1

“AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO”

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA DE PSICOLOGÍA

CURSO

Pruebas Psicológicas II

INTEGRANTES

Arevalo Vilela, Arleni Smith

Palma Romero, Nicole Alessandra

Rodríguez Baca, Andrea Stephanie

Tirado Ramirez Brigitte Thayli

DOCENTE

Dra. Sandra Sofía Izquierdo Marín

TRUJILLO - PERÚ

2023
 2
INFORME PSICOLÓGICO

I. DATOS GENERALES:
Nombres y Apellidos: A. Z. J.

Edad: 15 años y 4 meses

Sexo: Femenino

Lugar y fecha de nacimiento:17/09/2007

Grado de Instrucción: 5to de secundaria

* Institución Educativa: Colegio Privado Bilingüe "La Asunción"

* Grado/ Año y Sección: 5to “”

Ocupación: Estudiante

Estado Civil: Soltera

Procedencia:Trujillo

Domicilio Actual: Los girasoles de San Isidro Mz A Lt 36

Religión: Católica

Lugar de examen: Vivienda del cliente

Fecha de informe: 16/04/2023

Informante y parentesco: Ninguno

Examinadores:

- Arevalo Vilela, Arleni

- Palma Romero, Nicole Alessandra

- Rodríguez Baca, Andrea Stephanie

- Tirado Ramirez Brigitte Thayli

 3

Técnicas utilizadas: Observación

Entrevista

Evaluación

Instrumento Aplicado: Test de retención visual de Benton

II. MOTIVO DE CONSULTA:

La madre de la entrevistada menciona que “Me preocupa la adolescencia de A. Z. J., las

inseguridades que presenta respecto a su cuerpo incluso dejó el taller de natación porque se

sentía insegura al usar traje de baño, su inestabilidad emocional que suele demostrar, también las

dudas que tiene respecto a su sexualidad/orientación y su forma de vestir”.

III. DESCRIPCIONES GENERALES Y DE CONDUCTA:

Descripción Física del ambiente:

El lugar en el cual se aplicó el instrumento fue en la vivienda de nuestra entrevistada. Fue

en una habitación que le llaman “biblioteca” donde hubo un escritorio que separaba a la clienta

de los entrevistadores de una manera práctica para realizar la entrevista y aplicar el test, el lugar

tenía una buena iluminación, amplio y era calmado pero en unas pocas ocasiones la hermana

menor solía acercarse a observar y distraía a la evaluada.

La entrevistada es de contextura delgada, tez trigueña, mide aprox. 1.60 cm, tiene brazos

y piernas del tamaño acorde a su cuerpo, sus manos son delgadas y uñas no tan largas, cara

redonda, cejas negras y pobladas, ojos negros y grandes, nariz asimetrica, labios gruesos de color

rosado y cabello lacio de color negro.

 4
Observaciones Psicológicas:

- Impresión Cognitiva:

Antes de la entrevista la menor se observaba un poco timida y nos mostró un tono de voz

bajo, durante la entrevista con la aplicación del rapport nos mostró algo más de comodidad ya

que nos contestaba más fluido y su expresiones eran más amigables, también nos respondía con

alegría cuando contaba buenos recuerdos de su infancia y con un tono más bajo demostrando

tristeza cuando hablaba de su padre, al finalizar la entrevista nos mencionó que efectivamente al

conocer a nuevas personas suele ser tímida pero luego se siente en confianza, además le gustó la

aplicación del test y pensaba que era un test más complicado.

- Impresión de Personalidad:

Antes de empezar la entrevista, la entrevistada se mostró tímida, curiosa y dispuesta al

comentarle lo que haríamos en esa sesión, esta no evitó el contacto visual y al momento de

contestar las preguntas se tomaba su tiempo para responder. Durante la aplicación del test se

mantuvo concentrada y no presentó algún cambio de humor con respecto a esta y al finalizar la

sesión se notó bastante tranquila y serena.

- Impresión Socio Cultural:

Desde el momento que ingresamos observamos que la usuaria tenía un aspecto limpio, la

menor utilizaba un lenguaje respetuoso y amigable esta vive en los girasoles de San Isidro, el

cual pertenece al distrito de Trujillo, clase media, nos mencionó que es Católica.
 5
- Impresión Psicomotriz:

Antes de entrevistar a la menor se pudo observar que tuvo una buena coordinación

motriz, demostrando la capacidad de desplazarse al momento de saludarnos. Al empezar con el

desarrollo de las actividades se observó que la menor presenta habilidad motora fina, ya que,

sostuvo de manera correcta el lápiz, de igual manera tuvo la capacidad de organizar los

movimientos representados a través de las figuras geométricas. Al finalizar se despidió

sutilmente haciendo un gesto con la mano.

IV. ANTECEDENTES RELEVANTES:

- Su papá solo está presente los fines de semana.

- Falta de confianza que tiene con sus Padres.

- Inseguridades en sí misma.

V. RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN:

La entrevistada de 15 años, 4 meses y 1 día, presenta un Coeficiente Intelectual de

110-119, perteneciente a la categoría Superior ya que replicó correctamente los diseños

presentados, obteniendo un resultado de 9 correctas y en la figura 10 tuvo un error de omisión.

Este se considera un puntaje adecuado lo cual nos indica que la evaluada se desenvuelve bien en

su entorno familiar, escolar y social en cuanto a memoria visual a causa de una buena

concentración y atención, demostró también habilidades motoras que implican la réplica y

reproducción de formas y dibujos. Finalmente se puede descartar deterioro orgánico cerebral.

VI. CONCLUSIONES:
 6
La examinada es una adolescente que no presenta lesión cerebral, lo cual su CI es

adecuado a su edad. Por otro lado, destaca tener buenas capacidades de percepción, atención y

memoria.

VII. RECOMENDACIONES:

- Se recomienda a los padres de familia que refuercen la percepción de la menor

por medio de juegos de rompecabezas y laberintos de alta complejidad, esto le ayudará a

identificar, reconocer y analizar. Así mismo mejorará su atención y concentración.

- Se recomienda a los padres que fortalezcan la percepción visual de su menor hija,

realizando una actividad. La actividad consiste en completar el espacio en blanco que se

encuentra dentro de la imagen con alguna de las alternativas que se le presentarán. Esto le

ayudará a organizar y dar sentido a la información que sus ojos envían al cerebro .

- A los docentes se les recomienda reforzar la memoria visual de la menor a través

de mapas mentales, sopa de letras, o buscar la diferencia entre dos imágenes similares. Esto

ayudará a que la menor forme fragmentos de los temarios que estudie, asimismo puede acortar

sus tiempos de estudios y mejorar su capacidad para recordar muchas cosas.

- Se recomienda a la menor que imprima una imagen desordenada con el objetivo

que mueva las piezas de la imagen hasta conseguir la imágen completa. Esta actividad le ayudará

a tener la capacidad de planificar y realizar movimientos necesarios para copiar un dibujo.

 7
- Se recomienda a la menor que en sus tiempos libres realice actividades para

reforzar su concentración y atención. Por ejemplo, la sopa de letras, sudoku entre otros. Esto le

ayudará a prevenir el deterioro cognitivo, agilizara su vista y mente. Además mantendrá su

cerebro activo
 8
VIII ANEXOS:

ANAMNESIS DEL PACIENTE

1. DATOS GENERALES

El nombre de la evaluada es Adriana Zarate Julca, nació el 17 de Setiembre del 2007 en

la ciudad de Trujillo, tiene 15 años y 4 meses de edad, estudia en el Colegio Privado Bilingüe

"La Asunción" y cursa el 5to año de secundaria.

Su padre se llama Javier, tiene 51 años de edad, su ocupación es Ingeniero mecánico y su

mamá se llama Rosa, tiene 46 años de edad, su ocupación es Técnica en enfermería.

2. HISTORIA FAMILIAR

En cuanto a su hogar la evaluada manifiesta que vive con ambos padres en la ciudad de

Trujillo, menciona que a su papá solo lo ve los fines de semana debido a su trabajo, asimismo

tiene 2 hermanas con las cuales se lleva muy bien, la primera tiene 20 años y la última 9 años.

Refiere que en oportunidades ha observado a sus padres discutir y expresa que tiene miedo que a

su hermana menor le afecte, también nos comenta que ella considera que este tipo de problemas

no le afectan. Nuestra entrevistada indica que cuando era niña solía llevarse mejor con su padre e

incluso se emocionaba mucho cada que regresaba de su trabajo, esto ha cambiado actualmente ya

que ahora se lleva mejor con su mamá porque pasa más tiempo con ella. Asimismo, expresa que

no tiene mucha confianza con sus padres y la persona con la que acude ante algún tipo de

problema o preocupación es su prima de 16 años.

3. INFANCIA

Respecto a su infancia, menciona que iba al campo y a la piscina. Indica que iba con sus

padres y hermanas. Asimismo recuerda que de pequeña era más cercana con su papá y pasaban
 9
más tiempo juntos. Manifiesta que no le agradaba que su papá viaje mucho por cuestión de

trabajo, esto le afectó y ahora ya no tienen la misma relación.

En cuanto a accidentes, refiere que se cayó de un árbol y se fracturó el brazo derecho a

los 8 años. Asimismo pasó una mala experiencia en la piscina donde una niña que estaba

nadando con ella se asustó y la hundió en el agua, tuvo un mal momento pero no le dejó un

trauma ya que le sigue gustando el mar.

4. EDUCACIÓN

Manifiesta que le gustaba ir al jardín, actualmente la escuela en la que estudia le gusta,

expresa que desde 2do grado de primaria acude al Colegio Privado Bilingüe "La Asunción",

refiere que le gusta su institución y tiene buena relación con sus compañeros ya que son

divertidos y siempre la hacen reír. Aunque el año pasado hace mención que hubo malentendidos

con una de sus compañeras y sintió que un grupo se alejó de ella por ese motivo entonces se

sintió mal pero con el tiempo decidió hacer las paces y ahora todo está bien. Por otro lado tiene

buena relación con sus docentes ya que les parece graciosos, siempre hacen chistes y sus cursos

favoritos son el inglés y educación física. Le gusta jugar en el recreo con sus compañeros pero en

ocasiones prefiere salir al recreo sola.

5. SEXUALIDAD

La entrevistada en primera instancia nos comentó que no recordaba cuándo había

empezado a menstruar, despues de unos 5 minutos pensando en su respuesta, nos comentó que

entre los 12 y 13 años, así mismo nos dijo que no era un tema que la haya sorprendido, pues

estaba preparada para esta nueva etapa. Por otro lado manifestó que su primera información

sobre el tema de la sexualidad la escuchó de sus amigos y mediante internet, ella considera que
 10
está bien informada acerca de dicho tema. Nos relato que ella es bisexual, posteriormente refiere

que ha tenido 2 relaciones con personas de su mismo sexo, ambas duraron poco tiempo.

6. HÁBITOS

La examinada refiere que consume bebidas alcohólicas de vez en cuando, por ejemplo en

una fiesta, en una reunión entre amigos que viven cerca de su casa, así mismo nos comentó que

la primera vez que probó una bebida alcohólica le parecía desagradable, por otro lado nos

expresó que ha probado el cigarro, esta experiencia fue por presión de grupo, ella relata que un

dia se encontraba cerca de un parque con sus amigos y le dieron el cigarro. En casa tiene labores

como limpiar su cuarto, ordenar su ropa y todo lo referente a lo que le pertenece. En su tiempo

libre escucha música y sale sola a pasear a su mascota por el parque que está cerca a su casa.

Actualmente le gusta el deporte del voley, pero no se anima a practicarlo. Con respecto a las

horas de sueño, ella nos dice que tiene malos horarios, duerme toda la tarde y se levanta en la

noche a realizar las actividades que tiene por hacer.

7. ADOLESCENCIA

Nuestra evaluada relata que los cambios que está experimentando en esta etapa han sido

su manera de pensar, actuar, su forma de vestir y su cuerpo. Manifiesta que le han dejado de

gustar sus pasatiempos, nos dijo “antes me gustaba salir ahora ya no” “antes me gustaban ciertas

cosas ahora no”. Nos comenta que antes quería ser adolescente para hacer ciertas cosas, sin

embargo ahora que está pasando por esta etapa, no le gusta pues piensa que las personas influyen

en ella y siente que tiene más responsabilidades y debido a esto hubiera preferido quedarse

pequeña. Así mismo refiere que debido a las peleas con sus padres dentro de su hogar no se

siente ni comprendida ni querida, y esto la hace sentir mal ya que se considera una persona
 11
sensible. Por otro lado nos expresa que lo que cambiaría de ella, sería su negatividad pues, suele

ser muy pesimista y su cuerpo, específicamente sus brazos y piernas, debido a la sociedad, pues

al mirar internet ve cuerpos “perfectos” y hacen que ella se compare y sienta inseguridad o

piense que algo está mal en ella. Se relaciona con personas de su misma edad y máximo 2 años

mayores que ella, no se considera una persona sociable, necesita entrar en confianza para ser ella.

De pequeña quería irse de casa y huir, sin embargo lo que la mantenía era el pensar que sería de

ella, a donde iría, qué comería. Nos comentó que se define con las siguientes palabras: alegre,

tímida y amable. Finalmente nos relató que para recuperarse de algún problema que tuvo, ella lo

que hace es dormir y llorar.

 12
ANAMNESIS DEL APODERADO

1. DATOS GENERALES:

Sus nombres de la apoderada de la menor son Rosa Victoria, es de sexo Femenino y

Nació el 15 de Julio de 1975 en Trujillo, actualmente vive en Los Girasoles de San Isidro,

Trujillo. Practica la religión católica y es casada, además estudió en un Instituto la carrera de

Tecnica en enfermeria.

2. ENFERMEDAD ACTUAL:

La apoderada nos comenta que hace un año tuvo un tumor en el estómago y estuvo 1 mes

internada y 9 días en USI, menciona que sus hijos se quedaron con su padre.

3. HISTORIA FAMILIAR:

La madre de la clienta se llama Rosa Victoria, 41 años, estudió en un Instituto la carrera

de Tecnica en Enfermeria. Comenta que tiene una buena y mala relación en ocasiones ya que la

menor suele darle la contra cuando ella le da órdenes.

El padre se llama Javier, tiene 51 años y es mecánico,como el padre no estuvo presente la

madre nos comenta que la relación padre e hija es buena y mala ya que siente que le obedece

más al papá y muchas veces se bromean.

Los padres tienen 3 hijas, las 3 son mujeres, una de 20 años con el nombre de Katrina, la

del medio con 15 años con el nombre de Adriana y la última de 9 años se llama Mayory.
 13
4. DESARROLLO:

PRENATAL

La madre nos menciona que el embarazo si fue planificado, llevó todos sus controles

cada 3 meses con un médico especialista. Durante el embarazo no consumió alguna sustancia

psicoactiva, y presentó náuseas, vómitos, mareos, se mantuvo en su peso y nos comenta que tuvo

un desmayo y también una intoxicación, además de edemas casi al finalizar. Tampoco tuvo

enfermedades o accidentes.

Menciona que tuvo un estado de ánimo sensible, solía llorar, sentirse triste, angustiada,

irritada, fastidiada, alegre. En cuanto a su alimentación fue mala porque las comidas le

provocaba vómitos por eso presentó una anemia y tomó sulfato. Sobre los riesgos nos expresa

que con la clienta no dilató lo suficiente pero no tuvo un riesgo sin embargo, con la mayor sí ya

que no se acomodó bien.

PERINATAL

La madre al momento del parto rondaba los 33 años de edad y el padre 38 años, durante

el trabajo de parto la madre no tuvo una dilatación adecuada, es por esto que se decide que el

parto, sea por cesárea en el cual la bebé nace en una posición cefálica siendo asistida por un

médico obstetra.

POSNATAL

Al momento de nacer la bebé sí lloro adecuadamente y tuvo una coloración rosácea, su

peso fue de 550 gramos y talla 42 centímetros, con respecto a la relación en el primer año la

madre la cataloga con muy buena y bonita.

 14
MOTOR

La evaluada con respecto a su desarrollo motor ha sido adecuado, esta se sentó a los seis

meses dentro de lo esperado, al igual que el gateo que fue a los ocho meses, también se paró a los

siete meses y caminó al año, corrió al año 2 meses, subió y bajo gradas al año un mes, dibujo

garabatos y trazos al año y pinto al año dos meses.

Así mismo nos menciona que empezó a balbucear a los ocho meses, sus primeras

palabras fueron: mamá, papá y dame, siendo su primera frase "mamá, dame", tampoco tuvo

dificultad en pronunciar palabras y su comunicación fue clara y fluida, de acuerdo a la

apoderada.

La madre nos refiere que la menor no ha sufrido caídas ni golpes con frecuencia, también

nos menciona que su hija es introvertida con respecto a relaciones amicales, pero esta es bastante

alegre dentro del ambiente familiar.

HÁBITOS

La alimentación de la menor fue lactancia materna y esta se mantuvo hasta el año dos

meses, empezó a ingerir alimentos sólidos a los 6 meses y ya tenía un diente en la parte superior

de sus encías, al principio necesitaba ayuda y cuando llego a los 9 meses ya comió por sí misma,

con respecto a su apetito siempre fue bueno.

EDUCACIÓN

La usuaria acudió a un centro de estimulación temprana a los dos años durante 6 meses,

ingreso al nivel inicial a los tres años y su adaptación fue buena y sin contratiempo, la menor

presentó dificultades con la lectura, pero logró superarlas, así mismo no ha repetido ningún año

escolar y actualmente está cursando su último año escolar.