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CLASIFICACIÓN DE LAS DIFICULTADES DEL APRENDIZAJE

1. Clasificación de Padget (1998)

Fundamentándose en los resultados de investigaciones neuropsicologicas y


educativas, Padget (1998) reduce la clasificación de las dificultades de
aprendizaje a tres dominios, en los que se manifiestan los síntomas
centrales de los diferentes tipos de dificultades de aprendizaje:

A. Problemas en la comprensión oral

B. Problemas en habilidades básicas de lectura

C. Problemas de razonamiento, cálculo, matemático

Padget, considera que la comprensión oral y las habilidades básicas de


lectura son los síntomas nucleares de las dificultades de aprendizaje,
mientras que los problemas de expresión oral, comprensión de la lectura y
expresión escrita, constituyen síntomas secundarios que pueden
comprenderse mejor como consecuencia de los déficits en las otras
habilidades.

2. Según Wong ( 1996)

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3. Según la DSM IV

Al hablar de dificultades del aprendizaje es importante contar con una


clasificación que permita manejar un lenguaje común y un criterio
diagnóstico uniforme. A continuación se enuncia la clasificación más
aceptada, la cual se encuentra en el manual estadístico de diagnósticos en
salud mental (DSM IV):

- Trastorno de la lectura (dislexia).

- Trastorno de la escritura (disgrafia).

- Trastorno del cálculo (discalculia).

- Trastorno del aprendizaje de tipo no especificado.

Trastorno de Aprendizaje (TA) es un término genérico que hace referencia a


un grupo heterogéneo de entidades que se manifiestan por dificultades en la
lectura, escritura, razonamiento o habilidades matemáticas. Aunque el TA
puede ocurrir concomitantemente con otras condiciones discapacitantes,
como la deficiencia sensorial y el retraso mental, o con influencias
extrínsecas como la desventaja socio-cultural o una enseñanza insuficiente o
inapropiada, el TA no es el resultado de estas condiciones o influencias.

El TA una condición permanente que interfiere en la vida escolar del niño,


porque crea una disparidad significativa entre su verdadero potencial y el
rendimiento académico, repercute en su autoestima y en las relaciones con
sus compañeros y puede afectar notablemente la dinámica familiar.

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Los TA han sido definidos por el Manual Estadístico de Trastornos Mentales (DSM-IV) y por
la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10)

CIE-10 (1993): Trastornos específicos del desarrollo del aprendizaje escolar

· Trastorno específico de la lectura

· Trastorno específico de la ortografía

· Trastorno específico del cálculo

· Trastorno mixto del desarrollo del aprendizaje escolar

· Otros trastornos del desarrollo del aprendizaje escolar

· Trastorno del desarrollo del aprendizaje escolar sin especificación

DSM-IV ( 1994): Trastornos específicos del aprendizaje

· Trastorno de la lectura

· Trastorno del cálculo

· Trastorno de la escritura

· Trastorno de Aprendizaje no especificado

Tabla: Clasificación de los trastornos de aprendizaje por el CIE-10 y el DSM-IV TR

Los TA hacen referencia a déficits específicos y significativos del


aprendizaje escolar y tienen unos criterios diagnósticos propios que pueden
resumirse en:

Las capacidades de lectura, escritura o cálculo medidas mediante


pruebas normalizadas, administradas individualmente, se sitúan por debajo
de lo esperado para la edad cronológica del sujeto, su cociente de
inteligencia y la escolaridad propia de la edad.
Estas alteraciones han de interferir significativamente en el rendimiento
académico o en las habilidades de la vida cotidiana que exigen lectura,
cálculo o escritura.
Si hay un déficit sensorial, las dificultades para la lectura, cálculo y
escritura exceden de las asociadas habitualmente a él.

También deben cumplir la premisa de no ser consecuencia directa de otros


trastornos como retraso mental, enfermedades neurológicas, problemas
sensoriales o trastornos emocionales.

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Los criterios diagnósticos DSM-IV especifican que el TA debe basarse en


algo más que la exploración clínica; es imprescindible evaluar la presencia
de un déficit específico mediante protocolos de test estandarizados.
Además, es también indispensable la medida formal del Cociente Intelectual
(CI). Esta evaluación debe ser realizada por un especialista en
neuropsicología o psicopedagogía.

La prevalencia de los TA arroja cifras bien dispares en la literatura: se estima


entre 5-10%, entre el 10-15% o entre 16-20%, según los distintos estudios.
Del total de escolares con TA, el 80% tienen dificultades en la lectura. La
prevalencia de la dislexia oscila entre 3-10% y la de la discalculia entre 3-6%
de la población escolar.

En el año 2004 el Instituto Nacional de Evaluación y Calidad del Sistema


Educativo (INECSE) concluye que en sexto grado de educación primaria el
16% de los alumnos tiene un rendimiento bajo en lengua castellana y
matemáticas y en el último curso de la ESO el 15 % tienen un rendimiento
bajo en lengua castellana y el 17 % en matemáticas. Sería muy útil una
evaluación de los factores que inciden en ello y especialmente de la
incidencia que los TA pudieran tener en este problema.

4. Según Valdivieso (1999):

Señala que en término de investigación se dice que un escolar tiene


dificultades de aprendizaje cuando su rendimiento en la escuela es
sensiblemente inferior a lo esperado, de acuerdo a sus condiciones,
estimulación, escolaridad y edad. Básicamente se han clasificado en:

A. Dificultades específicas, cuando se asocian al daño cerebral y

B. No específicas, cuando en el electroencefalograma y la historia médica


no permiten ni demuestran daños orgánicos.

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A. Dificultades específicas de aprendizaje

Se manifiestan en niños con inteligencia normal ó alrededor de lo normal,


que carecen de alteraciones emocionales severas. Su ambiente socio-
cultural y educacional es satisfactorio. NO logran un rendimiento escolar
normal y presentan dificultades reiteradas en ciertas áreas de aprendizaje,
funcionando bien en unas y mal en otras. Estas dificultades dependen de
alteraciones en el desarrollo, maduración psíquica y neurológica.

La presencia de las dificultades de aprendizaje se da en diferentes niveles:

Recepción, comprensión, retención, creatividad en relación con su edad


mental y ausencia de alteraciones sensoriales graves de aprendizaje:
Aprende en cantidad y calidad inferior a lo esperado en relación con su
capacidad. Este desnivel entre el potencial y la capacidad de aprendizaje se
produce por alteraciones neurológicas.

Los factores que intervienen en las dificultades específicas de aprendizaje


son:

- Factores etiológicos: genéticos disfuncionales.

- Factores psicológicos: factores maduracionales.

- Factores concomitantes o correlativos: psicomotores, intelectuales y


emocionales y/o conductuales.

- Factores intervinientes: son de orden somático.

- Factores consecuentes: angustias y depresiones.

B. Dificultades de aprendizaje NO específicas.

En las características de los aprendizajes lentos, se manifiesta en un retardo


general de todo el proceso de aprendizaje, observando lentitud, desinterés,
deficiencia en la atención y concentración, afectando el rendimiento global.

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Estas características se presentan en niños con un desarrollo normal y con


inmadurez en el área cognitiva, que provocaría una lentitud para aprender.
También es posible ver éstas manifestación es en niños con retardo mental,
dificultades auditivas severas.

Dentro de las características de los niños con aprendizaje lento están:

- Lentitud para procesar la información escolar y para seguir el ritmo de


aprendizaje del resto de sus compañeros.

_ Inadecuación entre el nivel de desarrollo de sus estructuras cognitivas y el


grado de complejidad de las labores escolares.

- Baja motivación para aprender acompañada de una baja autoestima.

- Inadecuación entre sus habilidades psicolingüísticas y el lenguaje utilizado


por el profesor

- Falta de autonomía necesaria para el establecimiento de sus propias


estrategias para estudiar y memorizar.

5. Otra clasificación:

Las dificultades de aprendizaje se clasifican en Problemas Generales de


Aprendizaje y Trastornos Específicos de Aprendizaje.

PROBLEMAS GENERALES DE APRENDIZAJE: Se manifiesta un retardo


general de todo el proceso de aprendizaje, observándose lentitud,
desinterés, deficiencia en la atención y concentración, afectando el
rendimiento global.

Estas características se presentan en niños con un desarrollo normal y con


inmadurez en el área cognitiva o verbal, lo que provocaría una lentitud para
aprender.

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También es posible ver estas manifestaciones en niños con retardo mental,


dificultades auditivas severas y alteración en la psicomotricidad.

Alumnos de Aprendizaje Lento Son alumnos que presentan dificultades


para seguir un ritmo de aprendizaje normal, por presentar problemas a nivel
de memoria, junto con una menor capacidad de atención a estímulos
verbales y de expresión, y dificultades para evocar y recuperar la
información aprendida.

Estos alumnos no estarían en la categoría de retardo mental, ni tampoco


presentarían un TEA, ni alteraciones en su desarrollo sensorial o afectivo.
Este grupo está constituido por niños con un desarrollo más lento y con un
ritmo crónico de aprendizaje más bajo que el resto de sus compañeros,
Bravo 1994.

Caracterización educacional de los niños de Aprendizaje Lento. (Bravo,


1994)

1.- Lentitud para procesar la información escolar y para seguir el ritmo de


aprendizaje del resto de sus compañeros.

2.- Inadecuación entre el nivel de desarrollo de sus estructuras cognitivas y


el grado de complejidad de los contenidos escolares.

3.- Baja motivación para aprender, acompañada de una baja autoestima.

4.- Inadecuación entre sus habilidades psicolingüísticas y el lenguaje


utilizado por el profesor.

Falta de autonomía necesaria para el establecimiento de sus propias


estrategias para estudiar y memorizar.

Según, Morales (1990) cit. en Infante, Marta(1997), las características de los


niños de A.L, en sala de clases serían las siguientes:

1.- Dificultad para finalizar sus tareas

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2.- Escasa atención

3.- Bajo nivel de perseverancia

4.- Falta de asertividad en relación con la autoridad y dificultad para hacerse


escuchar.

Desde el ámbito familiar, serían niños que presentan dificultades en la


realización autónoma de tareas y la existencia de bajas expectativas de los
padres con respecto a sus hijos.

Enseñanza de los niños de aprendizaje lento

· Dentro del ámbito de la educación común, dado que la dificultad para


aprender o cuyo retardo no es tan severo para ingresar a las escuelas
especiales, ni tan específico para ser rehabilitado en las escuelas
especiales.

· Se requiere de flexibilidad y adaptabilidad del sistema escolar. Adecuar las


exigencias programáticas a sus capacidades e intereses y del número de
alumnos por curso.

· Respetar su ritmo propio de aprendizaje

· Realizar una evaluación previa del nivel cognitivo y verbal de ingreso, que
permita planificar un aprendizaje acorde con el nivel de desarrollo de cada
niño.(Sobre este nivel se planificará el aprendizaje de las destrezas
instrumentales del aprendizaje)

· Considerar que la mayoría de los alumnos puede lograr un nivel de


aprendizaje adecuado si reciben una instrucción graduada a partir del nivel
de funciones previamente diagnosticadas. Del mismo modo, si reciben una
ayuda oportuna, a través del desarrollo de estrategias cognitivas, tiempo
necesario para el aprendizaje.

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Para Bloom, existirían tres variables básicas que deben ser consideradas
para aplicar este esquema educacional:

1.- El grado en el cual el estudiante posee las destrezas básicas del


aprendizaje que deberá cumplir.

2.- La extensión en la cual el niño está o puede ser motivado para que se
comprometa con su propio aprendizaje.

3.- La extensión en la cual la instrucción dada sea apropiada para el niño

La tesis central de este esquema educacional para los niños de aprendizaje


lento es que el ritmo de enseñanza de los estudiantes tome en cuenta: el
desarrollo de las destrezas básicas, la velocidad para aprender y la
motivación que tengan estos niños.

LOS TRASTORNOS ESPECÍFICOS DE APRENDIZAJE, se manifiestan en


niños con inteligencia normal o alrededor de lo normal que carecen de
alteraciones sensomotoras o emocionales severas. Su ambiente
sociocultural y educacional es satisfactorio.

No logran un rendimiento escolar normal y presentan dificultades reiteradas


en ciertas áreas del aprendizaje, funcionando bien en algunas y mal en
otras. Estas dificultades dependen de alteraciones en el desarrollo, la
maduración psíquica y neurológica.

La presencia de las dificultades se da en diferentes niveles de aprendizaje:


recepción, comprensión, retención y creatividad en relación a su edad
mental y ausencia de alteraciones sensoriales graves. Aprenden en cantidad
y calidad inferior a lo esperado en relación a su capacidad. Este desnivel
entre el potencial y la capacidad de aprendizaje se produce por alteraciones
Psico-neurológicas.

Eje: Un menor desarrollo en comprensión matemática por alteraciones en los


procesos de clasificación y seriación. En la realidad, es difícil en algunos
casos señalar de manera estricta si la dificultad responde a un cuadro de
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problema general o específico ya que presentan características de ambas


categorías. Del mismo modo, hay niños que manifiestan problemas
generales asociándose un trastorno específico.

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CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE LAS DIFICULTADES DEL


APRENDIZAJE

1 Criterios Diagnósticos según el CIE 10

F81 Trastornos específicos del desarrollo del aprendizaje escolar

Son trastornos en los que desde los primeros estadios del desarrollo están
deterioradas las formas normales del aprendizaje. El deterioro no es
únicamente consecuencia de la falta de oportunidades para aprender, ni es
la consecuencia de traumatismos o enfermedades cerebrales adquiridos.
Por el contrario, los trastornos surgen de alteraciones de los procesos
cognoscitivos, en gran parte secundarias a algún tipo de disfunción
biológica. Al igual que la mayoría del resto de los trastornos del desarrollo,
estas alteraciones son considerablemente más frecuentes en varones que
en mujeres.

Los trastornos específicos del desarrollo del aprendizaje escolar abarcan


grupos de trastornos que se manifiestan por déficits específicos y
significativos del aprendizaje escolar. Estos déficits del aprendizaje no son la
consecuencia directa de otros trastornos (como un retraso mental, déficits
neurológicos importantes, problemas visuales o auditivos sin corregir o
trastornos emocionales), aunque pueden estar presentes. Los trastornos
específicos del desarrollo del aprendizaje escolar suelen presentarse
acompañados de otros síndromes (tales como trastornos de déficit de
atención o trastornos específicos del desarrollo del habla y el lenguaje).

Pautas para el diagnóstico

Primero, debe haber un deterioro clínicamente significativo del rendimiento


escolar específico, valorado a partir de la gravedad definida por el nivel de
escolaridad (por ejemplo, por el nivel esperable en menos del tres por ciento
de la población infantil escolar), por la presencia de antecedentes (es decir
si, las dificultades escolares fueron precedidas en la edad preescolar por
retrasos o desviaciones del desarrollo, del habla o del lenguaje), por la
presencia de problemas concomitantes (déficits de atención, hipercinesia,

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problemas emocionales o trastornos disociales), por formas o conjuntos


específicos de rasgos (es decir, por la presencia de anomalías cualitativas
que no suelen formar parte del desarrollo normal) y por la respuesta a
intervenciones concretas (las dificultades escolares no remiten rápida y
correctamente tras ayuda extra a la enseñanza en casa o en el colegio).

Segundo, el déficit debe ser específico en el sentido de que no sea


explicable por un retraso mental o por déficits menores de la inteligencia
general. Debido a que el CI y el rendimiento escolar no son exactamente
paralelos, esta distinción sólo puede hacerse teniendo en cuenta los tests de
CI y de rendimiento, estandarizados, aplicados de forma individual, que sean
adecuados para la cultura y el sistema educativo del niño.

Estos tests deben ser empleados junto con tablas estadísticas que faciliten
datos sobre el nivel medio de rendimiento esperado para un CI a cualquier
edad cronológica.

Este último requisito es necesario por la importancia de los efectos de la


regresión estadística, por eso, es muy probable que los diagnósticos
basados en la sustracción de la edad de rendimiento de la edad mental
estén notablemente sesgados. Sin embargo, es poco probable que, en la
práctica clínica, la mayor parte de las veces se cumplan de hecho estos
requisitos y por lo tanto, la pauta clínica general es simplemente que el nivel
de rendimiento del niño sea considerablemente más bajo que el esperado
para su edad mental.

Tercero, el déficit debe ser precoz, en el sentido de que debe haber estado
presente desde el comienzo de la educación y no haber sido adquirido con
posterioridad. La historia del progreso escolar del niño facilitará datos sobre
este punto.

Cuarto, deben estar ausentes factores externos que pudieran justificar


suficientemente las dificultades escolares. Como se indicó más arriba, el
diagnóstico de los trastornos específicos del desarrollo del aprendizaje
escolar debe apoyarse en general en la presencia positiva de un trastorno

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del rendimiento escolar clínicamente significativo debido a factores


intrínsecos del desarrollo del niño. Sin embargo, para aprender con eficacia,
los niños deben tener oportunidades adecuadas. No obstante, si está claro
que el bajo rendimiento escolar se debe directamente a un absentismo
escolar muy prolongado, sin enseñanza en casa o a una educación
totalmente inadecuada, los trastornos no deben ser codificados aquí. Las
ausencias frecuentes de la escuela o la interrupción de la escolarización
debidas a cambios en la escuela normalmente no son suficientes para que
se presente un retraso escolar del grado necesario para el diagnóstico de los
trastornos específicos del desarrollo del aprendizaje escolar. Sin embargo,
una escolarización escasa puede complicar o aumentar el problema.

Por último, en quinto lugar, los trastornos específicos del desarrollo del
aprendizaje escolar no pueden deberse directamente a déficits visuales o de
audición no corregidos.

F81.0 Trastorno específico de la lectura

Déficit específico y significativo del desarrollo de la capacidad de leer que no


se explica por el nivel intelectual, por problemas de agudeza visual o por una
escolarización inadecuada. Pueden estar afectadas la capacidad de
comprensión de lectura, el reconocimiento de palabras leídas, la capacidad
de leer en voz alta y el rendimiento en actividades que requieren leer. A
menudo se presentan dificultades de ortografía concomitantes con el
trastorno específico de la lectura, que suelen persistir durante la
adolescencia, aun a pesar de que se hayan conseguido progresos positivos.

Los niños con trastornos específicos de la lectura suelen tener antecedentes


de trastornos específicos del desarrollo del habla y del lenguaje y la
evaluación exhaustiva de cómo se utiliza el lenguaje, pone a menudo de
manifiesto otros problemas más finos. Además del fracaso escolar, suelen
ser complicaciones: las faltas de asistencia a la escuela y los problemas de
adaptación social, en especial en los últimos años de la escuela elemental y
secundaria. Este trastorno se presenta en todas las lenguas conocidas, pero

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no hay certeza de si su frecuencia se ve afectada o no por el tipo de


estructura del lenguaje y de la escritura.

Pautas para el diagnóstico

El rendimiento de lectura del niño debe ser significativamente inferior al nivel


esperado de acuerdo a su edad, su inteligencia general y su nivel escolar. El
mejor modo de evaluar este rendimiento es la aplicación de forma individual
de tests estandarizados de lectura y de precisión y comprensión de la
lectura. La naturaleza exacta del problema de lectura depende del nivel
esperado de la misma y del lenguaje y escritura. Sin embargo, en las fases
tempranas del aprendizaje de la escritura alfabética, pueden presentarse
dificultades para recitar el alfabeto, para hacer rimas simples, para
denominar correctamente las letras y para analizar o categorizar los sonidos
(a pesar de una agudeza auditiva normal). Más tarde pueden presentarse
errores en la lectura oral como por ejemplo:

a) Omisiones, sustituciones, distorsiones o adiciones de palabras o partes de


palabras.

b) Lentitud.

c) Falsos arranques, largas vacilaciones o pérdidas del sitio del texto en el


que se estaba leyendo.

d) Inversiones de palabras en frases o de letras dentro de palabras.

También pueden presentarse déficits de la comprensión de la lectura, como


las siguientes:

e) Incapacidad de recordar lo leído.

f) Incapacidad de extraer conclusiones o inferencias del. material leído.

g) El recurrir a los conocimientos generales, más que a la información


obtenida de una lectura concreta, para contestar a preguntas sobre ella.

Es frecuente que en las etapas finales de la infancia y en la edad adulta, las


dificultades ortográficas sean más importantes y de la lectura. Es

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característico que las dificultades ortográficas impliquen a menudo errores


fonéticos y parece que, tanto los problemas de lectura como los ortográficos,
pueden ser en parte consecuencia de un deterioro de la capacidad de
análisis fonológico.

Incluye:

Retraso específico de la lectura.

"Lectura en espejo".

Dislexia del desarrollo.

Disortografía asociada a trastornos de la lectura.

Excluye:

Alexia y dislexia adquirida.

Dificultades adquiridas de lectura secundarias a trastornos de las


emociones.

Trastorno de la ortografía no acompañado de dificultades para la lectura.

F81.1 Trastorno específico de la ortografía

Trastorno cuya característica principal es un déficit específico y significativo


del dominio de la ortografía en ausencia de antecedentes de un trastorno
específico de la lectura y que no es explicable por un nivel intelectual bajo,
por problemas de agudeza visual o por una escolarización inadecuada. En
este trastorno están afectadas la capacidad de deletrear en voz alta y de
escribir las palabras correctamente. Los niños que presentan sólo problemas
para la escritura no se incluyen en esta categoría, pero en algunos casos las
dificultades ortográficas se acompañan de problemas de la escritura. A
diferencia de lo que normalmente se encuentra en los trastornos específicos
de la lectura, las faltas ortográficas tienden a ser correctas desde un punto
de vista fonético.

Pautas para el diagnóstico

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El dominio que el niño tiene de la ortografía debe ser significativamente


inferior al nivel esperado para su edad, para su inteligencia general y para su
nivel escolar. El mejor modo de evaluar este trastorno es la aplicación
individual de un test estandarizado de ortografía. La capacidad de lectura del
niño (tanto en lo que respecta a la exactitud como a la comprensión) deben
estar dentro de los límites normales y no debe haber antecedentes de
dificultades significativas de lectura. Las dificultades ortográficas no deben
ser la consecuencia de una enseñanza notoriamente inadecuada o de los
efectos directos de déficits funcionales visuales, auditivos o neurológicos y
tampoco deben de serlo de algún trastorno neurológico, psiquiátrico o de
otro tipo adquirido.

Aunque se sabe que un trastorno "puro" de la ortografía puede diferenciarse


de los trastornos de lectura que acompañan a las dificultades ortográficas,
se sabe poco sobre sus antecedentes, evolución, trastornos relacionados y
consecuencias.

Incluye:

Retraso específico de la ortografía (sin trastorno de la lectura).

Excluye:

Dificultades de ortografía atribuibles principalmente a una enseñanza


inadecuada

(Z55.8).

Trastorno adquirido de la ortografía (R48.8).

Dificultades de la ortografía asociadas a trastornos de la lectura (F81.0).

F81.2 Trastorno específico del cálculo

Trastorno caracterizado por una alteración específica de la capacidad de


aprendizaje de la aritmética, no explicable por un retraso mental
generalizado o por una escolaridad claramente inadecuada. El trastorno
afecta al aprendizaje de los conocimientos aritméticos básicos de adición,

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sustracción, multiplicación y división (más que a los conocimientos


matemáticos más abstractos del álgebra, trigonometría o geometría).

Pautas para el diagnóstico

El dominio del cálculo aritmético está significativamente por debajo del nivel
esperado para su edad, para su inteligencia general y para su nivel escolar.
Este rendimiento se valora preferentemente mediante la aplicación individual
de test de cálculo aritmético estandarizados. La capacidad de lecto-escritura
y el CI deben estar dentro de la media normal, evaluados ambos
preferentemente mediante la aplicación individual de tests adecuadamente
estandarizados. Las dificultades para el cálculo aritmético no tienen que
deberse a una enseñanza claramente inadecuada o a déficits funcionales
visuales, auditivos o neurológicos. Tampoco tienen que ser secuela de
trastorno neurológico, psiquiátrico o de otro tipo adquirido.

Los problemas para el cálculo aritmético son de diversos tipos y


comprenden: fracaso en la comprensión de los conceptos básicos de las
operaciones aritméticas específicas, falta de comprensión de términos o
signos matemáticos, no reconocimiento de símbolos numéricos, dificultad en
el manejo de las reglas aritméticas, dificultad en comprender qué números
son adecuados a un problema aritmético concreto, dificultad para alinear
adecuadamente números o para insertar decimales o símbolos durante los
cálculos, mala organización espacial de los cálculos aritméticos y falta de
capacidad para aprender satisfactoriamente las tablas de multiplicar.

Incluye:

Trastorno del aprendizaje de la aritmética.

Síndrome del desarrollo de Gerstmann.

Acalculia y discalculia del desarrollo.

Excluye:

Dificultades aritméticas asociadas a trastornos de la lectura o de la ortografía


(F81.1).
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Dificultades del cálculo principalmente atribuibles a una enseñanza


inadecuada (Z55.8).

Trastorno adquirido de la capacidad del cálculo (acalculia, R48.8)

F81 .3 Trastorno mixto del desarrollo del aprendizaje escolar

Están alterados de un modo significativo tanto el rendimiento aritmético


como el de lectura u ortografía y en la que la inteligencia general está dentro
del rango normal y no está presente una mala enseñanza escolar. Esta
categoría se utilizará para trastornos que satisfagan las pautas de F81.2
además de las de F81.0 ó F81.1.

Excluye:

Trastorno específico de la lectura (F81.0).

Trastorno específico de la ortografía (F81.1).

Trastorno específico del cálculo (F81.2)

F81.8 Otros trastornos del desarrollo del aprendizaje escolar

Incluye:

Trastorno del desarrollo de la expresión escrita.

F81.9 Trastorno del desarrollo del aprendizaje escolar sin


especificación

Trastornos sin especificar en los cuales hay una acusada dificultad del
aprendizaje que no puede atribuirse a retraso mental, problema de agudeza
visual o a una escolaridad inadecuada.

Incluye:

Dificultades de aprendizaje sin especificación.

Alteración del aprendizaje sin especificación.

Trastorno del aprendizaje sin especificación.

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Criterios para el diagnóstico del F81.0 Trastorno de la lectura (315.00)

A. El rendimiento en lectura, medido mediante pruebas de precisión o


comprensión normalizadas y administradas individualmente, se sitúa
sustancialmente por debajo de lo

esperado dados la edad cronológica del sujeto, su coeficiente de inteligencia


y la escolaridad propia de su edad.

B. La alteración del Criterio A interfiere significativamente el rendimiento


académico o las actividades de la vida cotidiana que exigen habilidades para
la lectura.

C. Si hay un déficit sensorial, las dificultades para la lectura exceden de las


habitualmente asociadas a él.

Nota de codificación. Si hay una enfermedad médica (p. ej., neurológica) o


un déficit sensorial, se codificará en el Eje III.

Criterios para el diagnóstico del F81.2 Trastorno del cálculo (315.1)

A. La capacidad para el cálculo, evaluada mediante pruebas normalizadas


administradas individualmente, se sitúa sustancialmente por debajo de la
esperada dados la edad cronológica del sujeto, su coeficiente de inteligencia
y la escolaridad propia de su edad.

B. El trastorno del Criterio A interfiere significativamente el rendimiento


académico o las actividades de la vida cotidiana que requieren capacidad
para el cálculo.

C. Si hay un déficit sensorial las dificultades para el rendimiento en cálculo


exceden de las habitualmente asociadas a él.

Nota de codificación. Si hay una enfermedad médica (p. ej., neurológica) o


un déficit sensorial, se codificará en el Eje III.

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Criterios para el diagnóstico del F81.8 Trastorno de la expresión escrita


(315.2)

A. Las habilidades para escribir, evaluadas mediante pruebas normalizadas


administradas individualmente (o evaluaciones funcionales de las
habilidades para escribir), se sitúan sustancialmente por debajo de las
esperadas dados la edad cronológica del sujeto, su coeficiente de
inteligencia evaluada y la escolaridad propia de su edad.

B. El trastorno del Criterio A interfiere significativamente el rendimiento


académico o las actividades de la vida cotidiana que requieren la realización
de textos escritos (p. ej., escribir frases gramaticalmente correctas y párrafos
organizados).

C. Si hay un déficit sensorial, las dificultades en la capacidad para escribir


exceden de las asociadas habitualmente a él.

Nota de codificación. Si hay una enfermedad médica (p. ej., neurológica) o


un déficit sensorial, se codificará en el Eje III.

Trastornos de la comunicación

Criterios para el diagnóstico del F80.1 Trastorno del lenguaje expresivo


(315.31)

A. Las puntuaciones obtenidas mediante evaluaciones del desarrollo del


lenguaje expresivo, normalizadas y administradas individualmente, quedan
sustancialmente por debajo de las obtenidas mediante evaluaciones
normalizadas tanto de la capacidad intelectual no verbal como del desarrollo
del lenguaje receptivo. El trastorno puede manifestarse clínicamente a través
de unos síntomas que incluyen un vocabulario sumamente limitado, cometer
errores en los tiempos verbales o experimentar dificultades en la
memorización de palabras o en la producción de frases de longitud o
complejidad propias del nivel evolutivo del sujeto.

B. Las dificultades del lenguaje expresivo interfieren el rendimiento


académico o laboral o la comunicación social.

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C. No se cumplen criterios de trastorno mixto del lenguaje receptivo-


expresivo ni de trastorno generalizado del desarrollo.

D. Si hay retraso mental, déficit sensorial o motor del habla, o privación


ambiental, las deficiencias del lenguaje deben exceder de las habitualmente
asociadas a tales problemas.

Nota de codificación. Si hay un déficit sensorial o motor del habla o una


enfermedad neurológica, se codificarán en el Eje III.

Criterios para el diagnóstico del F80.2 Trastorno mixto del lenguaje


receptivo expresivo (315.31)

A. Las puntuaciones obtenidas mediante evaluaciones del desarrollo del


lenguaje receptivo y expresivo, normalizadas y administradas
individualmente, quedan sustancialmente por debajo de las obtenidas
mediante evaluaciones normalizadas de la capacidad intelectual no verbal.
Los síntomas incluyen los propios del trastorno del lenguaje expresivo, así
como dificultades para comprender palabras, frases o tipos específicos de
palabras, tales como términos espaciales.

B. Las deficiencias del lenguaje receptivo y expresivo interfieren


significativamente el rendimiento académico o laboral, o la comunicación
social.

C. No se cumplen los criterios de trastorno generalizado del desarrollo.

D. Si hay retraso mental, déficit sensorial o motor del habla o privación


ambiental, las deficiencias del lenguaje exceden de las habitualmente
asociadas a estos problemas.

Nota de codificación. Si hay un déficit sensorial o motor del habla o una


enfermedad neurológica, se codificarán en el Eje III.

Criterios para el diagnóstico del F80.0 Trastorno fonológico (315.39)

A. Incapacidad para utilizar los sonidos del habla esperables evolutivamente


y propios de la edad e idioma del sujeto (p. ej., errores de la producción,

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utilización, representación u organización de los sonidos tales como


sustituciones de un sonido por otro (utilización del sonido /t/ en lugar de /k/ u
omisiones de sonidos tales como consonantes finales).

B. Las deficiencias de la producción de los sonidos del habla interfieren el


rendimiento académico o laboral, o la comunicación social.

C. Si hay un retraso mental, un déficit sensorial o motor del habla, o una


privación ambiental, las deficiencias del habla exceden de las habitualmente
asociadas a estos problemas.

Nota de codificación. Si hay un déficit sensorial o motor del habla o una


enfermedad neurológica, se codificarán en el Eje III.

Criterios para el diagnóstico del F98.5 Tartamudeo (307.01)

A. Alteración de la fluidez y la organización temporal normales del habla


(adecuadas para la edad del sujeto), caracterizada por ocurrencias
frecuentes dé más de los siguientes fenómenos:

1. Repeticiones de sonidos y sílabas

2. Prolongaciones de sonidos

3. Interjecciones

4. Palabras fragmentadas (p. ej., pausas dentro de una palabra)

5. Bloqueos audibles o silenciosos (pausas en el habla)

6. Circunloquios (sustituciones de palabras para evitar palabras


problemáticas)

7. Palabras producidas con un exceso de tensión física

8. Repeticiones de palabras monosilábicas (p. ej., "Yo-yo-yo le veo")

B. La alteración de la fluidez interfiere el rendimiento académico o laboral, o


la comunicación social.

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C. Si hay un déficit sensorial o motor del habla, las deficiencias del habla son
superiores a las habitualmente asociadas a estos problemas.

Nota de codificación. Si hay un déficit sensorial o motor del habla o una


enfermedad neurológica, se codificarán en el Eje III.

Trastornos por déficit de atención y comportamiento perturbador

Criterios para el diagnóstico de Trastorno por déficit de atención con


hiperactividad

A. Existen 1 o 2:

1. seis (o más) de los siguientes síntomas de desatención han persistido por


lo menos durante 6 meses con una intensidad que es desadaptativa e
incoherente en relación con el nivel de desarrollo:

Desatención:

(a) A menudo no presta atención suficiente a los detalles o incurre en errores


por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades.

(b) A menudo tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en


actividades lúdicas (c) a menudo parece no escuchar cuando se le habla
directamente.

(d) A menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares,


encargos, u obligaciones en el centro de trabajo (no se debe a
comportamiento negativista o a incapacidad para comprender instrucciones).

(e) A menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades.

(f) A menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas


que requieren un esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o
domésticos).

(g) A menudo extravía objetos necesarios para tareas o actividades (p. ej.
juguetes, ejercicios escolares, lápices, libros o herramientas).

(h) A menudo se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes.

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(i) A menudo es descuidado en las actividades diarias.

2. Seis (o más) de los siguientes síntomas de hiperactividad-impulsividad


han persistido por lo menos durante 6 meses con una intensidad que es
desadaptativa e incoherente en relación con el nivel de desarrollo:

Hiperactividad

(a) A menudo mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento.

(b) A menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que


se espera que permanezca sentado.

(c) A menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es


inapropiado hacerlo (en adolescentes o adultos puede limitarse a
sentimientos subjetivos de inquietud).

(d) A menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a


actividades de ocio.

(e) A menudo "está en marcha" o suele actuar .como si tuviera un motor.

(f) A menudo habla en exceso Impulsividad.

(g) A menudo precipita respuestas antes de haber sido completadas las


preguntas.

(h) A menudo tiene dificultades para guardar tumo.

(i) A menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (p. ej. se


entromete en conversaciones o juegos).

B. Algunos síntomas de hiperactividad-impulsividad o desatención que


causaban alteraciones estaban presentes antes de los 7 años de edad.

C. Algunas alteraciones provocadas por los síntomas se presentan en dos o


más ambientes (p. ej., en la escuela [o en el trabajo] y en casa).

D. Deben existir pruebas claras de un deterioro clínicamente significativo de


la actividad social, académica o laboral.

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E. Los síntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de un


trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psicótico,
y no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental (p. ej.,
trastorno del estado de ánimo, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo o
un trastorno de la personalidad).

F90.0 Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo


combinado

(314.01) Si se satisfacen los Criterios A1 y A2 durante los últimos 6 meses

F90.8 Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo con


predominio del déficit de atención (314.00)

Si se satisface el Criterio A1, pero no el Criterio A2 durante los últimos 6


meses.

F90.0 Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo con


predominio hiperactivo-impulsivo (314.01)

Si se satisface el Criterio A2, pero no el Criterio A1 durante los últimos 6


meses.

Nota de codificación. En el caso de sujetos (en especial adolescentes y


adultos) que actualmente tengan síntomas que ya no cumplen todos los
criterios, debe especificarse en "remisión parcial".

Criterios para el diagnóstico del F91.8 Trastorno Disocial (312.8)

A. Un patrón repetitivo y persistente de comportamiento en el que se violan


los derechos básicos de otras personas o normas sociales importantes
propias de la edad, manifestándose por la presencia de tres (o más) de los
siguientes criterios durante los últimos 12 meses y por lo menos de un
criterio durante los últimos 6 meses:

Agresión a personas y animales

1. A menudo fanfarronea, amenaza o intimida a otros

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2. A menudo inicia peleas físicas

3. Ha utilizado un arma que puede causar daño físico grave a otras personas
(p. ej., bate, ladrillo, botella rota, navaja, pistola)

4. Ha manifestado crueldad física con personas

5. Ha manifestado crueldad física con animales

6. Ha robado enfrentándose a la víctima (p. ej., ataque con violencia,


arrebatar bolsos, extorsión, robo a mano armada)

7. Ha forzado a alguien a una actividad sexual

Destrucción de la propiedad

8. Ha provocado deliberadamente incendios con la intención de causar


daños graves.

9. ha destruido deliberadamente propiedades de otras personas (distinto de


provocar incendios), fraudulencia o robo.

10. ha violentado el hogar, la casa o el automóvil de otra persona

11. a menudo miente para obtener bienes o favores o para evitar


obligaciones (esto es, "tima" a otros).

12. ha robado objetos de cierto valor sin enfrentamiento con la víctima (p. ej.,
robos en tiendas, pero sin allanamientos o destrozos; falsificaciones).

Violaciones graves de normas

13. a menudo permanece fuera de casa de noche a pesar de las


prohibiciones paternas, iniciando este comportamiento antes de los 13 años
de edad.

14. se ha escapado de casa durante la noche por lo menos dos veces,


viviendo en la casa de sus padres o en un hogar sustitutivo (o sólo una vez
sin regresar durante un largo período de tiempo).

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15. suele hacer novillos en la escuela, iniciando esta práctica antes de los 13
años de edad.

B. El trastorno disocial provoca deterioro clínicamente significativo de la


actividad social, académica o laboral.

C. Si el individuo tiene 18 años o más, no cumple criterios de trastorno


antisocial de la personalidad.

Especificar el tipo en función de la edad de inicio:

Tipo de inicio infantil: se inicia por lo menos una de las características


criterio de trastorno disocial antes de los 10 años de edad.

Tipo de inicio adolescente: ausencia de cualquier característica criterio de


trastorno disocial antes de los 10 años de edad

Especificar la gravedad:

Leve: pocos o ningún problema de comportamiento exceden de los


requeridos para establecer el diagnóstico y los problemas de
comportamiento sólo causan daños mínimos a otros Moderado: el número
de problemas de comportamiento y su efecto sobre otras personas son
intermedios entre "leves" y "graves"

Grave: varios problemas de comportamiento exceden de los requeridos para


establecer el diagnóstico o los problemas de comportamiento causan daños
considerables a otros.

Criterios para el diagnóstico del F91.3 trastorno negativista desafiante


(313.81)

A. Un patrón de comportamiento negativista, hostil y desafiante que dura por


lo menos 6 meses, estando presentes cuatro (o más) de los siguientes
comportamientos:

1. A menudo se encoleriza e incurre en pataletas

2. A menudo discute con adultos

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3. A menudo desafía activamente a los adultos o rehusa cumplir sus


obligaciones

4. A menudo molesta deliberadamente a otras personas

5. A menudo acusa a otros de sus errores o mal comportamiento

6. A menudo es susceptible o fácilmente molestado por otros

7. A menudo es colérico y resentido

8. A menudo es rencoroso o vengativo

Nota: Considerar que se cumple un criterio sólo si el comportamiento se


presenta con más frecuencia de la observada típicamente en sujetos de
edad y nivel de desarrollo comparables.

B. El trastorno de conducta provoca deterioro clínicamente significativo en la


actividad social, académica o laboral.

C. Los comportamientos en cuestión no aparecen exclusivamente en el


transcurso de un trastorno psicótico o de un trastorno del estado de ánimo.

D. No se cumplen los criterios de trastorno disocial y si el sujeto tiene 18


años o más, tampoco los de trastorno antisocial de la personalidad.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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México. Edit. El Manual Moderno. 2005.

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Santiago de Chile. Edit. Universitaria. 1981.

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11. Trastorno con déficit de atención e hiperactividad. J.L. Herranz, A. Argumosa.


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CHILDREN AND YOUTH WITH DISABILITIES.WASHINGTON, DC WEB:
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13. PEDIATRÍA. DR. RAÚL RUVINSKY; DR. LUIS VOYER; DR. CARLOS CAMBIANO &
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MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES, CUARTA


EDICIÓN (DSM-IV) DE LA ASOCIACIÓN AMERICANA DE PSIQUIATRÍA. WEB:
HTTP://WWW.PSICOACTIVA.COM/DSM4/DSM4_1.HTM#APRENDIZAJE

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