peso es un factor de mal pronostico
4. La desnutricin es sinnimo de caquexia.
5. El tamizaje nutricional debe ser realizado por el
equipo especializado en nutricin.
6. La valoracin nutricional debe ser realizada por el
equipo especializado en nutricin.
7. La valoracin global subjetiva es una herramienta
de tamizaje nutricional.

Antropometra y
Composicin
corporal
B
Tamizaje nutricional

Evaluaci
n Objetiva
C

Indicadore
s
Bioqumic
os

A
Clnicos,
Dietticos,
Funcionales

ndice de Masa Corporal

Peso: Actual, Usual, Ideal

Peso: Actual, Usual, Ideal

Peso: Actual, Usual, Ideal

Gracias