TEMA 1.

DIFICULTADES ESPECÍFICAS EN EL APRENDIZAJE

1. SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS MENTALES:

TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO

Actualmente dos sistemas ampliamente establecidos:

● Capítulo VI de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11) por la

Organización Mundial de la Salud (OMS). Manual donde están todas las
enfermedades.

● Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) por la

Asociación Psiquiátrica Americana (APA): clasificación de los trastornos mentales
que proporciona descripciones de las categorías diagnósticas. Nosotros veremos
esto.

Objeto: que los clínicos y los investigadores de las ciencias de la salud puedan
diagnosticar, estudiar e intercambiar información y tratar los distintos trastornos
mentales. Tener un lenguaje común.

CIE 11: describe la enfermedad, te dice solo los síntomas. DESCRIPTIVO

DSM-5: no solo lo explica, sino que también te fija unos criterios para poder diagnosticar.
DIAGNÓSTICO

DSM-5. TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO

● Grupo de trastornos que tienen su origen en el periodo de desarrollo, por lo

general se manifiestan antes de que el niño ingrese en la escuela, y persisten,
generalmente, a lo largo del ciclo vital. Tiene los síntomas antes de llegar a la
escuela y seguramente tenga ya el diagnóstico.

● Se caracterizan por déficits en el desarrollo que producen limitaciones en áreas

específicas o limitaciones globales, asociados con una desviación en el desarrollo
típico del cerebro.

● Estos déficits producen dificultades/limitaciones en lo personal, social,

académico o en el funcionamiento ocupacional

○ Trastornos del Desarrollo Intelectual. Discapacidad intelectual

○ Trastornos de la Comunicación

○ Trastornos del Espectro Autista (TEA)

○ Trastornos por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH)

 ○ Trastorno Específico del Aprendizaje

○ Trastornos Motores

El cerebro no está madurando al ritmo que le toca, por lo tanto no funciona bien, ya sea en
espacios totales o en cuestiones concretas y esto lleva a que haya limitaciones. Puede
haber un problema en la estructura cerebral o en la conexión de las neuronas.

El grado de solapamiento en la presentación de los TND es elevado, de manera que con

mucha frecuencia co-ocurren, lo que significa que se presentan conjuntamente.

Destaca el alto porcentaje de comorbilidad entre los trastornos del desarrollo intelectual y
los trastornos del espectro autista. También es llamativa la tasa de asociación en la que se
presentan los trastornos por déficit de atención con hiperactividad y los trastornos del
aprendizaje de todo tipo lectura, escritura y, sobre todo, de las matemáticas.

Si tiene problemas a la hora de leer seguramente los tendrá al escribir y si los tiene al
escribir es posible que los tenga en matemáticas.
El DSM-5 los agrupa bajo un único trastorno. El cambio se fundamenta en:

● La investigación con gemelos ha demostrado que los diferentes trastornos del

aprendizaje (lectura, escritura y matemáticas) tienen una base genética común.

● Los estudios epidemiológicos han señalado claramente la ocurrencia de

comorbilidades:

1. La mayoría de jóvenes con trastorno específico de la lectura tienen un

trastorno en la escritura.

2. Un 50% de niños con trastorno específico en matemáticas tienen también un

trastorno en lectura.

3. Estudios longitudinales indican que un tipo de trastorno a menudo provoca

otros tipos a medida que las demandas aumentan.

2. TEAP: DEFINICIÓN Y CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES

● Dificultades persistentes en los aprendizajes instrumentales básicos, lectura,

escritura o matemáticas.

● Rendimiento académico afectado, por debajo de la media para la edad, o niveles

aceptables de rendimiento dedicando un esfuerzo extraordinario. El niño se va
quedando atrás y hemos de darnos cuenta de ello, si no lo hace es porque se está
esforzando muchísimo. Lo que hemos de hacer en este caso es reforzar la conducta
del niño.

● Estas dificultades aparecen, generalmente, durante los primeros años de la

educación formal. Porque este trastorno aparece desde el principio del ciclo vital.

En alumnos con altas capacidades pueden aparecer en secundaria cuando las

demandas exigidas superan las estrategias compensatorias que ha utilizado. Nos
va a costar detectarlo. Cuanto más tiempo pasa es más complicada es la
intervención y cuanto antes se haga mejor pronóstico tiene.

● Prevalencia: entre el 5% y el 15% de los estudiantes en diferentes idiomas y

culturas (DSM-5. APA 2013).

● Causas: Trastorno del desarrollo neurológico con un origen biológico que incluye
una interacción de factores genéticos y ambientales (sociales, familiares y
educativos), que afectan la capacidad del cerebro para procesar la información
verbal o no verbal de manera eficiente y precisa. Desarrollo neurológico que no está
madurando. Hay factores biológicos, genéticos y ambientales (causalidad
multicausal).
 ● Puede ir acompañado de problemas de autorregulación o interacción social (por
ejemplo, TDAH), discapacidades (sensoriales o intelectuales) u otras influencias
extrínsecas (por ejemplo, educación inapropiada o diferencias culturales).

● Pero NO es una consecuencia de estas condiciones. Los TEAP no son una

consecuencia de que pase todo esto (autorregulación, interacción social,
discapacidad, etc.), son consecuencia de un trastorno del neurodesarrollo. El TND
es el que puede dar como consecuencia esas condiciones

● Problemas en lectura y escritura serían los más frecuentes, seguidos de las

dificultades en matemáticas.

● Comorbilidad frecuente.

● Más frecuente en niños que en niñas

Autorregulación: mecanismo innato. el cuerpo lo que hace es regular lo que piensas, lo que
sientes y lo que haces.

Autocontrol: algo voluntario, ej. me pongo nerviosa e intento calmarme.

Evaluación individualizada psicopedagógica:

● Rendimiento actual, la historia escolar, la situación familiar y el historial médico.

Profesionales que pueden ayudar en la recogida de información: personal educativo del

centro, especialmente los docentes especializados en atención a la diversidad.

Pase de pruebas estandarizadas:

● discrepancia del rendimiento actual respecto al grupo normativo

● no informan sobre la duración de las dificultades o la calidad de la instrucción
educativa previa

No es solo la puntuación, sino también la interpretación de estas.

¿QUÉ HACEMOS PARA DIAGNOSTICAR? Test, observar, hablar con los padres, hablar
con el niño (es importante tener mucha información).
 3. TEAP: TIPOLOGÍA Y CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

Cumplimiento de todos los criterios del Cuadro 1 (A, B, C y D). Con que cubra uno de estos
problemas ya tenemos el TEAP.

Criterio A: Dificultades en el aprendizaje o en el uso de habilidades académicas, lo cual se

evidencia por la presencia de uno o más de los siguientes síntomas durante al menos seis
meses, a pesar de intervenciones específicas dirigidas a estas dificultades:

1. Lectura de palabras imprecisa (cambia letras, se equivoca a nivel de ortografía) o

lenta y con esfuerzo (p. ej., lee palabras sueltas en voz alta incorrectamente o con
lentitud y vacilación, con frecuencia adivina palabras en lugar de leerlas, dificultad
para pronunciar palabras escritas).

2. Dificultad para comprender el significado de lo que lee (p. ej., puede leer con
precisión, pero no comprende la oración, las relaciones, las inferencias o el sentido
profundo de lo que lee).

3. Dificultades con la ortografía (p. ej., puede añadir, omitir o sustituir letras). A la
hora de escribir.

4. Dificultades con la expresión escrita (p. ej., múltiples errores gramaticales o de

puntuación, pobre organización de párrafos, expresión de ideas sin claridad).

5. Dificultades para dominar el sentido numérico, recordar hechos numéricos o realizar

cálculos (p. ej., pobre comprensión de los números, su magnitud y sus relaciones;
cuenta con los dedos para sumar números de una sola cifra; se pierde al realizar
cálculos aritméticos y cambia los procedimientos).

6. Dificultades con el razonamiento matemático (p. ej., tiene dificultades severas

aplicando conceptos matemáticos, hechos numéricos, o procedimientos para
resolver problemas).

Has de asegurarte de que los problemas que estás detectando tienen una prevalencia de
más de 6 meses, si no solo puedes decir que tienes sospecha de que tiene el trastorno, no
que lo tiene. Otros autores lo llamarían el criterio de persistencia.

Criterio B: Las habilidades académicas afectadas se encuentran sustancialmente y en grado

cuantificable por debajo de lo esperado de acuerdo con la edad cronológica, y causan
interferencia significativa en el rendimiento académico o laboral, o en actividades cotidianas.
Esto se confirma mediante medidas de rendimiento estandarizadas, administradas
individualmente, y mediante evaluación clínica comprehensiva.

Según otros autores es un criterio de discrepancia, el niño discrepa desde donde está hasta
donde le tocaría estar, está por debajo de lo que se espera de él.

Criterio C: Las dificultades empiezan durante los años escolares, aunque pueden no
manifestarse plenamente hasta que las demandas superan las capacidades del estudiante
(p. ej., exámenes con tiempo limitado, leer o escribir informes extensos y complejos con una
fecha de entrega corta, excesiva carga académica).

Empiezan aquí las dificultades ya que es donde empieza el aprendizaje. Otros autores lo
llamarían el criterio de edad.

Criterio D: Las dificultades no se explican mejor por la presencia de discapacidad

intelectual, pobre agudeza visual o auditiva, otros trastornos mentales o neurológicos,
adversidad psicosocial, falta de dominio de la lengua de instrucción académica, o
instrucción educativa inadecuada.

Lo que le pasa no se explica mejor por otras cosas, si se explica mejor por otras cosas igual
no tiene un TEAP y tiene otra cosa. Asegurate de que lo que le pasa es por este trastorno y
no por otros. Otros autores lo llamarían el criterio de exclusión.

*Discrepa = se aleja

MUY IMPORTANTE↴

● 315.00 (F81.0) Con dificultades en la lectura:

Precisión en la lectura de palabras. Voy cambiando letras

Velocidad o fluidez de la lectura

Comprensión de la lectura. Si tiene este más los otros dices que tiene dislexia y
además dificultades en la comprensión lectora.

Cuando hablamos de dislexia tienen problemas en la precisión y la velocidad, pero

no tiene por qué tener problemas en la comprensión.

Nota: La dislexia es un término alternativo utilizado para referirse a un patrón de

dificultades de aprendizaje que se caracteriza por problemas con el reconocimiento
de palabras en forma precisa o fluida, deletrear mal y poca capacidad ortográfica. Si
se utiliza dislexia para especificar este patrón particular de dificultades, también es
importante especificar cualquier dificultad adicional presente, como dificultades de
comprensión de la lectura o del razonamiento matemático.

Que tenga problemas en la lectura no quiere decir que tenga dislexia.

● 315.2 (F81.81) Con dificultad en la expresión escrita:

Corrección ortográfica

Corrección gramatical y de la puntuación

Claridad u organización de la expresión escrita.

● 315.1 (F81.2) Con dificultad matemática:

Sentido de los números

Memorización de operaciones aritméticas

 Cálculo correcto o fluido

Razonamiento matemático correcto

El DSM-5 indica tres grados de severidad: leve, moderada y grave:

LEVE. Afectan al aprendizaje de una o dos áreas académicas, pero de forma

suficientemente leve para poder compensarse a lo largo de la edad escolar cuando recibe
una adaptación adecuada o servicios de ayuda.

Se puede hacer un refuerzo en esas áreas académicas para compensar.

MODERADA: Las dificultades son notables por lo que es improbable que el individuo sea
eficaz sin una enseñanza intensa y especializada durante la edad escolar. Se requieren
algunas adaptaciones o servicios de ayuda al menos durante una parte del horario en la
escuela, en el trabajo o en casa para realizar las tareas de forma eficaz.

GRAVE. Importantes dificultades que afectan a varias áreas académicas, así que es
improbable que el individuo aprenda dichas habilidades sin una enseñanza intensa,
constante y especializada durante la mayoría de los años escolares. Incluso con
adaptaciones apropiadas es posible que el individuo no pueda desarrollar las tareas de
forma eficaz.

● PERSISTENCIA: las dificultades para aprender y usar las habilidades académicas

han persistido durante al menos 6 meses, a pesar de la provisión de intervenciones.

● DISCREPANCIA: la brecha de rendimiento, medida con instrumentos

estandarizados, tiene que estar sustancialmente por debajo de la media para la
 edad (p. ej, 1 o 2 años por debajo del nivel escolar) y causar una interferencia
significativa.

Desviación típica: cuanto te alejas de la media

● EDAD: las dificultades empiezan durante la edad escolar, aunque puede ser que no
se manifiesten completamente hasta que las demandas excedan las capacidades
del individuo.

● EXCLUSIÓN: las dificultades no son consecuencia de una discapacidad

intelectual, deficiencias sensoriales, trastornos mentales o neurológicos, adversidad
psicosocial, dificultades lingüísticas o instrucción inadecuada.