1.

Mujer de 49 años con diagnóstico de HTA moderada, menopáusica desde hace 3

años. Tiene antecedentes de migraña desde los 20 años, asma intrínseco desde
los 41 años ¿Cuál de los siguientes fármacos no estaría indicado en el tratamiento
de su HTA?:

a) Diuréticos.
b) IECA
c) Betabloqueantes
d) Antagonistas del calcio
e) Prazosín
 PRINCIPIO ACTIVO
Reducen la presión arterial y la capacidad de trabajo que realiza el corazón.
Neutralizan los efectos de los agonistas beta adrenérgicos, uniéndose de forma
reversible.
Son de origen sintético, cuya estructura recuerda a la del isoproterenol.

FARMACOCINÉTICA
Depende de su solubilidad:
Muy liposolubles: propranolol,
alprenolol, metoprolol, oxprenolol (vida
plasmática media corta).
Poco liposolubles: atenolol, pindolol,
practolol
Muy hidrosolubles: acebutolol, sotalol,
timolol, timolol (vidas plasmática medias
largas).
 FARMACODINAMIA
Los principales beneficios
terapéuticos en el aparato
cardiovascular:
-Antiarrítmicas
-Acción inotropa negativa
-Disminución del gasto
cardíaco
-Hipotensión arterial
Es importante la acción
analgésica de los
betabloqueadores
adrenérgicos, sobre todo en el
tratamiento de la migraña.
MECANISMO DE ACCIÓN
-Alteran el metabolismo de los
carbohidratos y lípidos al
modificar la actividad de las
catecolaminas que promueven
la glucogenolisis y movilizan a
la glucosa como respuesta a la
hipoglucemia, facilitando la
liberación de insulina.
-La estimulación de receptores
beta adrenérgicos activa la
lipasa, sensible a las hormonas,
en las células grasas, dando
como resultado el incremento
de ácidos grasos libres en la
circulación.
 REACCIONES ADVERSAS

Pueden desencadenar o exacerbar Pueden agravar síntomas de enfermedad

la insuficiencia cardiaca en infarto vascular periférica o desarrollar el
miocárdico agudo o cardiomegalia. fenómeno de Raynaud, causando
espasmos vasculares
 REACCIONES ADVERSAS

En tratamientos prolongados Dependientes del SNC se han descrito:

pueden presentar crisis fatiga, insomnio, pesadillas y
hipertensivas, arritmias graves, depresión con mayor frecuencia con el
infarto miocárdico e incluso uso de fármacos de mayor
muerte súbita. liposolubilidad.
3. Varón de 35 años que acude a EMG por una infección de partes blandas, es medicado
vía endovenosa y luego de la administración el antibiótico presenta enrojecimiento de la
parte superior del cuerpo, prurito, sensación de ardor e hipotensión. Estos síntomas se
deben con mayor probabilidad la administración del siguiente fármaco:

a) Amikacina
b) Metronidazol
c) Vancomicina
d) Cefepime
e) Fluconazol
 FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA

• Vías de administración: Intravenosa y oral

• Absorción: Menor absorción por vía oral y mayor
absorción por vía intravenosa
• Unión a proteínas: 10-50%
• Concentración Máx. En sangre 20-50 ug/ml
• Metabolismo:5%
• Vida media: 3-9H
• Excreción: 90% renal y 10 % hepática y biliar
• Interacciones: FÁRMACOS
NEUROTÓXICOS,NEFROTOXICOS,FUROSEMIDA,
ÁCIDO ETACRÍNICO , ETC
• Toxicología: Niveles plasmáticos mayores a 50
ug/ml(hombre rojo, insuficiencia cardiaca, etc.)
• Se usa en pacientes alérgicos a la penicilina
• Nombre comercial: genéricos
MECANISMO DE ACCIÓN
EVENTOS ADVERSOS

•Dolor de garganta, fiebre, escalofríos y signos

de otro tipo de una infección
•Urticarias
•Sarpullido (erupciones en la piel)
•Prurito (picazón)
•Dificultad para respirar o tragar
•Enrojecimiento de la piel encima de la cintura
•Dolor y estrechez muscular del pecho y la
espalda
•Hemorragia o moretones inusuales
•Desmayos
•Mareos
•Visión borrosa
•Pitido en los oídos
¨presenta enrojecimiento de la parte superior del cuerpo, prurito, sensación de ardor e hipotensión.¨

• EL SÍNDROME DEL CUELLO ROJO

Infección de partes
blandas

Es descrito como un efecto

adverso más característico por la
administración de VANCOMICINA
16. Un hombre de 35 años se presenta con una presión arterial de 150/95 mm Hg. En
general ha sido saludable, es sedentario, bebe varios cócteles por día y no fuma
cigarrillos. Tiene antecedentes familiares de hipertensión y su padre murió de un infarto
de miocardio a los 55 años. El examen físico es notable sólo por la obesidad moderada.
El colesterol total es de 220 y el nivel de colesterol de las lipoproteínas de alta densidad
(HDL) es de 40 mg/dL. La glucosa en ayunas es de 105 mg/dL. La radiografía de tórax es
normal. El electrocardiograma muestra agrandamiento ventricular izquierdo.
¿Cómo tratarías a este paciente?.
El tratamiento farmacológico sería con:

- Amiodarona
- Verapamilo
- Metoprolol
- Warfarina
 Explicación del caso

Revisando los resultados del paciente podemos ver que sus niveles
de HDL son normales y en el examen de glucosa en ayunas salió
normal lo cual lo destacable en que en el electrocardiograma que
se le realizo salió que presentaba un agrandamiento ventricular
izquierdo, lo cual nos hace darnos cuenta que su PA es anormal (
está hipertenso ), revisando los antecedentes familiares (
familiares con hipertensión arterial) podíamos intuir que se podría
tratar de una miocardiopatía Hipertrófica pero nos especifican que
el paciente lleva una vida sedentaria pero es un bebedor constante
En lo cual se le receto estos fármacos par su
( bebe cócteles por día) lo cual sabemos que el alcohol es eleva la tratado:
presión arterial a niveles no saludables lo cual el paciente al beber
1. Amiodarona (tratado del FC)
alcohol constantemente causó esta hipertensión arterial 2. Verapamilo ( bloqueador canal Ca)
3. Metoprolol ( Betabloqueador)
provocando un agrandamiento ventricular izquierdo.

- Amiodarona
cuando otros medicamentos no
dieron resultado o el paciente no
los tolera. La amiodarona
pertenece a una clase de
medicamentos llamados
antiarrítmicos.
Éste funciona controlando el latido
irregular de su corazón (arritmias).
FARMACOLOGÍA
- Verapamilo - Metoprolol
Es un medicamento bloqueador de Es un bloqueador del receptor
canales de calcio tipo L. β₁ selectivo
usado en el tratamiento de
indicado en medicina para el
enfermedades severas del
tratamiento de la hipertensión,
sistema cardiovascular,
angina de pecho, trastornos del
especialmente de la
ritmo cardíaco y, recientemente,
hipertensión y el infarto agudo
para los dolores de cabeza.
de miocardio.
 MECANISMO DE ACCIÓN
- Amiodarona
Pertenece a la clase III de anti-arrítmicos según la
clasificación de Vaughn-Williams.
La amiodarona actúa directamente sobre el
miocardio retardando la repolarización y
aumentando la duración del potencial de acción.
- Verapamilo
Inhibe la entrada de calcio extracelular a través
de las membranas de las células del miocardio
y del músculo liso, así como en las células
contráctiles y del sistema de conducción del
corazón.
 MECANISMO DE ACCIÓN

bloquea selectivamente los

receptores beta-1 lo que
ocasiona una reducción de la
- Metoprolol frecuencia cardíaca, del gasto
cardíaco y de la presión
arterial.

Inactiva la vitamina K en los

microsomas hepáticos e
- Warfarina interfiere así con la formación
de los factores de coagulación
II (trombina), VII, IX y X.
21. Clasificación de los Diuréticos

1. Inhibidores de la anhidrasa
carbónica
2. Osmóticos
3. Asa
4. Tiazidicos
5. Ahorradores de K+
● Inhibidor de canales de Na+
● Antagonista de la aldosterona
Inhibidores de la anhidrasa carbónica
● Inhibe Na+ y proton
● Inhibe el HCO3 Na

Uso para glaucoma de ángulo abierto

ACETOZOLAMIDA
VORZOLAMIDA
CETOCONAZOL
 Diuréticos osmóticos
● Alta osmolaridad y desechados en la
orina

Uso para edema cerebral, glaucoma

agudo, toxicidad de diálisis con exceso de
volumen

MANITOL
Diuréticos de Asa
● Disminuye el volumen sanguíneo
● Disminuye la presión arterial
● Disminuye Edema

Uso para edemas (cirrosis)

insuficiencia renal aguda

FUROSEMIDA
 Diuréticos tiazidicos
● Inhibe los cotransporte N+ y Cl

Uso para Edema de origen cardíaco,

hepático, renal. (Si no presenta daño)

HIDROCLOROTIAZIDA
CLORTALIDONA
INDAPAMIDA
 Ahorradores de K+
● Inhibidor del canal de Na+

Uso para fibrosis quística y diabetes

insípida por litio

ESPIRONOLACTONA
AMILORIDA
TRIAMTIRENE
Antagonistas de la aldosterona

● Inhibe la aldosterona y su
receptor mineralocorticoide

Uso para hiperaldosteronismo

secundario, insuficiencia cardiaca

ESPIRONOLACTONA
ESPLERENONA